วาเลียม

วาเลียมเป็นยาคลายความวิตกกังวลและยาคลายเครียด

ตัวชี้วัด วาเลียม

ใช้เพื่อขจัดการละเมิดต่อไปนี้:

• โรควิตกกังวล;
• นอนไม่หลับ;
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่างอันเกิดจากการบาดเจ็บในบริเวณนั้น
• โรคเกร็งที่เกิดจากความเสียหายของกระดูกสันหลังหรือสมอง ได้แก่ อัมพาตสมอง โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง และบาดทะยัก
• โรคข้ออักเสบร่วมกับกล้ามเนื้ออักเสบและถุงน้ำบริเวณข้ออักเสบ รวมถึงโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังอักเสบจากรูมาติก และโรคข้ออักเสบเรื้อรังแบบลุกลาม (แบบเรื้อรัง)
• โรคกระดูกสันหลัง ปวดตึง ปวดศีรษะ และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ รวมถึงโรคข้อเสื่อม ซึ่งจะมีอาการตึงของกล้ามเนื้อโครงร่าง
• ภาวะถอนตัว ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของความรู้สึกตึงเครียด กังวล และตื่นเต้น เช่นเดียวกับในรูปแบบของอาการสั่นและภาวะตอบสนองชั่วคราว

เป็นยาเสริมในการรักษาแบบผสมผสาน ใช้สำหรับปัญหาต่างๆ ต่อไปนี้:

• โรคเสื่อมถอย;
• ความดันโลหิตสูง;
• ความผิดปกติทางจิตใจและร่างกายในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (รวมถึงภาวะหมดประจำเดือน ความผิดปกติของประจำเดือน และการตั้งครรภ์)
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือกระเพาะอาหาร
• สถานะเอพิสตาตัส;
• โรคผิวหนังอักเสบและโรคผิวหนังอื่น ๆ ที่มีลักษณะระคายเคืองและคัน
• โรคเมนิแยร์;
• การมึนเมาจากยาเสพติด

นอกจากนี้ วาเลียมยังใช้ก่อนขั้นตอนการส่องกล้อง การดมยาสลบ และการผ่าตัด (เป็นยาก่อนการรักษา)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขนาด 2, 5 หรือ 10 มก. ในแต่ละแพ็คมีเม็ดยาขนาด 2 มก. จำนวน 30 หรือ 500 เม็ด เม็ดยาขนาด 5 มก. จำนวน 25, 100 หรือ 500 เม็ด เม็ดยาขนาด 10 มก. จำนวน 25, 100 หรือ 500 เม็ด

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เภสัช

ไดอะซีแพมเป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของวาเลียม ไดอะซีแพมมีฤทธิ์สงบประสาท สะกดจิต และป้องกันอาการชัก รวมถึงมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง คุณสมบัติในการคลายความวิตกกังวลของยานี้แสดงออกมาในรูปแบบของการบรรเทาความรู้สึกหวาดกลัวภายใน ความวิตกกังวล และความเครียด

ระดับของผลของยาต่อระบบประสาทส่วนกลางขึ้นอยู่กับขนาดยาไดอะซีแพมที่รับประทานในแต่ละวัน โดยเมื่อใช้ในปริมาณน้อย (ภายใน 2-15 มก.) จะมีฤทธิ์กระตุ้น แต่เมื่อใช้ในปริมาณสูง (มากกว่า 15 มก.) จะมีฤทธิ์สงบประสาท

ผลของยาคลายกล้ามเนื้อส่วนกลางนั้นเกิดจากความจริงที่ว่าไดอะซีแพมสามารถชะลอการตอบสนองของกระดูกสันหลังแบบโพลีไซแนปส์ได้ นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังมีคุณสมบัติในการระงับประสาทซิมพาโทไลติกที่อ่อนแออีกด้วย โดยจะช่วยลดระดับความดันโลหิตได้เล็กน้อย ยาตัวนี้จะช่วยเพิ่มเกณฑ์ความเจ็บปวด ช่วยเพิ่มความต้านทานของสมองต่อภาวะขาดออกซิเจน และยังขยายหลอดเลือดหัวใจอีกด้วย

ยาตัวนี้มีคุณสมบัติต้านอาการชักและอาการชักที่ทรงพลัง โดยแสดงออกมาในรูปแบบของการระงับอาการชักแบบฉับพลัน (แบบซิมพาโทแอดเรนอลและแบบพาราซิมพาเทติก)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาเม็ดแล้ว สารจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเริ่มออกฤทธิ์ในร่างกาย ระยะเวลาที่ระดับยาสูงสุดคือ 15-60 นาที ระดับการดูดซึมทางชีวภาพเมื่อรับประทานทางปากคือ 100% ในพลาสมา ค่าสูงสุดของส่วนประกอบจะสังเกตได้ 0.5-1.5 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ดทางปาก ไดอะซีแพมมีระดับการสังเคราะห์โปรตีนสูง - 96-99%

ครึ่งชีวิตของสารนี้คือ 2-13 นาที Diazepam เป็นส่วนประกอบที่ละลายในไขมัน กระจายตัวได้อย่างรวดเร็วในร่างกาย ผ่านชั้นกั้นรกและ BBB และขับออกมาพร้อมกับน้ำนมแม่ หลังจากการดูดซึม ยาจะถูกกระจายตัวอีกครั้งในไขมันและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ในกรณีที่รับประทานยาเป็นประจำทุกวัน ยาจะสะสมในร่างกายอย่างรวดเร็ว (ส่วนใหญ่ในเนื้อเยื่อไขมัน) จนเกินขนาดยาจริงอย่างมีนัยสำคัญ การสะสมของสารนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในอวัยวะแต่ละส่วน รวมถึงหัวใจ

ยาจะผ่านกระบวนการเผาผลาญออกซิเดชัน - ไฮดรอกซิเลชันกับดีเมทิลเลชัน เช่นเดียวกับกลูคูโรไนด์ในตับ (เป็นส่วนหนึ่งของระบบเอนไซม์ของฮีโมโปรตีน P450) ไดอาซีแพมมีผลิตภัณฑ์สลายตัวที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาหลายชนิด ซึ่งผลิตภัณฑ์หลักคือเดสเมทิลไดอาซีแพม (เรียกอีกอย่างว่านอร์ไดอาซีแพมหรือนอร์ดาซีแพม) ผลิตภัณฑ์สลายตัวที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาอื่นๆ ของยานี้ ได้แก่ ออกซาเซแพมธาตุอ่อนกับเตมาเซแพม ผลิตภัณฑ์สลายตัวเหล่านี้จะจับคู่กับกลูคูโรไนด์ และขับออกมาส่วนใหญ่ทางปัสสาวะ

ไดอะซีแพมมีครึ่งชีวิตในการกำจัดยาออกเป็น 2 ขั้นตอนคือ 1-3 วัน ในขณะที่เดสเมทิลไดอะซีแพมมีครึ่งชีวิต 2-7 วัน ยาส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญ โดยมีเพียงปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง

ครึ่งชีวิตของไดอะซีแพมและเดสเมทิลไดอะซีแพมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยสูงอายุ ซึ่งอาจส่งผลให้ฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้น รวมถึงอาจเกิดการสะสมในกรณีที่ใช้ซ้ำหลายครั้ง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ยา Valium สามารถกำหนดได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น โดยต้องคำนึงถึงประเภทของพยาธิสภาพและความรุนแรงของอาการทางคลินิก ขนาดยามาตรฐานที่แนะนำโดยทั่วไปมีดังนี้:

• ในระหว่างการรักษาอาการกลัวที่มีอาการประสาท รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคทางจิตใจหรือโรคฮิสทีเรีย โรคทางระบบประสาทชนิดเสื่อม และตัวบ่งชี้ความดันโลหิตที่ผิดปกติ จำเป็นต้องรับประทานยา 2-3 ครั้งต่อวัน ในปริมาณ 5-10 มก.
• ในการรักษาโรคข้ออักเสบ โรคข้อเสื่อม หรือโรคข้อเสื่อม รวมถึงโรคข้ออื่นๆ ควรรับประทานยา 5 มก. วันละ 1-4 ครั้ง (จำนวนยาที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับแพทย์)
• สำหรับอาการถอนแอลกอฮอล์ จำเป็นต้องรับประทาน Valium 5 มก. วันละ 3-4 ครั้ง
• เพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลัง ให้รับประทานยาในขนาด 10 มก. วันละ 4 ครั้ง (ขณะต้องนอนพัก)
• เพื่อขจัดอาการผิดปกติของวัยหมดประจำเดือน อาการผิดปกติทางจิตใจหรือร่างกาย รวมถึงภาวะตั้งครรภ์ ให้รับประทานยาเม็ดในปริมาณ 2-5 มก. วันละ 3 ครั้ง

