เซฟามาโบล

เซฟามาโบลเป็นยาที่อยู่ในกลุ่มเซฟาโลสปอรินและส่วนประกอบทางยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

[ 1 ]

ตัวชี้วัด เซฟามาโบล

ใช้เพื่อกำจัดโรคที่เกิดจากการติดเชื้อและการอักเสบและโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย-เชื้อโรคที่ไวต่อฤทธิ์ของยา ได้แก่

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• การติดเชื้อในบริเวณช่องท้อง;
• การติดเชื้อทางสูตินรีเวช;
• กระบวนการติดเชื้อที่ส่งผลต่อทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อข้อหรือกระดูก
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน;
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ

ยาตัวนี้ยังใช้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัดอีกด้วย

ปล่อยฟอร์ม

ออกมาในรูปแบบไลโอฟิไลเซทที่ใช้สำหรับเตรียมสารละลายยาฉีด

เภสัช

ยานี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียได้หลากหลาย โดยสามารถยับยั้งเอนไซม์ทรานสเปปติเดสและขัดขวางกระบวนการสังเคราะห์ผนังเซลล์มิวโคเปปไทด์ของแบคทีเรีย อีกทั้งยังมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอีกด้วย

มีผลต่อเชื้อแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวกหลายชนิด ได้แก่ Klebsiella, Escherichia coli, Enterobacter (อาจดื้อยาได้ในระหว่างการรักษา), เชื้อแบคทีเรียอินฟลูเอนซา, Proteus mirabilis, Providencia Rettgeri และเชื้อแบคทีเรียมอร์แกน

นอกจากนี้ ยังมีผลต่อแบคทีเรียแต่ละสายพันธุ์ของ Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus (ซึ่งรวมถึงสายพันธุ์ส่วนใหญ่ที่ต้านทานต่อเมธิซิลลินและสายพันธุ์ที่ผลิตเพนิซิลลิเนส), สเตรปโตค็อกคัส, สแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนัง และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนในลักษณะแกรมบวกหรือแกรมลบ (เปปโตสเตรปโตค็อกคัส, แบคทีเรียชนิด Bacteroides, เปปโตค็อกคัส, โคลสตริเดีย และ Fusobacterium spp.)

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (ครั้งละ 0.5 หรือ 1 กรัม) ค่าสูงสุดของยาจะสังเกตได้หลังจาก 0.5-2 ชั่วโมง และอยู่ที่ 13 หรือ 25 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ตามลำดับ หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ครั้งละ 1.2 หรือ 3 กรัม) หลังจาก 10 นาที ตัวบ่งชี้ยาในพลาสมาจะอยู่ที่ 139, 240 และ 533 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (ค่ายาของยาจะคงอยู่เป็นเวลา 6 ชั่วโมง)

ครึ่งชีวิตของสารเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำคือ 32 นาที เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อคือ 1 ชั่วโมง คุณค่าทางยาของยาจะเกิดขึ้นภายในกระดูก ข้อ และของเหลวในเยื่อหุ้มปอด รวมถึงในน้ำดีด้วย

การขับถ่ายองค์ประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นพร้อมกับปัสสาวะ (ภายใน 8 ชั่วโมง ยาจะถูกขับออก 65-85%) เมื่อให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ 0.5 และ 1 กรัม ปริมาณยาในปัสสาวะจะอยู่ที่ 254 และ 1,357 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร และหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 1 หรือ 2 กรัม จะอยู่ที่ 750 หรือ 1,380 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ตามลำดับ

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย การขับถ่าย Cefamabol จะลดลง

การให้ยาและการบริหาร

ยาสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อได้ สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ควรละลายยา 1 กรัมในน้ำฉีดหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ (3 มล.)

สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดแบบเจ็ท ยาจะต้องเจือจางในอัตราส่วนยา 1 กรัม ต่อน้ำฉีดหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10 มิลลิลิตร

สำหรับการให้น้ำเกลือทางเส้นเลือด จะต้องผสมสารที่เจือจางตามคำอธิบายข้างต้นกับสารละลายกลูโคส 10% (สามารถใช้สารละลาย NaCl ได้เช่นกัน)

ยานี้กำหนดในขนาดยา 0.5-1 กรัม โดยเว้นระยะห่างระหว่างการให้ยา 4-8 ชั่วโมง

เพื่อขจัดโรคในบริเวณทางเดินปัสสาวะ ให้ยา 0.5 กรัม (ในระยะที่รุนแรงของโรค ให้ยา 1 กรัม) ห่างกัน 8 ชั่วโมง สำหรับโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ให้ยาสูงสุด 2 กรัม ห่างกัน 4 ชั่วโมง (12 กรัมต่อวัน)

ขนาดยาสำหรับเด็ก คือ 50-100 มก./กก. (หากมีการติดเชื้อรุนแรง ให้เพิ่มเป็น 150 มก./กก.) ต่อวัน โดยเว้นระยะห่างระหว่างขั้นตอนการรักษา 4-8 ชั่วโมง

เพื่อกำจัดการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเบต้าเฮโมไลติก จำเป็นต้องทำการบำบัดต่อเนื่องอย่างน้อย 10 วัน

ผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการฟอกไตต้องได้รับการฉีดยา 1 กรัม เข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ โดยเว้นระยะห่างกัน 12 ชั่วโมง (กรณีฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หลังจากฟอกไตเสร็จจะต้องฉีดเพิ่มอีก 1 ใน 3 หรือครึ่งหนึ่งของขนาดยาปกติ)

เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ควรให้ยา 1-2 กรัม (สำหรับผู้ใหญ่) หรือ 50-100 มก./กก. (สำหรับเด็ก) ก่อนการผ่าตัด 0.5-1 ชั่วโมง จากนั้นให้ยาขนาดเดียวกันนี้ต่อเนื่อง 24-48 ชั่วโมง

สำหรับผู้ที่มีปัญหาไต ควรเลือกขนาดยาโดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้ CC หลังจากเริ่มรับประทานยาส่วนแรก 1-2 กรัม (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ) ควรกำหนดขนาดยาเพื่อการบำรุงรักษาดังต่อไปนี้:

• ระดับ CC 50-80 มล./นาที – ในระยะที่รุนแรงของโรค ให้ยา 2 กรัม ทุกๆ 4 ชั่วโมง; ในระยะปานกลางของโรค ให้ยา 1.5 กรัม ทุกๆ 6 ชั่วโมง หรือ 2 กรัม ทุกๆ 8 ชั่วโมง
• อัตรา CC 25-50 มล./นาที – ในระยะที่รุนแรงของโรค ให้ยา 1.5 กรัม ทุกๆ 4 ชั่วโมง หรือ 2 กรัม ทุกๆ 6 ชั่วโมง; ในระยะปานกลางของโรค ให้ยา 1.5 กรัม ทุกๆ 8 ชั่วโมง;
• อัตรา CC 10-25 มล./นาที - สำหรับโรคร้ายแรง ให้ 1 กรัม ทุก 6 ชั่วโมง หรือ 1.25 กรัม ทุก 8 ชั่วโมง; สำหรับโรคปานกลาง ให้ 1 กรัม ทุก 8 ชั่วโมง
• ระดับ CC 2-10 มล./นาที – ในระยะโรคที่รุนแรง ให้ยา 670 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง หรือ 1 กรัม ทุกๆ 12 ชั่วโมง ในระยะโรคปานกลาง ให้ยา 0.5 กรัม ทุกๆ 8 ชั่วโมง หรือ 0.75 กรัม ทุกๆ 12 ชั่วโมง
• อัตรา CC น้อยกว่า 2 มล. ต่อหนึ่งนาที – ในระยะที่รุนแรงของโรค ให้ยา 0.5 กรัม ทุกๆ 8 ชั่วโมง หรือ 0.75 กรัม ทุกๆ 12 ชั่วโมง สำหรับการติดเชื้อระดับปานกลาง ให้ยา 0.5 กรัม ทุกๆ 12 ชั่วโมง

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซฟามาโบล

ยานี้กำหนดให้แก่สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรเฉพาะในกรณีร้ายแรงเท่านั้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงความสมดุลระหว่างประโยชน์ที่สตรีได้รับและความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียต่อทารกในครรภ์/ทารกที่กินนมแม่

ข้อห้าม

ข้อห้ามสำคัญคือการมีอาการแพ้เพนนิซิลลินร่วมกับเซฟาโลสปอรินและคาร์บาพีเนม

ผลข้างเคียง เซฟามาโบล

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• การเกิดภาวะลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม ตับอักเสบเรื้อรัง และภาวะน้ำดีคั่งในตับ รวมไปถึงอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้
• การเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ หรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำ, ปฏิกิริยาคูมส์เป็นบวก, ค่า CC ลดลง, ระดับไนโตรเจนยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น (ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย) รวมถึงการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของกิจกรรมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับและระดับฟอสฟาเทสด่าง, การเกิดการติดเชื้อซ้ำหรือ dysbacteriosis;
• อาการแพ้: ลมพิษ ไข้ ผื่น อิโอซิโนฟิเลีย ในบางกรณีอาจพบอาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง หลอดลมหดเกร็ง และภาวะภูมิแพ้รุนแรง
• อาการปวดและการปรากฏตัวของการแทรกซึมที่บริเวณที่ฉีด รวมถึงการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ (จากการฉีดเข้าเส้นเลือด)

ยาเกินขนาด

หากใช้ Cefamabol ในปริมาณที่สูงเกินไป อาจทำให้เกิดอาการชักได้

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาแล้วจึงสั่งให้ผู้ป่วยรับประทานยากันชัก พร้อมกันนั้นจำเป็นต้องทำหัตถการฟอกไตด้วย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยานี้ช่วยเสริมฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะแบบห่วงที่เป็นพิษต่อไต และในขณะเดียวกันก็เพิ่มระดับอะมิโนไกลโคไซด์ นอกจากนี้ ยานี้ยังช่วยยืดผลของแอลกอฮอล์ (ทำให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายไดซัลไฟรัม)

เมื่อรวมกับอะมิโนไกลโคไซด์ จะทำให้ฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียของยาเพิ่มขึ้น

Probenecid ยับยั้งการขับถ่ายของยา ทำให้ระดับความเข้มข้นและระยะเวลาของผลการรักษาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยา NSAID จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกของผู้ป่วย

มีความผิดปกติทางเภสัชกรรมกับสารละลายอะมิโนไกลโคไซด์ (ห้ามผสมในเข็มฉีดยาเดียวกัน)

[ 3 ], [ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเซฟามาโบลไว้ในที่มืดและป้องกันความชื้นได้อย่างสมบูรณ์ และให้พ้นมือเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Cefamabol ได้ 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

สารละลายที่เตรียมไว้มีอายุการเก็บรักษา 24 ชั่วโมง (โดยที่อุณหภูมิสูงถึง 250 ^องศาเซลเซียส) และ 96 ชั่วโมงหากเก็บไว้ในตู้เย็น