สรีรวิทยาการนอนหลับ

โดยเฉลี่ยแล้วคนหนึ่งใช้เวลาสามในชีวิตของเขาในฝัน การหลับ (หรืออย่างน้อยการสลับของช่วงเวลาของกิจกรรมและส่วนที่เหลือ) เป็นกลไกสำคัญของการปรับตัวทางสรีรวิทยาในทุกสิ่งมีชีวิต นี่ยืนยันทฤษฎีว่าการนอนหลับทำหน้าที่สำคัญในการรักษาชีวิตไว้ในระดับที่ดีที่สุด น่าแปลกใจที่ความคิดของเราเกี่ยวกับเรื่องที่สำคัญเช่นนี้เนื่องจากจุดประสงค์ของการนอนหลับเป็นเรื่องธรรมดาและไม่มีอคติ เพื่อพัฒนาแนวคิดพื้นฐานในพื้นที่นี้จำเป็นต้องมีการวิจัยมากขึ้น อย่างไรก็ตามด้านล่างเป็นข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับสรีรวิทยาของการนอนหลับซึ่งรวมถึงกลไกพื้นฐานในการควบคุมและสมมติฐานที่อธิบายถึงหน้าที่ของตน

ผู้ป่วยมักถามคำถามว่าพวกเขาต้องการนอนหลับกี่มากน้อย แม้ว่าคำตอบคือประมาณ 8 ชั่วโมง แต่บางคนต้องการนอนเพียง 4.1 / 2 ชั่วโมงในขณะที่คนอื่น ๆ ต้องการเวลาในการนอนหลับ 10 ชั่วโมง ดังนั้น 8 ชั่วโมงเป็นเพียงค่าเฉลี่ยและในตัวบ่งชี้นี้ทั้งหมดจะขึ้นอยู่กับรูปแบบส่วนบุคคลที่สำคัญ อย่างไรก็ตามเนื่องจากคนที่มีเวลานอนหลับแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากค่าเฉลี่ยเป็นชนกลุ่มน้อยอย่างแท้จริงพวกเขาต้องมีการสำรวจที่เหมาะสมเพื่อระบุความผิดปกติของการนอนหลับที่เป็นไปได้

ในช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการระยะเวลาและโครงสร้างของการนอนหลับแตกต่างกัน มันเป็นเรื่องแปลกสำหรับคนที่จะหลับในเวลากลางคืนและตื่นขึ้นมาหลังจากพระอาทิตย์ขึ้น กับการถือกำเนิดของแสงเทียมและจำเป็นต้องทำงานในเวลากลางคืนการนอนหลับและความตื่นตัวในหลาย ๆ คนเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากจังหวะปกติซึ่งเป็นลักษณะการพักผ่อนในเวลากลางคืนและกิจกรรมที่ใช้งานในระหว่างวัน

การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าระดับความตื่นตัวหรืออาการง่วงนอนขึ้นอยู่กับปัจจัยสองอย่าง:

1. ระยะเวลาของการตื่นตัวในอดีตและ
2. จังหวะ circadian

ดังนั้นจุดสูงสุดของความง่วงนอนจึงเกิดขึ้นในช่วงเย็นซึ่งสอดคล้องกับเวลาปกติในการนอน การเพิ่มขึ้นของความง่วงนอนเกิดขึ้นในเวลากลางวันซึ่งสอดคล้องกับชั่วโมงแบบดั้งเดิมของช่วงเทศกาลสะเทินน้ำสะเก็ดซึ่งเป็นช่วงหลังรับประทานอาหารค่ำในหลายประเทศ เนื่องจากความเมื่อยล้าหลังอาหารค่ำและกระบวนการทางสรีรวิทยา circadian จึงเป็นเรื่องยากสำหรับคนจำนวนมากในการรักษาความตื่นตัวที่ตื่นตัวในเวลานี้

