ลำต้นและท่อน้ำเหลือง

น้ำเหลืองจากทุกส่วนของร่างกายที่ไหลผ่านต่อมน้ำเหลืองจะถูกเก็บรวบรวมไว้ในท่อน้ำเหลือง (ductus lymphatici) และลำต้นน้ำเหลือง (trunci lymphatici) ในร่างกายมนุษย์มีท่อน้ำเหลืองและลำต้นน้ำเหลืองขนาดใหญ่ 6 ท่อ ท่อน้ำเหลืองและลำต้นน้ำเหลืองขนาดใหญ่ 3 ท่อไหลเข้าสู่มุมหลอดเลือดดำซ้าย (ท่อน้ำเหลืองทรวงอก ท่อน้ำเหลืองคอซ้าย และลำต้นใต้ไหปลาร้าซ้าย) และอีก 3 ท่อไหลเข้าสู่มุมหลอดเลือดดำขวา (ท่อน้ำเหลืองขวา ท่อน้ำเหลืองคอขวา และลำต้นใต้ไหปลาร้าขวา)

หลอดน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดและสำคัญที่สุดคือท่อทรวงอก น้ำเหลืองไหลผ่านจากขาส่วนล่าง ผนังและอวัยวะของอุ้งเชิงกราน ช่องท้อง ครึ่งซ้ายของช่องทรวงอก จากแขนขวาบน น้ำเหลืองจะไหลไปที่ลำต้นใต้ไหปลาร้าขวา จากครึ่งขวาของศีรษะและคอ - ไปยังลำต้นคอขวา จากอวัยวะของครึ่งขวาของช่องทรวงอก - ไปยังลำต้นบรอนโคมีแอสตินขวา (truncus bronchomediastinalis dexter) ซึ่งไหลเข้าไปในท่อน้ำเหลืองขวาหรือไหลเข้ามุมหลอดเลือดดำขวาโดยอิสระ จากแขนซ้ายบน น้ำเหลืองไหลผ่านลำต้นใต้ไหปลาร้าซ้าย จากครึ่งซ้ายของศีรษะและคอ - ผ่านลำต้นคอซ้าย และจากอวัยวะของครึ่งซ้ายของช่องทรวงอก - ไปยังลำต้นบรอนโคมีแอสตินซ้าย (truncus bronchomediastinalis sinister) ซึ่งไหลเข้าไปในท่อทรวงอก

ท่อน้ำเหลืองทรวงอก (ductus thoracicus) ก่อตัวขึ้นในช่องท้องในเนื้อเยื่อหลังช่องท้องที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอกที่ 12 ถึงส่วนเอวที่ 2 เป็นผลจากการหลอมรวมของท่อน้ำเหลืองบริเวณเอวด้านขวาและด้านซ้าย (trunci lumbales dexter et sinister) ท่อน้ำเหลืองเหล่านี้ก่อตัวขึ้นจากการหลอมรวมของหลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวด้านขวาและด้านซ้ายตามลำดับ ในประมาณ 25% ของกรณี หลอดน้ำเหลืองขาออก 1 ถึง 3 หลอดของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องซึ่งเรียกว่าหลอดลำไส้ (trunci intestinales) จะไหลเข้าสู่ส่วนเริ่มต้นของท่อน้ำเหลืองทรวงอก หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองก่อนกระดูกสันหลัง ระหว่างซี่โครง และต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (preaortic) ของช่องทรวงอกจะไหลเข้าสู่ท่อน้ำเหลืองทรวงอก ความยาวของท่อทรวงอกประมาณ 30-40 ซม.

ส่วนท้อง (pars abdomenis) ของท่อน้ำเหลืองทรวงอกเป็นส่วนเริ่มต้น ใน 75% ของกรณี ท่อน้ำเหลืองทรวงอกจะมีการขยายตัว - โถงท่อน้ำเหลืองทรวงอก (cisterna chyli, โถงนม) ที่มีรูปร่างเป็นกรวย แอมพูลลาร์ หรือกระสวย ใน 25% ของกรณี จุดเริ่มต้นของท่อน้ำเหลืองทรวงอกจะมีรูปร่างเป็นปมตาข่ายที่เกิดจากหลอดน้ำเหลืองที่ส่งออกของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเอว ช่องท้อง และช่องท้อง ผนังของโถงท่อน้ำเหลืองทรวงอกมักจะเชื่อมกับกระดูกค้ำยันด้านขวาของกะบังลม ซึ่งในระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบหายใจ ท่อน้ำเหลืองทรวงอกจะกดทับและช่วยดันน้ำเหลือง จากช่องท้อง ท่อน้ำเหลืองทรวงอกจะไหลผ่านช่องเปิดของหลอดเลือดแดงใหญ่ของกะบังลม เข้าไปในโพรงทรวงอก เข้าสู่ช่องกลางทรวงอกด้านหลัง ซึ่งท่อนี้จะอยู่บริเวณพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ด้านหลังหลอดอาหาร ระหว่างส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำอะซิโกส

ส่วนทรวงอก (pars thoracica) ของท่อน้ำดีทรวงอกเป็นส่วนที่ยาวที่สุด โดยทอดยาวจากช่องเปิดของหลอดเลือดแดงใหญ่ของกะบังลมไปจนถึงช่องเปิดด้านบนของทรวงอก ซึ่งท่อน้ำดีจะผ่านเข้าไปในส่วนคอด้านบน (pars cervicalis) ในส่วนล่างของช่องทรวงอกด้านหลังท่อน้ำดีทรวงอกเป็นส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงด้านหลังด้านขวาและส่วนสุดท้ายของหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกัน ซึ่งถูกปกคลุมด้วยพังผืดในช่องทรวงอก และหลอดอาหารจะอยู่ด้านหน้า ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก VI-VII ท่อน้ำดีทรวงอกจะเริ่มเบี่ยงไปทางซ้าย ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก II-III ท่อน้ำดีทรวงอกจะโผล่ออกมาจากใต้ขอบซ้ายของหลอดอาหาร ขึ้นไปด้านหลังหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าและหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมด้านซ้าย และเส้นประสาทเวกัส ที่นี่ในช่องกลางทรวงอกส่วนบน ทางด้านซ้ายของท่อทรวงอกคือเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย ทางด้านขวาคือหลอดอาหาร และด้านหลังคือกระดูกสันหลัง ด้านข้างของหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไปและด้านหลังหลอดเลือดดำคอภายในที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ V-VII ส่วนคอของท่อทรวงอกโค้งงอและก่อตัวเป็นส่วนโค้ง ส่วนโค้งของท่อทรวงอก (arcus ductus thoracici) โค้งไปรอบโดมของเยื่อหุ้มปอดจากด้านบนและด้านหลังเล็กน้อย จากนั้นปากของท่อจะเปิดออกในมุมหลอดเลือดดำด้านซ้ายหรือเข้าไปในส่วนปลายของหลอดเลือดดำที่สร้างท่อ ในประมาณ 50% ของกรณี ท่อทรวงอกจะขยายออกก่อนที่จะเข้าสู่หลอดเลือดดำ ท่อมักจะแยกออกเป็นสองส่วน และในบางกรณี ท่อจะมีลักษณะเป็นลำต้น 3-4 ต้น ซึ่งจะไหลเข้าสู่มุมหลอดเลือดดำหรือเข้าสู่ส่วนปลายของหลอดเลือดดำที่สร้างท่อ

บริเวณปากท่อทรวงอกมีลิ้นคู่หนึ่งซึ่งเกิดจากเยื่อหุ้มภายใน ทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับจากหลอดเลือดดำ บริเวณท่อทรวงอกมีลิ้น 7-9 ลิ้นที่ป้องกันไม่ให้น้ำเหลืองไหลย้อนกลับ ผนังของท่อทรวงอกนอกจากเยื่อหุ้มภายใน (tunica interna) และเยื่อหุ้มภายนอก (tunica externa) แล้ว ยังมีเยื่อหุ้มตรงกลาง (tunica media) ที่กำหนดได้ชัดเจน ทำหน้าที่ดันน้ำเหลืองไปตามท่อจากจุดเริ่มต้นไปยังปาก

ในประมาณหนึ่งในสามของกรณี มีท่อทรวงอกครึ่งล่างซ้ำกัน ท่อทรวงอกอีกท่อหนึ่งตั้งอยู่ถัดจากลำต้นหลัก บางครั้งอาจพบการแตกแยก (การซ้ำซ้อน) ของท่อทรวงอก

ท่อน้ำเหลืองด้านขวา (ductus lymphaticus dexter) เป็นหลอดเลือดยาว 10-12 มม. ซึ่งท่อน้ำเหลืองด้านขวาใต้ไหปลาร้า จูกูลาร์ และบรอนโคมีแอสตินัมไหลเข้าไป (ใน 18.8% ของกรณี) ท่อน้ำเหลืองด้านขวามีปากเพียงปากเดียวในบางครั้ง โดยส่วนใหญ่ (ใน 80% ของกรณี) จะมีท่อน้ำเหลือง 2-3 ท่อหรือมากกว่า ท่อน้ำเหลืองนี้จะไหลเข้าไปในมุมที่เกิดขึ้นจากจุดบรรจบกันของหลอดเลือดดำคอด้านในและใต้ไหปลาร้า หรือไหลเข้าไปในส่วนปลายสุดของหลอดเลือดดำคอด้านในหรือใต้ไหปลาร้า (พบได้น้อยมาก) ในกรณีที่ไม่มีท่อน้ำเหลืองด้านขวา (81.2% ของกรณี) หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางทรวงอกหลังและต่อมน้ำเหลืองระหว่างหลอดลมและหลอดลมฝอย (ลำต้นหลอดลมที่อยู่ทางช่องกลางทรวงอกด้านขวา) ลำต้นคอและใต้ไหปลาร้าด้านขวาจะไหลอิสระจากกันเข้าในมุมหลอดเลือดดำด้านขวา เข้าสู่หลอดเลือดดำคอภายในหรือหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้า ณ ตำแหน่งที่ทั้งสองมาบรรจบกัน

ลำต้นคอด้านขวาและซ้าย (truncus jugularis, dexter et sinister) ก่อตัวจากหลอดน้ำเหลืองที่ไหลออกของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึกในคอด้านข้าง (internal jugular) ของด้านที่เกี่ยวข้อง ลำต้นคอแต่ละต้นประกอบด้วยหลอดน้ำเหลืองหนึ่งหลอดหรือหลายหลอดที่มีความยาวสั้น ลำต้นคอด้านขวาไหลเข้าสู่มุมหลอดเลือดดำด้านขวา เข้าสู่ส่วนปลายของหลอดเลือดดำคอด้านในด้านขวา หรือมีส่วนร่วมในการสร้างท่อน้ำเหลืองด้านขวา ลำต้นคอด้านซ้ายไหลเข้าสู่มุมหลอดเลือดดำด้านซ้ายโดยตรง เข้าสู่หลอดเลือดดำคอด้านใน หรือในกรณีส่วนใหญ่ เข้าสู่ส่วนคอของท่อน้ำเหลืองทรวงอก

ลำต้นใต้ไหปลาร้า ด้านขวาและซ้าย (truncus subclavius, dexter et sinister) เกิดจากหลอดน้ำเหลืองที่ไหลออกของต่อมน้ำเหลืองในรักแร้ โดยส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย และมีลักษณะเป็นลำต้นเล็ก ๆ หนึ่งต้นหรือหลายต้นที่มุ่งไปยังมุมหลอดเลือดดำที่สอดคล้องกัน ลำต้นใต้ไหปลาร้าด้านขวาเปิดออกสู่มุมหลอดเลือดดำด้านขวาหรือเข้าสู่หลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าด้านขวา ซึ่งก็คือท่อน้ำเหลืองด้านขวา ลำต้นใต้ไหปลาร้าด้านซ้ายเปิดออกสู่มุมหลอดเลือดดำด้านซ้าย ซึ่งก็คือหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าด้านซ้าย และในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ จะเข้าสู่ส่วนปลายของท่อน้ำเหลืองทรวงอก

[ 1 ], [ 2 ]