โรคไตรโคเซฟาโลซิสในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคพยาธิตีนไก่ในเด็กเป็นโรคพยาธิเรื้อรังที่เกิดจากพยาธิตัวกลมหรือพยาธิแส้ โดยมีอาการเสียหายที่ทางเดินอาหารเป็นหลัก มีอาการโลหิตจาง และอ่อนแรง

รหัส ICD-10

B79 โรคบิด

อ่านเพิ่มเติม: โรคบิดในผู้ใหญ่

ระบาดวิทยาของโรคเห็บกัด

โรค Trichuriasis เป็นโรคที่พบได้ทั่วไปในเขตภูมิอากาศทุกแห่งของโลก ยกเว้นทะเลทรายและเขตดินเยือกแข็ง โดยประชากรในเขตร้อนชื้นและกึ่งเขตร้อนมีอุบัติการณ์สูงเป็นพิเศษ โดยตรวจพบการบุกรุกใน 40-50% ของผู้ป่วยทั้งหมด ในเขตภูมิอากาศอบอุ่นในพื้นที่ชนบท ประชากรเด็กได้รับผลกระทบมากถึง 16-36% โดยส่วนใหญ่มีอายุ 10-15 ปี

แหล่งที่มาของการบุกรุกคือผู้ที่ปล่อยไข่ปรสิตสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ ไข่จะเจริญเติบโตในดินที่อุณหภูมิ 15-35 °C พร้อมความชื้นที่เพียงพอ ที่อุณหภูมิ 26-28 °C ไข่ปรสิตจะเจริญเติบโตเต็มที่ภายใน 20-24 วัน ไข่จะทนต่ออุณหภูมิต่ำ แต่จะตายอย่างรวดเร็วเมื่อแห้งหรือถูกแสงแดด การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อนำไข่ที่โตเต็มที่เข้าปากด้วยมือที่ปนเปื้อน รวมถึงผลไม้ ผัก และน้ำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคพยาธิตืด

พยาธิตัวกลมTrichocephalis trichiuris เป็นไส้เดือนฝอยสีน้ำตาลอ่อน ส่วนหน้าของลำตัวมีลักษณะเป็นเส้น ส่วนหลังสั้นและหนา ตัวเมียมีความยาว 3.25-5 ซม. ส่วนตัวผู้มีความยาว 3-4.5 ซม. ปลายหางของตัวผู้ขดเป็นเกลียว ส่วนตัวเมียมีรูปร่างเหมือนกรวย ไข่มีรูปร่างคล้ายถัง มี "ปลั๊ก" ที่ขั้ว ตัวเมียปล่อยไข่ได้มากถึง 1,000-14,000 ฟองต่อวัน Trichuris อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่เป็นหลัก และในกรณีที่มีการบุกรุกอย่างหนัก จะปล่อยไข่ตลอดความยาวลำไส้ใหญ่ทั้งหมด รวมทั้งทวารหนัก ด้วยส่วนหน้าของร่างกายที่มีลักษณะคล้ายขน ปรสิตจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นผิวเผินของเยื่อบุลำไส้ บางครั้งถึงชั้นใต้เยื่อเมือกและชั้นกล้ามเนื้อ ส่วนหลังของปรสิตจะห้อยลงไปในช่องว่างของลำไส้ อายุขัยของนกสามสีคือ 5-7 ปี

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

พยาธิสภาพของโรคไตรโคเซฟาโลซิส

ในลำไส้เล็ก ตัวอ่อนจะออกมาจากไข่ที่รุกรานและเจาะเข้าไปในเยื่อเมือกซึ่งพวกมันจะเติบโต หลังจากนั้น 5-10 วัน ตัวอ่อนจะโผล่ออกมาอีกครั้งในช่องว่างของลำไส้และลงไปในลำไส้ใหญ่ การเจริญเติบโตเป็นตัวเต็มวัยจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 เดือน การนำส่วนหัวของพยาธิแส้เข้าไปในเยื่อเมือกของลำไส้ การปล่อยเอนไซม์และเมแทบอไลต์โดยระยะตัวอ่อนของปรสิตทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบในบริเวณนั้นอย่างชัดเจนและค่อนข้างจำกัด แอนติเจนของพยาธิแส้มีภูมิคุ้มกันต่ำ แต่ในระยะเริ่มต้นของโรค จะสังเกตเห็นปฏิกิริยาอีโอซิโนฟิลปานกลาง โดยมีการบุกรุกอย่างรุนแรง - ESR เพิ่มขึ้น ปริมาณอัลฟาและเบต้าโกลบูลินในซีรั่ม

อาการของโรคคอตีบในเด็ก

หากเกิดการติดเชื้อซ้ำในระดับปานกลาง มักจะไม่มีอาการแสดงของโรค Trichuriasis หรือมีอาการปวดท้องแบบจี๊ด ๆ หรือเกร็งเป็นพัก ๆ เป็นครั้งคราว โดยอาการปวดมักเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ส่วนบนของกระเพาะอาหาร บางครั้งอาจปวดไปทั้งลำไส้ใหญ่ หากเกิดการติดเชื้อซ้ำ ๆ อย่างรุนแรง คลื่นไส้ เบื่ออาหาร น้ำลายไหล ถ่ายไม่ตรง ปวดศีรษะ และอ่อนล้ามากขึ้น มักพบในเด็ก เด็กเล็กอาจมีพัฒนาการช้ากว่าปกติ และอาจเกิดภาวะโลหิตจางและอัลบูมินในเลือดต่ำ

การบุกรุกแบ่งออกเป็นระยะเฉียบพลัน (เริ่มต้น) และระยะเรื้อรัง โดยโรคแบ่งออกเป็นระยะที่ไม่มีอาการ ระยะชดเชย ระยะชัดเจน และระยะรุนแรงและซับซ้อน

ในเขตภูมิอากาศอบอุ่น โรคพยาธิไส้ติ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคพยาธิตัวกลม ในกรณีนี้ อาการปวดจะกระจายไปทั่วช่องท้อง ร่วมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายอุจจาระไม่ตรง เบื่ออาหาร และน้ำหนักลด ในเด็กเล็ก พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจอาจล่าช้าลง การบุกรุกจะรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อรวมกับโรคบิดมีตัวและการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน ได้แก่ อุจจาระเป็นเลือด อาการเบ่ง เยื่อบุทวารหนักหย่อน โลหิตจางอย่างรวดเร็ว และน้ำหนักลด โรคพยาธิไส้ติ่งทำให้การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันดำเนินไปอย่างซับซ้อน ทำให้ต้องพักฟื้นนานขึ้น ซึ่งมักไม่สามารถทำได้หากไม่กำจัดการบุกรุก โรคพยาธิไส้ติ่งมักเกิดขึ้นกับเด็กในวัยเจริญเติบโต การบุกรุกในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ ในเด็กอายุ 1 ขวบ โรคพยาธิไส้ติ่งพบได้น้อย และจะหายเป็นปกติหากไม่มีปัจจัยแทรกซ้อน โรคพยาธิไส้ติ่งแต่กำเนิดไม่มีอยู่จริง

การวินิจฉัยโรคเห็บกัด

การวินิจฉัยโรคพยาธิหนอนพยาธิแส้นั้นอาศัยประวัติการระบาด ภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ และการตรวจพบไข่พยาธิแส้ในอุจจาระ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะพบอาการบวมปานกลางและเลือดคั่งในเยื่อเมือก หากมีการบุกรุกอย่างรุนแรง จะมีการสึกกร่อนที่ผิวเผิน มีเลือดออกเป็นจุดเล็กๆ ตรวจพบการบวมรุนแรงของเยื่อเมือก แผล และเลือดออกเมื่อปรสิตแพร่กระจายไปทั่วลำไส้ใหญ่ และเมื่อการบุกรุกรวมกับการติดเชื้อโปรโตซัวและ/หรือแบคทีเรีย เมื่อพบปรสิตที่ห้อยอยู่ในช่องว่างลำไส้ในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์และแม้แต่ในทวารหนัก

[ 14 ], [ 15 ]

การรักษาโรคไตรโคเซฟาโลซิส

โรค Trichuriasis ได้รับการรักษาโดยใช้อนุพันธ์ของคาร์บาเมต-เบนซิมิดาโซล ได้แก่ เมดามิน เวอร์ม็อกซ์ (เมเบนดาโซล) อัลเบนดาโซล และอนุพันธ์ของไพริมิดีน ออกแซนเทล เมดามินถูกกำหนดให้รับประทานในขนาด 10 มก./กก. ต่อวัน 3 ครั้งหลังอาหารเป็นเวลา 3 วัน และเวอร์ม็อกซ์ในขนาด 2.5 มก./กก. ต่อวัน ตามแผนเดียวกัน การรับประทานอาหารเป็นปกติ ไม่มีใยอาหารหยาบหรือไขมันในปริมาณมาก หากย่อยนมสดไม่ได้ ให้แยกนมสดออกจากอาหาร ดำเนินการศึกษาควบคุมอุจจาระ 3 ครั้งหลังจาก 2-3 สัปดาห์ หากพบไข่หลังจาก 2-3 เดือน ให้ทำซ้ำการรักษาได้

ป้องกันโรคไตรคูเรียในเด็กได้อย่างไร?

การป้องกันการติดเชื้อไตรคูเรียซิสประกอบด้วยการปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัยในเด็ก การปกป้องแหล่งน้ำจากน้ำเสีย การปรับปรุงการบริการส่วนกลางในหมู่บ้าน และการใช้สิ่งปฏิกูลเป็นปุ๋ยในสวนและสวนผักหลังจากทำปุ๋ยหมักแล้วเท่านั้น