Triphalangism แต่กำเนิดของนิ้วที่ 1 ของมือ: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

Trephalangeism ต้นกำเนิดของมือเป็นความผิดปกติในการพัฒนาที่นิ้วหัวแม่มือ (เช่นส่วนที่เหลือของนิ้วมือของมือ) มีสาม phalanges.

รหัส ICD-10

• Q74.0 กรรมพันธุ์ที่ติดกันของนิ้วแรก.

อาการและวินิจฉัยโรคสามัคคีผมที่คลอดก่อนกำหนดของแปรงนิ้วมือ

คุณสมบัติหลักที่ช่วยให้รูปแบบที่แตกต่างกันของข้อบกพร่องนี้: รูปแบบตามยาวของกระดูกต้นขาและตำแหน่งของเขตการเติบโตของ epiphyseal; มิติและรูปร่างของกลุ่มเพิ่มเติม: ขนาดยาวของรังสีแรกของมือ: ขนาดของช่องว่างแรก: สถานะของกล้ามเนื้อ thenar, ฟังก์ชั่นของแปรง จากการรวมกันของเกณฑ์เหล่านี้มีดังต่อไป embodiments trohfalangizma พิการ แต่กำเนิดที่ผมแปรงนิ้ว: รูปแบบง่าย (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) และซับซ้อน (ร่วมกับ hypoplasia ของเรย์เป็นครั้งแรกหรือ polydactyly รัศมี) รูปแบบ.

ในการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์ pseudotrophans เป็นลักษณะของ epiphysis ขยายของ phalanx ไกลของรูปสี่เหลี่ยมคางหมูหรือ trapezoidal รูปร่างจำลอง phalange เพิ่มเติมของ 1 นิ้ว ในทางคลินิกการรักษาแผลพุพองที่ระดับรอยต่อระหว่างขนาบของนิ้วหัวแม่มือการทำงานของแปรงจะถูกเก็บรักษาไว้ รูปแบบ brachimezophalangeal เป็นลักษณะการปรากฏตัวของกลุ่มเพิ่มเติมที่มีขนาดน้อยกว่าหรือเท่ากับ phalange ไกล; รูปร่างของมันขึ้นอยู่กับระดับของความรุนแรงของข้อบกพร่องอาจจะเป็นรูปสามเหลี่ยมรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูหรือรูปสี่เหลี่ยม; ขนาดของรังสีแรกของแปรงใกล้เคียงปกติหรือขยายใหญ่ กล้ามเนื้อยกระดับนิ้วหัวแม่มือเป็นปกติ แต่สามารถเป็น hypoplastic ฟังก์ชั่นจับมือทั้งสองด้านจะถูกเก็บไว้หรือ จำกัด อย่างรวดเร็ว รูปลักษณ์ของนิ้วหัวแม่มือของรูปสามเหลี่ยมขนมเปียกปูน trifalangism รูปสามเหลี่ยมเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นในระยะยาวของรังสีเอกซ์มือแรก; ขนาดของกลุ่มคนไข้มีขนาดใหญ่กว่าส่วนล่าง (มีรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า): การลดลงอย่างมาก พื้นที่ inter-arch แรก; แสดงโดย hypoplasia ของกล้ามเนื้อ thenar, ฟังก์ชั่นจับมือสองด้านขาดหายหรือ จำกัด อย่างรวดเร็ว.

การรักษา Trephalangeism ต้นกำเนิดของนิ้วแรก

เทคนิคของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับรูปสามขา อายุของเด็กขนาดของช่องคลอดเพิ่มเติมและรังสีเอกซ์ครั้งแรกเมื่อเทียบกับเกณฑ์อายุรวมถึงระดับความล้าหลังของกล้ามเนื้อ thenar.

เมื่อมีกลุ่มคนสามเหลี่ยมรูปสามเหลี่ยมขนาดเฉลี่ยต่ำกว่าเด็กอายุต่ำกว่า 2 ขวบจะถูกถอดออกและมีการสร้างอุปกรณ์เสริมเกี่ยวกับเอ็นและข้อต่อของข้อต่อใหม่ ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปีและในกรณีที่พรรคเพิ่มเติมมีรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูหรือรูปร่างสี่เหลี่ยมผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้รับโดยการผ่าตัดลิ่มของพรรคที่มีการชำระบัญชีพร้อมกันของหนึ่งของข้อต่อ interphalangeal.

В กรณีของ pseudootofalangism ดำเนินการ osteotomy การแก้ไขของ epiphysis ของ phalanx หลักของนิ้วที่ 1 โดยการตัดลิ่ม ด้วยรูปแบบเศษส่วน - hophalangeal, การดำเนินการของทางเลือกที่จะถือเป็น pollicization จากนิ้วหัวแม่มือของมือ เมื่อมีรูปแบบของ mesophalangeal ของสามช่องคลอดและ hypoplasia ของรังสีตัวแรกรวมกันนิ้วหัวแม่มือจะถูกวางไว้ในตำแหน่งของฝ่ายค้านที่มีการผ่าตัดพร้อมกันของหนึ่งในข้อต่อ interphalangeal ด้วยรูปแบบของ dolichophalangeal ที่มี hypoplasia ส่วนล่างของนิ้วหัวแม่หุ่นและฝ่ายค้านที่ยังคงรักษาอยู่ในข้อต่อ interphalangeal ในระดับที่สังเกตเห็นความผิดปกติ กับ hypoplasia ของทั้งรังสีเอกซ์และกล้ามเนื้อ thenar ในขั้นตอนที่ pollitsizatsii (ถ้าจำเป็น) ได้รับการควบคู่ไปกับการผ่าตัดของหนึ่งในข้อต่อ interphalangeal หรือการกำจัดของ contracture หัวแม่มืองอ เมื่อรวมกับ polydactyly trohfalangizma รัศมีพร้อมกันกับการกำจัดของกลุ่มเพิ่มเติมทำงานชำแหละ hypoplastic ร่วม interphalangeal มากที่สุด (ที่ brahimezofa langealnoy รูปแบบ) หรือการดำเนินงาน pollitsizatsii (เมื่อฟอร์ม dolihofalangealnoy).

[1]