กล้ามเนื้อขาเป็นตะคริวเพราะอะไร และต้องทำอย่างไร?

หลายๆ คนคุ้นเคยกับอาการที่กล้ามเนื้อขาเกร็งโดยไม่ได้ตั้งใจ ทำให้ไม่สามารถขยับตัวหรือก้าวเดินได้ และยังทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงอีกด้วย นอกจากนี้ยังมีวิธียอดนิยมในการเอาตัวเองออกจากสถานการณ์นี้ นั่นก็คือการจิ้มตัวเองด้วยหมุด แม้ว่าวิธีนี้จะช่วยหยุดตะคริวได้ แต่ก็ไม่ได้ช่วยคลายคำถามว่าทำไมถึงเกิดตะคริวขึ้นและเกิดอะไรขึ้น

ตะคริวกล้ามเนื้อคือการหดตัวของกล้ามเนื้อแบบไม่ได้ตั้งใจและเจ็บปวดเป็นครั้งคราว อาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นคำที่ครอบคลุมกว่าซึ่งหมายถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ [ 1 ]

สาเหตุ ตะคริวขา

อาการตะคริวกล้ามเนื้อบางครั้งอาจเกิดขึ้นกับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่สามารถเป็นสัญญาณของปัญหาที่ซ่อนอยู่ในพยาธิสภาพของอวัยวะและระบบต่างๆ ได้ [ 2 ] ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ:

• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ รวมทั้งการเผาผลาญแคลเซียม (ทฤษฎีการเผาผลาญ)
• ความผิดปกติของความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มเลือด (ทฤษฎีอิเล็กโทรไลต์)
• ตำแหน่งขาที่ไม่สบายเป็นเวลานาน เช่น ขณะนอนหลับ
• อาการกล้ามเนื้อกระตุกอันเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย
• การตั้งครรภ์;
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน ไทรอยด์ทำงานน้อย ฯลฯ);
• พยาธิวิทยาหลอดเลือด, เส้นเลือดขอด;
• ความผิดปกติทางระบบประสาท;
• ความเป็นพิษต่อร่างกาย (พิษ, ไตวาย);
• การขาดน้ำ (ทฤษฎีการขาดน้ำ)
• สภาวะแวดล้อมที่รุนแรง เช่น ความร้อนหรือความเย็น (ทฤษฎีสิ่งแวดล้อม)
• วิกฤตความดันโลหิตสูง

โรคและอาการที่สัมพันธ์กับตะคริวขา

ด้านล่างนี้เป็นโรคบางชนิดที่พบบ่อยที่สุด

ตะคริวขาตอนกลางคืน

ตะคริวขาตอนกลางคืนส่งผลกระทบต่อประชากรอเมริกันประมาณ 37% ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี กลุ่มอาการนี้เรียกอีกอย่างว่าตะคริวขาที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ กล้ามเนื้อที่มักเป็นตะคริวมากที่สุดคือกล้ามเนื้อน่อง ตะคริวตอนกลางคืนทำให้คุณภาพการนอนหลับและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง การวินิจฉัยค่อนข้างง่าย: ตะคริวและปวดขาตอนกลางคืนซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการยืดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ การรักษาแบบประคับประคอง ได้แก่ การนวดเนื้อเยื่อส่วนลึกหรือการยืดกล้ามเนื้อ ปัจจุบันการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล [ 3 ]

อาการตะคริวขาในหญิงตั้งครรภ์

อาการกล้ามเนื้อกระตุกในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติมาก ประมาณร้อยละ 50 โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนสุดท้ายและตอนกลางคืน

สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากเกินไป การกดทับของเส้นประสาทส่วนปลาย การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ และการทำงานของกล้ามเนื้อขาส่วนล่างที่เพิ่มมากขึ้น

อาการปวดเกร็งขณะตั้งครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ดูเหมือนว่าจะมีความเชื่อมโยงระหว่างอาการปวดขาตอนกลางคืนกับการนอนกรนในหญิงตั้งครรภ์บางราย ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (ล่าช้า) และคลอดก่อนกำหนด

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาที่เหมาะสมในการลดการเกิดอาการชัก

กลุ่มอาการตะคริว-ตะคริว

กลุ่มอาการตะคริวและกระตุก (Cramp-fasciculation syndrome: CFS) เป็นกลุ่มอาการทางปลายประสาทที่สัมพันธ์กับการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนปลายที่เพิ่มขึ้น ภาวะนี้ส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุกและ/หรือกระตุกอย่างไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอื่นๆ เช่น อาการชาและแสบร้อน ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคเส้นประสาท

