สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

สิ่งแปลกปลอมที่เข้าไปในหลอดอาหารในเด็กและผู้สูงอายุเกิดจากความผิดปกติของระบบฟัน การขาดสมาธิและการควบคุมตนเองในระหว่างรับประทานอาหาร การเคี้ยวอาหารไม่เพียงพอเมื่อเด็กเล็กกินอย่างรีบเร่ง นอกจากนี้ ยังเกิดจากพัฒนาการที่ไม่สมบูรณ์และเส้นประสาทของกล่องเสียงและคอหอยที่ไม่สมบูรณ์ การดูแลที่ไม่เพียงพอ ข้อบกพร่องในการจัดระบบการดูแลเด็ก การติดสำลีไม่เพียงพอในการรักษาช่องปากในทารกแรกเกิดและทารก การใช้สายให้อาหารที่ไม่ถูกต้อง การเลือกของเล่นและสิ่งของรอบตัวเด็กที่ไม่เหมาะสม การเล่นวัตถุขนาดเล็ก จุกนมหลอกที่ผิดปกติ สิ่งของต่างๆ ที่เด็กต้องเคี้ยวเมื่อกำลังงอกฟัน ความกระตือรือร้นและความอยากรู้อยากเห็นที่เพิ่มขึ้นของเด็ก นิสัยชอบเอาสิ่งของขนาดเล็กต่างๆ เข้าปาก โดยเฉพาะขณะวิ่งและเล่น เด็กโตจะกลืนสิ่งแปลกปลอมระหว่างเล่นเกมและเมื่อกินอาหารอย่างรีบเร่ง สิ่งแปลกปลอมจำนวนมากที่ปกติจะผ่านเข้าไปในกระเพาะได้ (เปลือกขนมปัง ถั่ว เศษอาหาร เหรียญเล็กๆ) จะถูกกักเก็บไว้ในหลอดอาหารตีบ โดยเฉพาะถ้าเด็กยังคงได้รับอาหารแม้ว่าจะมีอาการกลืนลำบาก สิ่งแปลกปลอมมักถูกพี่สาวและพี่ชายใส่เข้าไปในปากของทารกเพราะอิจฉาพ่อแม่

โดยความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การไปพบแพทย์ล่าช้า ความยากลำบากในการวินิจฉัยในเด็กเล็ก และการใช้แนวทางการวินิจฉัยที่มีอยู่ไม่เพียงพอในแผนการดูแลทางการแพทย์ก่อนถึงโรงพยาบาล ถือเป็นสิ่งสำคัญ

การเกิดโรคของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

บทบาทหลักในกลไกของการละเมิดสิ่งแปลกปลอมคือชั้นกล้ามเนื้อวงกลม ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่มีรูปร่างใหญ่ที่สุดของผนังหลอดอาหารในระดับของกระดูกอ่อน cricoid ของกล่องเสียง การหดตัวอย่างรุนแรงของคอหอยส่วนล่างจะส่งเสริมการเคลื่อนที่ของสิ่งแปลกปลอมโดยตรงจากบริเวณตีบด้านบนของหลอดอาหารไปยังส่วนคอที่อยู่ด้านล่าง ซึ่งสิ่งแปลกปลอมจะถูกกักเก็บไว้ ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร การวินิจฉัยในระยะหลัง การบาดเจ็บที่ผนังหลอดอาหารจากสิ่งแปลกปลอมที่แหลมคม หรือการบาดเจ็บจากการรักษาในระหว่างพยายามเอาสิ่งแปลกปลอมออก มีความสำคัญเป็นอันดับแรก เช่นเดียวกับระดับคุณสมบัติของศัลยแพทย์

การมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดอาหารนั้นเป็นอันตรายในแง่ของความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บและการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนของหลอดอาหาร การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหารและช่องกลางทรวงอก การทะลุของผนังหลอดอาหารซึ่งมีผลที่คล้ายคลึงกัน รวมถึงความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บต่ออวัยวะที่อยู่ติดกัน โดยส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งการทะลุของผนังนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับหลอดอาหาร

การเจาะทะลุของหลอดอาหารจากสิ่งแปลกปลอมมักจะเกิดขึ้นที่ผนังด้านหลังซึ่งเคลื่อนไหวได้น้อยที่สุด การเจาะทะลุจะตามมาด้วยโรคเยื่อหุ้มหลอดอาหารอักเสบ เสมหะเน่าเป็นหนอง เยื่อบุช่องกลางทรวงอกอักเสบ ถุงลมโป่งพอง และการติดเชื้อในกระแสเลือด โดยปกติแล้วภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 3-5 วัน แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณมากก็ตาม โอกาสที่ผู้ป่วยจะรอดจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากทำการผ่าตัดไม่เกิน 24-48 ชั่วโมงหลังจากหลอดอาหารทะลุ ดังที่ AI Feldman (1949) กล่าวไว้ มีบางกรณีที่การแตกของผนังหลอดอาหารสิ้นสุดลงได้สำเร็จแม้จะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดก็ตาม โดยต้องนำสิ่งแปลกปลอมออกให้เร็วที่สุด ไม่เกิน 8 ชั่วโมงหลังจากเกิดการเจาะทะลุ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของการเจาะทะลุหลอดอาหารจากสิ่งแปลกปลอม ได้แก่ ความเสียหายของเส้นประสาทที่กลับมา กระดูกสันหลังอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และฝีในสมอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]