Toxoplasmosis: อาการ

สอดคล้องกับ "จำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของโรคและสุขภาพที่เกี่ยวข้อง 'นำโดยองค์การอนามัยโลกในปี 1995 มีดังต่อไปในรูปแบบของ nosological toxoplasmosis: toxoplasmosis okulopatiya (V.58.0) toxoplasmosis ไวรัสตับอักเสบ (V.58L) toxoplasmosis สมองอักเสบ ( V. 58.2) toxoplasmosis ปอด (V.58.3) toxoplasmosis มีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ (V.58.3): toxoplasmosis myocarditis และ myositis toxoplasmic; toxoplasmosis พลรบ (V.58.9) และ toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิด

Toxoplasmosis oculopathy ดำเนินไปตามประเภทของ chorioretinitis หรือ granulomatous uveitis, ต้อกระจก นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับระบบประสาทส่วนกลางและความเสียหายของหัวใจ โรคตาเป็นเรื้อรังที่มีอาการกำเริบแผลค่อยๆพัฒนาเสื่อมสภาพเม็ดสี, แผลแกร็นบนจอประสาทตาฝ่อของเส้นประสาทแก้วนำแสงที่นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นความก้าวหน้าตาบอด

โรคตับอักเสบ Toxoplasmosis เป็น ลักษณะการปรากฏตัวของอาการหลัก - การขยายตัวของตับซึ่งอาจเจ็บปวดเมื่อ palpation อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วไม่พบการละเมิดตับอย่างเห็นได้ชัด มักจะบันทึกและเพิ่มขึ้นในม้าม Toxoplasmosis โรคตับอักเสบพัฒนาในระหว่างการติดเชื้อเรื้อรัง

Toxoplasmosis meningoencephalitis มีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ toxoplasmosis: ภาวะมึนเมาทั่วไปไข้สูงปวดศีรษะรุนแรงสติไม่สมบูรณ์ชัก ค่าวินิจฉัยที่สำคัญคือการตรวจสอบของเหลวในไขสันหลังูซึ่งสามารถตรวจพบ toxoplasm ได้

Toxoplasmosis ในปอด มักจะพัฒนาในระยะเฉียบพลันของโรคเมื่อมีการติดเชื้อทั่วไป โรคปอดบวมมักเป็นทวิภาคีคั่นระหว่างทางมีระยะเวลานาน หลังจากการสูญเสียของกระบวนการเฉียบพลันในปอดยังคงเป็นแคลเซียมฟุ้งกระจายขนาดเล็ก

Toxoplasmosis myocarditis ได้ รับการวินิจฉัยเมื่อโรคหัวใจเป็นอาการสำคัญของโรค อย่างไรก็ตามควรเน้นว่าภาพทางคลินิกไม่แตกต่างจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอีกสาเหตุหนึ่ง

Toxoplasmosis myositis เป็น ลักษณะความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อ เมื่อทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ตรวจพบการตกตะกอน

โดยธรรมชาติของการติดเชื้อรูปแบบเฉียบพลันเรื้อรังและแฝงอยู่โดดเดี่ยว เมื่อ toxoplasmosis เฉียบพลันหลังจากระยะเวลา prodromal (2 สัปดาห์) ในระหว่างที่อ่อนแอทำเครื่องหมายอ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้ออาการที่พบบ่อยที่สุดคือการปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองโต (ในปากมดลูกท้ายทอย submandibular รักแร้และภูมิภาค) และอาจจะยังอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น . สามารถสังเกตเห็นการก่อตัวของ calcifications ตับและม้ามโต, myocarditis และโรคปอดบวมและรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางที่รุนแรง (โรคไข้สมองอักเสบสมองอักเสบ) ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 3 ถึง 14 วัน การรักษา toxoplasmosis ในรูปแบบเฉียบพลันมีประสิทธิภาพมากที่สุด

รูปแบบเรื้อรังของโรคส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการของ toxoplasmosis แต่ผู้ป่วยยังสามารถร้องเรียนถึงความอ่อนแอความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วอาการปวดหัวบางครั้งและอุณหภูมิของลูกหลานได้ เมื่อระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดโรคไขสันหลังูอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไขสันหลังอักเสบได้ เมื่ออวัยวะของการมองเห็นได้รับความเสียหาย - chorioretinitis, uveitis, iridocyclitis, การฝ่อของเส้นประสาท นอกจากนี้ยังอาจมีแผลของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดตับอักเสบและเยื่อบุโพรงมดลูก

