โรคเม็ดสีกระจายตัวผิดปกติ

โรคการกระจายตัวของเม็ดสี (Pigment dispersion syndrome: PDS) คือ ภาวะที่เม็ดสีถูกชะล้างออกจากเยื่อบุผิวเม็ดสีของชั้นหลังของม่านตา และไปเกาะที่โครงสร้างต่างๆ ของส่วนหน้าของตา

การอุดตันและการทำลายตาข่ายเยื่อตาในเวลาต่อมาอาจส่งผลให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นและเกิดต้อหินมุมเปิดรองได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ระบาดวิทยาของโรคเม็ดสีกระจาย

โรคเม็ดสีกระจายมักเกิดขึ้นกับผู้ชายชาวยุโรปอายุน้อย (20-45 ปี) ที่เป็นโรคสายตาสั้น ผู้ป่วยโรคเม็ดสีกระจายประมาณ 1 ใน 3 รายจะพัฒนาเป็นโรคต้อหินเม็ดสีในภายหลัง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

พยาธิสรีรวิทยาของโรคเม็ดสีกระจายตัว

ปัจจุบันเชื่อกันว่าการปล่อยเม็ดสีและการเข้าไปในห้องหน้าซึ่งส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องของม่านตาส่วนปลายที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งมองเห็นได้จากการฉายแสงผ่านนั้นเกิดจากการสัมผัสกันระหว่างเยื่อบุผิวเม็ดสีม่านตาและเส้นใยโซนูลาร์ของเลนส์ เม็ดสีอาจเกาะบนโครงสร้างในส่วนหน้าของดวงตา เนื่องจากการอุดตันและความเสียหายที่เกิดขึ้นตามมาของตาข่ายเยื่อตา การไหลออกของน้ำในลูกตาอาจหยุดชะงัก ส่งผลให้ความดันในลูกตาสูงขึ้นและเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายตามมาหากไม่ดำเนินการแก้ไขอย่างทันท่วงที

อาการของโรคเม็ดสีกระจายตัว

ผู้ป่วยมักมีสายตาสั้นและมีประวัติครอบครัวเป็นโรคต้อหิน ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจเกิด "พายุเม็ดสี" หลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก การยืดเหยียดหรือออกกำลังกายแบบเขย่าอาจทำให้เม็ดสีถูกปล่อยออกมาในปริมาณมาก หรือที่เรียกว่า "พายุเม็ดสี" ซึ่งทำให้ความดันในลูกตาสูงขึ้นอย่างกะทันหัน เมื่อถึงจุดนี้ ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามองเห็นพร่ามัวและปวดศีรษะ

การวินิจฉัยโรคเม็ดสีกระจายตัว

กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ

ลักษณะเด่นของโรคเม็ดสีกระจายตัว ได้แก่ การสะสมของเม็ดสีแบบแกนหมุน Krukenberg (การสะสมเม็ดสีในแนวตั้งบนเยื่อบุผิวกระจกตา) การสะสมเม็ดสีบนพื้นผิวด้านหน้าของม่านตา ข้อบกพร่องของม่านตาส่วนปลายที่มองเห็นได้จากการส่องสว่างแบบผ่าน (มองเห็นได้ดีที่สุดจากการส่องสว่างย้อนกลับผ่านรูม่านตาด้วยลำแสงแคบ) และการสะสมเม็ดสีที่จุดเกาะของเส้นใยโซนูลาร์ที่เส้นศูนย์สูตรของเลนส์

การส่องกล้องตรวจมุมตา

อาจสังเกตเห็นการเบี่ยงเบนไปด้านหลังของส่วนรอบนอกของม่านตาและการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ที่สัมผัสกับเลนส์ โดยทั่วไปมุมของห้องหน้าจะกว้างมาก ปานกลางหรือเด่นชัด สังเกตเห็นเม็ดสีที่เป็นเนื้อเดียวกันทั่วทั้งเส้นรอบวงของมุม

เสาหลัง

ภาวะตาพร่ามัวจากต้อหินมีลักษณะเฉพาะ โดยความดันลูกตาจะสูงขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ เป็นเวลานาน ผู้ป่วยที่เป็นโรคสายตาสั้น (โดยเฉพาะกลุ่มอาการเม็ดสีกระจาย) มักมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกของจอประสาทตาส่วนปลาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น

[ 14 ], [ 15 ]

การรักษาอาการเม็ดสีกระจายตัว

วัตถุประสงค์ของการรักษาคือการควบคุมความดันลูกตาในผู้ป่วยที่มีความดันลูกตาสูงหรือมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตาที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคต้อหิน โดยทั่วไปจะใช้ยาที่ลดการสร้างของเหลวในลูกตา เมื่อใช้ยาหยอดตา การปล่อยเม็ดสีจะลดลงและความดันลูกตาจะลดลง ผู้ป่วยอายุน้อยมักทนต่อยาเหล่านี้ได้ไม่ดี ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการหลุดลอกของจอประสาทตาได้ และยังทำให้การตรวจส่วนรอบนอกของจอประสาทตามีความซับซ้อนอีกด้วย เมื่อทำการตัดม่านตาด้วยเลเซอร์ การปล่อยเม็ดสีจะลดลงด้วยเช่นกันเนื่องจากความดันในห้องด้านหน้าและด้านหลังของตาเท่ากันและการทำให้ม่านตาตรงขึ้น (กำจัดการอุดตันของรูม่านตาแบบย้อนกลับ) สามารถใช้วิธีนี้เพื่อป้องกันการเกิดต้อหินในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงได้ ในกรณีที่มีการชดเชยยาไม่เพียงพอสำหรับโรคต้อหิน อาจใช้เลเซอร์อาร์กอนทราเบคูโลพลาสตีและการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการกรอง