ทาฮิสทีน

สารละลายทาฮิสตินที่มีส่วนประกอบของไดฮโดรทาคิสเตอรอล เป็นยาที่ควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัส

ตัวชี้วัด ทาฮิสทีน

การแต่งตั้งทาคิสตินมีการปฏิบัติดังนี้:

• ในภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากภาวะต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อย (เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ หลังการบาดเจ็บ หรือหลังการผ่าตัด เช่น หลังการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ในกระบวนการสร้างเนื้องอก วัณโรค หรือซาร์คอยโดซิส)
• ที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอันมีสาเหตุมาจากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (กลุ่มอาการของอัลไบรท์)
• ในภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำทางพันธุกรรมร่วมกับโรคกระดูกอ่อนที่ดื้อต่อวิตามินดี
• ในกระบวนการเสื่อมของกระดูก โรคเกร็ง

ปล่อยฟอร์ม

ทาคิสตินผลิตในรูปแบบหยด ซึ่งเป็นของเหลวมันใสที่มีสีเหลืองอ่อน

สารละลาย 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ไดฮโดรตาคิสเตอรอล 1 มก.

ของเหลวบรรจุในขวดขนาด 20 มล. พร้อมหลอดหยดสำหรับตวง

เภสัช

สารออกฤทธิ์ของทาฮิสตินคือไดไฮโดรตาคิสเตอรอล ซึ่งเป็นอนาล็อกของวิตามินดีประเภท 5-6 ทรานส์ ซึ่งช่วยให้การเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัสเป็นปกติ

ทาฮิสตินช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในโพรงลำไส้ เพิ่มการขนส่งแคลเซียมจากโครงกระดูก ส่งผลให้ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

เนื่องจากไดฮโดรตาคิสเตอรอลมีการกำหนดค่าทางเคมี จึงไม่จำเป็นต้องมีฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพื่อการกระตุ้นในระบบไต

เภสัชจลนศาสตร์

สารออกฤทธิ์ทาฮิสตินมีโครงสร้างคล้ายกับวิตามินดี₃หลังจากรับประทานยาทางปาก ยาจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กและเข้าสู่กระบวนการไฮดรอกซิเลชันในตับ

หลังจากรับประทานยาทาฮิสตินขนาดมาตรฐานทางปากครั้งเดียว จะตรวจพบความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหลังจาก 7 วัน ผลของทาฮิสตินจะคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งเดือน

การให้ยาและการบริหาร

ปริมาณทาฮิสตินที่จำเป็นสำหรับการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยขนาดยาจะขึ้นอยู่กับปริมาณแคลเซียมในระบบไหลเวียนโลหิตเป็นหลัก ความเข้มข้นที่แนะนำในซีรั่มคือ 2.25-2.5 มิลลิโมลต่อลิตร

โดยทั่วไปผู้ใหญ่จะได้รับยา Takhistin ในขนาด 0.5-1.5 มก. ต่อวัน หรือเทียบเท่ากับ 12-36 หยด

ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา อาจปรับขนาดยา Tahistin ให้เป็นขนาดยาบำรุงรักษาได้ (เช่น 0.5-1.5 มก. 1-3 ครั้งต่อสัปดาห์)

ขนาดยาสูงสุดต่อวันควรเป็น 0.0417 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

ทาฮิสตินควรรับประทานก่อนหรือหลังอาหารทันที ไม่แนะนำให้เจือจางยาในน้ำหรือของเหลวอื่นๆ

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ทาฮิสทีน

สารละลายทาฮิสตินไม่มีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ หากรับประทานยาในปริมาณที่เพียงพอในการรักษา

อย่างไรก็ตาม การใช้ Tahistin มากเกินไปในผู้ป่วยตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาทางจิตใจและร่างกายอย่างต่อเนื่อง โรคตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตา และโรคจอประสาทตาเสื่อมในทารกแรกเกิด

ไม่ทราบว่าสารออกฤทธิ์ทาฮิสตินจะผ่านเข้าสู่ในน้ำนมแม่หรือไม่ อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ผู้หญิงตรวจติดตามปริมาณแคลเซียมในเลือดเป็นประจำตลอดระยะเวลาการบำบัด

การรับประทานทาคิสตินโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ถือเป็นสิ่งต้องห้าม

ข้อห้าม

แพทย์ไม่สามารถสั่งยาทาฮิสตินได้:

• มีแคลเซียมในเลือดเกิน;
• ในกรณีที่ร่างกายของผู้ป่วยมีอาการแพ้วิตามินดี ถั่วลิสง และส่วนประกอบอื่น ๆ ของสารละลายยา
• ในอาการชักที่เกิดจากภาวะที่เรียกว่าหายใจเร็วหรือโรคเกร็ง

การมีนิ่วในไตถือเป็นข้อห้าม

ผลข้างเคียง ทาฮิสทีน

ในระหว่างการรักษาด้วยสารละลายทาฮิสติน มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งมีอาการดังนี้:

• อาการเบื่ออาหาร;
• ความรู้สึกคลื่นไส้ อาเจียน;
• ท้องเสีย;
• ความซีดของผิวหนัง;
• อาการปวดหัว;
• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ;
• ปากแห้ง.

ระดับแคลเซียมในกระแสเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานอาจส่งผลให้การทำงานของไตบกพร่องและมีการสะสมแคลเซียมในเนื้อเยื่อหลอดเลือดหัวใจและปอด

การสะสมแคลเซียมในกระดูกเพิ่มเติมอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้

ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการแพ้ทาฮิสติน

ยาเกินขนาด

ระดับแคลเซียมในกระแสเลือดที่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการใช้ทาฮิสตินเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะอันตรายเฉียบพลันที่คงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์แม้จะหยุดใช้ยาแล้ว อาการของภาวะดังกล่าว ได้แก่:

• ท้องเสีย;
• อาการอาเจียนและเบื่ออาหาร;
• หายใจลำบาก;
• อัมพาตกล้ามเนื้อ;
• ภาวะไตทำงานผิดปกติและมีนิ่วเกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังมีแนวคิดเช่นการใช้ยาเกินขนาดเรื้อรัง ซึ่งพัฒนาเป็นภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในระยะยาว ภาวะดังกล่าวจะนำไปสู่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในปัสสาวะ มีโปรตีนในปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นผลึก และยังทำให้เกิดการสะสมของแคลเซียมในกล้ามเนื้อหัวใจ ในเนื้อเยื่อปอด และในผนังหลอดเลือด การกำจัดแคลเซียมออกจากโครงกระดูกร่างกายอาจทำให้กระดูกสูญเสียแร่ธาตุและเกิดภาวะกระดูกพรุนได้

ไม่มียาพิเศษเพื่อหยุดอาการของการใช้ยาเกินขนาด โดยทั่วไปจะใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อขับปัสสาวะออก และต้องปรับเปลี่ยนโภชนาการบางประการ เช่น อาหารไม่ควรมีแคลเซียม อาจใช้แคลซิโทนินและคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้ทาฮิสตินร่วมกับยาที่มีวิตามินดี เนื่องจากยาทั้งสองชนิดนี้มีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน

การใช้ยาทาฮิสตินร่วมกับยาอื่นที่มีส่วนผสมของแคลเซียมอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงมากขึ้น

การใช้ไทอาไซด์ร่วมกันยังทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและความเป็นพิษของยาดิจิทาลิสเพิ่มมากขึ้น

ไม่ควรใช้ทาฮิสตินและไทรอกซินร่วมกัน

การใช้ทาฮิสตินร่วมกับไกลโคไซด์ของหัวใจอาจทำให้ฤทธิ์พิษของยาเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ดังนั้น หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกันได้ ผู้ป่วยควรตรวจการทำงานของหัวใจด้วย ECG เป็นประจำ รวมถึงตรวจองค์ประกอบของเลือดและระดับแคลเซียมด้วย

[ 2 ]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บทาคิสตินในอุณหภูมิปกติ (ไม่เกิน 25°C) ในที่มืด ห่างจากมือเด็ก แนะนำให้เก็บบรรจุภัณฑ์ในแนวตั้งระหว่างการจัดเก็บ

[ 3 ]

อายุการเก็บรักษา

บรรจุภัณฑ์เดิมของสารละลาย Takhistin ที่ยังไม่ได้เปิดสามารถเก็บไว้ได้นานถึง 3 ปี และหากมีการเปิดบรรจุภัณฑ์ ระยะเวลาการจัดเก็บจะลดลงเหลือหนึ่งเดือนครึ่ง