เรื้อรังที่ได้รับ toxoplasmosis เป็นลักษณะของหลักสูตรที่ยืดเยื้อกับกำเริบเป็นระยะ ๆ Toxoplasmosis โรคไม่รุนแรงยกเว้น neurotoxoplasmosis การรักษาพิษเรื้อรังเป็นประจำควรกระทำในช่วงที่มีอาการกำเริบ

ด้วยรูปแฝงการติดเชื้อจะดำเนินไปอย่างลับๆโดยไม่มีอาการทางคลินิก

ระยะฟักตัวของ toxoplasmosis เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับกลไกของการติดเชื้อที่ได้รับและ toxoplasmosis แต่กำเนิดที่แยกได้

ยังแยกความแตกต่างที่ได้รับและ toxoplasmosis แต่กำเนิด

ได้รับ toxoplasmosis

โทนิคโทเค็นโมซิสซิสที่ได้มาไม่ได้มีอาการใด ๆ (ถึง 99% ของทุกกรณีของการติดเชื้อ T. Gondii) คนเหล่านี้เป็นคนที่มีสุขภาพดีมักมีระดับแอนติบอดีต่อต้าน antitoxoplasma ในระดับต่ำที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลหรือการรักษาทางการแพทย์ ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันตามปกติในกรณีส่วนใหญ่ toxoplasmosis ดำเนินไปในรูปแฝง โทนิคโทแบคทีเรียที่ติดเชื้อเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน (สูงถึง 0.01% ติดเชื้อ) และเรื้อรัง (1-5%) ด้วยแนวโน้มที่จะกำเริบและกำเริบ

[1], [2], [3], [4],

Toxoplasmosis ที่ได้รับเฉียบพลัน

ในคนที่มีภูมิคุ้มกันตามปกติโรคนี้มักไม่ปรากฏชัดทางคลินิก การติดเชื้อจะแสดงด้วยการปรากฏตัวในเลือดของแอนติบอดีจำเพาะ IgM ของพวกเขาด้วยการเพิ่มระดับของพวกเขาในการเปลี่ยนแปลงและภายหลังการเปลี่ยนแปลงไป IgG กับการพัฒนารูปแบบที่แสดงออกของ toxoplasmosis ที่ได้รับการเฉลิมฉลองระยะฟักตัวเป็นเวลาหลายวันเพื่อสัปดาห์ มีอาการดังกล่าวของ toxoplasmosis เป็น: ไข้, มึนเมา syndrome, lymphadenopathy, lymphocytosis; มีผื่นขึ้นบนผิวหนังท้องร่วง ความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อโครงร่างเป็นที่ประจักษ์โดยปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อมักเกิดขึ้น แสดงอาการ hepatolyenal syndrome และสัญญาณของความเสียหายของ CNS เป็นไปได้ที่จะเกิดอาการปอดบวมโรคปอดบวม

[5], [6], [7], [8]

เรื้อรังที่ได้รับ toxoplasmosis

รูปแบบเรื้อรังของ toxoplasmosis ที่ได้รับสามารถพัฒนาเป็นหลักหรือเป็นผลมาจากรูปแบบเฉียบพลันของโรค ในกรณี manifest toxoplasmosis เรื้อรังมีอาการ polymorphic การเริ่มมีอาการเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาการอ่อนเพลียทั่วไปความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นการสูญเสียความทรงจำการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทเช่นการนอนหลับ ที่มีอุณหภูมิร่างกายต่ำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่ามี lymphadenopathy, myositis และ arthralgia เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับผลกระทบผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการดังกล่าวของ toxoplasmosis เช่น: หายใจลำบากการสั่นระคายเคืองปวดบริเวณหัวใจ ข้อมูล ECG ระบุถึงการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคปอดบวมที่เป็นไปได้สิ่งของโรคกระเพาะเรื้อรัง enterocolitis แผลทางเดินน้ำดีและระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (ความผิดปกติของประจำเดือนมดลูกอักเสบ. มดลูกอักเสบ, ภาวะมีบุตรยาก)

บทบาทสำคัญในเรื้อรัง toxoplasmosis เรื้อรังที่เล่นโดยความพ่ายแพ้ของระบบประสาท: สมองเยื่อหุ้มสมอง ตรวจหา meningoencephalitis, encephalitis, arachnoiditis สมอง, ความผิดปกติของ diencephalic และจิตใจ, อาการหงุดหงิด

