อาการตะคริวขาตอนกลางคืนในผู้หญิง ผู้ชาย และเด็ก

อาการตะคริวขาตอนกลางคืนอาจเกิดขึ้นได้กับผู้คนในวัยต่างๆ รูปร่างต่างๆ และมีอาการต่างๆ ที่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่อาการตะคริวมักเป็นระยะสั้นและหายไปเองเมื่อระบบไหลเวียนเลือดกลับมาเป็นปกติ แต่บางครั้งอาการอาจต้องได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบและรุนแรง

อาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างอย่างกะทันหันและเจ็บปวดโดยไม่ได้ตั้งใจ[ 1 ] อาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการยิงศักย์การทำงานของหน่วยมอเตอร์ซ้ำๆ ด้วยไฟฟ้าด้วยอัตราสูงถึง 150 ครั้งต่อวินาที[ 2 ] ซึ่งมากกว่าอัตราปกติถึงสี่เท่าในระหว่างการหดตัวสูงสุดโดยสมัครใจ[ 3 ]

อาการกล้ามเนื้อกระตุกนั้นถูกอธิบายว่าเป็น "การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันโดยไม่ได้ตั้งใจและเจ็บปวด ซึ่งค่อยๆ ลดลง ในระหว่างที่เป็นตะคริว กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะเกร็งและข้อต่ออาจถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ ในบางคน ตะคริวอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวบางอย่างและ/หรือหยุดได้ด้วยการยืดกล้ามเนื้อ" คำจำกัดความนี้ขึ้นอยู่กับคำอธิบายในเอกสาร [ 4 ] และจากประสบการณ์ทางคลินิกที่อธิบายถึงตะคริวในผู้ป่วย

สาเหตุ อาการตะคริวขาตอนกลางคืน

ตะคริวอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนได้หลายสาเหตุ สาเหตุแรกคือกระบวนการเผาผลาญที่บกพร่อง ทั้งในระดับเซลล์และเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจเกิดจากการขาดแร่ธาตุและวิตามินที่จำเป็น นอกจากนี้ อาจเกิดความผิดปกติได้เนื่องจากการบาดเจ็บ การกดทับและการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นเวลานาน ซึ่งไม่เพียงแต่ขัดขวางกระบวนการเผาผลาญเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดและเส้นประสาทด้วย นอกจากนี้ ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ยังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและระดับออกซิเจนในเลือดลดลง สาเหตุอาจเกิดจากความอ่อนล้าของร่างกาย การออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอ [ 5 ], [ 6 ]

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าสาเหตุของตะคริวนั้นแตกต่างกันออกไป ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่จริงจัง ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุสาเหตุของตะคริวได้ทันทีหากไม่ได้ทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วน ตะคริวอาจเกิดจากพยาธิสภาพ เช่น เส้นประสาทถูกกดทับ การอักเสบ อาจเป็นผลมาจากเส้นประสาทถูกกดทับหรือเคลื่อน การเกิดโรคข้อเสื่อม โรคกระดูกอ่อนเสื่อม

สาเหตุอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นจากความตึงเครียดทางประสาท ความเครียด ความอ่อนล้าเรื้อรัง มักพบในช่วงตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และในช่วงวัยหมดประจำเดือน อาการตะคริวอาจเกิดจากการขาดวิตามินในร่างกาย รวมถึงอาการของโรคลมบ้าหมูหรือการบาดเจ็บที่สมอง มะเร็งและการรักษาอาจทำให้เกิดปัญหาที่นำไปสู่อาการตะคริวที่ขาและกล้ามเนื้อกระตุกประเภทอื่น

ทำไมและอะไรที่ทำให้เกิดตะคริวขาตอนกลางคืน?

ก่อนที่คุณจะเริ่มรักษาอาการตะคริวขา คุณต้องรู้ให้แน่ชัดว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้นและทำไมจึงแย่ลงในเวลากลางคืน ในการทำเช่นนี้ ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์และทำการวินิจฉัย การทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคเท่านั้นจึงจะช่วยให้คุณเลือกการรักษาที่เหมาะสมและได้ผล

• เมื่อคุณเป็นตะคริวขาตอนกลางคืน คุณขาดอะไรไป?

โดยทั่วไปการเกิดตะคริวขา โดยเฉพาะอาการที่แย่ลงในเวลากลางคืน มักเกิดจากการที่ร่างกายขาดสารบางชนิด ซึ่งสามารถระบุได้ว่าร่างกายขาดสารใดไปบ้างในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย แพทย์จะต้องทำการวิเคราะห์อย่างละเอียด สอบถามผู้ป่วย และรวบรวมประวัติการรักษาอย่างละเอียด สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผู้ป่วยรับประทานอาหารประเภทใด และขาดอะไรไปบ้าง โดยส่วนใหญ่ ตะคริวมักเกิดจากการขาดโปรตีน กรดอะมิโนแต่ละชนิด (ส่วนใหญ่จำเป็น) มักเกิดจากการขาดวิตามิน กล้ามเนื้อไวต่อวิตามินกลุ่ม B และ D เป็นพิเศษ นอกจากนี้ หากขาดโปรตีนหรือเปปไทด์บางชนิด ก็อาจเกิดอาการคล้ายกันได้

• อาการตะคริวขาตอนกลางคืนร่วมกับเส้นเลือดขอด

เส้นเลือดขอดมักมาพร้อมกับการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดและภาวะคั่งค้างอย่างรุนแรง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะภายในและกล้ามเนื้อหยุดชะงัก สภาพของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ การหดตัว และการเผาผลาญอาหารหยุดชะงัก การทำงานของเส้นประสาทในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจะอ่อนล้าและหยุดชะงัก การเผาผลาญอาหารจะหยุดชะงักลงทีละน้อย การกำจัดสารพิษ เมแทบอไลต์ที่ตกค้าง และคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกายจะช้าลง การส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจะช้าลงอย่างมาก ด้วยเหตุนี้ ความเสี่ยงในการเกิดตะคริวขาจึงเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเป็นเส้นเลือดขอด โดยทั่วไปอาการจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน แต่ยังไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการนี้ได้อย่างชัดเจน

• อาการตะคริวขาตอนกลางคืนจากโรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การเกิดอาการชักมักสัมพันธ์กับภาวะเส้นประสาทอักเสบ โดยเส้นประสาทส่วนปลายจะไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น โรคเบาหวานประเภท 1 มีเปอร์เซ็นต์การเกิดอาการชักน้อยกว่า (ประมาณ 60%) เมื่อเทียบกับโรคเบาหวานประเภท 2 (ประมาณ 80%) สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 โรคไตเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการชัก สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของอาการชักมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดส่วนปลาย ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและอาการชัก

โรคเบาหวานทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดตะคริวขาเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยเฉพาะในเวลากลางคืน สาเหตุมาจากโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบเผาผลาญในเนื้อเยื่อต่างๆ โดยเฉพาะเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ อาการมึนเมาเล็กน้อยและขาดสารอาหารจะเกิดขึ้น อาการผิดปกติหลักส่งผลต่อสภาพของเลือดซึ่งส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อด้วย โดยเฉพาะระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงจะส่งผลเสียต่อกระบวนการภายในเซลล์ การหดตัวของกล้ามเนื้อ ขัดขวางกระบวนการเผาผลาญ และนำไปสู่อาการมึนเมา

• กลุ่มอาการตะคริว-ตะคริว

กลุ่มอาการกระตุกและกระตุกของกล้ามเนื้อ (Spasm fasciculation syndrome: CFS) เป็นกลุ่มอาการทางปลายประสาทที่สัมพันธ์กับการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนปลายที่เพิ่มขึ้น ภาวะนี้ส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุกและ/หรือกระตุกแบบไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอื่น ๆ เช่น อาการชาและแสบร้อน ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคเส้นประสาท ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีแอนติบอดีที่ทำลายช่องโพแทสเซียม โดยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย เรายังไม่มีคำอธิบายหรือการรักษาที่เหมาะสมสำหรับภาวะนี้

• ภาวะไตวายระยะสุดท้าย

ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ต้องฟอกไตมักมีอาการตะคริวกล้ามเนื้อมากถึง 50% โดยเฉพาะบริเวณขาส่วนล่าง ตะคริวอาจเกิดขึ้นระหว่างฟอกไตหรือที่บ้าน อาการตะคริวในผู้ป่วยประเภทนี้มักสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้า คุณภาพชีวิตลดลง และการนอนหลับไม่สนิท สาเหตุของตะคริวในผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตยังไม่ชัดเจน

สาเหตุที่เป็นไปได้ประการหนึ่งคือภาวะโพลีนิวโรพาที ซึ่งมักเกิดขึ้นในสถานการณ์ดังกล่าว โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของเส้นใยประสาทส่วนปลาย การปลูกถ่ายไตช่วยลดการเกิดอาการชักได้อย่างมาก

• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง

ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) ประมาณ 95% รายงานว่ามีอาการชัก ความถี่และความรุนแรงของอาการชักไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรค สาเหตุของอาการชักเหล่านี้ยังไม่ชัดเจนนัก แต่มีแนวโน้มว่าเกี่ยวข้องกับความสามารถในการกระตุ้นเซลล์ประสาทที่เพิ่มขึ้น ยาที่ช่วยลดอาการชักในผู้ป่วยเหล่านี้ ได้แก่ เม็กซิเลทีนและควินินซัลเฟต ซึ่งยาตัวหลังมีข้อห้ามใช้อย่างร้ายแรง

• โรคตับแข็ง

ตะคริวกล้ามเนื้อเป็นอาการที่พบได้บ่อยและแพร่หลายในกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้ (88%) การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแสดงให้เห็นการทำงานของศักยภาพการทำงานของหน่วยมอเตอร์ที่ควบคุมไม่ได้ (involuntary motor unit action potential หรือ EMP) ที่ค่อนข้างสูงที่ความถี่มากกว่า 150 เฮิรตซ์ พฤติกรรมของระบบประสาทส่วนปลายไม่เกี่ยวข้องกับความเสื่อมของระบบประสาท สาเหตุเบื้องต้นของการเกิดตะคริวยังคงไม่ชัดเจน การเกิดตะคริวแตกต่างกันไปตามบริเวณกล้ามเนื้อ ได้แก่ คอ (9%) ต้นขา (43%) ขาส่วนล่าง (70%) นิ้วเท้า (50%) กล้ามเนื้อหน้าท้อง (12%) และนิ้วมือ (74%) อาจได้รับผลกระทบบริเวณอื่นของร่างกาย ยังไม่มีการระบุความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างอายุหรือสาเหตุเฉพาะที่นำไปสู่โรคตับแข็ง (แอลกอฮอล์ การติดเชื้อ ฯลฯ) เป็นที่ทราบกันดีว่าไม่มีสาเหตุเดียวหรือการรักษาเฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดตะคริวในผู้ป่วยโรคตับแข็ง

• โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอนติบอดีไกลโคโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับไมอีลิน (anti-MAG)

ผู้ป่วยประมาณ 60% มีอาการตะคริว โดยเฉพาะที่ขาส่วนล่างและขาส่วนบน (เพียง 20%) อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะออกกำลังกาย ไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนว่าทำไมอาการนี้จึงเกิดจากตะคริว และไม่มีวิธีการรักษาใดที่จะจำกัดอาการนี้ได้

• โรคไฟโบรไมอัลเจีย

ตามข้อมูลของธนาคารข้อมูลโรคไขข้อแห่งชาติ อาการชักเป็นหนึ่งในสิบโรคร่วมที่ส่งผลต่อผู้ป่วย สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดประการหนึ่งคืออาการตื่นตัวมากเกินไปของระบบประสาทส่วนปลาย จากการศึกษาล่าสุด พบว่าอาการชักและการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนปลายมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับความรุนแรงของโรค และมีความเกี่ยวข้องในทางตรงกันข้ามกับคุณภาพชีวิต

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงได้แก่ ผู้ที่มีประวัติโรคทางเลือด ความผิดปกติของการเผาผลาญ ภูมิคุ้มกันลดลง การบาดเจ็บ โรคทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลัง โดยเฉพาะโรคต่างๆ เช่น อัมพาตสมอง เบาหวาน เส้นเลือดขอด กลุ่มอาการเดอเจอรีน อัมพาต การเคลื่อนไหวมากเกินไป โรคหลอดเลือดส่วนปลาย โรคลมบ้าหมู ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โรคเส้นประสาทส่วนปลาย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และโรคข้ออักเสบ ควรได้รับการพิจารณาให้เป็นปัจจัยเสี่ยง ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีความผิดปกติของเส้นประสาท การกดทับของหลอดเลือดและเส้นประสาท การศึกษาวิจัยในศูนย์หลายแห่งในอเมริกาพบว่าผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีอาการกล้ามเนื้อกระตุก 46% ซึ่งดูเหมือนจะเป็นสาเหตุหลักของความเจ็บปวดในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้ การศึกษาวิจัยในศูนย์หลายแห่งในอเมริกาอีกกรณีหนึ่งพบว่า 74% ของตะคริวเกิดขึ้นในนักกีฬาและในอุณหภูมิแวดล้อมที่สูง

ผู้ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทและฮอร์โมนต่างๆ ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ความเสี่ยงในการเกิดอาการชักจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากบุคคลนั้นใช้ชีวิตและทำงานในที่ชื้น ในสภาพแวดล้อมที่มีความชื้นสูง ผู้ที่ป่วยด้วยโรคต่างๆ ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เช่น โรคปวดหลัง ปวดเส้นประสาทอักเสบ เส้นประสาทถูกกดทับ โรคข้อเสื่อม โรคข้อเสื่อม โรคกระดูกอ่อน และกระบวนการอักเสบ ผู้ที่ไม่ค่อยได้เคลื่อนไหวร่างกาย ผู้ที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำและไม่เคลื่อนไหวร่างกาย ผู้ที่ใช้ยาเบต้าอะโกนิสต์ออกฤทธิ์นาน สแตติน และยาขับปัสสาวะ ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน [ 7 ]

