โรคอัมพาตของท็อดด์

โรคลมบ้าหมูหรือ "โรคล้ม" ตามที่ผู้คนเรียกกันในอดีตไม่นานนี้ บ่อยครั้ง หลังจากผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูเกิดอาการชักครั้งแรก อาการชักจะเริ่ม "บิด" ขึ้น ซึ่งได้รับชื่อทางการแพทย์ว่า อัมพาตแบบท็อดด์ อาการอัมพาตหรืออัมพาตครึ่งซีกที่เริ่มปรากฏหลังอาการชัก ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2398 โดยแพทย์ชาวอังกฤษชื่อโรเบิร์ต เบ็นเคลีย์ ท็อดด์ (RB ท็อดด์) ซึ่งหลังจากนั้น ปรากฏการณ์ทางการแพทย์นี้จึงได้รับชื่อดังกล่าว

สาเหตุ โรคอัมพาตของท็อดด์

แม้ว่าจะมีการวิจัยทางการแพทย์ในระดับสูง แต่จนถึงปัจจุบันก็ยังไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการอัมพาตของท็อดด์ได้ ดังนั้น จึงไม่สามารถพูดถึงความเป็นไปได้ที่จะส่งผลต่อกระบวนการนี้ได้

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จากข้อมูลทางอ้อมสามารถสรุปได้เพียงว่าแหล่งที่มาของการเกิดอาการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวอาจเกิดจากปรากฏการณ์ของการยับยั้ง ซึ่งปัจจัยกระตุ้นคือความผิดปกติของระบบสารสื่อประสาท

สาเหตุอื่นๆ ของการเกิดโรคน่าจะได้แก่:

• ภาวะชักแบบสเตตัส ซึ่งอาการชักจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยปกติจะเกิดขึ้นภายในครึ่งชั่วโมง
• อาการสมองเหนื่อยล้า
• เนื้องอกที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อสมอง
• โรคสมองอักเสบ โดยเฉพาะจากโรคเริม
• โรคสมองอักเสบจากไวรัสในระยะลุกลาม
• ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
• ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นร่วมกับระดับคอเลสเตอรอล HDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง) ที่ลดลง
• ประวัติโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด
• การมีโรคหลอดเลือดหัวใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการ โรคอัมพาตของท็อดด์

อาการชักจากโรคลมบ้าหมูเริ่มขึ้น ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยที่ใจไม่สู้ แต่ผลที่ตามมาจากการชักก็ไม่ได้บรรเทาลง อาการอัมพาตของท็อดด์อาจแสดงออกโดยผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายใดๆ ได้เลยในช่วงหลังโรคลมบ้าหมู

ผู้ป่วยอาจอยู่ในภาวะนี้ได้ 1-2 วัน ส่วนใหญ่แพทย์มักจะบันทึกอาการอัมพาตครึ่งซีก (ไม่มีการเคลื่อนไหวใดๆ เลย) หรืออาการอัมพาตครึ่งซีก (ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อลดลง) อาการปิดกั้นการเคลื่อนไหวจะค่อยๆ ทุเลาลง

มีกรณีที่ทราบกันดีว่ามีการรบกวนการทำงานของระบบการมองเห็นและการพูด

ในระยะเริ่มแรก เมื่ออาการดังกล่าวปรากฏขึ้น ภาพนี้สามารถประเมินได้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ในระยะเริ่มแรกของอาการ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถแยกแยะการวินิจฉัยได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไป หลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวัน การทำงานของกล้ามเนื้อจะเริ่มฟื้นตัวขึ้นทีละน้อย ในขณะที่โรคหลอดเลือดสมองจะไม่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

อัมพาตหลังโรคลมบ้าหมูของท็อดด์

อาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลังชัก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายนาที หลายชั่วโมง บางครั้งนานถึงหลายวันหลังจากเริ่มมีโรคลมบ้าหมู แพทย์เรียกอาการนี้ว่าอัมพาตแบบทอดด์หลังโรคลมบ้าหมู

ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุถึงการสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจในครึ่งหนึ่งของร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ อันเป็นผลจากความผิดปกติของการนำไฟฟ้าของเซลล์ประสาทส่วนกลาง (อัมพาตครึ่งซีก) หรืออัมพาตที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่ง (อัมพาตครึ่งซีก) โดยสังเกตเห็นความเสียหายเฉพาะที่ของเนื้อเยื่อสมอง

การวินิจฉัย โรคอัมพาตของท็อดด์

แพทย์มีเครื่องมือและวิธีการมากมายที่พัฒนาขึ้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคเฉพาะ การวินิจฉัยอัมพาตของท็อดด์นั้นทำได้โดยการจำแนกความรุนแรงของความเสียหายที่ผู้ป่วยได้รับเป็นหลัก แพทย์ที่ทำการรักษาจะระบุระดับการหยุดเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ จุดอ่อนของกล้ามเนื้อ และทำการตรวจร่างกายโดยใช้การทดสอบพิเศษ

การแบ่งส่วนจะอิงตามระบบ 5 ประการ:

• 5 จุด คือ ไม่มีอัมพาตเลย กล้ามเนื้อคนไข้แข็งแรงปกติ
• สี่จุด – ตัวบ่งชี้ความแข็งแกร่งลดลง แต่เหยื่อยังคงเคลื่อนไหวได้ตามปกติ และยังสามารถเอาชนะแรงต้านทานของมือแพทย์ได้เกือบเป็นปกติ
• สามจุด – อาการเกร็งของการเคลื่อนไหวที่สังเกตได้ แต่ผู้ป่วยยังสามารถเคลื่อนไหวได้บางส่วน เอาชนะแรงโน้มถ่วงได้ แต่การเอาชนะแรงต้านทานของมือแพทย์ถือเป็นปัญหาสำหรับเขาอยู่แล้ว
• สองจุดคือ การเคลื่อนไหวอ่อนมาก บุคคลนั้นไม่สามารถเอาชนะแรงโน้มถ่วงของโลกได้
• จุดหนึ่ง – สังเกตเห็นสัญญาณของกิจกรรมมอเตอร์เพียงเล็กน้อย
• จุดศูนย์ – ไม่มีการเคลื่อนไหวใดๆ ทั้งสิ้น เป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์

จากนั้นแพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของคนไข้โดยละเอียด

การวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับอัมพาตของท็อดด์จะดำเนินการตามวิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

1. การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ของสมอง ช่วยให้สามารถตรวจพบเลือดออกล่าสุดหรือระบุตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมองที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อสมองเป็นบริเวณกว้างได้
2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบถ่วงน้ำหนักการแพร่กระจาย (MRI) หรือการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) มีข้อได้เปรียบที่สำคัญเหนือกว่าการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแยกความแตกต่างระยะเริ่มต้นของภาวะขาดเลือดในสมองและการได้รับผลการวิจัยเกี่ยวกับสถานะของหลอดเลือดในสมอง
3. การตรวจหลอดเลือดสมองเป็นวิธีการตรวจหลอดเลือดในสมองโดยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปแล้วจึงถ่ายเอกซเรย์ การศึกษานี้ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถทำการตรวจด้วยภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าได้
4. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นวิธีการศึกษาไฟฟ้าสรีรวิทยาของการทำงานของหัวใจในสภาวะปกติและสภาวะทางพยาธิวิทยา โดยบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าทั้งหมดของหัวใจจากบริเวณต่างๆ ของร่างกาย
5. การตรวจเอกซเรย์หัวใจ (Echocardiography หรือ EchoCG) เป็นเทคนิคการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยโรคที่ช่วยให้มองเห็นความผิดปกติทางการทำงานและสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อหัวใจและลิ้นหัวใจได้ โดยอาศัยการรับสัญญาณสะท้อนจากส่วนประกอบโครงสร้างของหัวใจ
6. อิเล็กโทรเอนเซฟาโลแกรม (EEG) เป็นการทดสอบที่วัดและบันทึกระดับกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง

แพทย์ผู้ให้การรักษาจึงจะสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องได้หลังจากดำเนินกิจกรรมการวิจัยที่จำเป็นทั้งหมดแล้วเท่านั้น

