สิ่งแปลกปลอมในลำไส้ - สาเหตุของการกลืนกิน

สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ลำไส้ได้โดยการกลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ (เช่น เมล็ดผลไม้ กระดูกเนื้อหรือไก่ เป็นต้น) หรืออาจมีจุดประสงค์เพื่อฆ่าตัวตาย (เข็ม เล็บ เศษแก้ว เป็นต้น)

สิ่งที่ทำให้สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ระบบย่อยอาหารมีสาเหตุหลายประการ

1. การที่สิ่งแปลกปลอมอยู่ในปากโดยตั้งใจ มักพบในเด็กเล็ก ช่างทำรองเท้า ช่างฝีมือ ช่างตัดเสื้อ ช่างไม้ ซึ่งมีนิสัยชอบเก็บเข็ม ตะปู และสิ่งของขนาดเล็กอื่นๆ ที่จำเป็นสำหรับการทำงานไว้ในปากระหว่างทำงาน โดยปกติแล้ว เมื่อไอ พูดคุยกับผู้อื่น หรือพยายามกลืนน้ำลาย สิ่งแปลกปลอมก็จะถูกกลืนเข้าไป
2. ความจำเป็นในการใช้ฟันปลอมอย่างต่อเนื่อง ซึ่งหากไม่ยึดติดแน่นเพียงพอในช่องปากหรือมีสถานการณ์เพิ่มเติม (เช่น ไออย่างรุนแรง หัวเราะ กินอาหาร เจ็บป่วยทั่วไปร้ายแรง มีสติสัมปชัญญะบกพร่องในระดับต่างๆ) ก็สามารถกลืนลงไปได้ ครอบฟันมีความเสี่ยงน้อยกว่าเนื่องจากมีขนาดเล็กกว่า แต่หากไม่ยึดติดแน่นเพียงพอและมีสถานการณ์ข้างต้นหลายประการ มักจะกลืนหรือเข้าไปในทางเดินหายใจ
3. ความประมาทในการเตรียมอาหาร ทำให้เมื่อประกอบอาหารเสร็จแล้วอาจมีเศษแก้วติดอยู่ในกระป๋องแก้ว วัตถุเล็กๆ เช่น เข็ม กระดุม ถ้าแม่บ้านยุ่งกับงานบ้านอื่นๆ ขณะเตรียมอาหาร เป็นต้น ในบางกรณี เนื่องมาจากความประมาทของผู้ที่เตรียมอาหาร อาจมีกระดูกเล็กๆ ที่ถูกบด (เนื้อวัว เนื้อไก่ เนื้อปลา) โดยไม่ได้นำออกในระหว่างการแปรรูปเบื้องต้น เช่น เนื้อสัตว์ สัตว์ปีก ปลา
4. การไม่ใส่ใจกับกระบวนการรับประทานอาหารอย่างจริงจังเพียงพอ เช่น การพูดขณะกิน การหัวเราะ การกินอาหารอย่างเร่งรีบ การสูบบุหรี่ การอ่านหนังสือพิมพ์หรือหนังสือที่โต๊ะอาหาร สิ่งเหล่านี้อาจนำไปสู่การกลืนสิ่งแปลกปลอมที่บังเอิญลงไปในอาหารได้ (เช่น กระดูกเนื้อ กระดูกปลาหรือกระดูกไก่ หรือเมล็ดผลไม้)
5. การรับประทานอาหารขณะมึนเมาอย่างหนัก
6. ความไวของเยื่อบุช่องปากลดลง เช่น ในผู้ป่วยที่ใส่ฟันปลอมซึ่งแผ่นพลาสติกของฟันปลอมครอบส่วนสำคัญของเพดานแข็ง รวมถึงในโรคบางโรคที่รับประทานยาบางชนิดที่อาจทำให้เกิดอาการชาในช่องปากได้ (เช่น อะเนสเทซิน อัลมาเจล เอ เป็นต้น)
7. การประเมินอันตรายจากการกลืนสิ่งแปลกปลอมไม่เพียงพอ ซึ่งสังเกตได้ในวัยเด็ก ผู้ป่วยที่มีอาการทรุด และผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมในวัยชรา
8. การกลืนวัตถุแปลกปลอมโดยตั้งใจโดยบุคคลที่มีอาการป่วยทางจิต ในระหว่างการพยายามฆ่าตัวตาย และในบางกรณีอาจเกิดขึ้นในระหว่างความพยายามทำร้ายตัวเองโดยตั้งใจ

บ่อยครั้งที่มักมีผลกระทบร่วมกันจากปัจจัยหลายๆ อย่างที่กล่าวไว้ข้างต้น เช่น การกลืนฟันปลอมที่ติดแน่นไม่ดีของผู้ป่วยที่เมาสุราอย่างรุนแรง ในระหว่างมื้ออาหาร การสนทนาร่าเริงจนทำให้หัวเราะ เป็นต้น

ควรสังเกตว่าเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมที่มีขอบคมค้างอยู่ในหลอดอาหาร มักจะทำให้ผนังของหลอดอาหารได้รับบาดเจ็บ สิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่สามารถค้างอยู่ในกระเพาะอาหารได้เป็นเวลานาน เนื่องจากการผ่านของสิ่งแปลกปลอมผ่านไพโลรัสเป็นอุปสรรคต่อกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม สิ่งแปลกปลอมที่ผ่านลำไส้เล็กต่อไปมักจะเกิดขึ้นโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง สิ่งแปลกปลอมที่มีขอบคม เช่น กระดูกปลา วัตถุโลหะมีคม หรือแม้แต่เข็มเย็บผ้า ในกรณีส่วนใหญ่มักจะผ่านลำไส้โดยไม่มีสิ่งกีดขวางและขับออกได้เองตามธรรมชาติในระหว่างการขับถ่าย ซึ่งโดยธรรมชาติแล้ว ผลลัพธ์ดังกล่าวจะส่งผลดีที่สุดต่อผู้ป่วย

เอกสารมีคำอธิบายกรณีศึกษาที่น่าสนใจเป็นพิเศษ H. Bamberger (1858) บรรยายข้อสังเกตต่อไปนี้: เด็กสาวกลืนเข็มที่ห่อด้วยกระดาษด้วยความตั้งใจฆ่าตัวตาย ในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ เข็ม 408 เข็มหลุดออกมาพร้อมกับอุจจาระของเธอโดยไม่ทำลายระบบย่อยอาหาร กรณีที่คล้ายกันนี้ได้รับการบรรยายซ้ำแล้วซ้ำเล่าในเอกสารนับจากนั้นเป็นต้นมา

เมื่อเข้าสู่ลำไส้แล้ว ชะตากรรมต่อไปของสิ่งแปลกปลอมอาจเป็นดังนี้: มันผ่านลำไส้ไปโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง และหลังจากผ่านไปช่วงระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งสอดคล้องกับเวลาที่เนื้อหาผ่านลำไส้ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น มันจะออกมาเองตามธรรมชาติในระหว่างการถ่ายอุจจาระ (ซึ่งสังเกตได้บ่อยที่สุด); มันจะค้างอยู่ในบางส่วนของลำไส้เป็นเวลานาน โดยไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิก; สิ่งแปลกปลอม (หรือสิ่งแปลกปลอมจำนวนมาก) ในลำไส้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ (ผนังลำไส้ทะลุและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝี การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายที่ผนังลำไส้เนื่องจากแรงกดของสิ่งแปลกปลอม เลือดออกในลำไส้ ลำไส้อุดตัน)

สาเหตุหลักของการคั่งของสิ่งแปลกปลอมในลำไส้ใหญ่สามารถจำแนกตามเงื่อนไขได้

1. สาเหตุที่เกี่ยวกับสิ่งแปลกปลอมเอง: ขนาดใหญ่, ลักษณะรูปร่างของสิ่งแปลกปลอมที่ทำให้ติดแน่นในระบบย่อยอาหาร (เช่น ฟันปลอม), ปลายแหลมที่อาจทำอันตรายต่อผนังลำไส้และติดแน่นได้ (เข็มเย็บผ้า, ปลามีคม และกระดูกไก่)
2. สาเหตุเฉพาะที่ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสภาพของลำไส้หรือส่วนหนึ่งของลำไส้:
   1. ความผิดปกติของการทำงาน: อาการดิสคิเนเซียของลำไส้ อาการแน่นท้องมาก การหดเกร็งของผนังลำไส้ ลำไส้ทำงานน้อยลง
   2. การเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ที่ส่งผลต่อการตรึงของสิ่งแปลกปลอม: ไส้ใหญ่โป่งพอง เนื้องอก โพลิป แผลอักเสบเป็นแผล แผลมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนเนื่องจากโรคต่างๆ (โรคโครห์น แผลในลำไส้ใหญ่ที่ไม่จำเพาะ แผลจากวัณโรค)

บ่อยครั้ง การกักเก็บสิ่งแปลกปลอมในลำไส้เกิดขึ้นจากการกระทำพร้อมกันของปัจจัยหลายประการที่กล่าวข้างต้น (อาการเกร็งของลำไส้ใหญ่และการมีสิ่งอุดตันทางอินทรีย์ในรูปของเนื้องอกหรือโพลิป) ควรคำนึงว่ากระบวนการเฉพาะที่ต่างๆ (การอักเสบ ความเสียหายของเนื้องอก) เองสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ได้

[ 1 ]