อาการเจ็บคอจากเสมหะ

ต่อมทอนซิลอักเสบจากเสมหะ หรือ ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (ตาม BS Preobrazhensky) เป็นอาการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่อเยื่อบุต่อมทอนซิล ซึ่งเกิดขึ้นเป็นหลักหรือเป็นรอง โดยเป็นภาวะแทรกซ้อน 1-3 วันหลังจากต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีรูหรือแบบช่องว่าง

ในโรคต่อมทอนซิลอักเสบจากเสมหะ กระบวนการนี้ส่วนใหญ่จะเป็นข้างเดียว โดยส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 15-40 ปี และเกิดขึ้นน้อยครั้งมาก คือ ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี และพบได้น้อยมาก คือ ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปี

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบ

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคคือจุลินทรีย์ก่อโรคซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อพาราทอนซิลและเนื้อเยื่อนอกทอนซิลอื่นๆ จากช่องว่างลึกของทอนซิลเพดานปาก ซึ่งอยู่ในภาวะอักเสบเนื่องจากความเสียหายของแคปซูลเทียมของทอนซิล ต่อมทอนซิลอักเสบจากเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากความเสียหายของเนื้อเยื่อรอบทอนซิลในต่อมทอนซิลอักเสบคอตีบและไข้แดง

โรคต่อมทอนซิลอักเสบมี 3 รูปแบบ:

• อาการบวมน้ำ;
• การแทรกซึม;
• ฝีหนอง

โดยพื้นฐานแล้ว รูปแบบเหล่านี้ซึ่งมีฝีที่เยื่อบุช่องท้องตอนซิลลาพัฒนาเต็มที่ จะทำหน้าที่เป็นระยะของโรคเดี่ยวที่จบลงด้วยฝีหรือเสมหะ อย่างไรก็ตาม รูปแบบเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ไม่รุนแรงก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยจะจบลงในสองระยะแรก

ส่วนใหญ่แล้วต่อมทอนซิลอักเสบจากเสมหะมักเกิดขึ้นที่บริเวณขั้วบนของต่อมทอนซิล แต่น้อยครั้งกว่านั้น มักเกิดขึ้นที่ช่องหลังต่อมทอนซิลหรือหลังต่อมทอนซิลในบริเวณส่วนโค้งหลัง นอกจากนี้ ต่อมทอนซิลอักเสบจากเสมหะทั้งสองข้าง มักมีฝีในบริเวณโพรงเหนือต่อมทอนซิลหรือภายในเนื้อของต่อมทอนซิล

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบ

อาการปวดเฉียบพลันที่คอข้างใดข้างหนึ่งทำให้ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะกินอาหารเหลว เสียงกลายเป็นเสียงนาสิก พูดไม่ชัด ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปข้างหน้าและหันไปทางฝี เนื่องจากเพดานอ่อนเป็นอัมพาต อาหารเหลวจึงไหลออกมาจากจมูกเมื่อพยายามกลืน ข้อต่อขากรรไกรและขากรรไกรหดตัวที่ด้านข้างของฝี ทำให้ผู้ป่วยสามารถอ้าปากได้เพียงไม่กี่มิลลิเมตร รู้สึกถึงกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์จากอะซิโตนในปาก น้ำลายไหลมาก การกลืนน้ำลายจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวเสริมที่กระดูกสันหลังส่วนคอ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 40 ° C อาการทั่วไปปานกลาง ปวดศีรษะรุนแรง อ่อนแรงอย่างรุนแรง อ่อนล้า ปวดข้อ ด้านหลังกระดูกอก ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นโตอย่างรวดเร็วและเจ็บปวดเมื่อคลำ