กลุ่มเสี่ยงได้แก่ผู้สูงอายุเนื่องจากกระบวนการชราตามธรรมชาติของร่างกาย [ 8 ] สตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรก็อยู่ในกลุ่มนี้เช่นกันเนื่องจากกล้ามเนื้อของพวกเขาต้องรับแรงกดมากขึ้น

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพนั้นขึ้นอยู่กับกระบวนการทางโมเลกุลและชีวเคมีที่ส่งผลต่อเซลล์ จากนั้นจึงส่งผลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทั้งหมด ก่อนอื่น ปฏิกิริยาทางชีวเคมีในเซลล์และเนื้อเยื่อของระบบกล้ามเนื้อจะหยุดชะงัก กลไกการเผาผลาญแคลเซียม โพแทสเซียม และฟอสฟอรัสจะหยุดชะงัก การเชื่อมโยงหลักของวงจรเครบส์ ซึ่งช่วยให้เซลล์ทำงานได้ตามปกติ ก็จะกลายเป็นโรค และกลไกการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและพลังงานก็จะหยุดชะงัก กิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อจะลดลง เกิดภาวะพร่องออกซิเจน ซึ่งร่างกายจะมีออกซิเจนไม่เพียงพอ และเกิดภาวะขาดออกซิเจน นอกจากนี้ ยังเกิดภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง ซึ่งคาร์บอนไดออกไซด์จะสะสมในร่างกายมากเกินไป เนื่องจากกลไกการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์จะหยุดชะงัก [ 9 ]

เป็นที่น่าสังเกตว่าตะคริวมักเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ของไมโอไซต์ ซึ่งไอออนแคลเซียมจำนวนเพียงพอไม่สามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ได้ โพแทสเซียมจำนวนมากสะสมอยู่ในเซลล์ ส่งผลให้ปั๊มโซเดียม-โพแทสเซียม (กลไกหนึ่งที่ควบคุมสภาพแวดล้อมภายในเซลล์) หยุดชะงัก ในเรื่องนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักพัฒนาขึ้น ส่งผลให้กิจกรรมไฟฟ้าของเซลล์เกิดขึ้นเอง ศักยภาพภายในเซลล์เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลให้เกิดการรบกวนที่ระดับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทั้งหมด หลังจากนั้น ตะคริวที่ขาจะเกิดขึ้น (ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน) [ 10 ]

หลังจากนี้กล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมดจะมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา กล้ามเนื้ออาจเกิดกิจกรรมทางไฟฟ้าโดยอัตโนมัติเป็นระยะๆ ส่งผลให้กล้ามเนื้อหดตัวโดยอัตโนมัติและไม่สามารถคลายตัวได้อย่างสมบูรณ์

พยาธิสภาพยังสามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติในการนำกระแสประสาท ความไวและความอ่อนไหวของตัวรับประสาท และเส้นทางการนำกระแสประสาท การเชื่อมโยงใดๆ ในระบบประสาทอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้ ตั้งแต่ตัวรับที่รับรู้การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อไปจนถึงส่วนที่เกี่ยวข้องของสมองที่รับรู้และประมวลผลข้อมูลตามนั้น

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ ทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตภายใต้สถานการณ์บางอย่าง เคยเป็นตะคริว แม้แต่คนที่มีร่างกายแข็งแรงที่สุดที่ดูแลตัวเองให้ดีก็ยังเป็นตะคริวเป็นระยะๆ ดังนั้น หลายคนจึงมีอาการตะคริวเมื่อว่ายน้ำ ดำน้ำในน้ำเย็น และว่ายน้ำในฤดูหนาว ทุกๆ 2 คนเคยมีอาการตะคริวตอนกลางคืนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง โดยปกติแล้วอาการจะหายเร็ว เพียงแค่เปลี่ยนท่าทางร่างกาย เดิน วางเท้าบนพื้นผิวเรียบ หรือเพียงแค่ถูบริเวณที่เป็นตะคริวเบาๆ ก็เพียงพอแล้ว [ 11 ]

แต่บ่อยครั้งที่ตะคริวเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางระบบในร่างกาย ส่งผลให้กล้ามเนื้อถูกกดทับเป็นเวลานาน สภาวะคงที่ค่อยๆ พัฒนาขึ้นพร้อมกับอาการชักกระตุก ตามสถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณ 50% ของตะคริวเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารบางอย่าง รวมถึงวิตามินและแร่ธาตุ อีก 24% ของตะคริวเกิดขึ้นเองโดยได้รับอิทธิพลจากปัจจัยบางอย่างของสภาพแวดล้อมภายนอกและภายใน ภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บ ความเสียหาย นอกจากนี้ยังควรสังเกตว่าตะคริวอื่น ๆ ทั้งหมดเกิดขึ้นส่วนใหญ่โดยมีสาเหตุมาจากโรคบางอย่าง กระบวนการเผาผลาญ และการเคลื่อนไหวที่ไม่เพียงพอ เราสามารถพูดได้ว่าตะคริวมักเกิดขึ้นเนื่องจากบุคคลนั้นใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ (ประมาณ 65% ของพยาธิวิทยา) ส่วนที่เหลือ 35% อยู่ในพยาธิสภาพแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง ซึ่งทำให้เกิดตะคริว [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

อาการ

อาการหลักของตะคริว ได้แก่ การกดทับของแขนขาอย่างรุนแรง โดยผู้ป่วยจะบ่นว่าไม่สามารถงอหรือเหยียดแขนขาได้ กล้ามเนื้อจะหดเกร็ง ตึง เกร็งตัว และเกิดอาการปวด โดยปกติแล้ว หากคุณออกแรงกดกล้ามเนื้อและนวด อาการปวดจะค่อยๆ บรรเทาลง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดดีขึ้น นอกจากนี้ อาการปวดยังอาจเต้นเป็นจังหวะ จี๊ดๆ และรู้สึกเย็นๆ ที่แขนขา

อาการตะคริวเริ่มแรกถือเป็นการผิดปกติของสภาพร่างกายส่วนแขนขา ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย แสบร้อน บางครั้งอาจปวด และรู้สึกตึงที่กล้ามเนื้อมากเกินไป เมื่อมีอาการดังกล่าว คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อวินิจฉัยและกำหนดการรักษาที่ถูกต้อง

อาการชักมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิด ดังนั้น อาการชักแต่กำเนิดจึงเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของโรคแต่กำเนิด ซึ่งกำหนดโดยพันธุกรรมและรักษาได้ยาก หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาเลย อาการชักจะลุกลามอย่างรวดเร็ว มักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับโรคต่างๆ เช่น โรคลมบ้าหมู กลุ่มอาการชักกระตุก อัมพาตต่างๆ โรคทางระบบประสาทและจิตเวช

อาการตะคริวประเภทที่สองเกิดขึ้นจากลักษณะเฉพาะของชีวิต เช่น เกิดจากการขาดวิตามิน สารอาหารบางชนิดในอาหาร เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งจากโรคบางชนิด หรือเป็นผลจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ โดยปกติแล้ว ในกรณีนี้ จำเป็นต้องรักษาตามสาเหตุเพื่อขจัดสาเหตุของตะคริว หลังจากนั้น ระบบกล้ามเนื้อจะกลับคืนสู่สภาพปกติโดยอัตโนมัติ

• อาการตะคริวบริเวณน่องตอนกลางคืน

ในเวลากลางคืน ร่างกายจะผ่อนคลาย ภาระต่างๆ จากขาและอวัยวะภายในจะถูกระบายออก การทำงานของเส้นประสาทและการไหลเวียนของเลือดจะดีขึ้น ออกซิเจนจำนวนมากจะเข้าสู่กล้ามเนื้อทันที ส่งผลให้เกิดอาการกระตุกจากความเครียดออกซิเดชัน ในเวลาเดียวกัน กระบวนการเผาผลาญจะถูกขัดขวาง และการเผาผลาญก็จะเร่งขึ้น

การฝึกกายภาพบำบัดนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อขจัดตะคริว โดยถือเป็นการรักษาหลัก โดยวิธีการและเทคนิคของยิมนาสติกแบบแอคทีฟและพาสซีฟ การหายใจที่ถูกต้อง การยืดเหยียด และการประสานงานการเคลื่อนไหวนั้นมีประสิทธิภาพอย่างยิ่ง สามารถใช้การฝึกหายใจได้หลายแบบ การฝึกควรประกอบด้วยการออกกำลังกายแบบคงที่ ไดนามิก และการหายใจเป็นลำดับ ควรปิดท้ายด้วยการฝึกผ่อนคลายและการทำสมาธิแบบเบาๆ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าหากไม่มีการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การรักษาใดๆ ก็ไม่มีประสิทธิภาพ การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด กำจัดอาการต่างๆ ปรับปรุงการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ ลดหรือกำจัดความผิดปกติของโทนกล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์ และป้องกันการผิดรูปของกระดูกและกระดูกสันหลัง การเลือกการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดนั้นพิจารณาจากสาเหตุเป็นหลัก รวมถึงเป้าหมายหลักและวัตถุประสงค์ที่ต้องการบรรลุ สิ่งสำคัญคือต้องผสมผสานการออกกำลังกายเข้ากับการนวด การบำบัดด้วยมือ และการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกแบบกดจุด [ 16 ]

• อาการตะคริวที่ขาซ้ายและขาขวาตอนกลางคืน

ตะคริวขาสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ โดยเกิดขึ้นบ่อยเท่าๆ กันทั้งที่ขาซ้ายและขวา และจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน สาเหตุเกิดจากลักษณะเฉพาะของกระบวนการเผาผลาญ ความเข้มข้นของกระบวนการเผาผลาญ การไหลเวียนโลหิต และการทำงานของเส้นประสาท ยิ่งกระบวนการเหล่านี้มีความเข้มข้นต่ำ ปริมาณออกซิเจนก็จะยิ่งลดลงและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ก็จะสูงขึ้น เพื่อบรรเทาอาการตะคริว ให้ใช้ผ้าประคบและโลชั่น

• ตะคริวขาอย่างรุนแรงเป็นประจำตอนกลางคืน

หากเกิดตะคริวเป็นระยะๆ ก็ไม่ต้องกังวล เพราะอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น การไหลเวียนของเลือดไม่ดี การกดทับของแขนขา การอยู่ในท่าเดิมนานเกินไป แต่หากตะคริวที่ขาเริ่มรุนแรงขึ้นและรบกวนคุณตลอดเวลา โดยเฉพาะตอนกลางคืน คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด และหาสาเหตุของโรค จากนั้นจะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งจะช่วยกำจัดปัญหาได้อย่างรวดเร็วและในเวลาอันสั้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นหนึ่งในวิธีการหลักที่ช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง วิธีการที่ใช้ ได้แก่ CT, MRI, fMRI, electroencephalography สาระสำคัญของวิธีการเหล่านี้คือการศึกษาการทำงานของไฟฟ้าของโครงสร้างต่างๆ ของสมอง ไมโออิเล็กโตรเอ็นเซฟาโลแกรมจะตรวจสอบการทำงานของไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ ในระหว่างการศึกษา จะมีการบันทึกศักย์ไฟฟ้า ผลลัพธ์ของการศึกษาดังกล่าวคือการรวบรวมแผนที่การทำงานของสมอง รวมถึงแผนที่กล้ามเนื้อ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ กล่าวคือ ขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาที่ตรวจพบ ตัวอย่างเช่น อาการชักมักเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายขาดแมกนีเซียม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำหนดให้รับประทานแมกนีเซียม และอาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีที่สมองทำงานผิดปกติ สาระสำคัญของการบำบัดคือการทำให้สมองกลับสู่สภาวะปกติ ในกรณีที่กล้ามเนื้อผิดปกติและการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ จำเป็นต้องใช้การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการบำบัดฟื้นฟู แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยมือและการนวด โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดจะใช้เวลานานพอสมควร

การบำบัดด้วยยาเป็นแนวทางหลัก โดยจะเน้นไปที่การบำบัดที่ซับซ้อน (การบำบัดที่ซับซ้อนจะรวมถึงวิธีการทางกายภาพบำบัดที่เหมาะสม การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน และโฮมีโอพาธี) การบำบัดที่ได้ผลดีที่สุดคือการบำบัดตามสาเหตุ กล่าวคือ ควรมุ่งเน้นไปที่การระบุและกำจัดสาเหตุของโรค การบำบัดตามอาการเป็นแนวทางเสริม นอกจากนี้ ยังใช้การบำบัดด้วยมือ การนวด การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การออกกำลังกายด้วยการหายใจ การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย โยคะฮาฐะ ชี่กง การว่ายน้ำ และการบำบัดด้วยน้ำ

หากจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉิน จะใช้การบำบัดตามอาการเพื่อบรรเทาอาการตะคริวและบรรเทาอาการชั่วคราว ซึ่งรวมถึงการใช้มือนวด ถู หรือคลึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะทำให้เลือดและออกซิเจนเข้าถึงบริเวณที่เป็นตะคริวได้ ดังนั้น วิธีนี้จะช่วยบรรเทาอาการปวดและคลายกล้ามเนื้อ หากวิธีนี้ไม่ได้ผล คุณจำเป็นต้องรับประทานยากันชักหรือยาคลายกล้ามเนื้อ [ 17 ]

