ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง: การวินิจฉัย

การตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังได้รับการจัดตั้งขึ้นบนพื้นฐานของอาการของโรคและอัตนัย

รูปแบบของการเป็นพิษของ Toxico มักมาพร้อมกับการเกิด lymphadenitis ในระดับภูมิภาค - การเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำหลืองที่มุมของขากรรไกรล่างและที่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid พร้อมกับคำจำกัดความของต่อมน้ำหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นจำเป็นต้องสังเกตความรุนแรงของพวกเขาใน palpation การปรากฏตัวของที่ระบุการมีส่วนร่วมในกระบวนการที่เป็นพิษแพ้ แน่นอนว่าสำหรับการประเมินทางคลินิกมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมถึงเชื้อโรคอื่น ๆ ของการติดเชื้อในภูมิภาคนี้ (ฟันเหงือกไซนัสจมูกไซนัส ฯลฯ )

การติดเชื้อโฟกัสเรื้อรังในต่อมทอนซิลเนื่องจากสถานที่ต่อมน้ำเหลืองและความสัมพันธ์อื่น ๆ ที่มีร่างกายและระบบสนับสนุนชีวิตธรรมชาติของการติดเชื้อ (Streptococcus เบต้า hemolytic ฯลฯ ) มักจะมีผลกระทบที่เป็นพิษและแพ้ในทุกส่วนของร่างกายอย่างต่อเนื่องและสร้างภัยคุกคามของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของท้องถิ่นและ โรคที่พบบ่อย เพื่อที่จะสร้างการวินิจฉัยโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องระบุและประเมินโรคทั่วไป conjugate ในผู้ป่วย

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

มีความจำเป็นที่จะต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางโลหิตวิทยาเป็นรอยเปื้อนจากพื้นผิวของต่อมทอนซิลเพื่อตรวจหาจุลชีพ

การวิจัยเชิงบรรเจิด

สัญญาณหลอดเลือดอักเสบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบใน palatine arch บ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง - เนื้อหาหนองในสัจจะ tonsillar ปลดปล่อยเมื่อกดด้วยไม้พายที่ด้านหน้ากุญแจมือต่อมทอนซิลเพดานปาก โดยปกติจะไม่มีเนื้อหาใน lacunae ในการอักเสบเรื้อรังในสัจจะ tonsillar ปล่อยหนองรูปแบบที่มันสามารถจะมากหรือน้อยของเหลวบางครั้งอ่อนในรูปแบบของท่อขุ่นมากมายเหลืองหรือน้อย ความเป็นจริงของการปรากฏตัวของเนื้อหาที่เป็นหนอง (ไม่ใช่ปริมาณของมัน) แสดงให้เห็นถึงอาการอักเสบเรื้อรังในต่อมทอนซิล ต่อมทอนซิล Palatine ในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในเด็กสีชมพูมักจะมีขนาดใหญ่หรือสีแดงที่มีพื้นผิวหลวมในผู้ใหญ่ - ส่วนใหญ่ขนาดกลางหรือขนาดเล็ก (ซ่อนแม้หลังทุ่งหญ้า) ที่มีสีซีดเรียบหรือพื้นผิวตัวเขียวและการขยายตัวของช่องว่างด้านบน

ส่วนที่เหลืออีก Adenoid คุณสมบัติ faringoskopicheskie แสดงในระดับที่มากกว่าหรือน้อยกว่าที่พวกเขาจะรองและสามารถตรวจพบได้ไม่เพียง แต่ในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง แต่ยังอยู่ในกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ในช่องปากหลอดลมและ paranasal รูจมูก จากตำแหน่งเหล่านี้พวกเขาจะต้องได้รับการประเมิน

ในบางกรณีอาจต้องใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งอาจต้องใช้การถ่ายภาพรังสีจากซาวนด์ไซนัส

การวินิจฉัยแยก

การวินิจฉัยแยกโรคต้องเป็นพาหะในใจว่าบางอาการท้องถิ่น n ทั่วไปของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากจุดโฟกัสของการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นอักเสบ, การอักเสบของเหงือกฟันผุ ในโรคเหล่านี้การอักเสบของ palatine arch และ regional lymphadenitis สามารถสังเกตได้ด้วยนั่นคือกระบวนการในการแปลภาษาดังกล่าวสามารถเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ, polyarthritis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง ฯลฯ

การวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจะดำเนินการ:

