โรควอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโก

ในทางการแพทย์มีโรคหลายชนิดที่เรียกว่ากลุ่มอาการไขสันหลังสลับกันของก้านสมอง หนึ่งในนั้น กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกเป็นประเภทหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุด โรคนี้ได้รับการอธิบายโดยนักจิตบำบัด อดอล์ฟ วอลเลนเบิร์กในปี พ.ศ. 2438 ต่อมา 16 ปีต่อมา นักพยาธิวิทยาระบบประสาทอีกคนหนึ่งคือ มา. ซาคาร์เชนโก ได้อธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้

กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกมีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่อบริเวณหลังด้านข้างของส่วนเมดัลลารีของเทกเมนตัม ซึ่งอยู่บริเวณระดับเมดัลลาอ็อบลองกาตา โครงสร้างที่ได้รับผลกระทบได้แก่ นิวเคลียสคู่ (9, 10 เส้นประสาท) นิวเคลียสของเส้นทางไขสันหลัง (5 เส้นประสาท) เส้นใยซิมพาเทติกของศูนย์กลางบัดจ์ โครงคล้ายเชือก ห่วงกลาง นิวเคลียสเวสติบูลาร์ (8 เส้นประสาท) เป็นต้น

ด้านล่างนี้ เราจะเสนอคำอธิบายเกี่ยวกับพัฒนาการคลาสสิกของโรค Wallenberg-Zakharchenko

กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกสลับกัน

โรคดังกล่าวซึ่งเรียกรวมกันว่ากลุ่มอาการสลับกัน ได้รับชื่อนี้มาจากคำว่า "alternance" ซึ่งแปลมาจากภาษาละตินว่า "ตรงกันข้าม" ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการ Wallenberg-Zakharchenko เช่นเดียวกับกลุ่มอาการอื่นๆ ที่มาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทสมองโดยมีพื้นหลังเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนกลางและอาการชาในครึ่งตรงข้ามของร่างกาย เนื่องจากอาการอัมพาตส่งผลต่อทั้งร่างกายและแขนขา จึงเรียกว่าอัมพาตครึ่งซีก และความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นโดยการเปรียบเทียบเรียกว่าอาการชาครึ่งซีก เนื่องจากลักษณะทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง กลุ่มอาการสลับกันในพยาธิวิทยาประสาทจึงเรียกอีกอย่างว่า "กลุ่มอาการข้าม"

นักประสาทวิทยาได้จำแนกกลุ่มอาการที่สัมพันธ์กันดังกล่าวได้หลายประเภท ได้แก่ กลุ่มอาการของบัลบาร์ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเมดัลลาออบลองกาตา) กลุ่มอาการพอนทีน (ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของพอนส์) และกลุ่มอาการของเพดันคิวลาร์ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของก้านสมอง) ในมุมมองนี้ กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกมีความเกี่ยวข้องกับโรคของบัลบาร์

ระบาดวิทยา

กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกมักเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน เมื่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังในสมองอุดตัน อาจทำให้เกิดอาการของความเสียหายที่เมดัลลาอ็อบลองกาตาและอาการขาดเลือดชั่วคราวที่บริเวณช่องปากของก้านสมอง กลีบขมับและกลีบท้ายทอยร่วมด้วย กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกเกิดขึ้นประมาณ 75% ของกรณีดังกล่าว

โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป โดยไม่คำนึงถึงเพศ

[ 1 ]

สาเหตุ โรควอลเลนเบิร์ก-ซาฮาร์เชนโก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดโรค Wallenberg-Zakharchenko ถือเป็นภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงสมองน้อยส่วนหลัง (สาขาของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง) เช่นเดียวกับการขาดเลือดไปเลี้ยงในแอ่งกระดูกสันหลัง

พื้นฐานสำหรับกระบวนการที่เจ็บปวดอาจเป็นเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่กระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการดังกล่าว ดังนั้น ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอุดตันคือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดแดง (โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลอดเลือดสมอง หลอดเลือดแดงฐาน) เกิดการหดตัว โรคหลอดเลือดสมองแตกเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงที่ระบุ
• กระบวนการเนื้องอกในสมองอาจส่งผลโดยตรงต่อก้านสมองหรือตั้งอยู่ข้างๆ ก้านสมอง ส่งผลให้โครงสร้างของก้านสมองถูกกดทับ
• ปฏิกิริยาอักเสบในสมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝี เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ลุกลามไปที่เนื้อเยื่อต้นกำเนิด
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ ความเสียหายต่อสมองที่เกิดจากอุบัติเหตุ โดยเฉพาะกระดูกกะโหลกศีรษะหักที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง
• โรคโปลิโอ,โรคซิฟิลิส

