อาการแสดงออกทางรังสีของเนื้องอกขากรรไกรที่เป็นมะเร็ง

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื้องอกของเยื่อบุผิว - มะเร็ง และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ซาร์โคมา (กระดูกอ่อน, คอนโดรซาร์โคมา, เรติคูโลซาร์โคมา ฯลฯ) จะแยกความแตกต่างได้ ความเสียหายต่อขากรรไกรเกิดขึ้นเป็นลำดับรองจากการเติบโตของเนื้องอกที่พัฒนาจากเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของส่วนต่างๆ ของช่องปาก มะเร็งพบมากที่สุดในเนื้องอก โดยซาร์โคมามีไม่เกิน 10% การแพร่กระจายในขากรรไกรเกิดขึ้นพร้อมกับอะดีโนคาร์ซิโนมาของเต้านม ต่อมไทรอยด์ และต่อมลูกหมาก และไฮเปอร์เนฟโรมา

มะเร็งเยื่อเมือกของไซนัสขากรรไกรบน มะเร็งเซลล์สความัสส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อเมือกของไซนัสขากรรไกรบน บางครั้งการทำลายแผ่นเปลือกของช่องถุงลมจะถูกตรวจพบจากภาพรังสีสัมผัสภายในช่องปากของฟันกรามน้อยและฟันกราม ซึ่งควรดึงดูดความสนใจของแพทย์ การทำลายล้างจะมองเห็นได้ชัดเจนจากภาพออร์โธแพนโตโมแกรม ภาพรังสีพาโนรามาด้านข้าง ภาพรังสีเฉียงนอกช่องปากและภาพสัมผัสภายในช่องปาก

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการเนื้องอก จะมีระยะภายในไซนัสและระยะที่เนื้องอกลุกลามเกินขีดจำกัด ความเป็นไปได้ในการตรวจจับเนื้องอกด้วยรังสีวิทยาในระยะภายในไซนัสนั้นมีจำกัด แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสันนิษฐานว่ามีกระบวนการมะเร็งด้วยรังสีวิทยา จนกว่าจะทำลายผนังกระดูกของไซนัส

เนื่องจากการหยุดชะงักของการไหลออกของไซนัสและการเพิ่มกระบวนการอักเสบรอง ทำให้ไซนัสมีสีเข้มขึ้นโดยทั่วไปและมีลักษณะกระจายตัว มะเร็งมักถูกค้นพบโดยบังเอิญหลังจากการศึกษาสัณฐานวิทยาของวัสดุที่ได้รับระหว่างการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการไซนัสอักเสบที่สงสัยว่าเป็น

การเติบโตของเนื้องอกในผนังกระดูกไซนัสนั้นเริ่มปรากฏให้เห็นโดยการบางลง (ผนังไม่มีความรุนแรงตามปกติ) จากนั้นจึงเกิดการทำลายแบบเฉพาะจุดและสมบูรณ์ ในเวลาต่อมา เนื้องอกจะขยายออกไปเกินไซนัสและตรวจพบว่าเป็นเงาของเนื้อเยื่ออ่อนในโพรงที่อยู่ติดกับไซนัส (เบ้าตา โพรงจมูก เขาวงกตเอทมอยด์ เทอริโกพาลาไทน์ และโพรงอินฟราเทมโพรัล) การเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนของแก้มนั้นตรวจพบได้ชัดเจนจากภาพเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะแบบกึ่งแกนและแนวแกน ซึ่งเป็นอาการของเนื้อเยื่ออ่อนที่มาพร้อมเงาซึ่งขนานกับขอบด้านล่างของเบ้าตา ไม่พบปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มกระดูก

อาการทางรังสีวิทยาของมะเร็งเยื่อเมือกของไซนัสขากรรไกรบน ได้แก่ มะเร็งจะเข้มขึ้น ผนังกระดูกถูกทำลาย และมีเงาของเนื้อเยื่ออ่อนปรากฏให้เห็น

การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีความสำคัญอย่างมากในการประเมินตำแหน่งและการแพร่กระจายของเนื้องอก