ผู้สูงอายุหรือผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ รวมถึงผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็ง ควรใช้ยานี้วันละ 2 ครั้ง โดยเริ่มต้นขนาดยา 2 มก. จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ จนกระทั่งได้ผลการรักษาตามที่ต้องการ

สำหรับผู้ใหญ่ การบำบัดโดยปกติจะดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้: รับประทานยา 0.5 เม็ดขนาด 5 มก. (หรือ 2.5 มก. ของยา) วันละ 1-2 ครั้ง หรือรับประทานยา 1 เม็ดเต็ม (5 มก.) ในตอนเย็น

ขนาดของยาสำหรับเด็กจะคำนวณโดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย:

• สำหรับเด็ก 1-3 ปี – ขนาดยา 1 มก.
• สำหรับอายุ 3-7 ปี – 2 มก.;
• สำหรับเด็กอายุมากกว่า 7 ปี รับประทานครั้งละ 3-5 มก.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วาเลียม

การรับประทาน Valium ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งต้องห้าม

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังร้ายแรง;
• ต้อหินมุมปิด;
• ภาวะโคม่าหรือช็อก
• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน;
• พิษเฉียบพลันจากยาที่มีผลกดระบบประสาทส่วนกลาง
• พิษสุราในรูปแบบเฉียบพลัน โดยทำให้ระบบสำคัญๆ ของร่างกายเสื่อมถอยลง
• อาการแพ้ต่อยาไดอะซีแพมหรือส่วนประกอบเพิ่มเติมอื่นๆ ของยา
• ระยะให้นมบุตร;
• ทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน

ต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยาในกรณีต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูหรือมีประวัติอาการชัก
• กรณีตับหรือไตวาย;
• ประวัติการติดยาเสพติด;
• ผู้ที่มีแนวโน้มเสพติดสารออกฤทธิ์ทางจิต;
• โรคทางสมองอินทรีย์
• การเคลื่อนไหวเกินขีดจำกัด
• อาการอะแท็กเซียของสมองหรือกระดูกสันหลัง
• ภาวะโปรตีนต่ำ;
• โรคหยุดหายใจขณะหลับ
• ผู้สูงอายุ.

[ 14 ], [ 15 ]

ผลข้างเคียง วาเลียม

การรับประทานยาอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงต่างๆ มากมาย ดังนี้:

• อาการเหนื่อยล้ามากขึ้น รู้สึกเฉื่อยชา สับสน ง่วงนอน
• ความใส่ใจลดลง;
• อาการวิงเวียนศีรษะ และอาการตอบสนองทางจิตและการเคลื่อนไหวช้าลง
• ความจำเสื่อมชนิดถอยหลัง
• ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหว

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลว่า Valium สามารถทำให้เกิดอาการสั่น กล้ามเนื้อกระตุก ความรู้สึกซึมเศร้า หงุดหงิด อารมณ์ดี และสับสน รวมถึงอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า หัวใจเต้นเร็ว อาการอาหารไม่ย่อย นอนไม่หลับ และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน และยังอาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกและความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาทและจิตใจได้อีกด้วย

[ 16 ]

ยาเกินขนาด

อาการแสดงของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ สับสน ง่วงซึม มึนงง หรืออ่อนแรงอย่างรุนแรง นอกจากนี้ อาจเกิดอาการ areflexia หรือปฏิกิริยาตอบสนองลดลง กระสับกระส่ายผิดปกติ ตอบสนองต่อความเจ็บปวดลดลง พูดไม่ชัด ตัวสั่น ตาสั่น และอะแท็กเซีย รวมถึงนอนหลับลึก อาจเกิดอาการหายใจลำบาก หายใจลำบาก หัวใจเต้นช้า และหยุดหายใจชั่วคราว รวมถึงอาจหมดสติ ความดันโลหิตลดลง โคม่า และภาวะหัวใจและทางเดินหายใจล้มเหลว