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยภายนอกและภายในที่สามารถส่งผลต่อการพัฒนาของโรค Wallenberg-Zakharchenko:

• อายุมากกว่า 50 ปี;
• ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด;
• ไขมันในเลือดสูง;
• นิสัยที่ไม่ดี – การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• โรคทางกรรมพันธุ์
• โรคอ้วน, เบาหวาน;
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ;
• การใช้ยาคุมกำเนิด, การบำบัดด้วยฮอร์โมนในระยะยาว
• เคมีบำบัด;
• ระยะการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดที่ยากลำบาก
• การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่;
• การอยู่ในท่านั่งและแขนขาที่ไม่สบายตัวเป็นเวลานาน
• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิที่รุนแรง ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเป็นเวลานาน โรคลมแดด
• เนื้องอกมะเร็ง;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• ความเครียด ความไม่มั่นคงของระบบประสาท

กลไกการเกิดโรค

ไขสันหลังมีขนาดเล็ก มีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน และต้องรับภาระการทำงานมากมาย แม้แต่จุดเจ็บปวดเล็กๆ น้อยๆ ก็อาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกต่างๆ ได้ ทั้งแบบข้างเดียวหรือสองข้าง ในพยาธิสภาพของไขสันหลัง จะพบความบกพร่องในการทำงานของเส้นประสาทสมอง 9-12 คู่ โรคนี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวแบบพีระมิด การเปลี่ยนแปลงของความไวที่ใบหน้าและร่างกาย ความผิดปกติของสมองน้อย ระบบหลอดเลือด และความผิดปกติอื่นๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติ

ความเสียหายของเมดัลลาอ็อบลองกาตามักพบในพื้นหลังของหลอดเลือด การอักเสบ หรือเนื้องอกที่ส่งผลต่อระบบประสาท เลือดออกโดยตรงในเมดัลลาอ็อบลองกาตาพบได้น้อย กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกมักเกิดจากโครงสร้างสมองที่อ่อนตัวลง เช่น ในโรคโปลิโอ ความเสียหายประเภทนี้เป็นอันตรายที่สุดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอัมพาตทางเดินหายใจ

[ 2 ]

อาการ โรควอลเลนเบิร์ก-ซาฮาร์เชนโก

หลักสูตรคลาสสิกของโรค Wallenberg-Zakharchenko กำหนดโดยอาการต่อไปนี้:

• ภาวะผิดปกติของกล้ามเนื้อเพดานอ่อนร่วมกับสายเสียง
• ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหวข้างเดียวแบบสมองน้อย
• กลุ่มอาการของ Horner (Bernard-Horner) (กลุ่มอาการสามอย่าง) ได้แก่ เปลือกตาบนตก รูม่านตาหดตัวผิดปกติ ลูกตาลึก
• ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสที่แยกจากกัน (ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบบริเวณตรงกลางและด้านหลังของเซลเดอร์)

การดำเนินของโรคอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา (เราได้อธิบายไว้ด้านล่าง)

อาการเริ่มแรกของโรค Wallenberg-Zakharchenko ค่อนข้างจะปกติ:

• ความบกพร่องในการกลืน
• ความบกพร่องในการพูด (ถึงขั้นไม่สามารถพูดได้เลย)
• การสูญเสียการทำงานของเพดานอ่อนบางส่วน
• ภาวะหยุดนิ่งของสายเสียง
• กลุ่มอาการไทรแอดของฮอร์เนอร์ (ptosis, miosis, enophthalmos);
• ความผิดปกติของระบบการทรงตัว-สมองน้อย (การเคลื่อนไหวของแขนขาผิดปกติ อาการสั่น สูญเสียการทรงตัว ตาสั่น);
• อาการปวดศีรษะหรือใบหน้า (บางส่วนหรือทั้งหมด)

ลักษณะทางคลินิกที่ระบุไว้สามารถอธิบายได้จากการอุดตันของหลอดเลือดแดงหลังส่วนล่างของสมองน้อย ซึ่งทำให้บริเวณด้านนอกของเมดัลลาออบลองกาตา โซนทางออกของเส้นประสาทไตรเจมินัล และใยของระบบประสาทซิมพาเทติกเกิดเนื้อตาย

ขั้นตอน

การแบ่งกลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกตามระยะต่างๆ นั้นไม่เหมาะสมเสมอไป ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากจึงไม่ได้ใช้วิธีนี้ อย่างไรก็ตาม โรคนี้มีอยู่และประกอบด้วย 4 ระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

