ซินแด็กทิลี: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ซินแด็กทิลีเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของมือ ซึ่งประกอบด้วยนิ้วมือ 2 นิ้วขึ้นไปที่ติดกันโดยที่ลักษณะทางกายภาพและการทำงานผิดปกติ ความผิดปกตินี้บางครั้งพบได้แยกกัน ในกรณีนี้ ความผิดปกติดังกล่าวสามารถถือเป็นการวินิจฉัยได้ ในกรณีเหล่านี้ นิ้วจะพัฒนาเต็มที่ แต่มีเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูกเชื่อมติดกันระหว่างนิ้ว ในกรณีส่วนใหญ่ ซินแด็กทิลีเป็นอาการที่มากับการวินิจฉัยหลัก (เอ็กโทรซินแด็กทิลีแต่กำเนิด ซิมแบรคิแด็กทิลี รอยแยก มือหงิกงอ มือหงิกทั้งแนวรัศมีและแนวอัลนา เบรคิโอเรเดียลิสเชื่อมติดกัน เป็นต้น)

รหัส ICD-10

Q70 นิ้วมือบวม

ระบาดวิทยา

ตามรายงานของผู้เขียนหลายคน ระบุว่าอาการนิ้วล็อกทั้งแบบเดี่ยวๆ หรือร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ คิดเป็นมากกว่า 50% ของความผิดปกติแต่กำเนิดทั้งหมดของมือ อาการนิ้วล็อกพบในเด็ก 1 คนจากเด็กทั้งหมด 2,000-4,000 คน เด็กที่มีอาการนิ้วล็อกมากถึง 60% มีพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกแต่กำเนิดร่วมด้วย

การจำแนกประเภทของนิ้วค่อนไปทาง

โรคซินแด็กทิลีของมือแต่กำเนิดมีลักษณะทางคลินิกที่หลากหลาย

การจำแนกประเภทของข้อบกพร่องนี้จะอิงตาม:

• ขอบเขตการหลอมรวม;
• ประเภทของการหลอมรวม:
• สภาพนิ้วมือที่ได้รับผลกระทบ

ขึ้นอยู่กับขอบเขตและจำนวนของนิ้วมือที่ได้รับผลกระทบ ซินแด็กทิลีจะแบ่งออกเป็นไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์ ตามประเภทของการหลอมรวม ซินแด็กทิลีของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกจะถูกแยกออก ขึ้นอยู่กับสภาพของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ ซินแด็กทิลีจะแบ่งออกเป็นแบบเรียบง่ายและแบบซับซ้อน รูปแบบที่เรียบง่ายของซินแด็กทิลีของมือรวมถึงการหลอมรวมของนิ้วที่พัฒนาอย่างถูกต้องโดยไม่มีการผิดรูปใดๆ ซินแด็กทิลีแต่กำเนิดที่ซับซ้อนของมือหมายถึงพยาธิสภาพที่นิ้วหลอมรวมมาพร้อมกับการรวมกันเป็นก้อนของนิ้วมือ (ในระดับมากหรือน้อย) การหดตัวงอ การงอนิ้ว การบิดหรือการสร้างผิดปกติของอุปกรณ์กระดูกและข้อต่อและเอ็นและเอ็นยึด ตามตำแหน่งของการหลอมรวม ซินแด็กทิลีที่ซับซ้อนของนิ้ว I-II ซินแด็กทิลีที่ซับซ้อนของนิ้วที่มีนิ้วมือสามนิ้ว และซินแด็กทิลีทั้งหมดที่ซับซ้อนของนิ้ว IV ถูกแยกออก

การรักษาอาการนิ้วล็อก

สภาพของนิ้วที่ติดกันจะบ่งบอกถึงอายุและลักษณะของการแทรกแซง

การผ่าตัดแบบซินแด็กทิลีแต่กำเนิดแบบง่ายๆ สามารถทำได้ก่อนอายุ 1 ปี ในระหว่างการผ่าตัด นิ้วจะถูกแยกออกโดยใช้วิธีโครนินหรือบาวเออร์ รอยพับระหว่างนิ้วและพื้นผิวด้านข้างบางส่วนของนิ้วจะถูกปิดด้วยแผ่นเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออก แผลที่เหลือบนพื้นผิวด้านข้างของนิ้วจะถูกแทนที่ด้วยกราฟต์แยกชิ้นหนาจากต้นขาและปลายแขน

ในกรณีซินแด็กทิลีแต่กำเนิดที่ซับซ้อน แนะนำให้เริ่มการรักษาเมื่ออายุ 10-12 เดือน เพื่อป้องกันการลุกลามของความผิดปกติที่มีอยู่และการเกิดความผิดปกติอื่นๆ หลักการสำคัญของการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับซินแด็กทิลีแต่กำเนิดที่ซับซ้อนคือการแก้ไขส่วนประกอบทั้งหมดของความผิดปกติในขั้นตอนเดียว ขณะเดียวกันก็ต้องกำจัดการเชื่อมประสานและเปลี่ยนพื้นผิวแผลบนนิ้วมือที่แยกออกจากกันให้หมด