เวนแลกเซอร์

เวนลาซอร์เป็นยาต้านอาการซึมเศร้า

ตัวชี้วัด เวนลาโซร่า

ใช้เพื่อป้องกันหรือกำจัดอาการซึมเศร้าจากสาเหตุต่างๆ

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายเป็นเม็ดขนาด 37.5 และ 75 มก. บรรจุในแผงพุพอง 10 เม็ด ในกล่องมีเม็ดยาดังกล่าว 3 เม็ด

เภสัช

โครงสร้างของ Venlaxor ไม่สามารถจัดเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าได้ ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยาและกลไกการออกฤทธิ์เกิดจากความจริงที่ว่ายาสามารถกระตุ้นการส่งสัญญาณประสาทได้ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม ODV คือ SSRIs เช่นเดียวกับไอออน และนอกจากนี้ ยังมีสารที่ชะลอการดูดซึมโดปามีนได้เล็กน้อย

การใช้ยาแบบรักษา (ใช้ครั้งเดียวหรือหลายครั้ง) จะช่วยลดปฏิกิริยาต่อเบต้า-อะดรีเนอร์จิก ยานี้ไม่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่อเบนโซไดอะซีพีน โอปิออยด์ หรือสารที่ออกฤทธิ์ไม่เกี่ยวข้องกับเซลิพอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร ค่าสูงสุดของสารในพลาสมาเลือดหลังจากใช้ครั้งเดียวขนาด 25-150 มก. คือ 33-173 นาโนกรัม/มล. ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นภายในตับ ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญยาคือสาร O-desmethylvenlafaxine (ODV) ซึ่งมีคุณสมบัติทางยาคล้ายกับธาตุที่ออกฤทธิ์

ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบออกฤทธิ์ที่ไม่ได้ผ่านกระบวนการเผาผลาญคือ 5 ชั่วโมง ส่วนตัวบ่งชี้เดียวกันสำหรับ ODV คือ 11 ชั่วโมง การสังเคราะห์ยาด้วยโปรตีนคือ 30%

การขับถ่ายส่วนใหญ่ดำเนินการโดยไต

หากรับประทานยาพร้อมอาหาร เวลาที่ยาจะถึงระดับสูงสุดในเลือดจะเพิ่มขึ้น 30 นาที

ถ้าหากผู้ป่วยเป็นโรคตับแข็ง ระดับของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญในเลือดจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่กระบวนการขับถ่ายจะช้าลง

ในภาวะไตวายขั้นรุนแรงหรือปานกลาง การกวาดล้างเวนลาซอร์และส่วนประกอบของเวนลาซอร์จะลดลง เพศและอายุของผู้ป่วยไม่มีผลต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานยาพร้อมอาหารวันละ 2 ครั้ง (1 เม็ด ขนาด 37.5 มก.) ในตอนเช้าและตอนเย็น ขนาดยาที่แนะนำต่อวันคือ 75 มก. หากรับประทานยาแล้วไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 150 มก. ต่อวัน

ในระหว่างการรักษาอาการซึมเศร้าที่รุนแรง อนุญาตให้ใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นได้ โดยเริ่มการรักษาด้วยการใช้ยา 75 มก. สองครั้ง หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาได้ครั้งละ 75 มก. ทุกๆ 3 วัน ควรทำเช่นนี้จนกว่าจะได้ผลการรักษาตามกำหนด

ขนาดรับประทานสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 375 มก. เมื่อได้ผลลัพธ์ตามต้องการแล้ว ควรค่อยๆ ลดขนาดรับประทานลงเหลือปริมาณขั้นต่ำ การรักษาแบบบำรุงรักษาและการป้องกันการเกิดอาการเชิงลบด้วยการรับประทานในปริมาณขั้นต่ำที่อนุญาต สามารถทำได้เป็นเวลา 6 เดือน

ในกรณีไตวายระยะเริ่มต้น ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาประจำวัน ในกรณีโรคปานกลาง ควรลดขนาดยาลง 25-50% (เนื่องจากในกรณีนี้ครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้น) ห้ามผู้ป่วยโรคร้ายแรงรับประทานยา สำหรับผู้ที่เข้ารับการฟอกไต ควรสั่งจ่ายยาครึ่งหนึ่งของขนาดยาประจำวันเมื่อเสร็จสิ้น

ผู้สูงอายุควรใช้เวนแลกเซอร์อย่างระมัดระวัง เพื่อป้องกันผลกระทบเชิงลบต่อการทำงานของไต ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะได้รับการกำหนดขนาดยาขั้นต่ำที่มีผลต่อวัน และหากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา แพทย์ควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

ควรหยุดใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปอย่างน้อย 7-14 วัน จากนั้นจึงค่อยๆ ลดขนาดยาลง ระยะเวลาในการรับประทานยาจนหมดนั้นขึ้นอยู่กับขนาดยา ระยะเวลาของการรักษา และความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เวนลาโซร่า

ไม่ควรให้ Venlaxor แก่สตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีความไวต่อยาสูง
• บุคคลอายุต่ำกว่า 18 ปีบริบูรณ์;
• โรคตับและไตวายขั้นรุนแรง;
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• การใช้ร่วมกับยา MAOIs

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่เพิ่งเกิดขึ้น
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่คงที่
• ประวัติของภาวะคลั่งไคล้หรือกลุ่มอาการชัก
• เพิ่มค่า IOP
• การมีภาวะหัวใจเต้นเร็ว;
• แนวโน้มของผิวหนังที่จะเกิดเลือดออก
• ลดน้ำหนัก