ในวันที่ 5-7 (ประมาณวันที่ 12 นับจากวันที่เริ่มมีภาวะเจ็บหน้าอก โดยส่วนใหญ่มักจะเป็น 2-4 วันหลังจากอาการทั้งหมดหายไป) ตรวจพบเพดานอ่อนยื่นออกมาอย่างชัดเจน โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่เหนือขั้วบนของต่อมทอนซิล ในกรณีนี้ การตรวจคอหอยจะยากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากข้อต่อขากรรไกรและขากรรไกรหดตัว (เอ็นกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกันระหว่างขากรรไกรกับขากรรไกรบวม) การส่องกล้องตรวจคอหอยจะเผยให้เห็นเลือดคั่งอย่างรุนแรงและเพดานอ่อนบวม ต่อมทอนซิลเคลื่อนไปทางเส้นกึ่งกลางและเคลื่อนลงมา ในบริเวณที่เกิดฝี จะตรวจพบหนองที่เจ็บปวดอย่างรุนแรง ซึ่งยื่นออกมาทางช่องคอหอย สำหรับฝีที่โตเต็มที่ เยื่อเมือกและผนังของฝีจะบางลงที่ส่วนบนของหนอง และมีหนองที่ส่องผ่านหนองออกมาเป็นจุดสีขาวเหลือง หากในช่วงนี้มีหนองเปิดออก จะมีหนองสีเขียวหนา มีกลิ่นเหม็น มากถึง 30 มล. ไหลออกมาจากโพรง

หลังจากฝีเปิดขึ้นเอง รูรั่วก็จะเกิดขึ้น อาการของผู้ป่วยจะกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว กลับมาเป็นปกติ รูรั่วจะปิดลงหลังจากการทำลายช่องฝีด้วยแผลเป็น และจะฟื้นตัว เมื่อผ่าตัดเปิดฝี อาการของผู้ป่วยก็จะดีขึ้นเช่นกัน แต่ในวันรุ่งขึ้น เนื่องจากมีรอยยึดเกาะที่ขอบแผลและหนองสะสมในช่องฝี อุณหภูมิร่างกายก็จะสูงขึ้นอีกครั้ง อาการปวดคอจะรุนแรงขึ้นอีกครั้ง และอาการทั่วไปของผู้ป่วยก็จะแย่ลงอีกครั้ง การแยกขอบแผลอีกครั้งทำให้ความเจ็บปวดหายไป ช่องปากเปิดกว้างขึ้น และอาการทั่วไปก็จะดีขึ้น

ผลลัพธ์ของฝีรอบต่อมทอนซิลนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ โดยปัจจัยหลักคือตำแหน่งที่เกิดฝี:

1. การเปิดออกเองโดยผ่านแคปซูลที่บางลงของฝีเข้าไปในช่องปาก โพรงเหนือต่อมทอนซิล หรือในบางกรณี เข้าไปในเนื้อทอนซิล ในกรณีนี้ อาจเกิดต่อมทอนซิลอักเสบแบบเนื้อเฉียบพลัน ซึ่งมีลักษณะเป็นเสมหะ โดยเนื้อทอนซิลละลายและมีหนองไหลเข้าไปในช่องปาก
2. การที่หนองไหลผ่านผนังด้านข้างของคอหอยเข้าไปในช่องข้างคอหอยโดยเกิดหนองไหลออกมาจากโพรงจมูกอีกชนิดหนึ่ง คือ หนองในด้านข้างของคอ ซึ่งอันตรายมากเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ (การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในช่องรอบเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ การที่เชื้อโรคเคลื่อนตัวขึ้นไปที่ฐานกะโหลกศีรษะหรือลงไปในช่องกลางทรวงอก)
3. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโดยทั่วไป เนื่องจากมีการแพร่กระจายของลิ่มเลือดที่ติดเชื้อจากหลอดเลือดดำต่อมทอนซิลขนาดเล็กไปในทิศทางของกลุ่มเส้นเลือดที่ยึดคอพาลาไทน์ภายใน จากนั้นไปตามหลอดเลือดดำหลังใบหน้าไปยังหลอดเลือดดำหน้าร่วม และไปยังหลอดเลือดดำคอภายใน

กรณีของภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การอุดตันของไซนัสตามยาวส่วนบน ฝีในสมอง) อธิบายไว้ในลักษณะฝีรอบต่อมทอนซิล ซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของลิ่มเลือดจากกลุ่มเส้นประสาทหลอดเลือดดำเทอริโกพาลาไทน์ภายใน ไม่ใช่ลงไปด้านล่าง กล่าวคือ ไม่ไปทางหลอดเลือดดำหลังใบหน้า แต่ขึ้นไปด้านบน - ไปยังหลอดเลือดดำเบ้าตา และต่อไปจนถึงไซนัสตามยาว

ภาวะแทรกซ้อนของโรคต่อมทอนซิลอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของฝีเยื่อบุทอนซิลคือภาวะหลอดเลือดดำอักเสบในไซนัสถ้ำ ซึ่งการติดเชื้อจะเกิดขึ้นผ่านการเชื่อมต่อของหลอดเลือดดำทอนซิลกับไซนัสดังกล่าวผ่านกลุ่มหลอดเลือดดำเทอริกอยด์ โดยหลอดเลือดดำจะผ่านเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะผ่านช่องเปิดรูปไข่และทรงกลม หรือย้อนกลับผ่านหลอดเลือดดำคอภายในและไซนัสหลอดเลือดดำเพโทรซัลด้านล่าง

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของฝีรอบต่อมทอนซิลและเสมหะในลำคอด้านข้างคือเลือดออกเนื่องจากการกัดกร่อน (ตามข้อมูลของ AV Belyaeva - ใน 0.8% ของกรณี) ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดที่ส่งไปยังต่อมทอนซิลเพดานปากถูกทำลาย หรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ผ่านเข้าไปในช่องข้างคอหอย ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายไม่แพ้กันอีกอย่างหนึ่งคือฝีรอบต่อมทอนซิล

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาโรคต่อมทอนซิลอักเสบและฝีหนองในต่อมทอนซิล

การรักษาฝีรอบต่อมทอนซิลแบ่งเป็นแบบไม่ผ่าตัด กึ่งผ่าตัด และผ่าตัด การรักษาแบบไม่ผ่าตัดรวมถึงวิธีการและมาตรการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นเกี่ยวกับการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ แต่ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการเหล่านี้จะไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของกระบวนการอักเสบและเพียงยืดระยะเวลาของอาการเจ็บปวดของผู้ป่วย ดังนั้น ผู้เขียนหลายคนจึงเสนอวิธีการต่างๆ ที่ช่วยเร่งการเจริญเติบโตของฝีและนำไปสู่ระยะเป็นหนองซึ่งฝีจะแตกออก ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้ทำการ "เปิด" หนองที่แทรกซึมก่อนถึงระยะการก่อตัวของหนองเพื่อลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อที่อักเสบและเจ็บปวดและเร่งการเจริญเติบโตของฝี

หากระบุตำแหน่งของฝีได้ยาก (ตำแหน่งที่ลึก) ให้ทำการเจาะเพื่อวินิจฉัยในทิศทางของหนองที่คาดว่าจะไหลซึม นอกจากนี้ เมื่อเจาะแล้วพบหนอง ก็สามารถส่งตรวจทางจุลชีววิทยาและกำหนดผลแอนติไบโอแกรม (ความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ) ได้ทันที

ฝีหนองในช่องเยื่อหุ้มต่อมทอนซิล

หลังจากฉีดยาชาบริเวณที่ฉีดเข้าใต้เยื่อเมือกแล้ว ให้ทำการหล่อลื่น 2 เท่าด้วยสารละลายโคเคน 5% จากนั้นจึงฉีดเข็มยาวและหนาในกระบอกฉีดยาขนาด 10 มล. เข้าไปในจุดที่อยู่เหนือฟันกรามล่างซี่สุดท้ายเล็กน้อย จากนั้นจึงค่อยๆ เลื่อนเข็มไปในมุมเล็กน้อยจากด้านล่างขึ้นด้านบนและด้านใน และลึกไม่เกิน 2 ซม. ในระหว่างที่เข็มเคลื่อนเข้าไป จะมีการพยายามดูดหนองออก เมื่อเข็มเข้าไปในโพรงฝี จะรู้สึกเหมือนมีอะไรบางอย่างตกลงมา หากไม่สามารถดูดหนองออกได้ ให้ฉีดยาใหม่เข้าไปในเพดานอ่อนที่จุดตรงกลางของเส้นที่เชื่อมระหว่างฐานของลิ้นไก่กับฟันกรามล่างซี่สุดท้าย ถ้าไม่มีหนอง แสดงว่าฝีจะไม่เปิด และ (เมื่อเทียบกับการรักษาแบบไม่ผ่าตัด) จะต้องรอดูอาการไปก่อน เนื่องจากการเจาะจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบย้อนกลับ หรือทำให้ฝีสุกเร็วขึ้นด้วยการแตกเองตามธรรมชาติในภายหลัง