• อาการปวดและตะคริวบริเวณขาตอนกลางคืน

เมื่อเกิดอาการปวดและตะคริวที่ขา โดยจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัย ระบุสาเหตุของพยาธิวิทยา และรักษาต่อไป ตะคริวที่มีอาการร่วมด้วยมักบ่งบอกว่าเส้นประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา และเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเส้นใยกล้ามเนื้อ เซลล์ และเนื้อเยื่อ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษา

พื้นฐานของการบำบัดประกอบด้วยยาต้านอาการชักชนิดพิเศษ ยาต้านอาการชัก ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาแก้ปวด

วิธีรักษาตะคริวที่ง่ายที่สุดคือโนชปา รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง (ไม่ว่าจะมีตะคริวหรือไม่ก็ตาม) ระยะเวลาการรักษาคือ 10-14 วัน

เมื่อเกิดตะคริว ควรนวดบริเวณดังกล่าวให้ดี โดยลูบเบาๆ ก่อน จากนั้นจึงนวดและถูให้ลึกขึ้น การเคลื่อนไหวแบบสั่นสะเทือน การเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟ-พาสซีฟ การยืดกล้ามเนื้อ จะช่วยบรรเทาอาการตะคริวได้ดี

สำหรับอาการชักที่รุนแรงและยาวนานขึ้น ให้ใช้คาร์บาซีแพม (3-5 มก./กก. น้ำหนักตัว) แนะนำให้รับประทานยาเป็นเวลาหนึ่งคอร์สโดยเฉลี่ย 14-28 วัน

ยาที่มีฤทธิ์แรงที่สุดที่ช่วยบรรเทาอาการชักคือ โตรเมทามอล (60 มก./วัน วันละ 2 ครั้ง) ยานี้ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย

ขี้ผึ้งหลายชนิดใช้สำหรับอาการตะคริวขา ตัวอย่างเช่น เจลโทรเซวาซิน ทราฟมัลกอน โดโลบีน คอนดรอยติน คอนโดรไซด์ คอมเฟรย์ เมโดว์สวีต พิษผึ้ง

เมื่อเกิดตะคริว จำเป็นต้องรับประทานวิตามิน เนื่องจากตะคริวส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะขาดวิตามินหรือวิตามินเอ วิตามินอี และวิตามินพีพี

นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการทางกายภาพบำบัดอีกด้วย จากวิธีการทางกายภาพบำบัดทั้งหมด วิธีการทางความร้อนและไฟฟ้าต่างๆ รวมถึงอิเล็กโตรโฟเรซิส ซึ่งช่วยให้สารออกฤทธิ์ถูกส่งตรงไปยังบริเวณที่อักเสบ และยังเพิ่มกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อและกระแสประสาทอีกด้วย พิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุด แนะนำให้สลับการทำกายภาพบำบัดกับการนวดและการบำบัดด้วยมือ

ขั้นตอนต่างๆ ในน้ำจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและบรรเทาความตึงเครียดและอาการกระตุกที่มากเกินไป เช่น การว่ายน้ำในสระ แอโรบิกในน้ำ ฝักบัวชาร์คอต การนวดด้วยน้ำ จาคุซซี่ ฮิรูโดเทอราพี การราดน้ำ ถู ประคบ และการทำให้แข็ง

• อาการตะคริวที่ขาและแขนในเวลากลางคืน

อาการตะคริวที่ขาและแขนในเวลากลางคืนบ่งบอกว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อประสาทบริเวณค่อนข้างใหญ่ นอกจากนี้ อาจเป็นสัญญาณของการเกิดกลุ่มอาการชักกระตุกเรื้อรังที่ลุกลามต่อไป

ในการวินิจฉัยโรค สิ่งสำคัญคือการแยกสัญญาณของโรคหนึ่งออกจากอีกโรคหนึ่ง สาเหตุหลักคืออาการชักเป็นสัญญาณของโรคและพยาธิสภาพต่างๆ มากมาย

หากต้องการวินิจฉัยโรค คุณต้องไปพบแพทย์ แพทย์จะวินิจฉัยโรคให้คุณ และคุณสามารถเลือกวิธีการรักษาได้โดยใช้ข้อมูลดังกล่าวเท่านั้น การศึกษาต่างๆ ใช้เพื่อวินิจฉัยโรค วิธีการหลักๆ คือ การทดสอบทางคลินิกมาตรฐาน เช่น การตรวจอุจจาระ ปัสสาวะ และเลือด ซึ่งให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก

ขึ้นอยู่กับผลที่ได้ แผนการวิจัยเพิ่มเติมจะถูกพัฒนาขึ้น หากจำเป็น จะใช้การทดสอบการทำงาน ซึ่งอาจให้ข้อมูลได้มากและช่วยให้แยกแยะโรคและกลุ่มอาการต่างๆ ได้ค่อนข้างละเอียด เนื่องจากอาการชักมักเกิดจากการขาดวิตามินหรือแร่ธาตุ จึงอาจจำเป็นต้องวิเคราะห์ปริมาณวิตามินในร่างกาย บางครั้งอาจใช้วิธีการทางพันธุกรรม (การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม) หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือพยาธิสภาพแต่กำเนิด

• อาการตะคริวที่นิ้วเท้าตอนกลางคืน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบปรากฏการณ์เช่นตะคริวขาซึ่งปรากฏขึ้นและรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ส่วนใหญ่มักเกิดจากคนๆ หนึ่งเคลื่อนไหวร่างกายไม่เพียงพอ ส่งผลให้กระบวนการเผาผลาญในส่วนล่างของร่างกาย แขนขา และโดยเฉพาะนิ้วมือหยุดชะงัก เนื่องจากส่วนปลายของร่างกาย นอกจากนี้ มักพบภาพที่คล้ายกันนี้ร่วมกับโรคต่างๆ เช่น เส้นเลือดขอด ตะคริว โรคลมบ้าหมู โรคหลอดเลือดแข็ง ซึ่งยิ่งทำให้พยาธิสภาพแย่ลงไปอีก

สาเหตุที่พบบ่อยพอๆ กันก็คือ ความเครียดที่มากเกินไปของขาและระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ ซึ่งเกิดจากความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นซึ่งยังอาจนำไปสู่ความต้องการออกซิเจนที่มากเกินไปได้อีกด้วย เมื่อร่างกายขาดออกซิเจน อาการตะคริวจะเกิดขึ้น นอกจากนี้ อาการบวมน้ำยังอาจเกิดตะคริวที่นิ้วเท้าได้ โดยจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน [ 18 ]

