เทียนนาม

เทียนัม เป็นยาต้านแบคทีเรียในระบบ

ตัวชี้วัด เทียนนาม

ใช้เพื่อกำจัดโรคติดเชื้อที่ผิวหนัง ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง ข้อต่อที่มีเนื้อเยื่ออ่อน และอวัยวะในบริเวณอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อที่เกิดขึ้นภายในเยื่อบุช่องท้อง การติดเชื้อในโรงพยาบาล เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย และยังใช้ในกระบวนการติดเชื้อแบบผสมและเพื่อป้องกันการเกิดการอักเสบในช่วงหลังการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในรูปแบบไลโอฟิลิเซทสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ขวดแก้วบรรจุไลโอฟิลิเซท 1 กรัม (อิมิพีเนม 0.5 กรัม และโซเดียมไซลาสแตติน) ภายในบรรจุภัณฑ์มีขวดผง 1 ขวด

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คือ อิมิพีเนม ร่วมกับ ไซลาสแตติน ยานี้มีฤทธิ์ต้านจุลชีพหลากหลายชนิด ไทแนมมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ จุลินทรีย์แกรมบวก รวมถึงแบคทีเรียที่มีออกซิเจนและแอนแอโรบ โดยออกฤทธิ์โดยยับยั้งกระบวนการจับตัวภายในผนังเซลล์ของแบคทีเรีย

อิมิเพเนมจัดอยู่ในประเภทคาร์บาเพเนมและยังเป็นอนุพันธ์ของส่วนประกอบไทเอนามัยซินอีกด้วย

โซเดียมไซลาสแตตินทำให้การทำงานของเอนไซม์ที่ทำให้ imipenem ถูกเผาผลาญในไตช้าลง ทำให้ค่าในระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้นในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ไซลาสแตตินไม่ส่งผลต่อการทำงานของ β-lactamase ของจุลินทรีย์ และไม่มีผลในการต่อต้านแบคทีเรีย

ยานี้มีผลต่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสร่วมกับเชื้อสเตรปโตค็อกคัส รวมทั้งเชื้อเอนเทอโรแบคทีเรีย นีสซีเรีย แคมไพโลแบคเตอร์ ไมโคแบคทีเรีย เยอร์ซิเนียร่วมกับเชื้อการ์ดเนอเรลลา และลิสทีเรียร่วมกับเชื้อเคล็บเซียลลา ยานี้ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ที่ดื้อต่ออะมิโนไกลโคไซด์ร่วมกับเพนิซิลลิน รวมทั้งเซฟาโลสปอริน โดยจะสังเกตเห็นการออกฤทธิ์ร่วมกันเมื่อใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ ซึ่งสัมพันธ์กับเชื้อ Pseudomonas aeruginosa (การทดสอบในหลอดทดลอง)

[ 1 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อให้สารละลายเข้ากล้ามเนื้อด้วยลิโดเคน 1% (0.5 กรัม) พบว่าระดับสูงสุดของอิมิพีเนมในพลาสมาหลังจาก 2 ชั่วโมง และค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 10 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร เมื่อเปรียบเทียบกับยาในรูปแบบฉีดเข้าเส้นเลือด อิมิพีเนมมีความสามารถในการดูดซึมได้ประมาณ 75% ส่วนประกอบถูกดูดซึมจากบริเวณที่ฉีดเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมง ส่งผลให้ค่าอิมิพีเนมในพลาสมาสูงกว่า 2 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรเป็นเวลาประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการฉีด การให้ยาในขนาด 0.5 กรัมทุก ๆ 12 ชั่วโมงทำให้สารสะสมเล็กน้อย ค่าอิมิพีเนมในปัสสาวะสูงกว่า 10 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรเป็นเวลา 12 ชั่วโมงหลังจากฉีดสารละลายเข้ากล้ามเนื้อ การขับถ่ายส่วนประกอบออกทางปัสสาวะโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 50%

ค่าสูงสุดของไซลาสตินในพลาสมาเมื่อใช้ยาด้วยวิธีฉีดเข้ากล้ามขนาด 0.5 กรัม อยู่ที่ 24 มก./มล. และสังเกตได้หลังจาก 1 ชั่วโมง ความสามารถในการดูดซึมของสารเมื่อเทียบกับการฉีดเข้าเส้นเลือดอยู่ที่ประมาณ 95% การดูดซึมของสารจากบริเวณที่ฉีดเกือบจะสมบูรณ์หลังจาก 4 ชั่วโมง ไม่พบการสะสมของสารเมื่อใช้สารละลาย 2 ครั้งต่อวัน (ขนาด 0.5 กรัม) ระดับเฉลี่ยของการขับไซลาสตินออกทางปัสสาวะอยู่ที่ 75%

ไซลาสแตตินเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ดีไฮโดรเปปไทเดส-I ที่เฉพาะเจาะจง สารนี้ยับยั้งกระบวนการเผาผลาญของอิมิพีเนมได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ส่วนประกอบเหล่านี้ร่วมกันเพื่อให้ได้ค่าการต่อต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพทางการแพทย์ของอิมิพีเนมในพลาสมาร่วมกับปัสสาวะ ระดับสูงสุดของไซลาสแตตินในพลาสมาหลังจาก 20 นาทีหลังจากการบริหารสารละลาย (0.5 กรัม) ผันผวนภายใน 21-55 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ครึ่งชีวิตของไซลาสแตตินในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 1 ชั่วโมง ประมาณ 70-80% ของปริมาณยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง 10 ชั่วโมงหลังการบริหาร หลังจากนั้น ไซลาสแตตินจะไม่ถูกตรวจพบในปัสสาวะ ประมาณ 10% ถูกตรวจพบในรูปแบบของผลิตภัณฑ์สลายตัว - สาร N-acetyl ซึ่งมีผลยับยั้งดีไฮโดรเปปไทเดส (สามารถเปรียบเทียบได้กับผลที่คล้ายกันของส่วนประกอบดั้งเดิม)