เมื่อดวงตาได้รับผลกระทบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นไปได้ในเยื่อหุ้มปอดทุกแผลของเส้นประสาทตากล้ามเนื้อภายนอกของลูกตาเกิดขึ้น ร่วมกับ chorioretinitis และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ บางครั้งมีการสังเกตเกี่ยวกับ keratoscleritis หรือ keratouveitis

ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นโรคเอดส์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, สหรัฐอเมริกาโดย pmmunodepressantov สมัคร) แฝงสำหรับ toxoplasmosis หรือการติดเชื้อใหม่เช่นเดียวกับการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆ ก็จะกลายเป็นกระบวนการทั่วไปที่มีความเสียหายสมองกล้ามเนื้อปอดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และอวัยวะ กระตุ้นการทำงานของ toxoplasmosis แฝงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเกิดขึ้นเมื่อเนื้อหาของ CD4 + lymphocytes น้อย 0,1h10 ⁹เซลล์ต่อลิตรของเลือด ในกรณีนี้กระบวนการเผยแพร่พัฒนาใน 25-50% ของผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง ส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง - มีการพัฒนาสมองอักเสบ necrotizing หนัก toxoplasmosis สมองตรวจพบในประเทศที่แตกต่างกันใน 3-40% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์ ภาพทางคลินิกที่ถูกครอบงำด้วยอาการของโรคไข้สมองอักเสบโฟกัสแสดงรอยโรคของสมองซีก, สมองและก้านสมอง (hemiparesis, ความพิการทางสมองสับสน hemianopsia ชักและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ) และมักจะเกี่ยวข้องกับ encephalopathy การแปลของ toxoplasmosis extracerebral เอดส์ตรวจพบใน 1.5-2% ของกรณีส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปแบบของความเสียหายตา (50%), ประจักษ์โดย chorioretinitis necrotizing โฟกัสโดยไม่มีการตอบสนองการอักเสบ แต่อาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่น ๆ (หัวใจต่อมน้ำเหลืองไขกระดูกตับ , ตับอ่อนระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ ) การติดเชื้อในปอดเกิดขึ้นใน 2% ของจำนวนผู้ป่วย

ในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีโรคนี้เกิดขึ้นในรูปแฝง ในบรรดารูปแบบทางคลินิกมักพบสมอง, โรคตา, ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, lymphonodular และความเสียหายต่ออวัยวะในระบบทางเดินอาหาร

[9], [10], [11], [12], [13]

Toxoplasmosis ที่ติดเชื้อ

เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อหญิงติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีการเปิดโปงการตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์สามารถเริ่มใช้งานได้ toxoplasmosis ใน 25-30% ของกรณีมีอาการทั่วไปของ toxoplasmosis ในกรณีอื่น ๆ - แฝง ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ toxoplasmosis พิการในเด็กสามารถแสดงในรูปแบบต่างๆ

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Toxoplasmosis ที่มีมา แต่กำเนิดเฉียบพลัน

รูปแบบรุนแรงของ toxoplasmosis พัฒนากับการติดเชื้อในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย มันเกิดขึ้นเป็นโรคทั่วไปหนักกับความเป็นพิษอย่างรุนแรงมีไข้ผื่นผิวหนัง, แผลในเยื่อเมือกของช่องจมูก, โรคดีซ่าน, บวม, hepatosplenomegaly ต่อมามีโรคไข้สมองอักเสบจาก Toxoplasmosis กำจัดตาและอวัยวะอื่น ๆ ถ้าหากเด็กในมดลูกดำเนินการรูปแบบเฉียบพลันก็สามารถที่จะเกิดมาพร้อมกับสัญญาณของ toxoplasmosis แต่กำเนิดเรื้อรัง: ผลกระทบโรคไข้สมองอักเสบเป็น hydrocephalus, ปัญญาอ่อนชักโรคตา (ถึงไมโครและ anophthalmia) ค่อยๆกระบวนการผ่านเข้าสู่รูปแบบเรื้อรังรองกับปรากฏการณ์ที่เหลือ

[20], [21], [22]

