ทาเซแพม

ทาซีแพมจัดเป็นยาจิตเวชที่มีส่วนประกอบหลักเป็นเบนโซไดอะซีพีน ซึ่งออกฤทธิ์โดยตรงต่อระบบประสาท ส่วนประกอบหลักของยานี้คือออกซาซีแพม

ตัวชี้วัด ทาเซแพม

Tazepam ใช้รักษาอาการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• โรคประสาท;
• ความผิดปกติของการทำงานของจิตใจและร่างกาย
• ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติที่เกิดจากการเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนหรือความผิดปกติของวัฏจักรในสตรี
• ภาวะซึมเศร้าแบบตอบสนอง

ความรู้สึกวิตกกังวลและกังวลใจที่เกี่ยวข้องกับปัญหาในครัวเรือนและปัญหาในชีวิตประจำวันอื่นๆ และไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางประสาทหรือทางร่างกายใดๆ ไม่สามารถถือเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ Tazepam ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ทาซีแพมเป็นยาเม็ดที่มีฟิล์มเคลือบบางๆ นูนทั้งสองด้าน มีสีอ่อน (เกือบขาว) ฟิล์มที่เคลือบเม็ดยาจะมีลักษณะเรียบและมันวาว

ในแต่ละแผงบรรจุ 25 เม็ด ในกล่องกระดาษแข็งมีแผงบรรจุ 2 แผง

ส่วนผสมหลักของ Tazepam คือ สารออกฤทธิ์ชื่อว่า oxazepam

[ 4 ]

เภสัช

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยากลุ่มเบนโซไดอะซีพีน Tazepam มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อโครงสร้างต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลางที่รับผิดชอบการรับรู้ทางอารมณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คอมเพล็กซ์ลิมบิกและไฮโปทาลามัส Tazepam ช่วยเพิ่มผลการยับยั้งของซีรีเบลลัม ระบบทาลามัสและไฮโปทาลามัส ฮิปโปแคมปัส และเซลล์ประสาท GABA-ergic ที่อยู่ภายในเปลือกสมอง

ระดับการออกฤทธิ์ของ Tazepam ขึ้นอยู่กับการปรับความไวต่อตัวรับ GABA-ergic ผลลัพธ์ของการกระตุ้นตัวรับเบนโซไดอะซีพีนหรือ GABA-a ถือเป็นการเพิ่มการขนส่งไอออนคลอไรด์เข้าสู่เซลล์ประสาทผ่านช่องคลอไรด์ กระบวนการนี้กระตุ้นให้ผนังเซลล์เกิดการโพลาไรเซชันมากขึ้น และส่งผลให้การทำงานของเซลล์ประสาทลดลง

ผลของยาจะแสดงออกมาเป็นฤทธิ์ต่อต้านอาการกลัวยาและยากล่อมประสาทเล็กน้อย Tazepam จะทำให้กล้ามเนื้อโครงร่างคลายตัวและแสดงคุณสมบัติต้านอาการชักในเวลาเดียวกัน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ส่วนประกอบหลักของยาจะถูกดูดซึมโดยระบบย่อยอาหารได้ดี การดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ประมาณ 92% เมื่อรับประทานออกซาเซแพมซึ่งเป็นส่วนประกอบหลัก 30 มก. ทางปาก ระดับสูงสุดในกระแสเลือดจะตรวจพบหลังจาก 3 ชั่วโมง และจะถึง 450 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร

สารออกฤทธิ์จับกับโปรตีนในพลาสมาได้มากถึง 85% ข้ามผ่านรกซึ่งเป็นอุปสรรคเลือด-สมอง และพบในน้ำนมแม่

ครึ่งชีวิตของยาอยู่ที่ 8.2 ชั่วโมง

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ (การเผาผลาญ) เกิดขึ้นที่ตับ ผลิตภัณฑ์เมตาบอไลต์ที่ไม่ได้ใช้งานจะถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การให้ยาและการบริหาร

