ไทโคแพลนิน

Teicoplanin เป็นยาปฏิชีวนะประเภทไกลโคเปปไทด์ที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ตัวชี้วัด เทโคพลานิน่า

ใช้เพื่อกำจัดการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์แกรมบวก (รวมถึงแบคทีเรียที่ไวต่อหรือดื้อต่อเมธิซิลลิน) กลุ่มนี้รวมถึงตัวอย่างเช่น ผู้ที่แพ้ยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทม:

• รอยโรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนและหนังกำพร้า
• การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและส่วนบน (อาจมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย)
• โรคในระบบทางเดินหายใจ;
• การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในลำคอ หู หรือจมูก
• โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• โรคติดเชื้อบริเวณข้อหรือกระดูก
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด;
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดจากการฟอกไตทางช่องท้องแบบผู้ป่วยนอกเป็นประจำ

ใช้เพื่อป้องกันการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทม:

• ในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมหรือขั้นตอนในบริเวณทางเดินหายใจส่วนบนที่มีการใช้ยาสลบแบบทั่วไป
• ในระหว่างการผ่าตัดในระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปของยาฉีดแบบไลโอฟิลิเซท โดยบรรจุในขวดขนาด 0.2 หรือ 0.4 กรัม บรรจุภัณฑ์ประกอบด้วยขวดดังกล่าว 1 ขวด นอกจากนี้ยังมีขวดอีก 1 ขวดที่มีตัวทำละลาย (น้ำฉีด) รวมอยู่ด้วย

สามารถผลิตเป็นแพ็คเซลล์ขนาด 3.2 มล. ได้ – แพ็คละ 1 ชิ้น หรือ 15 แพ็คต่อกล่อง

เภสัช

ยาตัวนี้จะสร้างพันธะกับอะซิล-ดี-อะลานิล-ดี-อะลานีนของมิวโคเปปไทด์ซึ่งอยู่ภายในผนังแบคทีเรีย โดยจะปิดกั้นการพัฒนาและยับยั้งกระบวนการสร้างสเฟอโรพลาสต์ ยาตัวนี้แสดงฤทธิ์ต่อต้านโคอะกูเลสเนกาทีฟและสแตฟิโลค็อกคัสออเรียส (ซึ่งรวมถึงจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อเมธิซิลลินและยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมอื่นๆ) ไมโครค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส ลิสทีเรีย โมโนไซโทจีนส์ เอนเทอโรคอค็อกคัส (รวมถึงเอนเทอโรคอคคัส ฟีเซียม) โคริเนแบคทีเรียจากกลุ่ม JK แบคทีเรียแกรมบวกที่ไม่ใช้ออกซิเจน รวมถึง Clostridium difficile และเปปโตค็อกคัส

การดื้อยาจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น และไม่มีการดื้อยาข้ามกลุ่มกับยาปฏิชีวนะจากกลุ่มยาอื่น อัตราการดื้อยาที่เกิดขึ้นในเชื้อก่อโรคแต่ละชนิดอาจผันผวนขึ้นอยู่กับเวลาและที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ ดังนั้น จึงเป็นประโยชน์ที่จะทำความคุ้นเคยกับข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการดื้อยาในพื้นที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการบำบัดในระยะที่รุนแรงของการติดเชื้อ

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

ยาจะไม่ถูกดูดซึมเมื่อรับประทานเข้าไป ระดับการดูดซึมเมื่อฉีดคือ 94%

กระบวนการจัดจำหน่าย

ตัวบ่งชี้ของยาภายในซีรั่มเลือดจะกระจายตัวเป็น 2 ระยะ (ระยะแรกมีระยะกระจายตัวเร็ว และระยะกระจายตัวช้า) ซึ่งครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 0.3 และ 3 ชั่วโมงตามลำดับ หลังจากระยะกระจายตัวแล้ว ยาจะถูกขับออกอย่างช้าๆ และครึ่งชีวิตอยู่ที่ 70-100 ชั่วโมง

กระบวนการแลกเปลี่ยน

Teicoplanin ไม่มีผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ สารที่ได้รับมากกว่า 80% จะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลงหลังจาก 16 วัน

การขับถ่าย

ในผู้ที่มีการทำงานของไตปกติ ส่วนประกอบของยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง - เกือบทั้งหมดอยู่ในปัสสาวะ ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบสุดท้ายคือ 70-100 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ใช้เพื่อการป้องกัน.