การเปิดฝีรอบต่อมทอนซิลประกอบด้วยการเปิดฝีแบบทู่ผ่านโพรงเหนือต่อมทอนซิลโดยใช้คีมจมูก คีมโค้ง หรือคีมคอหอย: ใช้ยาสลบด้วยสารละลายโคเคนคลอไรด์ 5-10% หรือส่วนผสมของโบนิน (เมนทอล ฟีนอล โคเคน 1-2 มล. อย่างละ) หรือยาสลบแบบสเปรย์ (3-5 วินาที พัก 1 นาที รวม 3 ครั้ง) การใช้ยาสลบบริเวณอุ้งเชิงกรานที่อักเสบและผิวต่อมทอนซิลที่อักเสบ อาจใช้ยาก่อนการรักษา (ไดเฟนไฮดรามีน แอโทรอิน เซดัลจิน) การใช้ยาสลบแบบฉีดบริเวณฝีที่อักเสบด้วยยาชาจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งรุนแรงกว่าอาการปวดที่เกิดขึ้นขณะเปิด และไม่ได้ผลตามที่ต้องการ อย่างไรก็ตาม การนำอุลตราเคน 2 มล. หรือสารละลายโนโวเคน 2% เข้าไปในช่องว่างระหว่างต่อมทอนซิลกับต่อมทอนซิล หรือการแทรกซึมของเพดานอ่อนและผนังคอหอยส่วนหลังด้วยสารละลายโนโวเคน 1% นอกบริเวณที่แทรกซึมจากการอักเสบจะให้ผลในเชิงบวก โดยจะลดความรุนแรงของความเจ็บปวด และที่สำคัญที่สุดคือ ลดความรุนแรงของการหดเกร็งของข้อต่อขากรรไกรและช่วยให้เปิดปากได้กว้างขึ้น หาก "อาการฟันโยก" ยังคงอยู่ คุณสามารถลองลดความรุนแรงได้โดยการหล่อลื่นปลายด้านหลังของโพรงจมูกส่วนกลางด้วยสารละลายโคเคน 5% หรือส่วนผสมของโบนิน ซึ่งจะช่วยให้คุณได้รับผลระงับความรู้สึกแบบย้อนกลับต่อปมประสาทปีกจมูก ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับกล้ามเนื้อเคี้ยวของด้านที่เกี่ยวข้อง

การเปิดฝีแบบทื่อจะดำเนินการดังต่อไปนี้ หลังจากได้รับการดมยาสลบแล้วจะใช้คีมจมูกที่ปิดไว้สอดเข้าไปในโพรงเหนือรูทวารและดาลาร์ด้วยความพยายามเล็กน้อยเพื่อเอาชนะความต้านทานของเนื้อเยื่อจนถึงความลึก 1-1.5 ซม. หลังจากนั้นให้แยกกิ่งของคีมออกจากกันและเคลื่อนไหวขึ้น ลง และถอยหลัง 2-3 ครั้งโดยพยายามแยกส่วนโค้งด้านหน้าออกจากต่อมทอนซิล การจัดตำแหน่งนี้จะสร้างเงื่อนไขสำหรับการระบายหนองออกจากโพรงฝีซึ่งจะไหลเข้าสู่ช่องปากทันที จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าก้อนหนองจะไม่ถูกกลืนหรือเข้าไปในทางเดินหายใจ ในการทำเช่นนี้ในขณะที่มีหนองไหลออก ให้เอียงศีรษะของผู้ป่วยไปข้างหน้าและลง

ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้ทำการผ่าแบบทื่อไม่เพียงแต่หลังจากฝีเกิดขึ้นเท่านั้น แต่ยังควรทำในช่วงไม่กี่วันแรกของการเกิดฝีด้วย วิธีนี้ได้รับการพิสูจน์จากข้อสังเกตมากมาย ซึ่งระบุว่าหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว กระบวนการจะย้อนกลับและไม่เกิดฝีขึ้น ผลลัพธ์เชิงบวกอีกประการหนึ่งของการระบายหนองคือความเจ็บปวดบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว บรรเทาเมื่อเปิดปาก และอาการทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้น ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการระบายหนองจะทำให้ของเหลวสีเลือดที่มีจุลินทรีย์ที่ยังมีชีวิตอยู่จำนวนมากและของเสียของจุลินทรีย์เหล่านั้น (ไบโอทอกซิน) ถูกปล่อยออกมา ซึ่งช่วยลดอาการมึนเมาได้อย่างมาก