ไม่มีแผนการรักษาโดยทั่วไปสำหรับ Tazepam เนื่องจากยานี้ถูกกำหนดโดยแพทย์ตามข้อบ่งชี้เฉพาะบุคคลอย่างเคร่งครัด

• สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ อาจกำหนดให้ใช้ Tazepam ได้ดังนี้:
  • สำหรับอาการทางจิต รับประทาน 10-30 มก. สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน
  • สำหรับอาการนอนไม่หลับ ให้รับประทาน 10-30 มก. 60 นาทีก่อนถึงเวลาเข้านอนโดยประมาณ (ขึ้นอยู่กับการนอนหลับต่อเนื่องเต็ม 8 ชั่วโมง)
• ในผู้ป่วยสูงอายุ ควรลดขนาดยา Tazepam เหลือประมาณ 10 มก. วันละ 3 ครั้ง
• สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับไม่เพียงพอ Tazepam จะถูกกำหนดให้ใช้อย่างระมัดระวังโดยเริ่มด้วยขนาดยาที่น้อยมาก

ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาทั้งหมดรวมทั้งการหยุดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปคือ 2-4 สัปดาห์ ไม่สามารถหยุดใช้ Tazepam ทันทีได้เนื่องจากจะทำให้เกิดอาการถอนยา

บางครั้งแพทย์อาจปรับแผนการรักษา เช่น เพิ่มหรือลดระยะเวลาการรักษา หรือเปลี่ยนขนาดยา

ทาซีแพมรับประทานทางปากโดยผสมกับของเหลวปริมาณเล็กน้อย แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาในปริมาณเล็กน้อย จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาหากจำเป็น

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ทาเซแพม

การรับประทาน Tazepam ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงถือเป็นข้อห้าม

การรับประทาน Tazepam ในช่วงไตรมาสที่ 3 อาจทำให้ทารกแสดงอาการหายใจลำบาก มีอุณหภูมิร่างกายต่ำ และความดันโลหิตต่ำ

หากแม่ใช้ Tazepam ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิดอาจเกิดอาการติดยาได้ ซึ่งอาจรวมถึงอาการถอนยาได้

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาสามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายได้ในระหว่างให้นมบุตร ดังนั้น จึงจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงทั้งหมดและตัดสินใจร่วมกับแพทย์ว่าจะหยุดใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรหรือไม่

ข้อห้าม

ไม่สามารถใช้ทาซีแพมได้:

• กรณีมีอาการไวต่อส่วนประกอบของยาสูง;
• ในกรณีที่มีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวไม่ว่าจะมีสาเหตุใดๆ ก็ตาม
• กรณีเกิดภาวะหยุดหายใจขณะกลางคืน (apnea)
• ในผู้ป่วยโรคตับหรือไตขั้นรุนแรง
• มีต้อหินมุมปิด;
• ในโรคพอร์ฟิเรียเฉียบพลัน
• สำหรับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ในกรณีของโรคย้ำคิดย้ำทำ โรคทางจิตเรื้อรัง;
• ในโรคพิษสุราเรื้อรัง การมึนเมาจากบาร์บิทูเรตหรือยาอื่น ๆ ที่อาจกดระบบประสาทส่วนกลาง
• เพื่อการรักษาเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปี

[ 16 ]

ผลข้างเคียง ทาเซแพม

ภาพทางคลินิกของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาและขนาดยาของ Tazepam

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดคือ:

• การเปลี่ยนแปลงของภาพเลือด, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ;
• อาการง่วงนอน, อ่อนแรง, ความผิดปกติของสติและการรับรู้, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง, อาการปวดศีรษะ
• ความผิดปกติของความจำ การเปลี่ยนแปลงความต้องการทางเพศ
• อาการมองเห็นเสื่อม, ภาพซ้อน;
• อาการอาหารไม่ย่อย, กระหายน้ำ, น้ำลายไหลผิดปกติ;
• ภาวะปัสสาวะลำบาก, ภาวะฉี่รดที่นอน;
• อาการสั่นและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการเบื่ออาหาร;
• ความดันโลหิตต่ำเล็กน้อย;
• ความรู้สึกอ่อนแรงทั่วไป
• อาการแพ้;
• อาการตัวเหลือง, การทำงานของตับเสื่อม;
• ความผิดปกติของรอบเดือนในสตรี;
• ความรู้สึกวิตกกังวล หงุดหงิดมากถึงขั้นก้าวร้าว ฝันร้าย และหลงผิด

ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นกับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ รวมถึงผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีอาการทางจิต

การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนยา ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของเสียงดังในหู ปวดศีรษะ สับสน อาการชา ปวดท้อง และอาเจียน

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดอาจก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าจนมีแนวโน้มฆ่าตัวตาย

ยาเกินขนาด

การใช้ Tazepam เกินขนาดอาจมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• อาการเหนื่อยล้า, ง่วงนอน;
• ความผิดปกติในการวางทิศทาง
• การใช้คำไม่ชัดเจน
• ความขุ่นมัวในจิตสำนึก จนถึงขั้นกลายเป็นอาการโคม่า

การรับประทาน Tazepam และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกัน อาจทำให้ร่างกายเกิดอาการมึนเมาได้

ในกรณีที่เกิดอาการมึนเมา จะใช้ทุกวิธีเพื่อขับยาออกจากกระแสเลือดอย่างรวดเร็ว มาตรการที่มีประสิทธิผลที่สุด ได้แก่ การล้างกระเพาะ การให้ยาที่มีฤทธิ์ดูดซับทางปาก และการกระตุ้นปฏิกิริยาอาเจียน (หากผู้ป่วยยังมีสติอยู่) จำเป็นต้องติดตามการทำงานของอวัยวะทั้งหมด ได้แก่ การวัดชีพจร ความดันโลหิต และการติดตามการหายใจ หากจำเป็น ให้ดำเนินการรักษาตามอาการที่ตรวจพบ

มียาแก้พิษโดยเฉพาะคือ ฟลูมาเซนิล

หากตั้งใจใช้ Tazepam เกินขนาด เมื่อให้การปฐมพยาบาล จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้ใช้ยาเพิ่มเติมหรือยาอื่นใด

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การออกฤทธิ์ของทาซีแพมจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับโอปิออยด์ ยาสลบ ยาจิตเวช ยาที่มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและยากันชัก ยาแก้แพ้ และยาลดความดันโลหิต การใช้ยาโอปิออยด์และทาซีแพมพร้อมกันอาจทำให้เกิดอาการสุขสบายและติดยาได้

การใช้ Tazepam ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดความตื่นเต้นมากเกินไปและก้าวร้าว

ฤทธิ์ของ Tazepam อาจลดลงเนื่องมาจากธีโอฟิลลินและคาเฟอีน

ทาซีแพมทำให้ผลของเลโวโดปาและยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันเป็นกลาง

ยาที่ประกอบด้วยเอสโตรเจนอาจเร่งกระบวนการเผาผลาญหลังจากรับประทานทาซีแพม

การใช้ร่วมกับยาต้านไวรัส (zidovudine, ritonavir) จะทำให้การกำจัดของ Tazepam ลดลง

ผลของยาลดความดันโลหิตจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อรับประทานร่วมกับ Tazepam

ริแฟมพิซินช่วยเร่งกระบวนการเผาผลาญและการกำจัดทาซีแพมออกจากร่างกาย

ฤทธิ์สงบประสาทของ Tazepam ได้รับการเพิ่มประสิทธิภาพด้วยการออกฤทธิ์ของ Baclofen

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของ Tazepam อาจเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของ phenobarbital, carbamazepine, cimetidine, ketoconazole, erythromycin

[ 24 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาจะถูกเก็บไว้ในห้องที่มืดและแห้ง ให้พ้นมือเด็ก และที่อุณหภูมิห้อง

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อายุการเก็บรักษา

ยา Tazepam สามารถใช้ได้ 3 ปี

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]