เพื่อป้องกันการเกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในผู้ใหญ่ ควรให้ยา 0.4 กรัมในระยะเหนี่ยวนำยาสลบ ผู้ที่มีอุปกรณ์เทียมบริเวณลิ้นหัวใจควรใช้ Teicoplanin ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์

ใบสมัครเข้ารับการบำบัด

ระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค รวมถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละคน

สำหรับผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการทำงานของไตปกติ

ในการติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ คอ หูและจมูก ท่อปัสสาวะ และเนื้อเยื่ออ่อนที่มีหนังกำพร้า ตลอดจนการติดเชื้อปานกลางอื่นๆ:

• ขนาดโหลด: ขนาดมาตรฐานรายวันคือ 0.4 กรัม (มักเทียบเท่ากับ 6 มก./กก./วัน) ในรูปแบบการฉีดครั้งเดียว (ในวันแรกของการรักษา)
• มาตรการสนับสนุน: ขนาดยามาตรฐานคือ 0.2 กรัมต่อวัน (มักเท่ากับ 3 มก./กก./วัน) ในรูปแบบการฉีดเข้ากล้ามหรือเข้าเส้นเลือดดำครั้งเดียวต่อวัน

เด็ก (ยกเว้นเด็กแรกเกิด) ที่มีการทำงานของไตแข็งแรง

ขนาดของส่วนและระยะเวลาของการรับประทานยาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ดังนี้

• ขนาดโหลด: ฉีดเริ่มต้น 3 ครั้งๆ ละ 10-12 มก./กก. ห่างกัน 12 ชั่วโมง
• ขั้นตอนการสนับสนุน: ให้ยา 10 มก./กก./วัน

สำหรับการติดเชื้อระดับปานกลางที่ไม่ได้มาพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ:

• ขนาดยาโหลด: ฉีดครั้งแรก 3 ครั้ง ครั้งละ 10 มก./กก. ห่างกันครั้งละ 12 ชั่วโมง
• มาตรการสนับสนุน: การให้ยา 6 มก./กก./วัน

ในการเลือกขนาดยาที่เหมาะสม จำเป็นต้องกำหนดความเข้มข้นของธาตุออกฤทธิ์ของยาในพลาสมาของเลือด

วิธีการใช้งาน

ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อ โดยถือว่ายาฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงหรือฉีดสารเข้าไปภายใน 60 วินาที

ควรเตรียมสารละลายดังนี้: ค่อยๆ ใส่ตัวทำละลายลงในขวดพร้อมกับไลโอฟิไลเซท จากนั้นเขย่าเบา ๆ วางไว้ระหว่างฝ่ามือจนกว่าสารจะละลายหมด จำเป็นต้องแน่ใจว่าไม่มีฟองอากาศปรากฏในของเหลว หากเกิดฟอง ให้ถือขวดในแนวตั้งจนกว่าจะหายไป สารละลายไอโซโทนิกดังกล่าว (pH 7.5) สามารถเก็บไว้ได้สูงสุด 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 ° C หรือ 1 สัปดาห์ที่อุณหภูมิ 5 ± 3 ° C

ของเหลวที่เตรียมไว้สามารถให้ได้โดยการฉีดหรือเจือจางด้วยสารต่อไปนี้:

• สารละลาย NaCl 0.9% สารที่เจือจางจะคงคุณสมบัติไว้ได้ 24 ชั่วโมง (ระดับอุณหภูมิสูงถึง 25°C) หรือ 1 สัปดาห์ (ระดับอุณหภูมิสูงถึง 4°C)
• สารละลายที่ทำขึ้นจากโซเดียมแลคเตต ของเหลวเจือจางสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 25°C ได้นานถึง 24 ชั่วโมงหรือ 1 สัปดาห์ที่อุณหภูมิ 4°C
• สารละลายกลูโคส 5% หรือสารละลาย NaCl 0.18% ร่วมกับกลูโคส 4% (สารละลายเหล่านี้สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C เป็นเวลาสูงสุด 24 ชั่วโมง)
• สารละลายที่ใช้สำหรับขั้นตอนการฟอกไตทางช่องท้อง (กลูโคส 1.36% หรือ 3.86%) สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 4°C ได้นานถึง 28 วัน