การรักษา โรคอัมพาตของท็อดด์

การวินิจฉัยโรคได้รับการกำหนดแล้วและสามารถดำเนินการเพื่อหยุดปัญหาได้ เนื่องจากไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาในช่วงหลังโรคลมบ้าหมู จึงไม่สามารถพูดได้ว่าการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสูงเป็นอย่างไร บุคลากรทางการแพทย์ดำเนินการรักษาอาการอัมพาตของท็อดด์ เนื่องจากสัญญาณของการเคลื่อนไหวร่างกายหรือกลุ่มกล้ามเนื้อแยกกันทางพยาธิวิทยาสามารถมองเห็นได้ทันทีและเริ่มลดลงเองภายในระยะเวลาอันสั้น

หากระดับอัมพาตอยู่ในระดับต่ำ ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยาใดๆ ในโรคที่รุนแรงกว่านี้ แพทย์ผู้รักษามักจะสั่งยาในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีนให้กับผู้ป่วย ซึ่งอาจเป็นมิดาโซแลม (Midazolamum) ไดอะซีแพม (Valium) โลราซีแพม (Ativan) รวมถึงฟอสฟีนิโทอิน (Cervex) หรือฟีนิโทอิน (Dilantin)

ลอราซีแพม (อาติวาน) กำหนดให้รับประทานครั้งละ 1 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษา อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 4-6 กรัมต่อวัน แต่ไม่ควรเพิ่มมากกว่านี้

ข้อห้ามในการใช้ยานี้ ได้แก่ การที่ร่างกายของผู้ป่วยทนต่อยาลอราซีแพมหนึ่งชนิดหรือมากกว่านั้นได้มากขึ้น รวมถึงหากผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคต้อหินมุมปิด ติดยาเสพติดและ/หรือแอลกอฮอล์ ตับและ/หรือไตทำงานผิดปกติ และอื่นๆ

ยาในกลุ่มที่สองคือฟีนิโทอินซึ่งใช้ฉีดเข้าเส้นเลือด โดยเจือจางด้วยน้ำเกลือ 0.9% ปริมาณยาที่ใช้คำนวณเป็น 10-15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม ยานี้ให้ช้าๆ ไม่เร็วเกิน 50 มิลลิกรัมต่อนาที

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนและได้ผลสำหรับการป้องกันโรคดังกล่าว ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำวิธีป้องกันอัมพาตท็อดด์ได้เพียงวิธีเดียวเท่านั้น คือ ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและดูแลสุขภาพด้วยการตรวจสุขภาพเป็นประจำที่สถาบันเฉพาะทาง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

พยากรณ์

หากอาการอัมพาตไม่รุนแรงก็ไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาใดๆ มากนัก โอกาสที่ท็อดด์จะเป็นอัมพาตในสถานการณ์เช่นนี้มีแนวโน้มดี เพราะการทำงานของร่างกายทั้งหมดจะกลับมาเป็นปกติและฟื้นตัวได้ค่อนข้างเร็ว

หากอัมพาตสมบูรณ์และเป็นเวลานาน สถานการณ์จะซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ความรู้สึกและความแข็งแรงของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อยังคงกลับคืนมา แม้จะช้ากว่าก็ตาม โดยจะซับซ้อนกว่าโดยโรคลมบ้าหมูเองซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ

คนเรายังคงไม่รู้จักตัวเอง ร่างกาย และโรคภัยไข้เจ็บที่คุกคามสุขภาพของตนเองดีเท่าใดนัก เมื่อไม่นานมานี้ มีการกล่าวถึงโรคหนึ่งในนั้น นั่นก็คือ อัมพาตของท็อดด์ ซึ่งแม้จะไม่ก่อให้เกิดอาการไม่สบายเรื้อรังมากนัก แต่ก็ยังคงเป็นสัญญาณที่ร้ายแรงจากร่างกายว่าร่างกายได้หายดีแล้ว น่าเสียดายที่สาเหตุของโรคที่กล่าวถึงในบทความนี้ยังไม่ได้รับการระบุอย่างแน่ชัด และสมมติฐานที่แพทย์สมัยใหม่เสนอยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่

[ 8 ]