ภาวะไตวายระยะสุดท้าย

ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ต้องฟอกไตมักมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกบริเวณขาส่วนล่างมากถึง 50% อาการตะคริวอาจเกิดขึ้นระหว่างการฟอกไตหรือที่บ้าน อาการตะคริวในผู้ป่วยประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า คุณภาพชีวิตแย่ลง และนอนไม่หลับ สาเหตุของอาการตะคริวในผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตยังไม่ชัดเจน

สาเหตุที่เป็นไปได้ประการหนึ่งคือมีโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น ซึ่งมักเกิดขึ้นในสถานการณ์เช่นนี้ โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของเส้นใยประสาทส่วนปลาย การปลูกถ่ายไตช่วยลดความเสี่ยงของอาการชักได้อย่างมาก

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง

ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) ประมาณ 95% รายงานว่ามีอาการชัก ความถี่และความรุนแรงของอาการชักไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรค สาเหตุของอาการชักเหล่านี้ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่มีแนวโน้มว่าเกี่ยวข้องกับความสามารถในการกระตุ้นของเซลล์ประสาทที่เพิ่มขึ้น ยาที่ช่วยลดอาการชักในผู้ป่วยเหล่านี้ ได้แก่ เม็กซิเลทีนและควินินซัลเฟต ซึ่งยาตัวหลังมีข้อห้ามใช้อย่างร้ายแรง

โรคตับแข็ง

อาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นอาการที่พบได้บ่อยและแพร่หลายในผู้ป่วยกลุ่มนี้ (88%) ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแสดงให้เห็นการทำงานของศักย์ไฟฟ้าของหน่วยมอเตอร์ที่ควบคุมไม่ได้ (MPA) ที่ค่อนข้างสูง ซึ่งอยู่ที่มากกว่า 150 เฮิรตซ์ พฤติกรรมของระบบประสาทส่วนปลายไม่เกี่ยวข้องกับความเสื่อมของระบบประสาท สาเหตุของอาการตะคริวยังไม่ชัดเจน การเกิดตะคริวแตกต่างกันไปตามบริเวณกล้ามเนื้อ ได้แก่ คอ (9%) ต้นขา (43%) หน้าแข้ง (70%) นิ้วเท้า (50%) กล้ามเนื้อหน้าท้อง (12%) และนิ้วมือ (74%) ยังไม่มีการระบุความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างอายุหรือสาเหตุเฉพาะที่ทำให้เกิดตับแข็ง (แอลกอฮอล์ การติดเชื้อ ฯลฯ) เป็นที่ทราบกันดีว่าไม่มีสาเหตุเดียวหรือการรักษาเฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงอาการตะคริวในผู้ป่วยตับแข็ง

โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอนติบอดีไกลโคโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับไมอีลิน (anti-MAG)

ผู้ป่วยประมาณ 60% มีตะคริว โดยเฉพาะบริเวณขาส่วนล่าง อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะออกกำลังกาย ปัจจุบันยังไม่มีคำอธิบายว่าตะคริวเกิดขึ้นได้อย่างไรในโรคนี้ และไม่มีแนวทางการรักษาใดๆ

โรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การเกิดอาการชักมักสัมพันธ์กับภาวะเส้นประสาทอักเสบซึ่งส่งผลให้เส้นประสาทส่วนปลายถูกกระตุ้นมากขึ้น โรคเบาหวานประเภท 1 มีเปอร์เซ็นต์การเกิดอาการชักน้อยกว่า (ประมาณ 60%) เมื่อเทียบกับโรคเบาหวานประเภท 2 (ประมาณ 80%) สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 โรคไตเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการชัก สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของอาการชักมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดส่วนปลาย ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและอาการชัก

โรคไฟโบรไมอัลเจีย

ตามข้อมูลของธนาคารข้อมูลโรคไขข้อแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา อาการชักเป็นหนึ่งในโรคร่วม 10 ประการที่ส่งผลต่อผู้ป่วย สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดประการหนึ่งคือการกระตุ้นระบบประสาทส่วนปลายมากเกินไป ตามการศึกษาล่าสุด พบว่าการมีอาการชักและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทส่วนปลายมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับความรุนแรงของโรค และเกี่ยวข้องในทางตรงกันข้ามกับคุณภาพชีวิต

ปัจจัยเสี่ยง

การออกกำลังกายที่หนักเกินไปซึ่งใช้กล้ามเนื้อกลุ่มเดียวกัน การใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ และการสวมรองเท้าส้นสูง ล้วนเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดตะคริวได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงคือการขาดวิตามินและธาตุอาหารหลัก เช่น แคลเซียม แมกนีเซียม และวิตามินดี การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะ จะทำให้โพแทสเซียมถูกชะล้างออกจากร่างกาย ทำให้โพแทสเซียมและแคลเซียมไม่สมดุลกัน ส่งผลให้กล้ามเนื้อหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจด้วย

