วาลไซต์

ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูงซึ่งกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อไวรัสรุนแรง ซึ่งการใช้ต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ

ตัวชี้วัด วาลไซต์

• ความเสียหายของไซโตเมกะโลไวรัสต่อเซลล์ไวต่อแสงของจอประสาทตาในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 16 ปีซึ่งมีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา
• การป้องกันการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในผู้รับอวัยวะแข็งที่มีอายุมากกว่า 16 ปี

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดเคลือบฟิล์ม แต่ละหน่วยประกอบด้วยแกนไซโคลเวียร์ แอล-วาลิลเอสเทอร์ 450 มก.

เภสัช

อนุพันธ์ของส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ (L-valyl ester ของแกนไซโคลเวียร์หรือวัลแกนไซโคลเวียร์ไฮโดรคลอไรด์) คือแกนไซโคลเวียร์ ซึ่งเป็นสารสังเคราะห์ที่มีคุณสมบัติคล้ายกับ 2-deoxyguanosine สารนี้มีฤทธิ์ต้านไวรัส เช่น เริม (ชนิด 1, 2, 6, 7 และ 8), เอปสเตน-บาร์, อีสุกอีใส, ตับอักเสบบี และไซโตเมกะโลไวรัส

ตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับกระบวนการไฮโดรไลซิสของสารประกอบอีเธอร์แกนไซโคลเวียร์คือเอนไซม์เอสเทอเรส ซึ่งย่อยสลายวัลไซต์ที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้อย่างรวดเร็ว

เมื่อแกนไซโคลเวียร์แทรกซึมเข้าไปในเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส ปฏิกิริยาฟอสโฟรีเลชันจะเริ่มขึ้น โดยมีโปรตีนไคเนสของไวรัสเป็นตัวเร่งปฏิกิริยา โดยสร้างโมโนฟอสเฟตและไตรฟอสเฟตของสารนี้ตามลำดับ เนื่องจากจุดเริ่มต้นของกระบวนการนี้ถูกกระตุ้นโดยโปรตีนไคเนสของไวรัส จึงเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส

กลไกการยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของไวรัสดีออกซีไรโบนิวคลีเอสเกิดจากการแทนที่ดีออกซีกัวโนซีนไตรฟอสเฟตในไวรัสดีออกซีไรโบนิวคลีเอสด้วยแกนไซโคลเวียร์ไตรฟอสเฟตซึ่งสร้างขึ้นแทนองค์ประกอบตามธรรมชาติและนำไปสู่การหยุดชะงักของการสร้างห่วงโซ่ดีเอ็นเอของไวรัสหรือจำกัดการยืดออกอย่างมีนัยสำคัญ ตามการศึกษาในห้องปฏิบัติการความหนาแน่นที่เหมาะสมของส่วนประกอบที่ใช้งานของยาที่ยับยั้งการทำงานของไซโตเมกะโลไวรัสไคเนส 50% (IC50) คือตั้งแต่ 0.02 μg/ml ถึง 3.5 μg/ml

ภายในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ แกนไซโคลเวียร์ไตรฟอสเฟตจะถูกเผาผลาญอย่างค่อยเป็นค่อยไป นับตั้งแต่ช่วงเวลาที่สารนี้ไม่ถูกตรวจพบในของเหลวนอกเซลล์อีกต่อไป ครึ่งชีวิตของสารนี้จากเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสไซโตเมกาลีจะอยู่ที่ ¾ ของวัน ในขณะที่ไวรัสเริมจะอยู่ที่ 6 ชั่วโมงถึง 1 วัน

ฤทธิ์ยับยั้งไวรัสของยาได้รับการยืนยันจากการลดลงของการขับถ่ายไซโตเมกะโลไวรัสจากร่างกายของผู้ป่วยโรคเอดส์และผู้ป่วยรายใหม่ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดไซโตเมกะโลไวรัส หลังจากได้รับการรักษาด้วย Valcyte เป็นเวลา 4 สัปดาห์

เภสัชจลนศาสตร์

กระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายหลังการให้ยานี้ ได้รับการศึกษาโดยใช้ตัวอย่างของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา ผู้ที่มีผลการตรวจไซโตเมกะโลไวรัสและเอชไอวีเป็นซีโรโพซิทีฟ ผู้ที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา และโรคเรตินาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ CMV และผู้รับอวัยวะแข็ง

