การตัดมดลูกออกจากช่องคลอด

หลังจากเปิดช่องท้องแล้ว ควรนำมดลูกออกมาในแผลให้มากที่สุด

คีมจะจับเอ็นกลมของมดลูก เอ็นที่เหมาะสมของรังไข่ และท่อนำไข่ โดยเอ็นเส้นแรกจะอยู่ใกล้กับมดลูก จากนั้นถอยห่างจากผิวด้านข้างของมดลูก 1-1.5 ซม. คีมจะจับเอ็นกลม เอ็นที่เหมาะสมของรังไข่ และท่อนำไข่ หากนำท่อนำไข่ออก คีมจะถูกจับที่เมโซซัลพิงซ์ เอ็นจะถูกไขว้กันและรัดไว้

เอ็นรังไข่และท่อนำไข่จะถูกตัดออก หลังจากตัดส่วนต่างๆ เหล่านี้แล้ว จะมีการผูกเอ็นโดยใช้เส้นด้ายสังเคราะห์ และรัดเอ็นให้แน่น

รอยพับของถุงน้ำในมดลูกจะเปิดจากเอ็นกลมเส้นหนึ่งไปยังอีกเส้นหนึ่ง หลังจากเปิดแล้ว รอยพับของถุงน้ำในมดลูกจะถูกแยกลงด้านล่างโดยใช้เครื่องมือที่ทื่อและคมร่วมกับกระเพาะปัสสาวะ มัดหลอดเลือดจะถูกแยกออกจากกันทั้งสองด้าน โดยติดที่หนีบในลักษณะที่ขอบของที่หนีบจับเนื้อเยื่อของปากมดลูกและดูเหมือนจะเลื่อนออกจากมัน มัดหลอดเลือดจะถูกไขว้ เย็บ และผูกด้วยด้ายสังเคราะห์ ตัดตัวมดลูกออกจากปากมดลูกด้วยมีดผ่าตัด เมื่อตัดปากมดลูก ควรหันมีดผ่าตัดให้สร้างแผลเป็นรูปสามเหลี่ยม โดยให้ส่วนปลายอยู่ที่กระดูกเชิงกรานด้านใน ขอบแผลดังกล่าวจะปิดสนิทเมื่อเย็บ

เมื่อตัดปากมดลูกหลังจากตัดส่วนหน้าแล้ว ให้ใช้ที่หนีบตัดส่วนตอปากมดลูกออก หลังจากตัดแล้ว ให้ใช้แอลกอฮอล์ไอโอดีนหรือเอทิลแอลกอฮอล์ทาบริเวณปากมดลูกด้วยผ้าอนามัยแบบสอด 1 ครั้ง เย็บปากมดลูกด้วยวัสดุสังเคราะห์ที่ดูดซึมได้ 3-4 เข็ม เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดฝีหนองบริเวณรอบ ๆ สายรัดปากมดลูก

จากนั้นทำการเย็บเยื่อบุช่องท้องโดยใช้ใบของเอ็นกว้างของมดลูกและเยื่อบุช่องท้องของรอยพับระหว่างถุงน้ำในมดลูก โดยเย็บเป็นเส้นตรงหรือเย็บแบบเชือกถุง โดยให้ตอของเอ็นกลมและส่วนต่อขยายจุ่มลงในรอยเย็บ

ตรวจช่องท้องและเช็ดแห้ง เย็บผนังช่องท้องด้านหน้า

การตัดมดลูกออก

ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้าห้องผ่าตัด ช่องคลอดและปากมดลูกจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายสีเขียวสดใส โดยจะใส่สายสวนปัสสาวะไว้ในกระเพาะปัสสาวะตลอดระยะเวลาการผ่าตัด

หลังจากเปิดช่องท้องแล้ว ควรนำมดลูกออกมาในแผลให้มากที่สุด

คีมจะถูกใช้ยึดกับเอ็นกลมของมดลูก เอ็นที่เหมาะสมของรังไข่ และท่อนำไข่ โดยให้เอ็นแรกอยู่ใกล้กับมดลูก จากนั้นถอยห่างจากขอบมดลูก 1-1.5 ซม. จากนั้นจึงจับคีมโดยเอ็นกลม เอ็นที่เหมาะสมของรังไข่ และท่อนำไข่ หากนำท่อนำไข่ออก คีมจะถูกใช้ยึดกับเมโซซัลพิงซ์

เมื่อนำส่วนประกอบของมดลูกออก จะใช้ที่หนีบแยกจากกันกับเอ็นกลม ท่อนำไข่ และเอ็นรังไข่ที่เหมาะสม จากนั้นจะผ่าเอ็นออกและรัดเอ็น เมื่อนำส่วนประกอบออก จะใช้ที่หนีบกับเอ็นในกระดูกเชิงกรานและเอ็นกลม หลังจากใช้ที่หนีบกับพื้นผิวด้านข้างของมดลูกแล้ว จะผ่าแผ่นเอ็นกว้างออก จากนั้นจึงผ่าเยื่อบุช่องท้องของโพรงมดลูกที่รอยพับเปลี่ยนผ่าน แยกกระเพาะปัสสาวะออกจากปากมดลูกและย้ายไปที่บริเวณของฟอร์นิกซ์ของช่องคลอด

มดลูกถูกดึงไปทางซ้าย และถ้าเป็นไปได้ ให้แยกมัดหลอดเลือดออกจากเนื้อเยื่อในทิศทางของพื้นผิวด้านข้าง โดยผ่าใบด้านหลังของเอ็นกว้างออกไปจนถึงระดับของกระดูกปากมดลูกด้านในก่อน จากนั้นจึงใช้แคลมป์หนีบมัดหลอดเลือดที่ตั้งฉากกับหลอดเลือดแดงที่ปากมดลูก จากนั้นจึงใช้แคลมป์หนีบที่ตรงกันข้ามกับหลอดเลือดที่อยู่สูงกว่าแคลมป์แรก 0.5 ซม. ผ่ามัดหลอดเลือดและผูกมัด ตัดปลายของเชือกผูกมัดออก จากนั้นจึงทำการจัดการแบบเดียวกันนี้กับอีกด้านหนึ่ง

หลังจากทำการผูกและตัดหลอดเลือดแล้ว มดลูกจะถูกดึงเข้าหาหัวหน่าว และจะทำการหนีบเอ็นมดลูกและกระดูกสันหลังบริเวณใกล้จุดกำเนิดซึ่งตั้งฉากกับมดลูก (เพื่อไม่ให้ไปยึดท่อไตไว้) เอ็นมดลูกและกระดูกสันหลังจะถูกตัดและผูก

เมื่อแน่ใจว่าปากมดลูกเปิดออกเพียงพอแล้ว ให้ดึงมดลูกขึ้นด้านบน และเลื่อนกระเพาะปัสสาวะที่แยกออกมาลงด้านล่างด้วยเครื่องมือส่องช่องคลอด เพื่อเปิดผนังช่องคลอดในบริเวณของช่องคลอดด้านหน้า จับช่องคลอดด้านหน้าด้วยที่หนีบ แล้วเปิดออกด้วยกรรไกรหรือมีดผ่าตัด สอดผ้าก๊อซชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเข้าไปในช่องคลอด (นำผ้าก๊อซออกบนโต๊ะผ่าตัดหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น) จากนั้นตัดมดลูกออกจากช่องคลอด ขอบแผลของช่องคลอดจะถูกจับด้วยที่หนีบยาว เย็บผนังด้านหน้าของช่องคลอดด้วยแผ่นพับของถุงน้ำในมดลูกโดยมีรอยเย็บแยกกัน เย็บผนังด้านหลังของช่องคลอดโดยเชื่อมกับเยื่อบุช่องท้องของถุงทวารหนัก ตอของเอ็นทั้งสองข้างจะจุ่มลงในพารามีเทรียมด้วยไหมเย็บแบบเชือกกระเป๋า ในกรณีนี้ ช่องคลอดจะยังคงเปิดอยู่และทำหน้าที่เป็นช่องทางระบายน้ำตามธรรมชาติ ไม่สามารถเชื่อได้ว่าช่องทางระบายน้ำนี้จะดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานาน เนื่องจากผนังช่องคลอดจะติดกันภายใน 12 ชั่วโมง คุณสามารถเย็บช่องคลอดให้แน่นและเชื่อมเยื่อบุช่องท้องของรอยพับระหว่างถุงน้ำในมดลูกและถุงทวารหนักเหนือไหมเย็บนี้

ตรวจช่องท้องและเช็ดแห้ง เย็บผนังช่องท้องด้านหน้า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]