ความเสี่ยงต่อโรคเสื่อมของระบบประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดอาการชัก

กลไกการเกิดโรค

อาการกล้ามเนื้อกระตุกทั่วไปมีลักษณะเฉพาะคือมีการหดเกร็งอย่างเจ็บปวดและรู้สึกได้ชัดเจน โดยเริ่มต้นอย่างกะทันหัน บางครั้งอาจเกิดก่อนหรือร่วมกับอาการกระตุกสั้นๆ ซึ่งมักเกิดกับกล้ามเนื้อครั้งละมัดเดียว

กลไกของตะคริวกล้ามเนื้อมีความซับซ้อนและคลุมเครือ โดยธรรมชาติแล้ว ตะคริวจะเกร็งเป็นจังหวะ กระตุกเป็นพักๆ (กระตุกแบบกระตุกๆ) และเกร็งเป็นเวลานาน ทำให้กล้ามเนื้อค้างอยู่ในท่าเดิมนานหลายนาที (เกร็งแบบเกร็ง) โดยบางครั้งอาจเกร็งแบบผสมๆ กัน

เชื่อกันว่าอย่างแรกเกิดจากการกระตุ้นของเซลล์ในเปลือกสมองมากเกินไป ส่วนอย่างหลังเกิดจากโครงสร้างใต้เปลือกสมอง

เมื่อพิจารณาจากการกระจายตัว การหดตัวของกล้ามเนื้อจะเป็นแบบเฉพาะที่ โดยส่งผลต่อกล้ามเนื้อเพียงมัดเดียว หรือเป็นแบบทั่วไป โดยที่กล้ามเนื้อหลายมัดมีส่วนเกี่ยวข้อง

แม้ว่าตะคริวขาจะพบได้ค่อนข้างบ่อยในผู้สูงอายุและแทบจะไม่พบในผู้ที่แข็งแรงและออกกำลังกาย แต่ตะคริวก็เกิดขึ้นบ่อยครั้งในสถานพยาบาลบางแห่ง กลไกของอาการที่คุ้นเคยนี้ยังคงไม่ชัดเจน แม้ว่าทฤษฎีที่เป็นที่นิยมจะชี้ให้เห็นว่ากิ่งประสาทในกล้ามเนื้อถูกกระตุ้นมากเกินไปด้วยเหตุผลบางประการ

ในพยาธิสภาพของโรค จะแบ่งได้เป็น 1. อาการชัก 2. กลุ่มอาการชัก และ 3. โรคลมบ้าหมู 4. อาการชัก ได้แก่ อาการกล้ามเนื้อหดเกร็งที่เกิดจากไข้สูงในเด็ก 5. อาการช็อกจากอินซูลิน 6. อาการพิษจากแอลกอฮอล์ในผู้ใหญ่

อาการชักกระตุกเกิดจากพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของระบบประสาท ทำให้ระดับความพร้อมในการเกิดอาการชักของสมองลดลง

พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคลมบ้าหมู สำหรับอาการชักประเภทนี้ ปัจจัยกระตุ้นไม่มีความสำคัญมากนัก

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ พบว่าผู้คนประมาณ 75% รู้จักอาการตะคริวเป็นอย่างดี อาการกล้ามเนื้อเกร็งในเด็กร่วมกับระบบประสาทที่ไวต่อการกระตุ้นมากขึ้นนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก อาการกระตุกมักเกิดขึ้นในผู้หญิง (56%) มากกว่าผู้ชาย (40%) [ 4 ]

อายุของผู้สูงอายุในฝรั่งเศสที่ป่วยเป็นโรคชักอยู่ระหว่าง 65 ถึง 69 ปี

ไม่มีความเกี่ยวข้องระหว่างเซ็กส์กับตะคริว ประมาณ 80% ของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอยู่ที่น่อง

ตะคริวขาตอนกลางคืนส่งผลกระทบต่อประชากรในสหรัฐฯ ประมาณ 6% โดยอาการดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจและภาวะซึมเศร้า

การเกิดตะคริวในหญิงตั้งครรภ์ในประเทศจีนส่งผลต่อบริเวณน่อง โดยมีอัตราอยู่ที่ 32.9% ในช่วงไตรมาสแรก อยู่ที่ 11.6% ในไตรมาสที่สอง อยู่ที่ 28.2% และในไตรมาสสุดท้าย อยู่ที่ 50.2% สตรีมีครรภ์ชาวอินเดียมักเกิดตะคริวบ่อยที่สุดในไตรมาสที่สาม โดยเฉพาะบริเวณน่อง (64.6%)