ทันทีหลังจากเปิดฝีรอบต่อมทอนซิลด้วยวิธีทื่อๆ ผู้ป่วยจะได้รับการล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือยาต้มสมุนไพรต่างๆ (คาโมมายล์ เซจ เซนต์จอห์นเวิร์ต มินต์) วันรุ่งขึ้น ทำซ้ำขั้นตอนที่เคยทำในวันก่อนหน้า (โดยไม่ต้องดมยาสลบ) โดยสอดคีมเข้าไปในรูที่ทำไว้ก่อนหน้านี้และเปิดกิ่งก้านของคีมในโพรงฝี

การรักษาฝีหนองในช่องเยื่อบุช่องท้องจะทำในท่านั่ง โดยให้ผู้ช่วยจับศีรษะของผู้ป่วยไว้จากด้านหลัง มีดผ่าตัดคมๆ จะถูกพันด้วยสำลีหรือเทปกาวเพื่อให้ปลายมีดยาว 1-1.5 ซม. หลุดออก (เพื่อป้องกันไม่ให้เครื่องมือเจาะลึกเกินไป) มีดผ่าตัดจะถูกฉีดเข้าที่บริเวณที่ยื่นออกมามากที่สุดหรือจุดที่ตรงกับจุดกึ่งกลางของเส้นที่ลากจากฐานของลิ้นไก่ไปยังฟันกรามล่างซี่สุดท้าย แผลจะขยายลงมาตามส่วนโค้งเพดานปากด้านหน้าเป็นระยะทาง 2-2.5 ซม. จากนั้นใช้เครื่องมือปลายทู่ (คีมจมูกหรือคีมคอหอยโค้ง) เข้าไปในแผล เจาะลึกเข้าไปในโพรงฝีจนถึงบริเวณที่เก็บหนองออกมา จากนั้นแยกกิ่งก้านของเครื่องมือออกจากกันด้วยแรงพอสมควร และหากการผ่าตัดประสบความสำเร็จ หนองที่ข้น มีกลิ่นเหม็น ผสมกับเลือดจะปรากฏออกมาจากแผลทันที ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เจ็บปวดมาก แม้จะดมยาสลบก็ตาม แต่หลังจากผ่านไป 2-3 นาที ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการปวดที่เกิดขึ้นเองจะหายไป ปากเริ่มเปิดออกเกือบหมด และหลังจากผ่านไป 30-40 นาที อุณหภูมิของร่างกายจะลดลงเหลือต่ำกว่าไข้ และหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง อุณหภูมิก็จะกลับมาเป็นปกติ

โดยปกติแล้วในคืนถัดมาและในตอนเช้าของวันถัดไป อาการปวดและความยากลำบากในการเปิดปากจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง อาการเหล่านี้เกิดจากการยึดเกาะของขอบแผลและการสะสมของหนองใหม่ ดังนั้นขอบของแผลจึงถูกแยกออกจากกันอีกครั้งโดยการสอดคีมเข้าไปในช่องฝี แนะนำให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้ในตอนกลางคืนในตอนท้ายของวันทำงาน หลังจากเปิดฝีแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อต่างๆ ที่อุณหภูมิ 36-37 ° C และให้ยาซัลฟานิลาไมด์หรือยาปฏิชีวนะสำหรับใช้ทางปาก (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) เป็นเวลา 3-4 วัน หรือเริ่มการรักษาต่อไปในช่วงเวลาเดียวกัน โดยปกติจะฟื้นตัวเต็มที่ภายในวันที่ 10 หลังจากเปิดแผล แต่ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ 3 วันหลังการผ่าตัดหากช่วงหลังการผ่าตัดเหมาะสม