ข้อมูลส่วนใหญ่เกี่ยวกับโครงสร้างของการนอนหลับขั้นตอนและลักษณะของเวลาที่สะสมจนถึงปัจจุบันได้รับมาด้วยวิธีพิเศษที่ลงทะเบียน biopotentials ระหว่างการนอนหลับทั้ง polysomnography - PSG ปรากฏในยุค 40, polysomnography ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันสำหรับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับหลัก สำหรับ polysomnography ผู้ป่วยมักจะมาที่ห้องปฏิบัติการ somnological ในตอนเย็น ขั้นตอนมาตรฐานของ polysomnography เกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดอย่างน้อยสองขั้วบนหนังศีรษะ (ส่วนใหญ่บนส่วนยอดและส่วนปลาย) - สำหรับบันทึก electroencephalography) ขั้วไฟฟ้าสองตัวถูกออกแบบมาเพื่อบันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตาและมีขั้วไฟฟ้าหนึ่งตัววางอยู่บนกล้ามเนื้อคางเพื่อประเมินสถานะของกล้ามเนื้อในระหว่างการเปลี่ยนจากการนอนหลับไปจนถึงการตื่นตัวและในช่วงต่างๆของการนอนหลับ นอกจากนี้เซนเซอร์ยังใช้ในการวัดการไหลของอากาศความพยายามในการหายใจความอิ่มตัวของออกซิเจนการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการเคลื่อนไหวของแขนขา เพื่อแก้ปัญหาเหล่านี้หรือปัญหาอื่น ๆ การใช้ polysomnography ตัวอย่างเช่นผู้นำ EEG เพิ่มเติมจะใช้ในการวินิจฉัยอาการชักลมชักในยามค่ำคืน ในบางกรณีพฤติกรรมของผู้ป่วยในระหว่างการนอนหลับจะถูกบันทึกลงในวิดีโอเทปซึ่งจะช่วยให้เขาสามารถบันทึกการเคลื่อนไหวและวินิจฉัยความผิดปกติเช่นอาการทางเดินหายใจหรืออาการผิดปกติทางพฤติกรรมในการนอนหลับด้วยการเคลื่อนไหวของตาอย่างรวดเร็ว (BDG) นอกจากนี้เทคนิคนี้สามารถแก้ไขเพิ่มเติมเพื่อแก้ปัญหาการวินิจฉัยพิเศษ ตัวอย่างเช่นในบางกรณีจำเป็นต้องศึกษาการหลั่งของน้ำในกระเพาะอาหารในระหว่างการนอนหลับและเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะเพศระหว่างการนอนหลับระหว่างการวินิจฉัยความอ่อนแอ

เรื่องไปที่เตียงในเวลาปกติ (ตัวอย่างเช่นเวลา 23 ชั่วโมง) ช่วงเวลาระหว่างการปิดไฟและช่วงเวลาของการนอนหลับจะถูกกำหนดให้เป็นระยะเวลาแฝงของการนอนหลับ แม้ว่าบางคนจะหลับในไม่กี่นาทีในกรณีส่วนใหญ่ระยะเวลานี้ใช้เวลา 15-30 นาที หากบุคคลไม่สามารถนอนหลับได้นานกว่า 45 นาทีเขาก็ไม่สบายใจ ความยากลำบากในการหลับไหลมักเกิดจากปรากฏการณ์ที่รู้จักกันดีในคืนแรกของห้องปฏิบัติการ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับและสำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในคืนแรกในห้องปฏิบัติการ somnological ทำให้เกิดความเครียดซึ่งจะนำไปสู่ความยาวที่สำคัญของระยะแฝงในการหลับ ปรากฏการณ์คล้ายคลึงกันในหลาย ๆ คนที่ใช้เวลาทั้งคืนในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยเช่นในห้องพักของโรงแรม เหตุผลในการยืดระยะเวลาแฝงในการหลับอาจเป็นปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ความเครียดความรู้สึกไม่สบายจากเตียงหรือเฟอร์นิเจอร์ที่ผิดปกติการออกกำลังกายหรือการรับประทานอาหารค่ำแบบแน่น ๆ ก่อนนอน

ช่วงการนอนหลับของฉัน - การเปลี่ยนผ่านระหว่างความตื่นตัวและการนอนหลับ ในขั้นตอนนี้คนรู้สึกเพียงเล็กน้อยงีบและสามารถตอบสนองต่อชื่อของเขาแม้ว่าเขาจะออกเสียงเงียบพอ ขั้นตอนนี้เห็นได้ชัดว่าไม่มีส่วนช่วยในการพักผ่อนหรือการกู้คืนกองกำลังและโดยปกติจะใช้เวลาเพียง 5-8% ของระยะเวลาทั้งหมดของการนอนหลับ การเพิ่มขึ้นของการเป็นตัวแทนของขั้นตอนแรกเป็นลักษณะของการนอนหลับกระสับกระส่ายไม่ต่อเนื่องซึ่งอาจเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับโรคกระสับกระส่ายหรือภาวะซึมเศร้า

ระยะที่สองมักใช้เวลาตั้งแต่ครึ่งหนึ่งถึงสองในสามของเวลาในการนอนหลับทั้งหมด ในทางนี้เป็น "หลัก" ของการนอนหลับ มันแสดงให้เห็นถึงขั้นตอนเดียว delineated ดีซึ่งเกี่ยวกับ electroencephalogram เป็นลักษณะการปรากฏตัวของสองปรากฏการณ์: แกน carotid และ K - complexes

โดยปกติแล้วการเปลี่ยนจากขั้นตอนที่ II ถึงขั้นตอน III และ IV (ขั้นตอนการนอนหลับลึก) เกิดขึ้นค่อนข้างรวดเร็ว

ขั้นตอนที่ III และ IV มักใช้ร่วมกันภายใต้ชื่อ "การนอนหลับที่ช้า (คลื่นช้า)" หรือ "นอนหลับพักผ่อนแบบเดลต้า" ใน EEG การนอนหลับช้าเป็นลักษณะเด่นชัดโดยมีคลื่นเดลต้าสูงที่มีความกว้างสูง ในช่วงที่หลับช้ากล้ามเนื้อจะลดลงและดัชนีของพืช (ชีพจรอัตราการหายใจ) จะชะลอตัวลง การปลุกคนให้อยู่ในช่วงการนอนหลับเป็นเรื่องยากหากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้นมาในตอนแรกจะทำให้สับสนและสับสน การนอนหลับช้าถือเป็นช่วงเวลาที่ "รับผิดชอบ" ที่สุดสำหรับการพักผ่อนและการกู้คืนพลังงานระหว่างการนอนหลับ โดยปกติตอนแรกของการนอนหลับช้าเริ่มต้น 30-40 นาทีหลังจากที่หลับไปนั่นคือตามกฎตอนกลางคืน นอนหลับช้ามักจะเป็นตัวแทนมากขึ้นในสามส่วนแรกของระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด

ขั้นตอนสุดท้ายของการนอนหลับคือความฝันที่มีการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วหรือการนอนหลับรวดเร็ว เป็นที่ทราบกันดีว่าฝันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการนอนหลับนี้ เพียง 10% ของความฝันตกอยู่ในช่วงอื่น ๆ ของการนอนหลับ ขั้นตอนของการนอนหลับจะหลุดพ้นจากธรรมชาติของความฝัน ความฝันระหว่างการนอนหลับที่ช้ามักจะคลุมเครือมากขึ้นไม่ใช่โครงสร้าง - ทั้งในเนื้อหาและในความรู้สึกเหล่านั้นที่คนมีประสบการณ์ ในขณะที่ฝันในความฝันกับการเคลื่อนไหวของตาอย่างรวดเร็วในทางตรงกันข้ามปล่อยให้ความรู้สึกที่สดใสและมีพล็อตที่ชัดเจน จากตำแหน่ง neurophysiological การนอนหลับที่รวดเร็วมีลักษณะสามประการสำคัญ:

1. กิจกรรมความถี่สูงที่มีความกว้างต่ำช่วยเตือนความทรงจำของภาพ EEG ในสภาวะตื่นตัวที่รุนแรง
2. การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว
3. atony กล้ามเนื้อลึก

การรวมกันของ "งาน" สมอง (ความถี่สูงต่ำกว้างกิจกรรม EEG) และ "อัมพาต" ร่างกาย (กล้ามเนื้อ atonia) เป็นแรงผลักดันให้เกิดขึ้นของยังอีกชื่อขั้นตอนนี้ - "การนอนหลับขัดแย้ง" กล้ามเนื้อ atony ซึ่งพัฒนาขึ้นในระหว่างการนอนหลับกับการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วดูเหมือนจะเป็นอุปกรณ์วิวัฒนาการที่ป้องกันไม่ให้ปฏิกิริยาทางกายภาพกับความฝัน โดยปกติตอนแรกของการนอนหลับกับการเคลื่อนไหวของตาอย่างรวดเร็วเริ่มต้น 70-90 นาทีหลังจากที่หลับ ช่วงระหว่างการเริ่มต้นของการนอนหลับและการเริ่มต้นของตอนแรกของการนอนหลับกับการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วมักเรียกว่าช่วงเวลาที่แฝงตัวของการนอนหลับที่มีการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว โดยปกติการนอนหลับด้วยการเคลื่อนไหวของตาอย่างรวดเร็วใช้เวลาประมาณ 25% ของเวลาในการนอนหลับทั้งหมด

รอบแรกของการนอนหลับจะเกี่ยวข้องกับการเดินเรียงลำดับตามขั้นตอนทั้งหมดที่อธิบายไว้ รอบที่สองและต่อมาในช่วงที่เหลือของคืนเริ่มต้นด้วยขั้นตอนที่ II ตามด้วยการนอนหลับช้าและการนอนหลับที่มีการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว ดังที่กล่าวมาแล้วตอนของการนอนหลับช้าจะยืดเยื้อมากขึ้นในช่วงสามคืนแรกในขณะที่การนอนหลับที่มีการเคลื่อนไหวของตาอย่างรวดเร็วจะแสดงขึ้นในช่วงสามคืนที่ผ่านมา

ในการประเมินผลของการวิจัยในห้องปฏิบัติการบันทึกการนอนหลับวิเคราะห์ปัจจัยหลายประการ: ความล่าช้าของการนอนหลับเวลานอนรวมประสิทธิภาพการนอนหลับ (อัตราส่วนของช่วงเวลาที่เป็นคนนอนหลับเวลารวมของการลงทะเบียน) ระดับของการกระจายตัวของการนอนหลับ (จำนวน Awakenings ทั้งหมดหรือบางส่วนเวลา ในระหว่างที่คนตื่นขึ้นหลังจากการนอนหลับ), architectonics ของการนอนหลับ (การแสดงและระยะเวลาของขั้นตอนหลักของการนอนหลับ) นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์ดัชนีทางสรีรวิทยาอื่น ๆ เช่นเกี่ยวข้องกับการหายใจ (ภาวะหยุดหายใจชั่วขณะ) ภาวะอิ่มตัวของออกซิเจนการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะและจังหวะการเต้นของหัวใจ ทำให้สามารถเปิดเผยอิทธิพลของกระบวนการทางสรีรวิทยาบางอย่างในการนอนหลับได้ ตัวอย่างคือตอนของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับซึ่งนำไปสู่การกระจายตัวของการนอนหลับ

[1], [2], [3], [4], [5], [6],