1. ที่เกี่ยวเนื่องกับต่อมทอนซิลอักเสบหลักเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหยาบคาย) ตามด้วย (ถ้ามันไม่ได้เป็นอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง) 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาของสัญญาณอินทรีย์ใด ๆ ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไม่พบ;
2. แบบฟอร์มการ mindalikovoy hypertrophic ซิฟิลิสรองซึ่งปรากฏตัวโดยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอย่างรวดเร็วของปริมาณทั้งหมดก่อ limfoadenoidnyh โดดเดี่ยว limfoadenoidnogo แหวนเชอรี่มาพร้อมกับอาการผิวหนังของระยะของโรคนี้นั้น
3. กับรูปแบบ hypertrophic ง่ายของวัณโรคของต่อมทอนซิล (มักจะหนึ่งของพวกเขา) กับแผ่นโลหะที่มีลักษณะพิเศษและปากมดลูกและต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอด;
4. กับ hyperkeratosis ของหลอดลมและต่อมทอนซิลเพดานปากซึ่งในที่แยก "ปลั๊ก keratinous" ปรากฏเป็นกล้องจุลทรรศน์การตรวจสอบในรูปแบบของชั้นเยื่อบุผิวหมด;
5. กับ pharyngomycosis ซึ่งในอาณานิคมของเชื้อราอยู่บนพื้นผิวของ amygdala และยืนในรูปแบบของกรวยรูปกรวยสีขาวขนาดเล็ก;
6. ที่มีฝีน้ำทึบที่ไหลซบเซาสร้างความประทับใจของการเจริญเติบโตเต็มที่ของต่อมทอนซิล กระบวนการนี้เป็นด้านเดียวเผยให้เห็นโดยการเจาะต่อมทอนซิลและการกำจัดต่อไป
7. ซึ่งเป็นผลมาจากการทำให้อิ่มท้องด้วยเกลือแคลเซียมของฝีต่อมน้ำเหลืองที่ระบุไว้ข้างต้นและกำหนดโดยสัมผัสหรือโดยการสัมผัสกับวัตถุมีคม (มีดผ่าตัดหรือเข็มที่มีรูปมีดพร้า);
8. ด้วยรูปแบบการแทรกซึมของมะเร็งหรือต่อมลูกหมากในช่วงต้นของการพัฒนาของพวกเขา; ตามกฎเหล่านี้มะเร็งเนื้องอกร้ายแรงส่งผลกระทบต่อหนึ่ง amygdala; การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดจากการตรวจชิ้นเนื้อ
9. มะเร็ง Hodgkin (ประเดี๋ยวประด๋าวโรค) ซึ่งพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมทอนซิลเพดานปากและคอหอยอื่น ๆ ที่มีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่คอม้ามและอื่น ๆ ที่ก่อแผลน้ำเหลือง;
10. กับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเม็ดเลือดขาว, การปรากฏตัวครั้งแรกซึ่งเป็น hyperplasia ของแหวน lymphadenoid ของหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมทอนซิลเพดานปากซึ่งเพิ่มขึ้นจนกว่าการติดต่อกันและกัน; ลักษณะของพวกเขาเป็นสีฟ้า, tuberous; ความพ่ายแพ้ระบบของการก่อตัวของ lymphocytic ของร่างกายที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในเลือดแสดง lymphocytosis (2-3) x10 ⁹ / l);
11. กับกระดูกสันหลังส่วนคอยักษ์กดภายในแคปซูลของต่อมทอนซิลเพดานปากทำให้เกิดความรุนแรงเมื่อกลืนและหันศีรษะไปสู่กระบวนการขยาย หากกระบวนการ apophysis styloid ยักษ์มาในการติดต่อกับ glossopharyngeal และประสาทภาษานั้นมีความหลากหลายของอาชาและความเจ็บปวดในลิ้นลำคอและพื้นที่ innervated โดยเส้นประสาทเหล่านี้ การวินิจฉัยของกระบวนการยักษ์ปากมดลูกจะถูกกำหนดโดยการคลำ bimanual จากต่อมทอนซิลและพื้นที่ podnizhneugolnochelyustnoy เช่นเดียวกับการตรวจเอ็กซ์เรย์

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังการปรึกษาหารือระหว่างนักบำบัดโรคกับผู้ชำนาญโรคหัวใจเป็นสิ่งที่จำเป็นและมีการร้องเรียนที่เหมาะสมผู้ที่เป็นโรคไตเช่นนักประสาทวิทยาผู้ตรวจการโรคตา ฯลฯ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]