1. ระยะเฉียบพลันของโรค Wallenberg-Zakharchenko
2. ระยะการฟื้นตัวระยะแรกของผู้ป่วย โดยจะมีการเกิดบริเวณเนื้อตายและมีการไหลเวียนเลือดข้างเคียงเพิ่มขึ้น
3. ระยะการฟื้นตัวช้า มีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในเนื้อเยื่อ
4. ระยะเวลาของผลตกค้างของโรค Wallenberg-Zakharchenko

รูปแบบ

โรควอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงสมองน้อยส่วนหลัง โรคนี้แสดงอาการที่ด้านข้างของรอยโรคโดยเป็นอัมพาตหรืออัมพาตของเพดานอ่อนร่วมกับสายเสียง ความเสียหายของเส้นใยซิมพาเทติกและเส้นประสาทไตรเจมินัล (แบบแยกส่วน) ความผิดปกติของสมองน้อย (อะแท็กเซีย นิสตาสแทกมัส) ในทางตรงกันข้าม ความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิจะหายไป การเคลื่อนไหวจะบกพร่องในรูปแบบของอัมพาตหรืออัมพาต

นักประสาทวิทยา MA Zakharchenko ระบุอาการทางพยาธิวิทยาหลายแบบ:

1. กลุ่มอาการ Wallenberg-Zakharchenko รุ่นแรกเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของอัมพาตของเพดานอ่อนพร้อมกับสายเสียงและลิ้นเบี่ยงไปทางด้านตรงข้ามกับที่ได้รับผลกระทบ สังเกตอาการของ Horner คอมเพล็กซ์คือการสูญเสียการตอบสนองของเพดานปากและคอหอย การกระตุ้นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเพดานอ่อนแย่ลง การกลืนและการพูดบกพร่อง ความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิของส่วนใบหน้าที่ด้านข้างของพยาธิวิทยาหายไป มีการรบกวนในการเจริญเติบโตของผิวหนังของใบหู ผื่นเริม ผิวหนังแห้งและลอกในบริเวณที่มีขนขึ้นและบนใบหน้า เป็นโรคจมูกอักเสบแบบฝ่อ ในด้านที่มีสุขภาพดี สังเกตการรบกวนของความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิที่แยกจากกันบนร่างกายและแขนขา
2. กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกรูปแบบที่ 2 มีความแตกต่างจากรูปแบบแรกเล็กน้อย เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังโครงสร้างเหนือสะพาน เส้นประสาทสมองคู่ที่ 6-7 จะได้รับความเสียหาย บันทึกอาการของฮอร์เนอร์ การประสานงานและสถิติจะบกพร่อง และเกิดอาการอัมพาตของสายเสียงกับเพดานอ่อน บันทึกอาการชาครึ่งซีกที่ด้านตรงข้าม
3. กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกรูปแบบที่ 3 มีลักษณะเฉพาะคือเพดานอ่อนบางส่วนเป็นอัมพาตพร้อมกับสายเสียง และลิ้นเบี่ยงไปทางด้านตรงข้าม ไม่มีรีเฟล็กซ์ของคอหอยและเพดานปาก กลืนและพูดได้ไม่ดี มีอาการของฮอร์เนอร์ ความไวของใบหน้าด้านหนึ่งลดลง ผิวหนังและเยื่อเมือกเสื่อมสภาพมากขึ้น โรคจมูกอักเสบจากฝ่อ มีอาการอะแท็กเซียในการเคลื่อนไหว มีอาการคงที่ลดลง ตรวจพบอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ความรู้สึกรับรสที่ลิ้นด้านหนึ่งเปลี่ยนไป ผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะ (บางครั้งอาเจียน) ตาสั่นไปทางบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในด้านตรงข้าม พบว่ามีความไวต่อความรู้สึกที่แยกส่วนกันของร่างกายและแขนขา
4. กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกรูปแบบที่สี่ สังเกตได้เมื่อกระบวนการแพร่กระจายไปยังส่วนที่ลงมาจนถึงจุดตัดของเส้นทางพีระมิด มีอาการอัมพาตของเพดานอ่อนร่วมกับสายเสียง อาการซับซ้อนของฮอร์เนอร์ การประสานงานและการเคลื่อนไหวผิดปกติของแขนขา ตรวจพบอาการอัมพาตครึ่งซีกไขว้กัน และมีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสสลับกัน (ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบบนใบหน้า ในด้านตรงข้าม - บนร่างกายและแขนขา)