ผลข้างเคียง เวนลาโซร่า

ผลข้างเคียงของยาขึ้นอยู่กับระยะเวลาการใช้และปริมาณยาที่รับประทานเข้าไป มักเกิดอาการแทรกซ้อน เช่น อ่อนแรง คลื่นไส้ อ่อนเพลียมากขึ้น เบื่ออาหาร ปากแห้ง อาเจียน ส่วนอาการท้องผูกจะเกิดขึ้นได้น้อยครั้งกว่า

นอกจากนี้ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดอาจเพิ่มขึ้น น้ำหนักลด หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูงขึ้น อาการผิดปกติของระบบประสาทที่พบได้น้อย ได้แก่ ฝันร้ายหรือนอนไม่หลับ เวียนศีรษะ มึนงงหรือตื่นตัวมากขึ้น รวมถึงอาการชา หาว กล้ามเนื้อตึง และอาการสั่น อาจพบอาการคลั่งไคล้และอาการชักแบบลมบ้าหมูเป็นครั้งคราว

บางครั้งอาการผิดปกติจะส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: มีอาการปัสสาวะลำบาก ปัญหาในการหลั่งน้ำอสุจิและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ อาการไม่ถึงจุดสุดยอดหรือประจำเดือนมาไม่ปกติ และยังทำให้ปัสสาวะคั่งและความต้องการทางเพศลดลงอีกด้วย

ปัญหาการทำงานของอวัยวะรับความรู้สึกก็พบได้ เช่น รูม่านตาขยาย การมองเห็นผิดปกติ ความผิดปกติของการปรับตัว หรือต่อมรับรส รอยโรคบนผิวหนัง: การเกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ เหงื่อออกมาก ผื่น และเลือดคั่ง ความผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบสร้างเม็ดเลือด: การเกิดเกล็ดเลือดต่ำ และนอกจากนี้ ยังมีเลือดออกที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก

อาการแพ้อย่างรุนแรงก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน

การลดขนาดยาอย่างรวดเร็วหรือการหยุดยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปวดศีรษะ ปากแห้ง อาเจียน เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย หงุดหงิดรุนแรง ง่วงนอน สับสน หรือวิตกกังวล อาจเกิดอาการท้องเสีย เหงื่อออกมาก นอนไม่หลับ และอาการชาได้ โดยปกติอาการเหล่านี้จะไม่รุนแรงและจะหายไปเอง

ยาเกินขนาด

อาการพิษจะแสดงออกโดยอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้: การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การยืดระยะ QT เช่นเดียวกับการอุดตันของแขนงของมัดในมัดฮิส) หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า ชัก ความดันโลหิตลดลง และการเปลี่ยนแปลงของสติสัมปชัญญะ

การมึนเมาร่วมกับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาจิตเวชถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง นอกจากนี้ยังมีรายงานถึงขั้นเสียชีวิตอีกด้วย

ยานี้ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะ มีเพียงการรักษาตามอาการควบคู่กับการตรวจวัดการไหลเวียนของเลือดและอวัยวะระบบทางเดินหายใจ

เพื่อลดการดูดซึมของ Venlaxor ควรใช้ถ่านกัมมันต์ ไม่แนะนำให้เหนี่ยวนำให้เกิดการอาเจียนเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการสำลัก ขั้นตอนการฟอกไตไม่ได้ผล

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามมิให้จ่าย Venlaxor ร่วมกับยา MAOI โดยเด็ดขาด หากใช้ MAOI ในการรักษาผู้ป่วย Venlaxor สามารถจ่ายได้หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์นับจากสิ้นสุดหลักสูตรก่อนหน้าเท่านั้น

การใช้ร่วมกับฮาโลเพอริดอลจะช่วยเสริมฤทธิ์ทางยาของยาเนื่องจากการผสมดังกล่าวจะเพิ่มระดับของยาในพลาสมา

การใช้ร่วมกับโคลเซปิดจะทำให้ระดับยาในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักได้

การใช้ยา warfarin ร่วมกับ Venlaxor จะทำให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของยาตัวเดิมเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติทางยาของ Indivar จะสังเกตเห็นได้เมื่อใช้ร่วมกับยา

ยาจะไปเพิ่มฤทธิ์ของเอธานอล ดังนั้นจึงไม่ควรใช้รวมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

[ 14 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเวนแลกเซอร์ไว้ในที่ที่ไม่ถูกความชื้น อุณหภูมิสูงสุดอยู่ที่ 25°C

[ 15 ]

อายุการเก็บรักษา

Venlaxor สามารถใช้ได้ 3 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา

บทวิจารณ์

โดยทั่วไปแล้ว Venlaxor จะได้รับผลตอบรับเชิงบวกเกี่ยวกับการทำงานของยาในระหว่างการรักษาภาวะซึมเศร้าเรื้อรังในรูปแบบรุนแรง ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการไม่มีความสุข เฉยเมย และรู้สึกเศร้าหมอง ผู้ป่วยรายงานว่ามีความแข็งแรงและความอยากอาหารกลับมา อารมณ์ดีขึ้น และการรับรู้ความเป็นจริงโดยรอบในเชิงบวกกลับคืนมา

แต่ยังมีกลุ่มผู้ป่วยอีกกลุ่มหนึ่งที่รายงานว่ามีความทนทานต่อยาน้อยและมีผลข้างเคียงเกิดขึ้น