Teicoplanin จะคงตัวเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหากอุณหภูมิไม่เกิน 37°C และยาตัวนี้เป็นส่วนประกอบของสารละลายที่ใช้สำหรับการฟอกไตทางช่องท้อง (มีเฮปารินหรืออินซูลิน)

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทโคพลานิน่า

การทดสอบกับสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบต่อทารกในครรภ์ แต่ข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับมนุษย์ยังมีไม่เพียงพอ เนื่องจาก teicoplanin มีประสิทธิภาพสูง จึงสามารถกำหนดให้ใช้กับสตรีมีครรภ์ได้เมื่อจำเป็นต้องใช้เพื่อบ่งชี้ถึงภาวะที่สำคัญ (โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์) ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องตรวจสอบการได้ยินของทารกแรกเกิด (การปล่อยเสียงจากหูชั้นกลาง) เนื่องจาก teicoplanin อาจมีผลเป็นพิษต่อหูได้

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการผ่านขององค์ประกอบออกฤทธิ์ Teicoplanin เข้าสู่ในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ คือ อาการแพ้ยา teicoplanin

ผลข้างเคียง เทโคพลานิน่า

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• อาการของโรคภูมิแพ้: ลมพิษ ผื่น ไข้ คัน หนาวสั่น และผิวหนังแดง รวมถึงอาการที่เกิดจากอาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น อาการแพ้อย่างรุนแรง หลอดลมหดเกร็ง และอาการบวมของ Quincke) และผิวหนังอักเสบแบบลอก
• รอยโรคในชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า: มีอาการเป็นตุ่มน้ำรุนแรง (เช่น TEN และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน และนอกจากนี้ ในกรณีพิเศษ อาจมีภาวะ erythema multiforme ด้วย)
• ความผิดปกติของตับ: ค่าทรานส์อะมิเนสหรือฟอสฟาเทสด่างเพิ่มขึ้นชั่วคราว
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบเม็ดเลือดและน้ำเหลือง เช่น การเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (พบได้น้อยในรูปแบบที่รุนแรง) เช่นเดียวกับภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (สามารถรักษาได้หากหยุดการรักษา) โดยมักเกิดขึ้นพร้อมกับการใช้ยาในปริมาณมากในเดือนแรกของการรักษา
• ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร เช่น อาเจียน ท้องเสีย หรือคลื่นไส้
• ภาวะผิดปกติของทางเดินปัสสาวะและไต: ระดับครีเอตินินเพิ่มขึ้นชั่วคราว ไตวาย ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีการติดเชื้อรุนแรงและมีพยาธิสภาพอื่น หรือในผู้ที่รับประทานยาอื่นที่มีศักยภาพในการเปิดเผยผลที่เป็นพิษต่อไต
• ปฏิกิริยาจากระบบประสาท: การสูญเสียการได้ยิน เวียนศีรษะ หูอื้อ ความผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบการทรงตัว และอาการปวดศีรษะ มีข้อมูลแยกส่วนเกี่ยวกับการเกิดอาการชัก
• อาการเฉพาะที่: หลอดเลือดดำอักเสบ ฝี ปวดและมีผื่นแดง
• อื่น ๆ: การเกิดการติดเชื้อซ้ำ (จำนวนแบคทีเรียที่ต้านทานเพิ่มขึ้น)

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

การล้างยาด้วยการฟอกไตไม่สามารถทำสำเร็จได้ ดังนั้นหากเกิดพิษ ต้องมีการรักษาตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดอาการเชิงลบเพิ่มมากขึ้น จึงควรใช้ Teicoplanin ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่ใช้ยาร่วมกับยาที่ทำให้เกิดพิษต่อหูหรือยาที่ทำให้เกิดพิษต่อไต (เช่น ไซโคลสปอรินกับอะมิโนไกลโคไซด์ และแอมโฟเทอริซินบีกับฟูโรเซไมด์)

[ 3 ], [ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Teicoplanin ไว้ในที่ที่พ้นมือเด็ก อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Teicoplanin สามารถใช้ได้ 2 ปีนับจากวันที่ออกยา

ใช้ในเด็ก

ห้ามจ่ายยานี้ให้กับเด็กแรกเกิด

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Glitake ร่วมกับ Targocid และ Teicoplanin-Pharmex