ค่าที่บ่งบอกถึงผลของแกนไซโคลเวียร์ต่อร่างกายหลังจากรับประทานวัลไซต์ ได้แก่ ความสามารถในการดูดซึม (การดูดซึมทางชีวภาพ) และการรักษาการทำงานของไต การดูดซึมทางชีวภาพของแกนไซโคลเวียร์นั้นคล้ายคลึงกันสำหรับผู้ป่วยทุกกลุ่มที่รับประทานยานี้ ผลต่อระบบของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์หลังการปลูกถ่ายอวัยวะสอดคล้องกับลำดับการให้ยาตามการทำงานของไต

การดูด

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมได้ดีในบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น สลายตัวอย่างรวดเร็ว ก่อตัวเป็นแกนไซโคลเวียร์ ซึ่งส่วนประกอบในกระแสเลือดทั่วไปหลังจากการรับประทานวัลไซท์ทางปากอยู่ที่ประมาณ 60% ผลของยาต่อระบบทั่วไปนั้นไม่สำคัญและเป็นเพียงช่วงสั้นๆ ความเข้มข้นในซีรั่มทั้งหมดในวันแรกของการศึกษาและความหนาแน่นของพลาสมาสูงสุดอยู่ที่ประมาณ 1% และ 3% ของขนาดยาของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ตามลำดับ ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานวัลไซท์เม็ดพร้อมอาหาร

การกระจาย

เนื่องจากวัลแกนไซโคลเวียร์ไฮโดรคลอไรด์ถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็ว จึงไม่สามารถพิจารณาการจับกับอัลบูมินในซีรั่มได้ในทางปฏิบัติ การจับกับอัลบูมินในซีรั่มของแกนไซโคลเวียร์ที่ความหนาแน่นของยา 0.5-51 μg/ml ถูกกำหนดไว้ที่ 1-2% ปริมาตรการกระจายตัวในสภาวะคงที่หลังจากการฉีดเข้าเส้นเลือดครั้งเดียวคือ 0.680±0.161 ลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

การเผาผลาญ

เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะถูกไฮโดรไลซ์ในอัตราที่ดีเพื่อสร้างแกนไซโคลเวียร์ ไม่พบผลิตภัณฑ์สลายตัวอื่นใด

การถอนเงิน

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาและสารเมตาบอไลต์จะถูกกำจัดออกทางตัวกรองของไตและท่อไต การขจัดแกนไซโคลเวียร์ทั้งหมดมากกว่า 80% เกิดจากการทำความสะอาดเลือดผ่านไต

การทำงานของไตบกพร่องส่งผลให้การขับแกนไซโคลเวียร์ออกจากเลือดช้าลง ส่งผลให้ครึ่งชีวิตสุดท้ายเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยประเภทนี้ต้องได้รับยาในปริมาณที่ปรับแล้ว

ดัชนีเภสัชจลนศาสตร์ในบุคคลที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ โดยการให้ยา Valcyte ขนาดมาตรฐานครั้งเดียว (900 มก. ต่อวัน) อยู่ในระดับที่เทียบเคียงได้กับพารามิเตอร์ที่คล้ายคลึงกันในบุคคลที่ได้รับการปลูกถ่ายตับให้ทำงานได้อย่างคงที่

จากการรับประทาน Valcyte ขนาดมาตรฐานเพียงขนาดเดียว (900 มก. ต่อวัน) พบว่าโรคซีสต์ไฟบรซิสไม่ส่งผลต่อการดูดซึมยาแกนไซโคลเวียร์ทางคลินิกในผู้รับการปลูกถ่ายปอด อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนเทียบได้กับการสัมผัสยาในการรักษาผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะแข็งรายอื่นที่มีรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับไซโตเมกะโลไวรัส

[ 2 ], [ 3 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเรื่องขนาดยาอย่างเคร่งครัด เนื่องจากแกนไซโคลเวียร์จะถูกดูดซึมได้ดีกว่าแคปซูลที่มีชื่อเดียวกันถึง 10 เท่า