ฝีที่ต่อมทอนซิลด้านหลังมักจะเปิดออกเองหรือเปิดออกโดยใช้วิธีที่อธิบายไว้ข้างต้น ในกรณีของฝีที่ส่วนโค้งด้านหน้าหรือด้านหลัง จะมีการกรีดตามส่วนโค้งนั้น โดยใช้เครื่องมือที่มีกิ่งก้านบางกว่าเพื่อขยับขอบแผลออก จากนั้นจึงเจาะเข้าไปในโพรงฝีและทำการระบายหนองตามปกติ

หากในช่วงที่มีฝีรอบต่อมทอนซิลสูงสุด การเปิดปากจะบรรเทาลงและอาการปวดจะลดลงอย่างรวดเร็วโดยที่ฝีไม่เปิด แต่โดยรวมของผู้ป่วยจะแย่ลงเรื่อยๆ และมีอาการบวมที่มุมขากรรไกรล่าง แสดงว่าหนองไหลเข้าไปในช่องรอบคอ

การเปิดฝีรอบต่อมทอนซิลควรพิจารณาเป็นการรักษาแบบประคับประคองตามอาการ เนื่องจากไม่สามารถขจัดสาเหตุของโรคได้ - ต่อมทอนซิลที่ติดเชื้อและเนื้อเยื่อโดยรอบ ดังนั้น ผู้ป่วยทุกรายที่เคยเป็นฝีรอบต่อมทอนซิลควรผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกหลังจากเป็นฝีรอบต่อมทอนซิลในช่วง "อากาศเย็น" มักมีปัญหาทางเทคนิคมากมาย เนื่องจากมีแผลเป็นหนาแน่น บางครั้งมีเกลือแคลเซียมเกาะอยู่มาก และไม่สามารถตัดด้วยห่วงต่อมทอนซิลได้ ดังนั้น ตั้งแต่ปี 1934 เป็นต้นมา การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลเพดานปากออกในช่วง "อากาศอุ่น" หรือ "ร้อน" ของฝี (การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก) จึงได้รับการฝึกฝน

การผ่าตัดที่ด้านข้างของฝีหากทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ มีลักษณะเจ็บปวดอย่างมาก อย่างไรก็ตาม หากมีหนองในช่องเยื่อบุช่องท้อง จะทำให้ต่อมทอนซิลแยกออกได้ง่ายขึ้น เนื่องจากกระบวนการสร้างหนองเอง เมื่อหนองกระจายไปรอบ ๆ แคปซูลต่อมทอนซิล จะ "ทำหน้าที่" บางส่วน การผ่าตัดควรเริ่มที่ด้านที่เป็นโรค หลังจากเอาต่อมทอนซิลออกและปรับปรุงช่องฝีแล้ว จำเป็นต้องเอาหนองที่เหลือออกอย่างระมัดระวัง ล้างช่องปากด้วยสารละลายฟูราซิลินที่เย็นแล้ว รักษาช่องของต่อมทอนซิลเพดานปากและช่องฝีด้วยสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 70% จากนั้นจึงดำเนินการผ่าตัดที่ด้านตรงข้าม ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ทำการผ่าตัดต่อมทอนซิลฝีเฉพาะที่ "ต่อมทอนซิลต้นเหตุ" เท่านั้น

ตามที่ BS Preobrazhensky ระบุไว้ การผ่าตัดฝีหนองแบบ toisillectomy มีข้อบ่งชี้ดังนี้:

1. สำหรับอาการต่อมทอนซิลอักเสบและฝีหนองเป็นประจำ;
2. ในกรณีที่มีฝีรอบต่อมทอนซิลแบบยาวนาน;
3. กรณีมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นแล้ว;
4. เมื่อหลังการผ่าตัดหรือการเปิดฝีหนองตามธรรมชาติ พบว่ามีเลือดออกจากบริเวณเยื่อบุช่องท้องตอนซิลลาร์

ในกรณีหลังนี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเลือดที่ออก ก่อนที่จะตัดทอนซิลออก ขอแนะนำให้นำหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกมาผูกกับเชือกชั่วคราว และรัดด้วยที่รัดหลอดเลือดแบบพิเศษ (แบบนิ่ม) ในระยะที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัด หลังจากรัดหลอดเลือดที่เลือดออกในแผลแล้ว ให้ปลดที่รัดออก และตรวจดูบริเวณผ่าตัดว่าไม่มีหรือมีเลือดไหลออกหรือไม่