เซโวราน

เซโวรานเป็นยาที่ใช้สำหรับการดมยาสลบ ลองพิจารณาคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาและระดับผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง

Sevoran มีส่วนประกอบสำคัญคือ Sevoflurane สารนี้มีคุณสมบัติในการระงับความรู้สึก จึงใช้สำหรับการดมยาสลบ วิธีการให้ยานี้ช่วยให้ผู้ป่วยหมดสติในเวลาอันสั้นและฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วหลังทำหัตถการ เมื่อให้ยาแล้ว ยาสลบจะทำให้เกิดอาการกระสับกระส่ายเล็กน้อยและระคายเคืองเล็กน้อยต่อเยื่อบุทางเดินหายใจ ไม่ก่อให้เกิดการหลั่งของสารคัดหลั่งในหลอดลมและหลอดลมฝอยอย่างรุนแรงและไม่กระตุ้นระบบประสาท

ยาจะกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจและลดความดันในหลอดเลือดแดง ความรุนแรงของปฏิกิริยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดของยาโดยสิ้นเชิง การใช้ยาสลบจะไม่ลดปฏิกิริยาต่อคาร์บอนไดออกไซด์ และไม่ส่งผลต่อความดันในกะโหลกศีรษะ ไต หรือตับ

[ 1 ]

ตัวชี้วัด เซโวรานา

เซโวแรนใช้เป็นยาสลบชนิดสูดดม ข้อบ่งใช้ ได้แก่ การให้ยาสลบแบบน้ำและแบบทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่และเด็กในระหว่างการผ่าตัด ทั้งในโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอก ยานี้มีไว้สำหรับใช้โดยแพทย์วิสัญญีเท่านั้น

[ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาตัวนี้มีจำหน่ายในรูปแบบของเหลว เซโวแรนมีจำหน่ายในรูปแบบของเหลวสำหรับสูดดม บรรจุในขวดโพลีเมอร์สีเข้มหรือขวดแก้ว ยาตัวนี้มีจำหน่ายในขนาด 100 และ 250 มล. โดยแต่ละขวดมีเซโวฟลูแรน 100%

เภสัช

ยานี้ใช้สำหรับชักนำการดมยาสลบ ทำให้หมดสติอย่างรวดเร็วและฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากฤทธิ์ยาสลบ เภสัชพลศาสตร์มาพร้อมกับการกระตุ้นและการระคายเคืองทางเดินหายใจส่วนบนเพียงเล็กน้อย การยับยั้งการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการลดความดันเลือดแดงมีค่าขึ้นอยู่กับขนาดยา ตามการศึกษาทางคลินิก ระดับเกณฑ์ของเซโวฟลูเรนซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะภายใต้อิทธิพลของอะดรีนาลีนนั้นเทียบได้กับขนาดของไอโซฟลูเรนอย่างสมบูรณ์และเกินเกณฑ์ของฮาโลเทน

สารออกฤทธิ์ของยานี้มีลักษณะเฉพาะคือมีผลกระทบต่อความดันในกะโหลกศีรษะเพียงเล็กน้อยและไม่มีปฏิกิริยากับ CO2 _{ไม่มี}ผลทางคลินิกที่สำคัญต่อการทำงานของตับและไต ไม่ก่อให้เกิดอาการไตวายหรือตับวายรุนแรงขึ้น แม้จะใช้ยาสลบ Sevoran เป็นเวลานานก็ไม่ส่งผลต่อการทำงานของไต

เภสัชจลนศาสตร์

เซโวฟลูเรนละลายในเลือดได้ต่ำ ซึ่งช่วยให้ความเข้มข้นในถุงลมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อใช้ร่วมกับยาสลบ และฟื้นตัวได้เร็วหลังจากหยุดสูดดม เภสัชจลนศาสตร์ของยาบ่งชี้ว่าอัตราส่วนของความเข้มข้นในถุงลมและค่าในส่วนผสมที่สูดดมในระยะสะสมครึ่งชั่วโมงหลังสูดดมอยู่ที่ประมาณ 0.85 ในระยะกำจัดหลังจาก 5 นาที ความเข้มข้นเหล่านี้จะสูงถึง 0.15

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาสลบจะถูกกำจัดออกจากปอดอย่างรวดเร็วและหมดจด ทำให้การเผาผลาญยาลดลง ในขณะเดียวกัน ไซโตโครม P450 (CYP 2E1) จะเผาผลาญยาที่ดูดซึมเข้าไปน้อยกว่า 5% ระดับความเข้มข้นของไอออนฟลูออไรด์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของยาสลบ องค์ประกอบของส่วนผสมยาสลบ และความเข้มข้นของเซโวแรนโดยสิ้นเชิง บาร์บิทูเรตไม่ก่อให้เกิดการดีฟลูออไรด์ของสารออกฤทธิ์

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำสำหรับการใช้ยาระบุวิธีการใช้และขนาดยา Sevoran มีข้อบ่งใช้สำหรับวัตถุประสงค์ก่อนการใช้ยา แต่ใช้เฉพาะการสูดดมเท่านั้น ขนาดยาจะคำนวณตามอายุ น้ำหนักตัว เพศ ระยะเวลาที่วางแผนไว้ และความซับซ้อนของการผ่าตัด การให้ยาสลบจะทำโดยใช้เครื่องพ่นไอชนิดพิเศษ โดยให้สารออกฤทธิ์กับออกซิเจนหรือในส่วนผสมของออกซิเจนและไนตริกออกไซด์

ด้วยความเข้มข้นของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์สูงถึง 8% ทำให้สามารถดมยาสลบได้ภายในเวลาไม่ถึง 2 นาที แต่มีข้อยกเว้นอยู่บ้าง เช่น ผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากการเผาผลาญยาจะช้ากว่ามาก เพื่อรักษาผลที่ได้ จึงใช้ความเข้มข้น 0.5-3%

ประสิทธิภาพของ Sevoran ถูกกำหนดโดยขึ้นอยู่กับค่า MAC มีค่า MAC โดยประมาณของยาสำหรับผู้ป่วยในวัยต่างๆ ลองพิจารณาดู:

• ทารกแรกเกิดครบกำหนดจะมีออกซิเจน 3.3%
• 1-6 เดือน – ในออกซิเจน 3%
• สูงสุด 3 ปี – ในออกซิเจน 2.8% ในส่วนผสมของ N2O 60% และ O2 40% – 2%
• 3-12 ปี – ออกซิเจน 2.5%
• 25 ปี – ในออกซิเจน 2.6% ในส่วนผสมของ N2O 65% และ O2 35% – 1.4%
• 40 ปี – ในออกซิเจน 2.1% ในส่วนผสมของ N2O 65% และ O2 35% – 1.1%
• 60 ปี – ในออกซิเจน 1.7% ในส่วนผสมของ N2O 65% และ O2 35% – 0.9%
• 80 ปี – ในออกซิเจน 1.4% ในส่วนผสมของ N2O 65% และ O2 35% – 0.7%

เมื่อเลือกขนาดยา จำเป็นต้องคำนึงว่า MAC จะไม่ถูกกำหนดในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด เมื่อใช้ยาสลบในเด็กอายุ 1-3 ปี ให้ใช้ส่วนผสมของ N ₂ O และ O ₂ในอัตราส่วน 60:40 การฟื้นตัวจากยาสลบด้วย Sevoran จะเร็วกว่าการใช้ยาสลบสูดพ่นที่คล้ายกันมาก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซโวรานา

ความเป็นไปได้ในการใช้ Sevoran ในระหว่างตั้งครรภ์ควรพิจารณาโดยแพทย์วิสัญญีและสูตินรีแพทย์ ตามการศึกษาทางคลินิกพบว่ายานี้ไม่มีผลต่อระบบสืบพันธุ์และไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ยานี้ปลอดภัยสำหรับการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัดคลอด โดยควรใช้ยาสลบนี้กับสตรีที่กำลังให้นมบุตรด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ข้อห้าม

ไม่แนะนำให้ใช้เซโวแรนในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา ข้อห้ามใช้อาจเกิดกับผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิร่างกายสูง ความผิดปกติของไต และความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและสมอง

ผลข้างเคียง เซโวรานา

ความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงของ Sevoran ขึ้นอยู่กับขนาดยา ยานี้อาจทำให้ระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดหยุดชะงัก ในระยะฟื้นตัวจากการดมยาสลบ อาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้ได้ในช่วงระยะเวลาสั้นๆ:

• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• อาการง่วงนอนเพิ่มมากขึ้น
• ภาวะความดันโลหิตไม่คงที่
• อาการไอและหนาวสั่น
• หัวใจเต้นช้า
• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ
• ความปั่นป่วน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน
• เพิ่มการหลั่งน้ำลาย

นอกจากปฏิกิริยาที่กล่าวข้างต้น ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ ตับอักเสบหลังผ่าตัด อาการชัก อาการแพ้ต่างๆ ของผิวหนังและระบบทางเดินหายใจ อาการเกร็งกล้ามเนื้อในเด็ก ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียร้ายแรง อารมณ์แปรปรวนบ่อยๆ เม็ดเลือดขาวสูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ยาเกินขนาด

การคำนวณขนาดยาสลบที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในร่างกายมนุษย์ที่ร้ายแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้ การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น มาตรการต่อไปนี้มีไว้สำหรับการฟื้นตัว: หยุดใช้ยา เพิ่มออกซิเจนให้ปอดด้วยวิธีการที่มีอยู่ และดูแลให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานเป็นปกติ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการใช้ร่วมกันของ Sevoran กับยาอื่นได้รับการยืนยันทางคลินิกแล้ว ส่วนใหญ่มักใช้ยานี้ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ ยาต้านจุลชีพรวมทั้งอะมิโนไกลโคไซด์ ฮอร์โมนและอนุพันธ์สังเคราะห์ ผลิตภัณฑ์ของเลือดและสารสื่อประสาทหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้งอะดรีนาลีน นั่นคือยาที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ

เซโวฟลูเรนมีคุณสมบัติในการแทนที่ยาด้วยโปรตีนในซีรั่มและเนื้อเยื่อ ยาสลบสามารถใช้ร่วมกับโอปิออยด์ บาร์บิทูเรต เบนโซไดอะซีพีนได้

[ 4 ], [ 5 ]

สภาพการเก็บรักษา

ตามเงื่อนไขการจัดเก็บ ควรเก็บขวดยาไว้ในที่มืด แห้ง และเย็น ห้ามให้เด็กเข้าถึง อุณหภูมิในการจัดเก็บควรอยู่ภายใน 25°C

[ 6 ]

อายุการเก็บรักษา

ต้องใช้เซโวแรนภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิต วันหมดอายุจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของยา และเมื่อยาหมดอายุแล้ว ห้ามใช้ยานี้