[ 3 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโก เช่นเดียวกับกลุ่มอาการสลับกันทั้งหมด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ในกลุ่มอาการอัมพาตครึ่งซีกแบบเกร็ง ข้อต่อจะหดตัว ซึ่งจะทำให้ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวรุนแรงขึ้น ในกลุ่มอาการอัมพาตของเส้นประสาท สมมาตรของใบหน้าจะเสียไป ซึ่งจะกลายเป็นปัญหาด้านความงามที่สำคัญ ในกลุ่มอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อลูกตาข้างเดียว จะเกิดภาพซ้อน ซึ่งส่งผลเสียต่อการมองเห็น

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดมักเกิดขึ้นขณะที่มีพยาธิสภาพลุกลามไปยังบริเวณสมองที่รับผิดชอบเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด

คุณภาพการฟื้นตัวของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย และแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าถึงเหตุการณ์ที่จะตามมาและผลลัพธ์ของโรค Wallenberg-Zakharchenko

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัย โรควอลเลนเบิร์ก-ซาฮาร์เชนโก

การมีอยู่ของกลุ่มอาการ Wallenberg-Zakharchenko สามารถระบุได้ตั้งแต่การตรวจโดยแพทย์ระบบประสาท ข้อมูลภาพที่ได้รับจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้ โดยระบุตำแหน่งของปัญหาได้ โดยพิจารณาจากลักษณะของโรค สาเหตุของกลุ่มอาการจึงสามารถคาดเดาได้คร่าวๆ ดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคจึงมักดำเนินการตั้งแต่การตรวจร่างกายครั้งแรก

กระบวนการเนื้องอกมีลักษณะอาการที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดเวลาสองสามเดือน (ในบางกรณีอาจถึงหลายสัปดาห์)

ในกระบวนการอักเสบ มักพบอาการพิษทั่วไป ได้แก่ อุณหภูมิสูง อ่อนแรง อาการง่วงนอน เยื่อเมือกแห้ง เป็นต้น

ในโรคหลอดเลือดสมอง อาการสลับกันมักจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน โดยมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมๆ กับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต

ในโรคหลอดเลือดสมองแตก จะสังเกตเห็นภาพที่ผิดปกติของกลุ่มอาการสลับกันไปมา ซึ่งสามารถอธิบายได้จากการจำกัดจุดโฟกัสที่เจ็บปวดที่ไม่ชัดเจนอันเนื่องมาจากปฏิกิริยารอบโฟกัสที่ชัดเจน (อาการบวม อาการตอบสนอง)

เพื่อชี้แจงสาเหตุของการเกิดโรค Wallenberg-Zakharchenko แพทย์จึงสั่งการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยเครื่องมือประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมอง (ช่วยตรวจสอบบริเวณที่อักเสบ บริเวณที่มีเลือดออก กระบวนการของเนื้องอก บริเวณที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อแยกแยะระหว่างโรคหลอดเลือดสมองที่มีเลือดออกหรือขาดเลือด เพื่อประเมินความรุนแรงของแรงกดบนโครงสร้างก้านสมอง)
• การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงแบบ Transcranial Doppler ของหลอดเลือดสมอง (แสดงภาวะหลอดเลือดสมองอุดตัน อาการอุดตันหลอดเลือดสมอง อาการกระตุกเฉพาะที่ของหลอดเลือดสมอง)
• การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดภายนอกกะโหลกศีรษะ (ช่วยวินิจฉัยการอุดตันของหลอดเลือดกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดงคอโรติด)

การตรวจเลือดและปัสสาวะจะดำเนินการตามปกติ แต่ไม่ค่อยมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรควอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโก อาจทำการเจาะน้ำไขสันหลังหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อและการอักเสบ ในกรณีที่มีการอักเสบจากการติดเชื้อ น้ำไขสันหลังจะขุ่น มีองค์ประกอบของเซลล์เพิ่มขึ้นเนื่องจากมีนิวโทรฟิล และจะตรวจพบแบคทีเรียด้วย การทดสอบทางแบคทีเรียและไวรัสเพิ่มเติมจะช่วยระบุเชื้อก่อโรคได้

[ 7 ], [ 8 ]

การรักษา โรควอลเลนเบิร์ก-ซาฮาร์เชนโก

จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโรควอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกโดยเร็วที่สุด เป้าหมายหลักของการรักษาดังกล่าวคือทำให้การทำงานของอวัยวะสำคัญและบริเวณสมองเป็นปกติ รวมถึงขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อและทำให้การไหลเวียนของเลือดคงที่

มาตรการทั่วไป ได้แก่ การใช้ยาแก้คัดจมูกและยาป้องกันระบบประสาท รวมถึงยาที่ช่วยลดความดันโลหิต เมื่อเกิดลิ่มเลือด แพทย์จะสั่งจ่ายยาละลายลิ่มเลือดและยาทางหลอดเลือด