อาการตะคริวขาตอนกลางคืนในเด็ก

เด็กอาจมีอาการตะคริวขาได้หลายสาเหตุ โดยเฉพาะอาการที่เด่นชัดในเวลากลางคืน อาจเกิดจากหลายสาเหตุ โดยเฉพาะการเจริญเติบโตและพัฒนาการของร่างกายที่เร่งรีบ ซึ่งกระบวนการเจริญเติบโตของกระดูกดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ในขณะที่ระบบกล้ามเนื้อไม่สามารถตามทันการเจริญเติบโตของกระดูกได้ ดังนั้น จึงเกิดความไม่สมดุลและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดตะคริว นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าอาการตะคริวมักเกิดจากความเครียดทางประสาท การออกกำลังกายมากเกินไป โรคจิต และโรคประสาท มักพบตะคริวเมื่อมีประสบการณ์ ความเครียด อารมณ์มากเกินไป ทั้งในเชิงบวกและเชิงลบ อาการตะคริวมักเกิดขึ้นในช่วงที่เด็กอยู่ในระยะปรับตัว เช่น เมื่อเปลี่ยนทีม เมื่อย้ายจากโรงเรียนอนุบาลไปโรงเรียน เมื่อเข้าโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนอื่น อาการตะคริวอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความเครียดทางจิตใจและร่างกายที่เพิ่มขึ้น อาการตะคริวมักเกิดขึ้นในเด็กชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 รวมถึงก่อนเหตุการณ์และกิจกรรมสำคัญ

อาการตะคริวขาตอนกลางคืนในวัยรุ่น

ในวัยรุ่น มักมีปัญหาเช่นตะคริวขา โดยในวัยรุ่น อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน โดยส่วนใหญ่อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนผ่าน ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายกำลังฟื้นฟูและปรับตัว ในช่วงนี้ เนื้องอกทางจิตใจและร่างกายจำนวนมากจะเกิดขึ้น พื้นหลังของฮอร์โมนจะเปลี่ยนแปลง และกระบวนการเผาผลาญจะหยุดชะงัก

วัยรุ่นอาจประสบกับประสบการณ์ต่างๆ มากมาย ความเครียด ซึ่งอาจทำให้เกิดตะคริวได้เช่นกัน การออกกำลังกายและจิตใจที่หนักหน่วง ความเหนื่อยล้า การนอนหลับไม่เพียงพอ การตื่นเช้า อาจทำให้วัยรุ่นเกิดตะคริวขาได้เช่นกัน ในเวลากลางคืน ตะคริวจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากร่างกายได้ผ่อนคลาย และผลพลอยได้จากการเผาผลาญอาหารจะเริ่มถูกกำจัดออกจากเนื้อเยื่อและเส้นใยกล้ามเนื้อที่ถูกยึดไว้ก่อนหน้านี้ ทำให้ความต้องการออกซิเจนและสารอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้ ยังควรสังเกตว่าในวัยรุ่น อาการชักอาจเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวที่ไม่เพียงพอ รวมถึงการใช้แรงมากเกินไปหรือการฝึกกล้ามเนื้อมากเกินไป บางครั้งการเลือกใช้ระบบการฝึกที่ไม่ถูกต้อง โภชนาการที่ไม่เหมาะสม และการขาดสารอาหารบางชนิดในอาหารอาจทำให้เกิดอาการชักได้

อาการตะคริวขาตอนกลางคืนในผู้สูงอายุ

ตะคริวขามักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ กระบวนการปรับตัว วัยหมดประจำเดือน การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน โดยจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ระบบประสาทและกล้ามเนื้อจะเสื่อมสภาพและเสื่อมลง กล้ามเนื้อจะเสื่อมสภาพตามวัย การไหลเวียนของเลือด การส่งกระแสประสาท และการนำกระแสประสาทจะถูกขัดขวาง

นอกจากนี้ ยังควรสังเกตว่ากระบวนการชราภาพมักมาพร้อมกับความเข้มข้นของกระบวนการเผาผลาญที่ลดลง ส่งผลให้กล้ามเนื้อและเส้นใยประสาทขาดสารอาหารและออกซิเจน ในเวลาเดียวกัน การไหลออกของเมแทบอไลต์และสารพิษก็ถูกขัดขวางด้วย ส่งผลให้มีคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญในร่างกายเพิ่มมากขึ้น

อาการตะคริวขาตอนกลางคืนในระหว่างตั้งครรภ์

อาการกล้ามเนื้อกระตุกในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติมาก ประมาณร้อยละ 50 โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนสุดท้ายและตอนกลางคืน

สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ น้ำหนักขึ้นมากเกินไป การกดทับของเส้นประสาทส่วนปลาย เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ และกล้ามเนื้อขาส่วนล่างทำงานหนักขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการตะคริวและบวมที่ขาเป็นอาการแรกเริ่ม โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและตอนเช้า สาเหตุมาจากการรับน้ำหนักที่มากเกินไปของขาส่วนล่าง รวมถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ ยังมีการสะสมของผลพลอยได้จากการเผาผลาญ คาร์บอนไดออกไซด์ เซลล์และเนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ ส่งผลให้เกิดอาการกระตุก ปวด และตะคริว พิษจะทำให้อาการเหล่านี้รุนแรงขึ้น นอกจากนี้ อาการต่างๆ จะรุนแรงขึ้นภายใต้อิทธิพลของมวลของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้น น้ำหนักตัวของผู้หญิงที่เพิ่มขึ้น เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ภูมิคุ้มกัน และกระบวนการปรับตัว

การเกิดตะคริวในหญิงตั้งครรภ์ในประเทศจีนส่งผลต่อบริเวณน่อง โดยมีเปอร์เซ็นต์อยู่ที่ 32.9% ในช่วงไตรมาสแรก การตอบสนองอยู่ที่ 11.6% ในไตรมาสที่สอง 28.2% และในไตรมาสสุดท้าย 50.2% สตรีมีครรภ์ชาวอินเดียส่วนใหญ่มักเกิดตะคริวในไตรมาสที่สาม โดยเฉพาะบริเวณน่อง (64.6%)[ 19 ],[ 20 ]

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาที่เหมาะสมในการลดการเกิดอาการชัก

การวินิจฉัย อาการตะคริวขาตอนกลางคืน

การวินิจฉัยแยกโรคมีบทบาทสำคัญ โดยหัวใจสำคัญของการวินิจฉัยโรคคือการแยกสัญญาณของโรคหนึ่งออกจากอีกโรคหนึ่ง สาเหตุหลักมาจากอาการชักเป็นสัญญาณของโรคและพยาธิสภาพต่างๆ มากมาย ตัวอย่างเช่น อาการชักอาจเป็นผลมาจากการขาดวิตามินในร่างกาย หรืออาจเป็นอาการของโรคลมบ้าหมูหรือการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะก็ได้