การใช้ยาผสมร่วมกับโพรเบเนซิดจะเพิ่มระดับพลาสมาและครึ่งชีวิตของไซลาสแตติน 2 เท่า แต่ไม่ส่งผลต่อการขับถ่ายในปัสสาวะ ไซลาสแตตินสังเคราะห์ร่วมกับโปรตีนในซีรั่มประมาณ 40%

การให้ยาและการบริหาร

สามารถให้สารละลายได้ทั้งแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ห้ามให้ยาเกิน 4,000 มก. ต่อวัน (คำนวณในอัตราส่วน 50 มก./กก.) สามารถปรับขนาดยาได้โดยคำนึงถึงการทำงานของไต ความรุนแรงของโรค และน้ำหนักของผู้ป่วย

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด: จะให้สารละลายทางเส้นเลือดดำขนาด 1,000 มก. (ต้องให้ยาชาก่อน) จากนั้นหลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมงจึงให้สารละลายอีกครั้ง

การฉีดสารโดยวิธีเข้ากล้ามเนื้อ จะทำในปริมาณ 500-750 มก. วันละ 2 ครั้ง (ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 1.5 กรัม)

[ 3 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทียนนาม

การใช้ยา Tienam ในสตรีมีครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ดังนั้นการใช้ยาในช่วงนี้จะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มั่นใจว่าประโยชน์จากการใช้ยาจะมีมากกว่าภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์เท่านั้น

อิมิพีเนมสามารถแทรกซึมเข้าสู่ในน้ำนมแม่ได้ ดังนั้นเมื่อใช้ยานี้ คุณต้องหยุดให้นมบุตรเป็นการชั่วคราว

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการแพ้ต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มคาร์บาพีเนมหรือเบต้าแลกแทม
• ทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน;
• โรคไตขั้นรุนแรง;
• ห้ามใช้สารละลายฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่เตรียมโดยการเติมลิโดเคนในกรณีที่มีอาการแพ้ยาชาเฉพาะที่ประเภทอะไมด์ (การนำสัญญาณของหัวใจบกพร่องและเกิดภาวะช็อก)

ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยาให้กับผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เฉพาะทางก่อน

ผลข้างเคียง เทียนนาม

การฉีดสารละลายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: บางครั้งอาจพบภาวะปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะน้อย ไตวายเฉียบพลันและไม่มีปัสสาวะ
• ความผิดปกติของระบบประสาท: การเกิดภาพหลอน อาการชา ความผิดปกติทางจิต การเกิดอาการกระตุกแบบกระตุก อาการชัก รวมถึงความรู้สึกสับสน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: มักพบตับอักเสบจากยา รวมถึงอาการอาเจียน ไตอักเสบ คลื่นไส้ และท้องเสีย
• ความเสียหายต่อภาวะหยุดเลือดและระบบสร้างเม็ดเลือด: การเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ อีโอซิโนฟิเลีย ลิมโฟไซต์โทซิส เบโซฟิเลีย โมโนไซโทซิส หรือเม็ดเลือดขาวสูง เกล็ดเลือดต่ำ หรือนิวโทรฟิลต่ำ อาจพบผลการทดสอบคูมส์เป็นบวก ระดับฮีโมโกลบินลดลง และระดับ PT ยาวนานขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงในค่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การเพิ่มขึ้นของระดับครีเอตินินและบิลิรูบิน รวมถึงไนโตรเจนยูเรียและเอนไซม์ตับ AST และ ALT
• อาการแพ้: การเกิดอาการบวมน้ำของ Quincke, TEN, ลมพิษ, ผื่นผิวหนัง, โรคผิวหนังอักเสบหลายชนิด, อาการคัน, มีไข้ และยังมีอาการผิวหนังอักเสบแบบลอกและอาการแพ้อย่างรุนแรงอีกด้วย
• อื่นๆ: โรคติดเชื้อราในช่องคลอด ผิวหนังมีเลือดคั่ง อาการปวดเนื่องจากการเกิดการอักเสบที่บริเวณที่ได้รับยา รวมถึงภาวะหลอดเลือดดำอักเสบและความผิดปกติของต่อมรับรส

[ 2 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ Tienam ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ เช่นเดียวกับเกลือแลคเตต

อาจเกิดอาการแพ้ข้ามกันได้ในกรณีที่ใช้ร่วมกับเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน

แสดงการต่อต้านต่อเบต้าแล็กแทมชนิดอื่นๆ (เช่น โมโนแบคแทม รวมถึงเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน)

การใช้ร่วมกับแกนไซโคลเวียร์อาจทำให้เกิดอาการชักโดยทั่วไปได้

ยาที่ยับยั้งการหลั่งของคลองอาจเพิ่มระดับยาปฏิชีวนะในเลือดและยังช่วยยืดอายุครึ่งชีวิตของ imipenem ได้อีกด้วย

[ 4 ], [ 5 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเทียนไว้ในที่ที่พ้นมือเด็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

Tienam ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพพอสมควรตามความคิดเห็นของคนไข้ส่วนใหญ่ แต่ควรคำนึงด้วยว่ายาตัวนี้มีผลค่อนข้างรุนแรง ดังนั้นจึงห้ามใช้ยาตัวนี้โดยลำพังโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์

อายุการเก็บรักษา

Tienam สามารถใช้ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา