อะไรเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคอะไมโลโดซิส?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะทางพยาธิวิทยา อะไมโลโดซิสที่ไม่ทราบสาเหตุ (หลัก) อะไมโลโดซิสที่ได้มา (รอง) ทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) อะไมโลโดซิสในท้องถิ่น อะไมโลโดซิสในโรคไมอีโลม่า และอะไมโลโดซิส APUD อะไมโลโดซิสรองเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งมีต้นกำเนิดใกล้เคียงกับปฏิกิริยาที่ไม่จำเพาะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภูมิคุ้มกัน) มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบติดแข็ง วัณโรค กระดูกอักเสบเรื้อรัง หลอดลมโป่งพอง มักพบน้อยในโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ เนื้องอกในไต ปอด และอวัยวะอื่น ซิฟิลิส ลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ โรคโครห์นและโรควิปเปิล เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลัน โรคสะเก็ดเงิน เป็นต้น อะไมโลโดซิสที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในประเทศของเรา มักเกี่ยวข้องกับโรคเป็นระยะที่ถ่ายทอดโดยยีนชนิดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในโรคนี้ อะไมโลโดซิสอาจเป็นอาการแสดงเพียงอย่างเดียว อะไมโลโดซิสทางพันธุกรรมรูปแบบอื่นพบได้น้อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งอะไมโลโดซิสทางระบบประสาทแบบโปรตุเกสจะมีลักษณะเด่นคือมีเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบหลายเส้น ลำไส้ทำงานผิดปกติ บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงในการนำกระแสเลือดในหัวใจ และมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การสะสมของอะไมโลโดซิสพบได้ในอวัยวะหลายแห่ง โดยส่วนใหญ่อยู่ในผนังของหลอดเลือดขนาดเล็กและเส้นประสาท อะไมโลโดซิสทางพันธุกรรมแบบเดียวกันนี้ได้รับการอธิบายในญี่ปุ่น สวิตเซอร์แลนด์ และเยอรมนี อะไมโลโดซิสแบบฟินแลนด์จะมีอาการกระจกตาฝ่อและเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ ยังมีอะไมโลโดซิสทางหัวใจแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรม (แบบเดนมาร์ก) อะไมโลโดซิสทางไตที่มีอาการหูหนวก มีไข้ และลมพิษ ซึ่งแตกต่างจากอะไมโลโดซิสแบบรองและแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรม ไม่สามารถระบุสาเหตุหรือลักษณะทางพันธุกรรมของโรคในอะไมโลโดซิสแบบปฐมภูมิได้ ในแง่ของโครงสร้างของอะไมโลโดและลักษณะของความเสียหายต่ออวัยวะภายใน อะไมโลโดซิสในโรคไมอีโลม่าใกล้เคียงกับอะไมโลโดซิสแบบปฐมภูมิ ซึ่งแยกเป็นกลุ่มที่แยกจากกัน เมื่อไม่นานมานี้ ได้มีการให้ความสนใจกับการพัฒนาของอะไมโลโดซิสในผู้สูงอายุ (โดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70-80 ปี) ซึ่งมีผลต่อสมอง หลอดเลือดแดงใหญ่ หัวใจ และตับอ่อน มีรายงานการเกิดอะไมโลโดซิสรูปแบบใหม่ โดยเฉพาะอะไมโลโดซิสในผู้ป่วยที่ต้องฟอกเลือดเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะเด่นคือข้อเสื่อม อาการปวดข้อมือ และกระดูกผิดปกติ ลักษณะของความสัมพันธ์ระหว่างอะไมโลโดซิสและหลอดเลือดแดงแข็งยังไม่ชัดเจน แม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งอาจส่งเสริมการสะสมของอะไมโลโดซิส

โรคอะไมโลโดซิสของ APUD เป็นชนิดพิเศษของโรคอะไมโลโดซิสต่อมไร้ท่อในท้องถิ่น ซึ่งการก่อตัวขององค์ประกอบหลักของเส้นใยอะไมโลด์เกิดขึ้นจากผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญของเซลล์ระบบ APUD (อะไมโลไซต์) โรคนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอะไมโลโดมา ซึ่งเป็นเนื้องอกจากเซลล์ APUD โรคอะไมโลโดซิสของ APUD รวมไปถึงโรคอะไมโลโดซิสของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต่อมไทรอยด์ในมะเร็งไขกระดูก เกาะของตับอ่อน โรคอะไมโลโดซิสของต่อมพาราไทรอยด์ในอะดีโนมา ต่อมใต้สมอง และโรคอะไมโลโดซิสของห้องบนในผู้สูงอายุที่แยกจากกัน

เมื่อไม่นานนี้ มีการเสนอให้แบ่งอะไมลอยโดซิสออกตามองค์ประกอบทางชีวเคมีของเส้นใยอะไมลอยด์

• โปรตีนอะไมลอยด์ AA เป็นโปรตีนอะไมลอยด์ที่พบได้บ่อยที่สุด โดยโปรตีน SAA มีลักษณะคล้ายกับโปรตีนในซีรั่ม โปรตีนอะไมลอยด์ประเภทนี้พบได้ในอะไมลอยโดซิสทุติยภูมิและอะไมลอยโดซิสในโรคเรื้อรัง โปรตีนตั้งต้นในซีรั่ม (SAA) เป็นโปรตีนที่มีอยู่ในซีรั่มของเลือดในกรณีที่เกิดการอักเสบเฉียบพลัน เนื้องอก การตั้งครรภ์ โรคไขข้อ และภาวะอื่นๆ โปรตีน SAA ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสังเคราะห์โดยเซลล์ตับ และการสังเคราะห์เริ่มต้นจากอินเตอร์ลิวคิน 1
• อะไมลอยด์ AF พบได้ในรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคโพลีนิวโรพาทีอะไมลอยด์ เป็นไปได้ว่าสารตั้งต้นในซีรั่มของโรค AF เป็นหนึ่งในรูปแบบโพลีมอร์ฟิกของพรีอัลบูมินปกติ อะไมลอยด์ AL ประกอบด้วย Ig และชิ้นส่วนของโซ่เบา Ig
• ในช่วงทศวรรษ 1980 กลุ่มอาการทางข้อมือ (carpal tunnel syndrome) ซึ่งเกิดจากการสะสมของอะไมลอยด์ในเยื่อหุ้มข้อ (AN-amyloid) เริ่มถูกตรวจพบบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตเป็นเวลานาน β ₂ -Microglobulin เป็นสารตั้งต้นในซีรั่มของโปรตีนอะไมลอยด์ประเภทนี้
• พบโปรตีนอะไมลอยด์ชนิด AS ในกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุที่มีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกัน สารตั้งต้นในซีรั่มของโปรตีนอะไมลอยด์ชนิดนี้คือพรีอัลบูมิน