โดยทั่วไป การบำบัดเบื้องต้นสำหรับโรค Wallenberg-Zakharchenko ประกอบด้วยระยะต่าง ๆ ต่อไปนี้:

• การหายใจเข้าออกซิเจน, การช่วยหายใจเทียม;
• การรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่ (หากค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น จะให้แมกนีเซียมซัลเฟต, เอแนป, เมโทโพรลอล)
• การกำจัดอาการบวมของเนื้อสมอง (L-lysine, Furosemide, Mannitol);
• การแก้ไขโภชนาการของเซลล์ประสาท (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax ฯลฯ)
• การให้ยาละลายลิ่มเลือดหรือยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (Actilise, Heparin, Clexane)
• การรักษาตามอาการโดยการใช้ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ ยาปฏิชีวนะ

ระยะฟื้นฟูจะมีการดูแลโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญร่วมกัน เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านฟื้นฟูร่างกาย แพทย์โรคกระดูกสันหลัง แพทย์กายภาพบำบัด และนักกายภาพบำบัด

ยาสำหรับโรควอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโก

	วิธีการบริหารและปริมาณยา	ผลข้างเคียง
เมโทโพรลอล	ในระยะเฉียบพลัน ให้ยาทางเส้นเลือดดำเป็นรายบุคคล (ยาแอนะล็อก Betaloc) ในภายหลัง หากจำเป็น ให้รับประทานยาทางปาก 100-150 มก. ต่อวัน แบ่งรับประทาน 1-2 ครั้ง	หัวใจเต้นช้า ใจสั่น อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ คลื่นไส้ หายใจลำบาก
ฟูโรเซไมด์	จะให้ยาโดยการฉีดตามขนาดยาที่เลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงขนาดยาเฉลี่ยที่แนะนำต่อวันคือ 1,500 มก.	ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ความดันโลหิตต่ำ คลื่นไส้ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อาการคัน ลมพิษ
นิวโรบิออน	ให้ยาโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ในระยะเฉียบพลัน - วันละ 1 แอมเพิล จากนั้น - วันละ 1 แอมเพิล 1-3 ครั้งต่อสัปดาห์	อาการตื่นเต้นประสาท เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปวดท้อง
เคล็กเซน	จะถูกบริหารโดยฉีดเข้าใต้ผิวหนังในขนาดยาที่เลือกเป็นรายบุคคลภายใต้การควบคุมคุณสมบัติในการแข็งตัวของเลือด	อาการมีเลือดออก ปวดศีรษะ อาการแพ้
เฮปาริน	ให้ยาทางเส้นเลือดหรือใต้ผิวหนังเป็นรายบุคคล ยากันเลือดแข็งทางอ้อมจะต้องให้ก่อนหยุดยา 1-3 วัน	เกล็ดเลือดต่ำ ปวดศีรษะ เอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับสูง กระดูกพรุน ผื่นผิวหนัง

วิตามินและคุณค่าทางโภชนาการ

อาหารของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควอลเลนเบิร์ก-ซาคาร์เชนโกควรได้รับการเสริมวิตามินให้มากที่สุด โดยควรประกอบด้วยผลไม้ ผัก ซีเรียล เบอร์รี่ ผลิตภัณฑ์จากนม และน้ำมันพืช เมนูประจำวันประกอบด้วยอาหารที่มีใยอาหาร เพื่อทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติและป้องกันระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้น

การรับประทานอาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 สูงถือเป็นสิ่งสำคัญ พบได้ในปลา (ปลาทูน่า ปลาทูน่า ปลาแซลมอน) น้ำมันปลา ช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและทำให้เลือดไหลเวียนดี

นอกจากนี้ ยังแนะนำให้บริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีวิตามินอีมากขึ้น เช่น ถั่วงอกข้าวสาลี น้ำมันพืช (เมล็ดลินิน น้ำมันมะกอก) เมล็ดแฟลกซ์ เมล็ดทานตะวัน อะโวคาโด วิตามินอีมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ช่วยเสริมสร้างหลอดเลือด เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน และป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

หลีกเลี่ยงเนยเทียม ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน อาหารรมควัน และขนมหวานจากอาหาร

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิตามินเสริมจากผลิตภัณฑ์ยาที่ซับซ้อน ซึ่งอาจแนะนำให้ รับประทานกรดนิโคตินิก กรดโฟลิก วิตามินบี ₆และบี_{12 เพิ่มเติม}