การวินิจฉัยโรคนั้น คุณต้องไปพบแพทย์ (แพทย์เฉพาะทาง นักกายภาพบำบัด ศัลยแพทย์ แพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อ - ที่นี่มีแพทย์เฉพาะทางให้เลือกมากมาย) แพทย์จะต้องวินิจฉัยโรคและเลือกการรักษาตามการวินิจฉัยเท่านั้น ในระหว่างการวินิจฉัยโรค จะใช้วิธีการวินิจฉัยต่างๆ ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายแบบคลาสสิก หากจำเป็น จะใช้การทดสอบการทำงาน ซึ่งอาจให้ข้อมูลได้มากและช่วยให้แยกแยะโรคและกลุ่มอาการต่างๆ ได้ค่อนข้างละเอียด นอกจากนี้ มักใช้การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเกือบทุกครั้ง

การทดสอบ

มีการใช้การศึกษาวิจัยต่างๆ เพื่อวินิจฉัยโรค รวมถึงการศึกษาในห้องปฏิบัติการด้วย วิธีการหลักๆ ได้แก่ การทดสอบทางคลินิกมาตรฐาน เช่น การตรวจอุจจาระ ปัสสาวะ และเลือด การทดสอบเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลได้มาก เนื่องจากสามารถแสดงทิศทางโดยประมาณของการวิจัยเพิ่มเติมได้ ตัวอย่างเช่น การทดสอบสามารถแสดงให้เห็นว่ามีกระบวนการอักเสบ ติดเชื้อ แพ้ หรือภูมิคุ้มกันตนเองกำลังพัฒนาอยู่ในเลือดหรือไม่ ขึ้นอยู่กับผลที่ได้ แผนการวิจัยเพิ่มเติมจึงถูกพัฒนาขึ้น ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัส อาจมีการกำหนดให้ศึกษาไวรัสวิทยาต่างๆ หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย อาจมีการกำหนดให้ศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา การตรวจคัดกรองทางจุลชีววิทยา การเพาะเชื้อ และการขูด

หากสงสัยว่ามีโรคไขข้อและโรคภูมิต้านทานตนเองในร่างกาย แพทย์จะสั่งให้ทำการทดสอบโรคไขข้อ การวิเคราะห์โปรตีนซีรีแอคทีฟ การศึกษาทางชีวเคมี และการตรวจอิมมูโนแกรม หากสงสัยว่ามีโรคภูมิแพ้ แพทย์จะสั่งให้ทำการทดสอบภูมิแพ้ การตรวจอิมมูโนแกรม และการวิเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินอี นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ปริมาณวิตามินในร่างกายหากสงสัยว่ามีภาวะวิตามินสูงหรือภาวะวิตามินต่ำ และการศึกษาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน บางครั้งอาจใช้วิธีการทางพันธุกรรม (การคัดกรองทางพันธุกรรม) หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือโรคแต่กำเนิด

การวินิจฉัยเครื่องมือ

เป็นหนึ่งในวิธีการหลักที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง การวินิจฉัยโรคมีหลายวิธี ขึ้นอยู่กับว่าสงสัยว่าเป็นโรคอะไร สิ่งสำคัญคือการใช้เครื่องมือพิเศษในการวินิจฉัย การลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและการทำงานที่เกิดขึ้นในร่างกาย

ตัวอย่างเช่น มักจะใช้หลายวิธีในการศึกษาการทำงานของกล้ามเนื้อและสมองเพื่อระบุสาเหตุของอาการชัก ดังนั้น จึงใช้ MRI, fMRI และการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง สาระสำคัญของวิธีการเหล่านี้คือการศึกษาการทำงานของไฟฟ้าในโครงสร้างต่างๆ ของสมอง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองช่วยในการศึกษาการทำงานของไฟฟ้าของกล้ามเนื้อและจากข้อมูลที่ได้มา จะช่วยคาดการณ์ความเป็นไปได้ของการเกิดอาการชักกระตุกได้ สาระสำคัญของการใช้วิธีการต่างๆ ในการศึกษาสมองก็คือ การใช้เครื่องมือพิเศษในการบันทึกแรงกระตุ้นและศักย์ไฟฟ้าที่บันทึกไว้ในระหว่างการกระตุ้นโครงสร้างต่างๆ ของสมอง จากนั้นจึงบันทึกศักย์ไฟฟ้า ผลลัพธ์ของการศึกษาดังกล่าวคือการรวบรวมแผนที่กิจกรรมของสมอง ซึ่งอ้างอิงจากข้อมูลเฉลี่ยและประมวลผลทางสถิติ นอกจากนี้ยังสามารถสร้างกราฟของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในโครงสร้างต่างๆ ของสมองได้อีกด้วย [ 21 ]

วิธีการสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบทำงานสามารถให้ข้อมูลได้มากทีเดียว สาระสำคัญของวิธีการนี้ก็คือการบันทึกศักยภาพของแต่ละบุคคลและศึกษาลักษณะเฉพาะของการทำงานของโครงสร้างแต่ละส่วนของสมอง การระบุความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้จากค่าปกติซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักได้ วิธีการ fMRI นั้นอาศัยปฏิกิริยาของอิเล็กโทรดต่อการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดในสมอง ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกาย รวมทั้งอาการชัก การกระตุก จะทำให้การไหลเวียนเลือดเปลี่ยนแปลงไปในระดับหนึ่ง ส่งผลให้ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดเปลี่ยนแปลงไป ระบบจะบันทึกการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกเหล่านี้ ผลลัพธ์จะออกมาในรูปแบบของกราฟที่ประมวลผลทางสถิติ ซึ่งสะท้อนถึงคุณลักษณะของการตอบสนองของระบบไหลเวียนเลือดต่อการกระตุ้น จากผลลัพธ์ดังกล่าว สามารถสร้างแผนที่ทางสถิติของกิจกรรมของสมองได้ [ 22 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการกระตุกคืออาการเกร็งตัวที่เจ็บปวดเป็นระยะเวลาสั้นๆ และสามารถแยกแยะได้จากการหดตัวของกล้ามเนื้อแบบอื่นๆ อาการ Dystonia คืออาการเกร็งตัวที่ไม่มีอาการเจ็บปวดจากจุดศูนย์กลาง ส่วน Myotonia คืออาการเกร็งตัวเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการเจ็บปวด เช่น ในโรค Myotonic dystrophy และ Thomsen dystrophy อาการเกร็งตัวอาจเจ็บปวดได้ แต่ไม่ค่อยเกิดกับกล้ามเนื้อเพียงส่วนเดียว เช่น ในโรค Camurati-Engelmann โรคเบื่ออาหาร (อาการของ Russell) หรือภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ อาการปวดกล้ามเนื้อคืออาการปวดกล้ามเนื้อที่ไม่จำเป็นต้องเกิดร่วมกับการหดตัวเนื่องจากสาเหตุหลายประการ เช่น การขาดวิตามินดี การใช้ยาเสพติด หรือความดันโลหิตสูงแบบเกร็งหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลาง อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างขณะเดินหรืออาการขากะเผลกเป็นระยะๆ เป็นอาการของหลอดเลือดส่วนปลายตีบ ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยอาจเกิดตะคริวได้หากยังคงเดินต่อไป อาการกระสับกระส่ายของขาคือการหดตัวของขาส่วนล่างโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งไม่ทำให้เกิดอาการกระตุก แต่จะทำให้เกิดอาการปวดและเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อเท่านั้นเมื่อหยุดกิจกรรมการหดตัว การหดตัวดังกล่าวอาจเป็นอาการของโรคพาร์กินสันได้ด้วย

