อาการส่องกล้องของเนื้องอกหลอดอาหาร

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของหลอดอาหาร

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของหลอดอาหารแบ่งออกเป็น:

เนื้องอกที่เติบโตภายนอก โดยเติบโตส่วนใหญ่ในช่องหลอดอาหาร:

• โพลิป
• เนื้องอกของหูด
• เนื้องอกไขมัน
• เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบ ฯลฯ

เนื้องอกเอ็นโดไฟต์ (ภายในโพรง) วินิจฉัยได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการเปลี่ยนแปลงของสีและการบรรเทาของเยื่อเมือก การเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ในลูเมน และการขยายตัวเล็กน้อยก่อนตีบ เยื่อเมือกเหนือเนื้องอกเอ็นโดไฟต์อาจสึกกร่อน บวมน้ำ หรืออาจไม่เปลี่ยนแปลง อาการเต่งตึงเป็นบวก โดยคลำด้วยเครื่องมือที่มีลักษณะยืดหยุ่นหนาแน่น

เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบใต้เยื่อเมือกคิดเป็นร้อยละ 70 เนื้องอกชนิดนี้ไม่ใช่เนื้องอกเยื่อบุผิว ซึ่งประกอบด้วยมัดกล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารที่อยู่ติดกันอย่างสุ่ม โดยร้อยละ 50 เนื้องอกนี้จะอยู่ในส่วนล่างหนึ่งในสามของหลอดอาหาร

เนื้องอกมีอยู่ 3 รูปแบบ:

• ในรูปแบบของโหนดแยก
• ในรูปแบบโหนดหลายโหนด
• โรคกล้ามเนื้อเรียบแพร่กระจายของหลอดอาหาร

เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบมีลักษณะเป็นก้อนกลมหรือรียื่นเข้าไปในโพรงของหลอดอาหาร มีลักษณะค่อนข้างหนาแน่น ไม่เชื่อมติดกับเยื่อเมือก (เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และเป็นแผล จึงสามารถเชื่อมติดกันได้ - อาการเต่งตึงจึงถือว่าไม่มีผล) เช่นเดียวกับเนื้องอกใต้เยื่อเมือกของหลอดอาหารทั้งหมด ขนาดและรูปร่างของเนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบจะไม่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับการหายใจ อาการนี้จะไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน โดยมีอาการแสดงเป็นเลือดออกหรือกลืนลำบาก

กลวิธี: โดยปกติจะทำการส่องกล้องเอาเนื้องอกออกไม่เกิน 2 ซม. แต่หากมีประวัติเลือดออก ควรผ่าตัดจะดีกว่า สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ ควรสังเกตอาการเป็นระยะๆ ทุกๆ 6 เดือน ในกรณีที่เนื้องอกโตเร็วและมีเลือดออก ควรผ่าตัด

แพพิลโลมา มีลักษณะเป็นปุ่มนูนสีขาวบนเยื่อเมือกสีชมพู ขึ้นเป็นก้านหรือโคนกว้าง ขนาดตั้งแต่หัวเข็มหมุดจนถึง 0.2-0.5 ซม. แพพิลโลมาอาจเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนก็ได้ แพพิลโลมามีดัชนีความร้ายแรงสูง สามารถตัดออกได้ด้วยกล้องเอนโดสโคปโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

โพลิป พบได้น้อย พบได้ทั่วไป มีลักษณะกลมหรือรี ผิวเรียบ มีรูปร่างสม่ำเสมอ ไม่มีความแตกต่างของสีจากเนื้อเยื่อโดยรอบ แต่บางครั้งอาจมีสีสว่างกว่าเล็กน้อย พบที่ก้านหรือฐานกว้าง มักเป็นแผล ขนาดโดยทั่วไปคือ 0.3-1.5 ซม. วิธีการ: การผ่าตัดโพลิปด้วยกล้องสำหรับโพลิปที่มีขนาดไม่เกิน 2 ซม. บนฐานกว้าง และไม่เกิน 4 ซม. บนก้าน

เนื้องอกไขมัน เนื้องอกขนาดใหญ่เป็นกลีบ รวมกันเป็นเมือก มีสีเหลือง

มะเร็งหลอดอาหาร

โรคนี้เป็นโรคที่แพร่หลาย - ตั้งแต่ 10 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของโรคหลอดอาหารทั้งหมด ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาที่แตกต่างกัน

การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น:

• ในสามอันดับแรก - 15-20%
• ในภาคกลางมี 37-47%
• ในระดับล่าง 38-43%

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา:

• 90% - มะเร็งเซลล์สความัส
• 10% - มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ต่อมเมือก และต่อมหัวใจ

ยังไม่มีการจำแนกประเภทมะเร็งหลอดอาหารตามระดับมหภาคที่ยอมรับโดยทั่วไป รูปแบบที่พบมากที่สุด ได้แก่:

1. พืชนอกเซลล์ (มีปุ่ม)
2. เอนโดไฟต์ (แพร่กระจาย-ซึม, ทำให้เกิดลิ่มเลือด)
3. คละเคล้ากัน (เป็นแผล)

ในมะเร็งที่เติบโตภายนอก เนื้องอกจะเติบโตเข้าไปในช่องหลอดอาหาร มีลักษณะคล้ายลูกหม่อนหรือดอกกะหล่ำ เนื้องอกจะมีขนาดต่างๆ กัน เนื้องอกจะสลายตัวเร็วและมีเลือดออก

ในมะเร็งเอ็นโดไฟต์ เนื้องอกจะแพร่กระจายไปตามชั้นใต้เยื่อเมือกตลอดแนวเส้นรอบวงของหลอดอาหาร ทำให้เนื้องอกแคบลงจนอุดตันอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากเนื้องอกเติบโตช้า จึงมักเกิดการขยายตัวแบบเหนือช่องแคบ

มะเร็งแผลเป็นมีลักษณะเด่นคือมีการเจริญเติบโตแบบมีขอบเขตและแบบแทรกซึม แผลเป็นจะลุกลามอย่างรวดเร็ว แผลมีขอบนูนเป็นสันนูนเป็นปุ่มหนาและมีเลือดออกได้ง่าย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]