การศึกษาในหลายๆ ศูนย์ของอเมริกาพบว่าผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังร้อยละ 46 มีอาการกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งดูเหมือนจะเป็นสาเหตุหลักของความเจ็บปวดในผู้ป่วยกลุ่มนี้

ผลการศึกษาวิจัยในอเมริกาหลายศูนย์อีกกรณีพบว่า 74% ของตะคริวเกิดขึ้นกับนักกีฬาและในอุณหภูมิแวดล้อมที่สูง

ในออสเตรเลีย เด็ก 32% ที่เป็นโรค Charcot-Marie-Tooth ชนิด 1A มีอาการชัก อาการดังกล่าวจะยิ่งเพิ่มขึ้นตามอายุ [ 5 ]

อาการ

เมื่อพิจารณาถึงอาการของตะคริว เราจะถือว่าอาการชักเป็นพื้นฐาน ไม่ใช่อาการเกร็งของกล้ามเนื้อที่ซับซ้อนกว่า อาการนี้เป็นอาการชั่วคราวและแม้ว่าจะทำให้เรารู้สึกไม่สบายตัวบ้าง แต่ก็ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตมากนัก

อาการตะคริวเริ่มแรกสามารถสังเกตได้ด้วยตาเปล่า โดยสังเกตได้จากอาการกระตุกเล็กน้อยของกล้ามเนื้อส่วนอื่น ๆ ที่ไม่ขึ้นอยู่กับความต้องการของเรา อาการอีกประเภทหนึ่งอาจเรียกว่า "ตะคริวขา" ซึ่งเป็นอาการเจ็บปวดและยาวนานกว่าปกติ ตำแหน่งที่มีอาการอาจแตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการจะมีลักษณะดังต่อไปนี้

• อาการตะคริวที่กล้ามเนื้อน่อง - มักเกิดกับนักกีฬาที่ต้องแบกของหนัก บาดเจ็บบ่อยๆ และต้องฝึกซ้อมเป็นประจำ หลังจากเป็นตะคริวที่กล้ามเนื้อน่อง ขาอาจเจ็บเป็นเวลานาน ซึ่งต้องได้รับการรักษาจากแพทย์
• อาการตะคริวกล้ามเนื้อขาในเวลากลางคืน - การอยู่ในท่าเดิมของแขนขาเป็นเวลานานขณะนอนหลับทำให้การไหลเวียนเลือดช้าลง อาการที่เกิดขึ้นไม่บ่อยไม่น่ากังวล อาการที่เกิดขึ้นบ่อยๆ ต้องได้รับการตรวจ
• อาการปวดขาและตะคริวเป็นอาการของเส้นเลือดขอด อาการปวด แสบร้อน บวม มักเกิดขึ้นในช่วงเย็นหรือหลังออกกำลังกาย อาการต่างๆ ต้องได้รับการตรวจและรักษา เนื่องจากโรคนี้เป็นอันตรายเนื่องจากเกิดลิ่มเลือด
• ตะคริวกล้ามเนื้อแขนและขา - อาจบ่งบอกถึงการขาดวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดในร่างกาย การบริโภคกาแฟมากเกินไป การสูบบุหรี่ ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดตัว
• ตะคริวกล้ามเนื้อต้นขาเป็นอาการที่เจ็บปวดมาก อาการตะคริวอาจทำให้กล้ามเนื้อต้นขาส่วนหน้าและส่วนหลังตึงขึ้น กล้ามเนื้ออาจแข็งเป็นหินได้ อาจเกิดจากการรับน้ำหนักที่มากเกินไปเป็นเวลานาน
• อาการตะคริวที่นิ้วเท้าและกล้ามเนื้อน่อง อาจเกิดจากการสวมรองเท้าที่คับเกินไป อุณหภูมิเท้าต่ำ การไหลเวียนโลหิตในบริเวณปลายแขนปลายขาไม่ดี
• ตะคริวกล้ามเนื้อขาในระหว่างตั้งครรภ์ - อาการดังกล่าวมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับช่วงที่คลอดบุตร และอธิบายได้จากการขาดแคลเซียม โพแทสเซียม แมกนีเซียม และวิตามินบี 6 ในร่างกายของผู้หญิง เนื่องจากความต้องการแคลเซียมเพิ่มขึ้นเพื่อการสร้างและพัฒนาของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังเกิดจากภาวะพิษซึ่งมาพร้อมกับการอาเจียนบ่อยครั้ง และเมื่ออาเจียน ส่วนประกอบที่มีประโยชน์บางอย่างก็จะหายไป