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค Wallenberg-Zakharchenko จะใช้การออกกำลังกายเฉพาะประเภท ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระแทกบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ด้วยความช่วยเหลือของการกระแทกดังกล่าว จะสามารถขจัดอาการบวม ฟื้นฟูหลอดเลือดและเนื้อเยื่อสมองที่เสียหายได้

วิธีการสมัยใหม่ช่วยให้สามารถปรับเปลี่ยนบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุดได้ การกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตและสารอาหารในเนื้อเยื่อมีความจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วที่สุด

กายภาพบำบัดในกรณีนี้มีเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• การฟื้นฟูกิจกรรมการพูด;
• การควบคุมกิจกรรมทางกาย (การฟื้นฟูการประสานงานและการสูญเสียการทำงานบางอย่าง)
• วิธีการที่มีประสิทธิผลที่สุดในการมีอิทธิพลทางกายภาพ ได้แก่:
• การรักษาด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสโดยให้การรักษาควบคู่กับยา โดยใช้เวลาในการรักษา 1 ครั้งประมาณ 10-30 นาที
• การกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยจะดำเนินการต่อเนื่องเป็นเวลานานจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• การสร้างเส้นประสาทถูกทำลาย (Darsonvalization) ใช้เพื่อกระตุ้นกระบวนการพื้นฐานในแขนขาที่ได้รับความเสียหาย
• การบำบัดด้วยแม่เหล็กจะช่วยเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อโรค ปรับสมดุลของหลอดเลือดให้เป็นปกติ เร่งการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือด และขยายระบบหลอดเลือดฝอย

นอกจากนี้ การนวดด้วยแรงสั่นสะเทือน การบำบัดด้วยความเย็นและความร้อน การประคบพาราฟินบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และการประคบด้วยโอโซเคอไรต์ มักได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อฟื้นฟูร่างกายหลังจากอาการของ Wallenberg-Zakharchenko ผู้ป่วยที่อาบน้ำบำบัดด้วยสารสกัดจากสนและเกลือได้รับคำวิจารณ์ที่ดีเยี่ยม

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในช่วงเฉียบพลันของโรค Wallenberg-Zakharchenko ควรรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลเท่านั้น ในระยะฟื้นฟู เมื่อร่างกายกลับมาทำงานได้ตามปกติแล้ว อนุญาตให้รักษาที่บ้านโดยใช้ยาแผนโบราณและยาพื้นบ้าน ดังนั้น หมอพื้นบ้านจึงแนะนำให้ใช้สูตรต่อไปนี้เพื่อเร่งการฟื้นตัว:

• นำเหง้าโบตั๋นบดละเอียด 1 ช้อนชา แช่ในน้ำเดือด 200 มล. นาน 1 ชั่วโมง รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ ทุก 3 ชั่วโมง
• อาบน้ำอุ่นพร้อมยาต้มจากเหง้าของกุหลาบอบเชย ควรทำทุก 2 วัน โดยควรทำอย่างน้อย 25 ครั้ง
• เทน้ำเดือด 200 มล. ลงบนใบสน 1 ช้อนโต๊ะ ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง กรอง เติมน้ำมะนาวครึ่งลูกแล้วรับประทานขณะท้องว่าง ครั้งละน้อยๆ ตลอดทั้งวัน ควรทำต่อเนื่องอย่างน้อย 60 วัน
• รับประทานมูมิโย 2 กรัม ก่อนนอนเป็นเวลา 28 วัน จากนั้นพัก 10 วัน จากนั้นจึงเริ่มรับประทานต่อได้
• ผสมใบสน 5 ส่วนกับเปลือกหัวหอม 2 ส่วน และผลกุหลาบป่า 2 ส่วน เทส่วนผสม 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำ 1 ลิตร ต้มเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นเทใส่กระติกน้ำร้อน ทิ้งไว้ 10-12 ชั่วโมง เตรียมยาที่ได้ทุกวันและดื่มตลอดทั้งวันแทนน้ำหรือชา
• ผสมน้ำผึ้ง 100 กรัมกับน้ำหัวหอมในปริมาณเท่ากัน รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะหลังอาหารทุกมื้อ เก็บไว้ในตู้เย็น

ตลอดช่วงการฟื้นตัว ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้รวมอินทผลัมและไข่นกกระทาดิบเข้าไว้ในอาหารด้วย