ขนาดยาพื้นฐาน

การบำบัดแบบเหนี่ยวนำ: ผู้ที่มีการอักเสบของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับไซโตเมกะโลไวรัสในระยะเฉียบพลัน จะได้รับการกำหนดให้รับประทานยาขนาดเดียว 0.9 กรัม (สองเม็ดในตอนเช้าและตอนเย็น โดยเว้นระยะห่าง 12 ชั่วโมง) เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ควรคำนึงว่าการบำบัดแบบเหนี่ยวนำเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อไขกระดูก

การรักษาแบบต่อเนื่องนั้นต้องใช้ยาขนาดเดียว 0.9 กรัมต่อวัน โดยผู้ป่วยที่เป็นโรคจอประสาทตาอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัสในระยะสงบจะได้รับยาชนิดเดียวกัน ในกรณีที่อาการทางคลินิกแย่ลง แพทย์อาจสั่งให้รักษาแบบเหนี่ยวนำซ้ำ

เพื่อป้องกันการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในผู้รับอวัยวะบริจาค แพทย์จะกำหนดให้ใช้ Valcyte 0.9 กรัม ครั้งเดียวตั้งแต่วันที่ 10 ถึงวันที่ 100 หลังการผ่าตัด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วาลไซต์

ความก่อมะเร็งที่ยอมรับได้ของยานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วในการทดลองกับสัตว์ทดลอง (หนู) แกนไซโคลเวียร์ซึ่งเกิดขึ้นจากการสลายตัวของสารออกฤทธิ์ของยาส่งผลเสียต่อความสามารถในการสืบพันธุ์และมีคุณสมบัติทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด

ในระหว่างการรักษา Valcyte ผู้ป่วยหญิงในวัยเจริญพันธุ์ต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ ส่วนผู้ป่วยชายต้องใช้วิธีกั้นระหว่างการรักษาทั้งหมดและหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นอย่างน้อย 3 เดือน

มีข้อห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ข้อห้าม

• อาการแพ้ต่อส่วนประกอบของยา เช่น อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์
• สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร;
• เด็กอายุ 0-12 ปี;
• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ (จำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ในเลือด 1 µl <500)
• ภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบิน < 80 ก./ล.)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดสัมบูรณ์ในเลือด 1 µl <25,000)
• ค่าการกวาดล้างครีเอตินิน < 10 มล./นาที

ควรระมัดระวังในการเลือกรูปแบบการรักษาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีความผิดปกติของไต

[ 4 ]

ผลข้างเคียง วาลไซต์

ผลข้างเคียงจากการรับประทาน Valcyte ซึ่งได้รับการระบุทางการทดลองนั้นคล้ายคลึงกับผลข้างเคียงที่ลงทะเบียนไว้กับการใช้ยา ganciclovir เพื่อการรักษา

ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยโรคเรติไนติสจากไซโตเมกะโลไวรัสและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับมา ได้แก่ ท้องเสีย จำนวนนิวโทรฟิลลดลง ไข้ ติดเชื้อแคนดิดาในช่องปาก ไมเกรน และอ่อนล้า

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานโดยผู้รับอวัยวะบริจาคคือ ปวดท้อง อาการสั่นของแขนขาและทั้งร่างกาย การปฏิเสธการปลูกถ่าย คลื่นไส้ ไมเกรน ขาบวม ท้องผูก นอนไม่หลับ ปวดหลัง ความดันโลหิตสูง และอาเจียน ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง ตามที่นักวิจัยระบุ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานโดยผู้รับอวัยวะแข็งคือ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ท้องเสีย คลื่นไส้ และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป

ผลข้างเคียงหลังการปลูกถ่ายอวัยวะที่สังเกตพบอย่างน้อย 2% ของกรณีและไม่ได้บันทึกในกลุ่มคนที่มีโรคเรตินาที่เกี่ยวข้องกับ CMV ได้แก่ ความดันโลหิตสูง ระดับครีเอตินินในเลือดและ/หรือโพแทสเซียมเพิ่มสูงขึ้น การทำงานของตับผิดปกติ

ผลข้างเคียงจากการรับประทาน Valcyte พบได้บ่อยกว่า 5% ของกรณีการให้ยาป้องกันในผู้รับอวัยวะบริจาค รวมถึงในการรักษาภาวะอักเสบของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับไซโตเมกะโลไวรัส:

ระบบย่อยอาหาร: ท้องเสีย คลื่นไส้และอาเจียน ปวดท้องและท้องน้อย ท้องผูก โรคระบบย่อยอาหาร ท้องอืด ของเหลวสะสมในช่องท้อง ตับทำงานผิดปกติ

อาการทั่วไป: ไข้ อ่อนเพลีย ขาบวม อาการบวมรอบนอก น้ำหนักลด เบื่ออาหาร สูญเสียน้ำ การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ

การสร้างเม็ดเลือด: ระดับของนิวโทรฟิล ฮีโมโกลบิน เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดขาวลดลง

การติดเชื้อของช่องปากจากเชื้อราแคนดิดา

อวัยวะในระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย: อาการปวดศีรษะทั่วไป นอนไม่หลับ เส้นประสาทส่วนปลายเสียหาย อาการชาและสั่นของส่วนต่างๆ ของร่างกาย เวียนศีรษะ ซึมเศร้า

ผิวหนัง: มีอาการระคายเคืองคัน เหงื่อออกมากตอนกลางคืน สิว

ระบบทางเดินหายใจ: หายใจถี่ อาการทางระบบทางเดินหายใจและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด ปอดบวม รวมทั้งโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมซิสติส

การมองเห็น: การมองเห็นพร่ามัว จอประสาทตาแยกจากโคโรอิด

โครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: ปวดหลัง ปวดแขน ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อกระตุก

การแยกโรค: ความผิดปกติของไต, โรคทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

หัวใจและหลอดเลือด: เพิ่มหรือลดความดันโลหิต

พารามิเตอร์การวิเคราะห์: ระดับครีเอตินินและโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น ระดับโพแทสเซียม แมกนีเซียม กลูโคส ฟอสฟอรัส แคลเซียมลดลง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต่างๆ เช่น อาการปวด การติดเชื้อที่แผลหลังการผ่าตัด น้ำเหลืองไหลมากขึ้น และแผลหายช้า

อาการข้างเคียงที่ส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วยและเกี่ยวข้องกับการใช้ยาซึ่งมีความถี่ในการเกิดขึ้นไม่เกิน 5%:

การสร้างเม็ดเลือด: การยับยั้งการทำงานของไขกระดูกและส่งผลให้มีการสร้างเซลล์เม็ดเลือดไม่เพียงพอ (ภาวะเม็ดเลือดต่ำ โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ) พบว่ามีนิวโทรฟิลลดลงเหลือต่ำกว่า 500 เซลล์ต่อไมโครลิตรของเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคจอประสาทตาอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัส (16%) มากกว่าในผู้รับอวัยวะบริจาค (5%)

การแยกตัว: การกวาดล้างครีเอตินินลดลง และส่งผลให้ครีเอตินินมีความเข้มข้นสูง ซึ่งพบได้บ่อยกว่าในผู้รับอวัยวะที่บริจาคมากกว่าในผู้ที่มีการอักเสบของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับ CMV การทำงานของไตผิดปกติเป็นผลเฉพาะจากการปลูกถ่าย

การหยุดเลือด: เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต อาจเนื่องมาจากจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว

ระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย: กล้ามเนื้อกระตุก ประสาทหลอน สับสน ตื่นตัวเกินปกติ และความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ

อื่นๆ: การทำให้เกิดความไวต่อยา Valcyte

[ 5 ]

ยาเกินขนาด

มีหลักฐานของการเกิดภาวะไขกระดูกฝ่อ (medullary aplasia) ซึ่งมีผลเสียชีวิตในผู้ใหญ่ที่รับประทานยาเกินขนาดสิบเท่า (โดยคำนึงถึงความผิดปกติของไต) เป็นเวลาหลายวัน

การรับประทานยาในปริมาณที่สูงเกินกว่าที่แนะนำ อาจเพิ่มคุณสมบัติในการก่อพิษต่อไตของยาได้

สามารถลดปริมาณสารออกฤทธิ์ในซีรั่มได้โดยการใช้การฟอกไตและการให้สารน้ำ

ควรคำนึงถึงผลที่ตามมาจากการใช้ยาเกินขนาดในการฉีดแกนไซโคลเวียร์เข้าเส้นเลือดเมื่อพิจารณาใช้ยา Valcyte เนื่องจากสารออกฤทธิ์ของยานี้จะเปลี่ยนสภาพเป็นแกนไซโคลเวียร์ มีรายงานกรณีการใช้ยาเกินขนาดในการทดลองทางคลินิกและการใช้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง ในผู้ป่วยบางรายที่สังเกตพบ การใช้ยาเกินขนาดไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง

ในกรณีส่วนใหญ่ มีการสังเกตเห็นผลพิษอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างรวมกันดังต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับองค์ประกอบของเลือด: ความผิดปกติของไขกระดูก, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดหรือทุกชนิดลดลง - ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูลโลไซต์ต่ำ
• เกี่ยวกับตับ: โรคตับอักเสบ, การทำงานผิดปกติ;
• ต่อไต: การทำงานของไตแย่ลงหากมีอยู่ก่อนการรักษา ไตวายเฉียบพลัน ระดับครีเอตินินในซีรั่มสูง
• ในระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้อง, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร:
• ต่อระบบประสาท: อาการสั่นทั่วไป กล้ามเนื้อกระตุก

[ 6 ], [ 7 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การศึกษาในสัตว์ไม่ได้แสดงปฏิกิริยาที่มีนัยสำคัญกับยาต่อไปนี้ซึ่งมีแนวโน้มสูงสุดที่จะใช้ร่วมกับ Valcyte: วาลาไซโคลเวียร์และไดดาโนซีน, เนลฟินาเวียร์และไซโคลสปอริน, ไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล และโอเมพราโซล

อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นที่จำเพาะกับแกนไซโคลเวียร์ได้ เนื่องจากวัลแกนไซโคลเวียร์ไฮโดรคลอไรด์จะสลายตัวและขับถ่ายออกค่อนข้างเร็ว

แกนไซโคลเวียร์จับกับอัลบูมินในพลาสมาไม่เกิน 2% ดังนั้นจึงไม่น่าจะเกิดปฏิกิริยาการแทนที่ด้วยสารประกอบที่ได้

การผสมยาปฏิชีวนะกลุ่ม β-lactam อย่าง Imipenem + Cilastatin ถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ เนื่องจากในกรณีดังกล่าว จะพบอาการชักในผู้ป่วย

การให้ยา Probenecid ร่วมกับยาตัวอื่นอาจช่วยลดการขับถ่ายทางไตและเพิ่มการดูดซึมของแกนไซโคลเวียร์ ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดพิษได้

การใช้ร่วมกับยา Zidovudine จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและโรคโลหิตจาง ควรปรับขนาดยาในผู้ป่วยบางราย

เมื่อใช้ร่วมกับดีดาโนซีน ความเข้มข้นของยาในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของผลพิษของดีดาโนซีนและติดตามอาการของผู้ป่วยที่ได้รับยานี้พร้อมกัน

การฉีดแกนไซโคลเวียร์ขนาดมาตรฐานเข้าเส้นเลือดเพียงครั้งเดียวร่วมกับการให้ผงไมโคฟีโนเลต โมเฟทิล เนื่องจากไตวายมีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาเหล่านี้ อาจทำให้ความเข้มข้นของยาเพิ่มขึ้นได้ โดยสันนิษฐานว่าไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาไมโคฟีโนเลต โมเฟทิล แต่จะต้องปรับขนาดยาวัลไซต์สำหรับผู้ป่วยที่มีไตวาย และควรติดตามอย่างใกล้ชิด

เมื่อใช้ร่วมกับ Zalcitabine การดูดซึมของแกนไซโคลเวียร์ช่องปากจะเพิ่มขึ้น 13%

การใช้ยาร่วมกับ Stavudine, Trimethoprim, Cyclosporine ไม่ได้แสดงปฏิกิริยาระหว่างยาที่สำคัญ และไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

การใช้ยาแกนไซโคลเวียร์ร่วมกับยาอื่นที่มีฤทธิ์กดเม็ดเลือดหรือทำให้ไตวายถือเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ เนื่องจากยาทั้งสองชนิดอาจเพิ่มผลข้างเคียงต่อร่างกายได้ เมื่อกำหนดให้ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับแกนไซโคลเวียร์ จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์ที่อาจได้รับกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

[ 8 ], [ 9 ]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บในอุณหภูมิไม่เกิน 30°C เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษา 3 ปี