การวินิจฉัย ตะคริวขา

สิ่งที่สมเหตุสมผลที่สุดที่ควรทำหากคุณมีตะคริวบ่อยๆ คือการไปพบแพทย์ทั่วไปซึ่งจะวินิจฉัยเบื้องต้นและหากจำเป็นจะส่งคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การตรวจครั้งแรกคือการคลำ โดยจะรู้สึกตึงบริเวณใต้แขนอย่างรุนแรง ซึ่งอาจครอบคลุมบริเวณกล้ามเนื้อทั้งหมดหรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น

การศึกษาที่จำเป็น ได้แก่ การตรวจเลือดทางคลินิก ซึ่งจะให้ทราบถึงสภาวะทั่วไปของร่างกาย (ว่ามีการอักเสบ โรคโลหิตจาง ฯลฯ) การตรวจน้ำตาลในเลือดเพื่อตรวจหาเบาหวาน การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อประเมินการทำงานของตับและไต การตรวจปัสสาวะทั่วไป และการทดสอบ Nechiporenko (การทำงานของไต)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออาจรวมถึงการตรวจ MRI ของศีรษะ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองของสมอง, การอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด, การอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ของหลอดเลือดดำหากสงสัยว่ามีหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ และการตรวจเอกซเรย์

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อเป็นอีกวิธีหนึ่งที่อาจทำเพื่อทำความเข้าใจรูปแบบการระบายของหน่วยมอเตอร์และวินิจฉัยพยาธิสภาพทางระบบประสาท การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจสามารถประเมินความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาที่อาจทำให้เกิดอาการชักได้[ 6 ],[ 7 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การประเมินความแตกต่างจะดำเนินการระหว่างสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของอาการกล้ามเนื้อหดตัวโดยไม่ได้ควบคุม ตั้งแต่อาการตะคริวที่แท้จริงไปจนถึงอาการกล้ามเนื้อหดเกร็งจากไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (เช่น โรคของ Brodie) และอาการตะคริวที่เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อเสื่อม นอกจากนี้ อาการกล้ามเนื้อกระตุกที่แท้จริงจะแตกต่างจากอาการกล้ามเนื้อแข็งและกล้ามเนื้อกระตุก [ 8 ]

การรักษา ตะคริวขา

เมื่อคุณมีตะคริวที่กล้ามเนื้อขา สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือเรียนรู้วิธีบรรเทาอาการ โดยทำได้อย่างไร การปฐมพยาบาลคือการถูเบาๆ นวดกล้ามเนื้อที่แข็ง และตบเบาๆ เนื่องจากหากเป็นตะคริวอย่างรุนแรง กล้ามเนื้ออาจยังคงเจ็บปวดอยู่เป็นเวลาหลายวัน

อาการกระตุกสามารถหยุดได้โดยการยืดกล้ามเนื้ออย่างเฉื่อยๆ หรือกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ต่อต้าน โดยยืนบนพื้นเย็น ยืดตัวตรง และพยายามยกนิ้วเท้าขึ้น อีกวิธีหนึ่งคือขยับเท้าไปด้านหลัง วางบนนิ้วโป้งเท้า กดลงด้วยน้ำหนักตัว คุณยังสามารถดึงนิ้วเท้าเข้าหาตัวขณะนอนลงได้อีกด้วย

การศึกษาวิจัยในปี 2010 พบว่าการดื่มน้ำผักดองปริมาณเล็กน้อยช่วยลดอาการกล้ามเนื้อกระตุกได้ภายใน 35 วินาทีหลังการรับประทาน การยับยั้งอาการกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากไฟฟ้าอย่างรวดเร็วสะท้อนถึงปฏิกิริยาตอบสนองทางประสาทที่เกิดขึ้นในบริเวณคอหอยส่วนปากและยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาทสั่งการอัลฟาในระหว่างที่กล้ามเนื้อกระตุก[ 9 ]

สมาคมผู้ฝึกสอนกีฬาแห่งชาติ (EAMC) แนะนำว่ามีการเชื่อมโยงระหว่างการขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่สมดุลกับอาการตะคริวกล้ามเนื้อที่เกิดจากการออกกำลังกาย และแนะนำให้นักกีฬาที่มีแนวโน้มเป็นตะคริวกล้ามเนื้อเติมเกลือ 0.3 ถึง 0.7 กรัม/ลิตรในเครื่องดื่มเพื่อป้องกันอาการตะคริวกล้ามเนื้อ[ 10 ]

การยืดกล้ามเนื้อ ควินิน และเบตาบล็อกเกอร์มีหลักฐานระดับสูง (ระดับ 2 หรือ 3) ที่สนับสนุนการใช้ยา โดยอ้างอิงจากการศึกษายาในมนุษย์ [ 11 ] และการศึกษาอื่นๆ หากนักกีฬาไม่มีภาวะพื้นฐาน การรักษา EAMC ที่พบบ่อยที่สุดคือการยืดกล้ามเนื้อ [ 12 ]

การรักษาตะคริวจะดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาโรคพื้นฐาน ดังนั้นในกรณีของเส้นเลือดขอด จะใช้แนวทางที่ครอบคลุม ได้แก่ การใช้ยาแบบระบบ (โดยใช้ยาที่มุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับกลไกการพัฒนาพยาธิวิทยา) การรักษาเฉพาะที่ (ยาขี้ผึ้งหรือเจลเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด) การควบคุมอาหารเพื่อลดน้ำหนักหากจำเป็น การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นโดยหลีกเลี่ยงกีฬาที่ต้องใช้กำลังและการทำงานหนัก

ยา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการชัก เวลาที่เกิดอาการ (กลางวันหรือกลางคืน) อายุ น้ำหนัก และแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้ ยากันชักหลัก ได้แก่ ฟีโนบาร์บิทัล เบนโซนัล ไดเฟนิน และคลอราเคน

ควินินซัลเฟตเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาตะคริวขา แต่ผลข้างเคียงของยาทำให้การใช้ยามีข้อจำกัด ยาอื่นๆ ที่มีฤทธิ์รักษาเยื่อหุ้มเซลล์อาจมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการรักษาภาวะนี้[ 13 ]

ฟีนอบาร์บิทัล - เม็ดลดการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางมีฤทธิ์สะกดจิต ตามกฎแล้วจะต้องกำหนดขนาดยาขั้นต่ำ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนคือ 5 มก. ครั้งเดียว 6-12 เดือน - 10 มก. 1-2 ปี - 20 มก. 3-4 ปี - 30 มก. 5-6 ปี - 40 มก. 7-9 ปี - 50 มก. 10-14 ปี - 75 มก. สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ตั้งแต่ 50 ถึง 200 มก. ความถี่ของการบริหารคือ 2 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียง ได้แก่ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตลดลง ผื่นผิวหนัง ยานี้มีข้อห้ามในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ในระหว่างให้นมบุตร โรคเบาหวาน โรคตับและไตอย่างรุนแรง การติดสุราและยาเสพติด [ 14 ]

เบนโซนัล - ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นรายบุคคล สำหรับเด็กอายุ 3-6 ปี อาจใช้ 50 มก. ครั้งเดียว 7-10 ปี - 50-100 มก. 11-14 ปี - 100 มก. ผู้ใหญ่ - 150-200 มก. การรักษาเริ่มต้นด้วยวันละครั้งและเพิ่มเป็น 3 ครั้งหลังจาก 2-3 วัน ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้ในโรคหอบหืดหลอดลม โรคโลหิตจาง ไทรอยด์เป็นพิษ เบาหวาน ไต ตับ หัวใจล้มเหลว สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี การใช้เบนโซนัลอาจทำให้เกิดอาการแพ้ หอบหืด ท้องผูก ท้องเสีย ติดยา

อาการชักที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งจำเป็นต้องได้รับยาอื่นๆ ร่วมด้วย ได้แก่ แคลเซียมกลูโคเนต, ปาปาเวอรีน, สารสกัดจากเบลลาดอนน่า, ยาคลายเครียด (ไทโอริดาซีน, ไดอะซีแพม)

ควินินช่วยลดการเกิดตะคริวขาโดยไม่ทราบสาเหตุได้เมื่อเทียบกับยาหลอก การเพิ่มธีโอฟิลลินลงในควินินอาจช่วยลดการเกิดตะคริวขาตอนกลางคืนได้เมื่อเทียบกับการใช้ควินินเพียงอย่างเดียว

ไม่มีหลักฐานว่ายาแก้ปวด ยารักษาโรคลมบ้าหมู เกลือแมกนีเซียม วิตามินอี การออกกำลังกายแบบยืดเหยียด หรือถุงน่องรัดกล้ามเนื้อช่วยลดอาการกระตุกได้ ไม่มีหลักฐานว่าเกลือแคลเซียม โซเดียมคลอไรด์ หรืออาหารเสริมมัลติวิตามินและแร่ธาตุช่วยลดอาการกระตุกได้[ 15 ]

เพื่อลดโทนของกล้ามเนื้อส่วนปลาย จะใช้สารคลายกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่เฉพาะเจาะจง [ 16 ] ตัวอย่างเช่น แดนโทรลีน ยาคลายกล้ามเนื้อก็มีประสิทธิภาพ

สำหรับเส้นเลือดขอด แพทย์จะสั่งจ่ายยา phlebotropic ได้แก่ venotonics, phleboprotectors (detralex, venoruton, escusan) [ 17 ]