Toxoplasmosis ที่มีประจำเดือนเรื้อรัง

ใน toxoplasmosis แต่กำเนิดเรื้อรัง (ผลกระทบที่เหลือในเด็กและวัยรุ่น) ระบุผลกระทบที่เหลือของระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะของวิสัยทัศน์: ความล่าช้าในจิตใจและร่างกายพัฒนา hydrocephalus, microcephaly, อัมพฤกษ์และอัมพาตชัก epileptiform, microphthalmia, microcornea, chorioretinitis ลีบแก้วนำแสง, ต้อกระจก, ตาเหล่, กระสับกระส่าย

[23], [24], [25], [26], [27]

Toxoplasmosis และการตั้งครรภ์

ความเกี่ยวข้องของปัญหา toxoplasmosis ทำให้เกิดผลร้ายแรงของการติดเชื้อขั้นแรกของสตรีในระหว่างการสร้างอวัยวะในการตั้งครรภ์ในครรภ์ (การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ความอัปลักษณ์ ฯลฯ ) ดังนั้นผู้หญิงทุกคนที่วางแผนจะตั้งครรภ์และตั้งครรภ์ (ควรอยู่ในช่วงเริ่มต้น) ควรได้รับการตรวจหาแอนติบอดีในซีรัมต่อ toxoplasm การศึกษายังเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีอาการของ lymphadenopathy ความเหนื่อยล้าโรค mononucleosis เหมือน สตรีตั้งครรภ์ที่มาจากภูมิภาคที่มีอัตราการเกิดสูงของ toxoplasmosis หรือผู้ที่กินเนื้อสัตว์ครึ่งดิบระหว่างตั้งครรภ์หรือผู้ที่สัมผัสกับแมวที่ติดเชื้อยังต้องได้รับการทดสอบ

หรือการตรวจหาการติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจาก T. Gondii ในหญิงตั้งครรภ์จะได้รับ serologically การตรวจสอบโคโลวีเวอร์จะตรวจสอบโดยการหาค่า IgG หรือ IgM สำหรับแอนติเจนที่เป็น toxoplasmic ในสองชุดในช่วงเวลาสองถึงสามสัปดาห์ การตรวจระดับ serologic ในระหว่างตั้งครรภ์แนะนำให้ทำในช่วงเวลา 1 ถึง 3 เดือน

เมื่อตรวจพบภูมิคุ้มกันของเชื้อ M ที่ตั้งครรภ์กับแอนติเจนเกี่ยวกับ toxoplasmic มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อเฉียบพลัน ส่วนที่สำคัญที่สุดของการวินิจฉัยในกรณีนี้คือการมีหรือไม่มีอาการทางคลินิกของ toxoplasmosis (ตั้งแต่มันเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อที่เกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนก่อนที่จะมีการตั้งครรภ์) เช่นเดียวกับที่ได้รับผลของการวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันในการเปลี่ยนแปลง ถ้าการทดสอบเอ็ชแอนติบอดีมีค่าเป็นลบและ IgG เป็นบวกสำหรับซีโรเสทสองคู่ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ จากนั้นการติดเชื้อล่าสุดจะถูกแยกออก ผู้หญิงที่มีการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการปรากฏตัวของ IgG และ IgM แอนติเจนของเชื้อ Toxoplasma ซีรั่มใน 2-3 สัปดาห์แรกควรได้รับการคัดเลือกอีกครั้งและเพื่อเปลี่ยนระดับของแอนติบอดี (เพิ่มขึ้นหรือลดลงใน titers) จะตัดสินในลักษณะของการติดเชื้อที่ได้มา กระตุ้นการทำงานของ toxoplasmosis ในระหว่างตั้งครรภ์ตามมาเป็นไปได้เฉพาะในกรณีของภูมิคุ้มกันที่รุนแรง (เช่นการติดเชื้อเอชไอวี)

Toxoplasmosis ในเด็ก

Toxoplasmosis มดลูกเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการติดเชื้อครั้งแรกที่มีอาการทางคลินิกหรือการติดเชื้อไม่แสดงอาการในมารดา อาการของภาวะ toxoplasmosis ในทารกแรกเกิดในช่วงแรกของการติดเชื้อในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็กซึ่งส่วนใหญ่เป็นระบบประสาท ผลต่อหรือการกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นในภายหลังในพัฒนาการของเด็ก (chorioretinitis, retinopathy จากการคลอดก่อนกำหนดหรืออาการทางคลินิก subclinical)

ความสงสัยของ toxoplasmosis ในทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นในกรณีของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, hydrocephalus, microcephaly, hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, ไวรัสตับอักเสบและความพร้อม petechiae