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องล้างกระเพาะ ทำหัตถการขับปัสสาวะ และรับประทานถ่านกัมมันต์ นอกจากนี้ ยังต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและช่วยควบคุมความดันโลหิตและการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ยาแก้พิษคือฟลูมาเซนิล (ใช้ในโรงพยาบาล) ประสิทธิภาพของเครื่องฟอกไตต่ำมาก

[ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาจะเพิ่มฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยารักษาโรคจิต (ยาคลายเครียด) เอทิลแอลกอฮอล์ ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ ยากล่อมประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาที่ใช้ในการดมยาสลบ

ยาที่ยับยั้งกระบวนการออกซิเดชันไมโครโซม (รวมถึงยาคุมกำเนิดชนิดกิน ไซเมทิดีนกับฟลูออกซิทีน เช่นเดียวกับดิซัลฟิรัม อีริโทรไมซินกับคีโตโคนาโซลและพรอพราโนลอล ไอโซไนอาซิดกับพรอพอกซีเฟน และเมโทโพรลอลกับกรดวัลโพรอิก) จะช่วยยืดอายุครึ่งชีวิตของวาเลียมและเพิ่มคุณสมบัติของมันด้วย

ตัวกระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมของตับจะทำให้ฤทธิ์ของยาลดลง

สารโอปิออยด์ช่วยเพิ่มความรู้สึกสุขสมหวังที่เกิดจากการใช้วาเลียม ซึ่งเพิ่มการติดยาทางจิตใจ

ยาลดกรดจะลดอัตราการดูดซึมของยาจากทางเดินอาหารโดยไม่กระทบต่อระดับของยา

ยาต้านความดันโลหิตอาจเพิ่มความรุนแรงของการลดลงของความดันโลหิตได้

ในกรณีที่ใช้ร่วมกับโคลซาพีน อาจเพิ่มการกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจได้

การรวมกันของ Valium และ CG ที่มีขั้วต่ำอาจทำให้ระดับของ CG ในซีรั่มเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดพิษต่อ CG ได้ (เนื่องจากการแข่งขันในการสังเคราะห์กับโปรตีนในพลาสมา)

ยาจะทำให้ผลของเลโวโดปาอ่อนลงในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน

เวลาในการขับถ่ายของ Valium จะยาวนานขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ omeprazole

ยาฟื้นฟู ยา MAOIs และยาจิตเวชจะลดการทำงานของยา

การใช้ยา Valium ล่วงหน้าทำให้สามารถลดปริมาณยาเฟนทานิลที่จำเป็นสำหรับการเหนี่ยวนำการดมยาสลบ และลดระยะเวลาที่จำเป็นในการ "ปิดเครื่อง" สติสัมปชัญญะโดยใช้ยาเหนี่ยวนำ

ยาตัวนี้มีความสามารถในการเพิ่มคุณสมบัติพิษของซิโดวูดิน

การเพิ่มการขับถ่าย Valium พร้อมกับการลดระดับในพลาสมาจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับริแฟมไพซิน

การใช้ธีโอฟิลลีนในปริมาณเล็กน้อยอาจลดหรือแม้แต่ย้อนกลับฤทธิ์สงบประสาทของยาได้

[ 22 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาจะต้องเก็บในสถานที่ที่ไม่มีแสงแดด

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

Valium ถือเป็นยาที่ไม่ปลอดภัยอย่างยิ่ง และบทวิจารณ์เกี่ยวกับยาตัวนี้ก็ค่อนข้างหลากหลาย แม้ว่าจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพสำหรับการติดสุรา รวมถึงอาการทางจิตและหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ แต่ก็ไม่สามารถใช้ในทางที่ผิดได้ เนื่องจากอาจทำให้ติดยาได้ และยังมีผลข้างเคียงมากมาย ดังนั้น จึงต้องใช้เฉพาะภายใต้ใบสั่งยาของแพทย์เท่านั้น

[ 26 ], [ 27 ]

อายุการเก็บรักษา

Valium สามารถใช้ได้เป็นเวลา 2-3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]