Detralex - เม็ดช่วยลดการยืดตัวของเส้นเลือด ปรับปรุงการระบายน้ำเหลือง การไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค รับประทาน 1 เม็ดในตอนเช้าและเย็นระหว่างมื้ออาหาร ไม่แนะนำสำหรับเด็ก กำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับสตรีมีครรภ์ หากจำเป็นให้รับประทานระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดรับประทาน Detralex อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ผื่นผิวหนัง บวม ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย คลื่นไส้ ท้องเสีย

สำหรับอาการตะคริวกล้ามเนื้อขา คุณสามารถใช้ยาทาที่มีฤทธิ์อุ่นหรือเย็นได้โดยการถูเพื่อบรรเทาอาการ ได้แก่ แอกโตเวจิน เวโนโซล โทรเซวาซิน เฮปาริน ไดโคลฟีแนค

Venozol - ครีมกระตุ้นการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ บรรเทาความรู้สึกหนักที่ขา เพิ่มการไหลเวียนของเลือด ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี สตรีมีครรภ์ และสตรีให้นมบุตร ทาด้วยการนวดบริเวณขาส่วนล่างวันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 1 ถึง 3 เดือน

วิตามินสำหรับอาการตะคริวกล้ามเนื้อขา

เนื่องจากสาเหตุประการหนึ่งของการเกิดตะคริวคือการขาดแร่ธาตุและวิตามินบางชนิดในร่างกาย จึงจำเป็นต้องแน่ใจว่าอาหารมีแคลเซียมและโพแทสเซียมมากขึ้น โดยควรเน้นที่พืชตระกูลถั่ว ชีสกระท่อม ชีสแข็ง ตับ ลูกเกด แอปเปิล แอปริคอตแห้งในเมนู

เป็นระยะๆ ควรทานวิตามินรวมหรือแมกนีเซียม แคลเซียม และวิตามินดีตามที่แพทย์สั่ง ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการดูดซึมของวิตามินดี อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการศึกษาวิจัยในปี 2017 ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าวิตามินดีไม่ส่งผลต่อความเจ็บปวดระหว่างที่กล้ามเนื้อกระตุก [ 18 ]

กรดโฟลิก (วิตามินบี 9) มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการตะคริวกล้ามเนื้อขา ในระหว่างที่มีอาการ แนะนำให้เคี้ยวยา 2 เม็ดในครั้งเดียว จากนั้นรับประทานอีก 1-2 เม็ดเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์

การบำบัดระยะสั้นด้วยวิตามินอีมีความปลอดภัยและมีประสิทธิผลในการลดการเกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุก[ 19 ]

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

วิธีการกายภาพบำบัดทั่วไปอย่างหนึ่งคือการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การนวด [ 20 ] แม้จะไม่ได้ใช้อุปกรณ์พิเศษ แต่คุณต้องเดินด้วยปลายเท้า ส้นเท้า ส่วนในและส่วนนอกของเท้าทุกวัน ไม่ว่าจะที่บ้านหรือที่ทำงาน คุณสามารถถอดรองเท้าใต้โต๊ะโดยที่คนอื่นไม่สังเกตเห็น ขยับนิ้วเท้า ดึงเข้าหาตัวและออกจากตัว การย่อตัว งอขาที่หัวเข่า และดึงส้นเท้าเข้าหาก้นจะไม่เป็นอันตราย

อ่างแช่เท้าที่มีอุณหภูมิน้ำเปลี่ยนแปลงและการนวดด้วยน้ำเป็นประโยชน์

หากตรวจพบพยาธิสภาพ สามารถใช้การบำบัดด้วยโฟโนโฟเรซิสและอิเล็กโทรโฟเรซิส การบำบัดด้วยไฟฟ้าและคลื่นกระแทกได้ [ 21 ]

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

สูตรอาหารพื้นบ้านอธิบายวิธีการบรรเทาอาการกล้ามเนื้อกระตุกดังนี้:

• นำเปลือกหัวหอมเล็กน้อยเทลงในน้ำเดือด 1 แก้ว แล้วแช่ไว้ 20 นาที ดื่มชานี้ทุกคืน
• เป็นเวลาหลายสัปดาห์ติดต่อกัน ให้รับประทานน้ำผึ้ง 1 ช้อนโต๊ะในตอนเช้าขณะท้องว่าง และดื่มคีเฟอร์ 1 แก้วตามไปด้วย
• ลูกเกด 2 ช้อน นึ่งในน้ำร้อน 250 มล. ข้ามคืน วันรุ่งขึ้นก็นำออกมาดื่ม และต้องรับประทานผลลูกเกดด้วย