นอกจากนี้หลักฐานการติดเชื้อสามารถเป็นผลบวกของการตรวจตา, การวิเคราะห์ของน้ำไขสันหลังอักเสบและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองที่เกิดของเด็ก

หลักฐานทางภูมิคุ้มกันของ toxoplasmosis ในทารกแรกเกิดมีการตรวจสอบในเชิงบวกของอิมมูโน M เฉพาะในขณะที่การติดเชื้อในนิยามบันทึกแม่ยังแอนติเจนของเชื้อ Toxoplasma IgM ได้รับการพิสูจน์ว่าแอนติบอดีของคลาส M ไม่ผ่านรก ในการตรวจหา IgM ที่เฉพาะเจาะจงมักใช้เซรุ่มจากสายสะดือ อย่างไรก็ตามควรระลึกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลบวกปลอมเนื่องจากการปนเปื้อนจากเลือดของมารดา ผลการตรวจที่ดีทั้งหมดที่ได้จากการศึกษาเลือดจากสายสะดือควรตรวจสอบโดยการวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำในเด็กแรกเกิด

ดังนั้นในการตรวจหา IgM เฉพาะในซีรัมของทารกแรกเกิดการวินิจฉัย toxoplasmosis ในห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตามความไวของการทดสอบนี้คือประมาณ 80%

เมื่อตรวจหา IgG ในแอนติเจนของ Toxoplasm ในทารกแรกเกิดควรจำไว้ว่าแอนติบอดีเหล่านี้จะผ่านพ้นมารดาไปเรื่อย ๆ จนกระทั่งอายุ 6-8 เดือนของเด็ก ผลบวกของการวิเคราะห์ทางซีรั่มซึ่งแสดงถึงแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงในช่วงเวลาหลัง ๆ นี้ยืนยันการติดเชื้อมดลูกที่เป็นไปได้ แต่ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีแม่พูดถึงโทโคสโมโมซิสซิสที่ได้รับในเด็ก

ควรสังเกตว่าในการตรวจวินิจฉัย toxoplasmosis ในมดลูกไม่มีการทดสอบทางซีรั่มใด ๆ ที่มีความไวแน่นอน การตรวจหาปรสิตในวัสดุทางคลินิก (ชิ้นรก, สายสะดือ, เลือด, สุราเป็นต้น) รวมทั้งการประเมินอาการทางคลินิกและการตรวจทางซีรัม

ในระยะหลังคลอดของทารกแรกเกิดและในเด็กที่มีอายุมากขึ้นสงสัยว่าโทนิคโซเดียมสามารถเกิดขึ้นได้ถ้ามีอย่างน้อยหนึ่งข้อดังต่อไปนี้การขาดพัฒนาการการสูญเสียวิสัยทัศน์หรือการได้ยิน หลักฐานยังช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการตรวจสอบในเชิงลึกของอวัยวะของสายตาการได้ยินและในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง ผลบวกของการทดสอบทาง serological ยืนยันการปรากฏตัวของการติดเชื้อที่สามารถเป็นได้ทั้งที่กำเนิดและได้มา การสังเกตกลุ่มอายุนี้จำเป็นต้องมีการดำเนินการร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อมูลอื่น ๆ (นักประสาทตา neuropathologists ฯลฯ )

การประเมินความรุนแรงของ toxoplasmosis ในเด็กรวมถึง:

• การวิเคราะห์ประวัติความเป็นมาของการตั้งครรภ์ในสตรีประวัติโรค (lymphadenopathy ความเหนื่อยล้าสภาพ mononucleose-like);
• ผลการตรวจอัลตราซาวด์ของทารกในครรภ์ (ถ้ามี)
• ผลของ PCR น้ำคร่ำ, ห้องก่อนหน้าของตา, ไขสันหลังู, เป็นต้น (ถ้าเป็นไปได้ที่จะทำการศึกษาเช่นนั้น);
• การตรวจร่างกาย
• การตรวจสอบเชิงลึกของอวัยวะในการมองเห็น
• การทดสอบเลือดทั่วไป
• การกำหนดตัวบ่งชี้การทำงานของตับ
• การตรวจสอบน้ำไขสันหลังอักเสบ
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง (มีหรือไม่มี contrasting);
• การวิเคราะห์ creatinine ในซีรัมและการศึกษาการทำงานของไต
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการของมารดาและบุตรในการเปลี่ยนแปลงด้วยการกำหนดระดับของแอนติบอดี