การรักษาด้วยสมุนไพร

• ผสมดอกคาโมมายล์ 100 กรัม เซนต์จอห์นเวิร์ต ดอกอิมมอเทล และดอกเบิร์ช เทส่วนผสม 10 กรัมลงในหม้อ เติมน้ำเดือด 500 มล. ทิ้งไว้ 30 นาที กรอง ดื่มชา 200 มล. ตอนกลางคืน พร้อมน้ำผึ้ง 1 ช้อนชา และดื่มตอนเช้าก่อนอาหารมื้อแรก 30 นาที
• ผสมมะนาวหอม มะนาวฝรั่ง มะยม มะยมฝรั่ง ออริกาโน โรสฮิป และมิลค์ทิสเซิล ชงน้ำเดือด 500 มล. และส่วนผสม 40 กรัมในกระติกน้ำร้อน ดื่มชานี้ตลอดทั้งวัน ระยะเวลาการรักษา 2 เดือน
• เติมใบเสจ 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 200 มล. แล้วดื่มแทนชา อาบน้ำโดยผสมน้ำต้มใบเสจ (300 กรัมต่อน้ำ 10 ลิตร)
• นำรากวาเลอเรียน โบตั๋น และบลูเฮดมาผสมกันในปริมาณที่เท่ากัน เทส่วนผสม 20 กรัมลงในน้ำ 1 ลิตร ต้มด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 30 นาที แล้วกรอง รับประทาน 100 มล. ก่อนนอนทุกวัน
• เหง้าของต้นซอร์เรลถูกตัดแล้วเทลงในวอดก้า (ราก 1 ส่วนต่อวอดก้า 10 ส่วน) แช่ไว้ 3 สัปดาห์ กรองและรับประทาน 40 หยดกับน้ำ 3 ครั้งต่อวัน

โฮมีโอพาธี

ในช่วงการฟื้นตัวหลังจากอาการ Wallenberg-Zakharchenko แพทย์โฮมีโอพาธีอาจแนะนำให้รักษาด้วยยาโฮมีโอพาธีหนึ่งชนิดหรือมากกว่านั้น เป้าหมายหลักของการรักษาดังกล่าวคือการฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจได้รับยาโฮมีโอพาธีดังต่อไปนี้:

• Lycopodium clavatum – ฟื้นฟูความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขา
• แคลเซียมฟลูออไรด์ – ทำให้กระบวนการเผาผลาญมีเสถียรภาพ, ปรับสภาพหลอดเลือดให้ดีขึ้น;
• อาร์นิกา – เร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับรอยโรคที่ด้านซ้าย
• Lachesis เป็นยา “ด้านซ้าย” ที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคในบริเวณที่ได้รับผลกระทบในสมอง
• Botrops เป็นยา “ด้านขวา” ที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อและเร่งการสลายลิ่มเลือด
• บุโฟรานา – ช่วยฟื้นฟูความสามารถในการพูดที่บกพร่อง มีคุณสมบัติในการทำให้สงบ
• Lathyrus sativus – ฟื้นฟูความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนล่าง
• Helleborus niger – ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกตัวดีขึ้น บรรเทาอาการง่วงซึม
• Nux vomica – ช่วยเพิ่มการทำงานของระบบประสาท ฟื้นฟูการทำงานของช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ในบรรดาแนวทางการเยียวยาด้วยโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนสำหรับโรค Wallenberg-Zakharchenko มักใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ยูบิควิโนน คอมโพซิตัม (ฮีล) – ช่วยฟื้นฟูการเจริญอาหารและการนำไฟฟ้าของเส้นประสาท ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 2.2 มล. สัปดาห์ละ 1-3 ครั้ง เป็นเวลา 2-5 สัปดาห์
• Cerebrum compositum – ป้องกันหลอดเลือดสมองอุดตัน เร่งการสร้างเนื้อเยื่อสมองใหม่ ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 2.2 มล. สูงสุด 3 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 3-6 สัปดาห์
• เอสคูลัส คอมโพซิตัม – ทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเป็นปกติ กระตุ้นการฟื้นฟูโครงสร้างเส้นประสาท ยานี้รับประทานครั้งละ 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน ประมาณ 15 นาทีก่อนอาหาร เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

ยาต่างๆ จะถูกเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญโดยไม่เพียงแต่จะขึ้นอยู่กับอาการที่มีอยู่เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ทั่วไปและลักษณะทางร่างกายของผู้ป่วยด้วย

การรักษาด้วยการผ่าตัด

• การผ่าตัดเอาผนังหลอดเลือดแดงส่วนแคโรทีนอยด์ออก

การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการเอาเยื่อบุภายในของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบออกพร้อมกับลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นภายใน การผ่าตัดนี้ช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายซ้ำๆ ของสมอง โดยส่วนใหญ่มักจะระบุเมื่อหลอดเลือดแดงตีบแคบเกิน 70% หรือหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบเรื้อรัง การผ่าตัดจะเข้าไปที่บริเวณที่จะทำการผ่าตัด ซึ่งความเสี่ยงอย่างหนึ่งของการผ่าตัดนี้คือการแยกลิ่มเลือดออกจากผนังหลอดเลือดแดงซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดตามมา เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ศัลยแพทย์จะใส่ "ตัวกรอง" ชนิดหนึ่งเข้าไปในโพรงของหลอดเลือดแดง

• การผ่าตัดขยายหลอดเลือด และใส่ขดลวด

โดยทั่วไปวิธีการทั้งสองข้างต้นจะใช้ร่วมกัน สาระสำคัญของการทำบอลลูนขยายหลอดเลือดมีดังนี้: ใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในช่องว่างของส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดแดง (โดยปกติจะผ่านหลอดเลือดที่ส่งเลือด โดยต้องตรวจเอกซเรย์ด้วย) จากนั้นจึงพองบอลลูนที่ปลายสายสวนซึ่งจะช่วยขยายช่องว่างของหลอดเลือด ทำการทำบอลลูนขยายหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงเริ่มใส่ขดลวด: ติดตั้งโครงสร้างพิเศษในรูปแบบของกรอบซึ่งจะช่วยตรึงช่องว่างของหลอดเลือดและป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในนั้น

การป้องกัน

การป้องกันโรค Wallenberg-Zakharchenko ควรดำเนินการอย่างครอบคลุมและในหลาย ๆ ด้าน ก่อนอื่น จำเป็นต้องตรวจสอบความน่าจะเป็นของความเสี่ยงทางพันธุกรรม ทำการตรวจเลือดทางยีน-โมเลกุลและชีวเคมี สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดสำหรับผู้ที่มีปัจจัยที่บ่งชี้ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เคยเกิดลิ่มเลือดซ้ำ ๆ โดยไม่มีสาเหตุมาก่อน ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากปัจจัยกระตุ้นเล็กน้อย เช่น การบาดเจ็บเล็กน้อย การตั้งครรภ์ เป็นต้น มีความเสี่ยงสูง

มาตรการหลักที่จะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดโรค Wallenberg-Zakharchenko มีดังต่อไปนี้:

• การมีกิจกรรมทางกายที่พอเหมาะ โดยไม่เน้นกิจกรรมที่มากเกินไปหรือการไม่เคลื่อนไหวร่างกายมากเกินไป (เช่น การเดินในพื้นที่สีเขียว เช่น สวนสาธารณะ จัตุรัส ป่าไม้ ถือเป็นกิจกรรมที่เหมาะสมที่สุด)
• ดื่มน้ำให้เพียงพอในแต่ละวัน สวมใส่เสื้อผ้าที่สบาย
• การป้องกันโรคติดเชื้อ การเสริมสร้างกระบวนการรักษา การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน การรับประทานอาหารที่มีวิตามินครบถ้วน
• การเลิกสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดจัด อากาศร้อน หรือเย็นเป็นเวลานาน
• การบำบัดด้วยวิตามินเชิงป้องกันตามระยะ โดยรับประทานยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (หากมีข้อบ่งชี้)

พยากรณ์

ผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันเวลาหรือไม่ หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้า ผู้ป่วยจะพิการ โดยผู้ป่วยน้อยกว่า 20% จะสามารถมีชีวิตอยู่ได้เกิน 5 ปี

การดูแลฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ Wallenberg-Zakharchenko ควรดำเนินการภายใน 2-3 ชั่วโมงแรก โดยเริ่มตั้งแต่ช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการผิดปกติครั้งแรก ในสถานการณ์เช่นนี้เท่านั้นที่ชีวิตของผู้ป่วยจะได้รับการช่วยชีวิตและฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปได้ในระดับหนึ่ง โอกาสที่ผู้ป่วยจะหายเป็นปกติสมบูรณ์นั้นไม่เกิน 2-3%

อาการต่อไปนี้บ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่อาจไม่พึงประสงค์:

• การพัฒนาของโรคล็อคอินซินโดรม (de-efferentation syndrome) ซึ่งผู้ป่วยสูญเสียการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกอย่างเพียงพอเนื่องจากอัมพาตครึ่งล่างและอัมพาตของกล้ามเนื้อหัวไหล่ กล้ามเนื้อใบหน้า และกล้ามเนื้อเคี้ยว
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และการควบคุมอุณหภูมิ
• มีภาวะผิดปกติทางระบบประสาทตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไป

ตามกฎทั่วไป โรค Wallenberg-Zakharchenko จะทำให้ผู้ป่วยพิการ