การรักษาด้วยสมุนไพร

สมุนไพรหลายชนิดที่ใช้บรรเทาอาการชัก ได้แก่ รากของต้นแทนซีและเฟิร์น โดยจะเติมน้ำสมุนไพรเหล่านี้ลงในน้ำขณะอาบน้ำ ฉันยังดื่มชาคาโมมายล์ด้วย เพราะช่วยผ่อนคลายและบรรเทาอาการ [ 22 ] ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ทำจากยาร์โรว์และไธม์สำหรับถูเท้า และขี้ผึ้งทำจากส่วนผสมของน้ำเซลานดีนและปิโตรเลียมเจลลี ซึ่งถูเป็นเวลา 2 สัปดาห์

โฮมีโอพาธี

มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการรักษาด้วยวิธีโฮมีโอพาธีมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอก อย่างไรก็ตาม หลักฐานนี้ยังมีความแข็งแกร่งต่ำเนื่องจากคุณภาพเชิงวิธีการของการทดลองไม่ดี[ 23 ]

อาการปวดเกร็งและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังจากการโจมตีสามารถบรรเทาได้ด้วย Colocynthis cucumis ซึ่งเป็นผลของต้น Colocynth ในตระกูลฟักทอง

Hyland's Leg Cramps มีผลิตภัณฑ์แก้ตะคริวหลายตัวในรูปแบบเม็ดยาและขี้ผึ้ง โดยสามารถรับประทานได้ตั้งแต่อายุ 12 ปีขึ้นไป ครั้งละ 2 เม็ด ทุก 4 ชั่วโมง

ผู้ผลิตรายเดียวกันเป็นเจ้าของ Magnesia phosphorica 6X ซึ่งช่วยคลายกล้ามเนื้อ เด็กสามารถรับประทานได้ 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน เพื่อป้องกัน ให้รับประทาน 2 เม็ด 2 ครั้งก็เพียงพอ สำหรับผู้ใหญ่ ให้รับประทาน 4 เม็ด ในระหว่างการโจมตี สามารถละลายได้มากถึง 8 เม็ดใต้ลิ้นทุก ๆ 15 นาที

เวโนเฟลบิน - เม็ดยาต้านอาการชัก รับประทานครั้งละ 8 เม็ด ก่อนอาหาร ห่างกัน 4 ชั่วโมง โดยละลายใต้ลิ้นก่อนอาหาร อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการแพ้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

โรคบางอย่างที่ทำให้เกิดตะคริวกล้ามเนื้อขาอาจต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งใช้ได้กับอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น เส้นเลือดขอด ซึ่งในกรณีนี้จะต้องผ่าตัดเอาส่วนที่โตออก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการตะคริวและกล้ามเนื้อขาเป็นสัญญาณเตือนของโรคบางชนิด ดังนั้นผลที่ตามมาจึงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค บางครั้งอาการแทรกซ้อนที่เกิดจากการโจมตีอาจนำไปสู่ความพิการได้

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ โภชนาการที่เหมาะสม การดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ การนวดเป็นระยะ และการออกกำลังกายขา การป้องกันในผู้ที่มีสุขภาพดีอาจรวมถึงการวอร์มร่างกายให้อบอุ่นร่างกายก่อนออกกำลังกาย และให้ร่างกายได้รับน้ำอย่างเพียงพอ สำหรับโรคต่างๆ ที่มีอาการตะคริวด้วย ไม่มีคำแนะนำที่ยอมรับโดยทั่วไปเกี่ยวกับแนวทางการใช้ยา [ 24 ]

พยากรณ์

ตะคริวกล้ามเนื้อไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่สามารถบ่งชี้ถึงความผิดปกติในระบบต่างๆ ได้หลากหลาย ในหลายกรณี การแก้ไขที่สาเหตุเบื้องต้นอาจส่งผลให้ตะคริวกล้ามเนื้อหายได้เอง ตะคริวกล้ามเนื้อส่วนใหญ่หายได้เองและไม่จำเป็นต้องรักษา ผู้ป่วยที่มีตะคริวขาเรื้อรังควรได้รับการส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อระบุสาเหตุและการรักษา นอกจากนี้ ควรแจ้งผู้ป่วยด้วยว่าแม้ว่าจะมียาให้เลือกใช้มากมาย แต่ประสิทธิภาพของยาก็ต่ำและคาดเดาไม่ได้ (ระดับ V) [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การพยากรณ์โรคตะคริวขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ อายุของผู้ป่วย ลักษณะของการดำเนินโรค ความตรงเวลาและประสิทธิภาพของการรักษา อาการตะคริวที่เกิดจากความเสียหายของระบบประสาทมักจะรุนแรงขึ้นและเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้น อาการชักแบบชักกระตุกทั่วไปมักมีผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ สำหรับกรณีที่ไม่ซับซ้อนมากนัก การสนับสนุนทางการรักษาจะช่วยให้อาการทุเลาลงได้ในระยะยาว