ตะคริวไม่ใช่จุดกดเจ็บ อาการหลังอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือแฝงอยู่ก็ได้ และอธิบายได้หลายวิธี ตามการศึกษาล่าสุด อาการปวดบริเวณเล็กๆ และจุดที่ไวต่อความรู้สึกมากเกินไปดังกล่าวสามารถระบุได้ว่าเป็นอาการปวดแบบตึงๆ อีกปัจจัยสำคัญคือ จุดกดเจ็บไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่สามารถทำให้เกิดการรบกวนประสาทสัมผัสเฉพาะที่หรือเป็นเวลานาน มีอาการเสียวซ่า แสบร้อน และปวดตื้อๆ

การวินิจฉัยแยกโรคเพิ่มเติมระหว่างอาการชักจากสาเหตุทางสรีรวิทยาและอาการชักที่เกิดจากพยาธิวิทยา การตรวจที่ง่ายที่สุดคือการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ การทดสอบที่ละเอียดกว่า เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถเผยให้เห็นรอยโรคทางระบบประสาทได้

การประเมินเชิงสังเกตอีกวิธีหนึ่งเพื่อทำความเข้าใจว่าตะคริวเป็นอาการไม่ร้ายแรงหรือไม่ คือ กล้ามเนื้อเฉพาะส่วนมีความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาหรือไม่ เช่น กล้ามเนื้อโตหรือฝ่อ อาการอ่อนแรงเป็นอีกสัญญาณหนึ่งที่อาจทำให้สรุปได้ว่าตะคริวเป็นเพียงอาการแสดงมากกว่าเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นครั้งเดียว หากมีลมเกิดขึ้น กล้ามเนื้อจะหดตัวมากขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทรับความรู้สึกอ่อนแอมาก

ในกรณีที่มีข้อสงสัย สามารถทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาไมโอโกลบินในปัสสาวะและภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (มากกว่า 2-3 เท่าของค่าปกติ) เอกสารเน้นย้ำว่าสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ เช่น การฝ่อตัวหรือการเปลี่ยนแปลงทางลักษณะภายนอกได้ด้วย

อาการตะคริวขาตอนกลางคืน (NLC) มี 7 อาการที่แตกต่างกัน ซึ่งสามารถเปรียบเทียบกับอาการผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับได้ คือ ปวดรุนแรง เป็นตะคริวได้นานสูงสุด 10 นาที มีบริเวณน่องหรือขา และในระดับที่น้อยกว่าคือขึ้นไปจนถึงต้นขา (กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าและกล้ามเนื้อไซแอติก) ปวดต่อเนื่องหลังจากตะคริวหาย การเปลี่ยนแปลงของวงจรการนอนหลับ และความเครียดที่ตามมา

สาระสำคัญของการวินิจฉัยแยกโรคคือความจำเป็นในการแยกสัญญาณของโรคหนึ่งจากสัญญาณของโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกัน การระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาก็มีความสำคัญเช่นกัน การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับการระบุสาเหตุและพยาธิสภาพที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น หากสาเหตุคือการขาดสารบางชนิดในร่างกาย จำเป็นต้องเพิ่มสารเหล่านี้เข้าไป หากสาเหตุคือพยาธิสภาพบางอย่าง จำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อกำจัดมัน ในกรณีนี้ อาจต้องใช้การบำบัดพิเศษ ในระยะนี้ วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการชักมักมาพร้อมกับผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน ซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ระบบประสาท และการเผาผลาญอาหาร การเคลื่อนไหว โภชนาการ และการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทจะหยุดชะงัก อาการเส้นประสาทถูกกดทับนั้นค่อนข้างอันตราย เนื่องจากอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด อาการกระตุกและชักเกร็ง ตามมาด้วยกระบวนการอักเสบ และอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนหลักๆ ได้แก่ อาการปวดร้าวลงขาและอาการชักแบบรุนแรงขึ้น อาการชักอาจกลายเป็นเรื้อรังซึ่งจะมาพร้อมกับอาการกำเริบเป็นระยะๆ อาจเกิดความพิการชั่วคราวหรือถาวร (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ) พิการ และไม่สามารถเข้ารับราชการทหารได้

ตะคริวขาจะเกิดขึ้นในช่วงแรกในเวลากลางคืน และเมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดขึ้นในระหว่างวันได้เช่นกัน ซึ่งเกิดจากการทำลายของเส้นใยกล้ามเนื้อ การสะสมของผลพลอยได้จากการเผาผลาญ นอกจากนี้ยังพบอาการเส้นประสาทถูกกดทับและตะคริวอย่างรุนแรง ซึ่งต่อมากลายเป็นอาการปวดเส้นประสาทพร้อมกับอาการอักเสบเรื้อรัง ในที่สุดอาจเกิดอัมพาตซึ่งนำไปสู่ความพิการ

การป้องกัน

การป้องกันขึ้นอยู่กับการรักษาระดับกิจกรรมทางกายให้สูง ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ หากจำเป็น คุณต้องรับประทานวิตามินและรับประทานยาที่มีแมกนีเซียมเพิ่มเติม (เนื่องจากมักเกิดตะคริวเนื่องจากขาดแมกนีเซียม) [ 23 ]

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ รักษาสมดุลของน้ำ ตารางเวลาทำงานและพักผ่อน ขจัดความเครียดและความตึงเครียดทางประสาท นอกจากนี้ ผู้ที่มีแนวโน้มชักเนื่องจากมีความผิดปกติทางโครงสร้างหรือการทำงานของสมองและไขสันหลัง กล้ามเนื้อ ระบบประสาทส่วนปลาย ความผิดปกติทางพันธุกรรม และโรคประจำตัว จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือการป้องกัน จะต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ การป้องกันที่สำคัญคือการออกกำลังกายบำบัด การบำบัดด้วยมือ และการนวดเป็นประจำ

พยากรณ์

หากดำเนินการรักษาและป้องกันที่จำเป็นอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคอาจเป็นไปได้ดี โดยทั่วไปอาการตะคริวขาตอนกลางคืนสามารถกำจัดได้อย่างง่ายดายด้วยการใช้ยา หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ คุณจะลดหรือขจัดผลข้างเคียงได้หมดสิ้น หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการตะคริวอาจรุนแรงขึ้นและลุกลามไปจนถึงขั้นเป็นอัมพาตและพิการ ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การพยากรณ์โรคสำหรับการเกิดตะคริวมักจะเป็นไปในทางที่ดีเสมอ