มะเร็งของเยื่อเมือกของถุงลมและเพดานแข็ง ขากรรไกรได้รับผลกระทบรองจากการเติบโตของเนื้องอกมะเร็งของเยื่อเมือกของถุงลม เพดานแข็ง และส่วนที่อยู่ติดกัน (คอหอย พื้นปาก ลิ้น) เนื้องอกจะอยู่เฉพาะที่ขอบของถุงลมเป็นหลัก เมื่อเนื้องอกเติบโตเข้าไปในกระดูก แผ่นเปลือกสมองที่ปิดอยู่จะหายไปและกระบวนการถุงลมจะถูกทำลายในขอบเขต ต่อมา จุดทำลายจะกลายเป็นรูปตัวอักษร "V" - ความลึกของรอยโรคจะครอบงำการแพร่กระจายในทิศทางหน้า-หลัง โครงร่างของจุดทำลายไม่ชัดเจน "ถูกกัดกร่อน" ผลจากการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกของผนังกั้นฟันและแผ่นเปลือกสมองที่ปิดอยู่ของเบ้าฟัน ทำให้ฟันที่ขาดฐานกระดูกดูเหมือนจะห้อยลงมาในอากาศ ในกรณีอื่น เมื่อเนื้องอกโตขึ้น กระดูกจะถูกทำลายเฉพาะบริเวณกระพุ้งแก้มหรือลิ้นเท่านั้น ในระยะเริ่มแรก ภาพเอกซเรย์จะแสดงรูปแบบเนื้อเยื่อกระดูกที่พร่ามัว ซึ่งบางครั้งอาจถือว่าภาพเอกซเรย์มีคุณภาพไม่ดี

การเติบโตของเนื้องอกในโพรงจมูกด้านหน้าสามารถมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์พาโนรามาโดยตรง เมื่อไซนัสขากรรไกรบนมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณฟันกรามน้อยและฟันกราม ภาพของแผ่นเปลือกสมองที่ส่วนล่างของไซนัสจะหายไปในบางส่วนหรือทั้งหมด อาการนี้ซึ่งตรวจพบได้บนภาพเอ็กซ์เรย์แบบสัมผัสภายในช่องปากเช่นกัน สามารถมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นบนภาพเอ็กซ์เรย์ออร์โธแพนโตโมแกรมและภาพเอ็กซ์เรย์พาโนรามาด้านข้าง การเติบโตของมะเร็งในไซนัสขากรรไกรบนมักมาพร้อมกับการอักเสบรอง ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของสีเข้มสม่ำเสมอบนภาพเอ็กซ์เรย์

มะเร็งของเยื่อเมือกเพดานแข็งนั้นพบได้น้อย การประเมินสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกทำได้ยาก โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของกระบวนการเนื้องอก บนภาพรังสีเอกซ์ด้านข้างของบริเวณใบหน้าและขากรรไกร เนื่องมาจากการรวมเงาของส่วนที่ไม่เปลี่ยนแปลงของเพดานแข็งเข้าด้วยกัน จึงไม่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในระยะเริ่มต้นได้ ด้วยกระบวนการที่เด่นชัดมากขึ้น จะสังเกตเห็นการลดลงของความเข้มของเงาที่เกิดจากเพดานแข็ง

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดกระดูก (osteogenic sarcoma) ขากรรไกรได้รับผลกระทบ 3-6% จากกรณีมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดกระดูกของกระดูกทั้งหมด ในจำนวนผู้ป่วย 75% เป็นเด็ก ส่วนใหญ่เป็นเด็กชายและชายหนุ่มอายุระหว่าง 10 ถึง 25 ปี ขากรรไกรล่างได้รับผลกระทบมากที่สุด มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดกระดูกเกิดขึ้นภายในกระดูกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สร้างกระดูก

จากภาพทางรังสีวิทยา จะเห็นได้ว่ามีการแยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อกระดูกแข็ง (กระดูกอ่อน) เนื้อเยื่อกระดูกสลาย (กระดูกสลายตัว) และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม

ในระยะเริ่มต้น จะทำการตรวจเอกซเรย์เพื่อหาจุดทำลายของเนื้อเยื่อกระดูกที่มีรูปร่างไม่ชัดเจน โดยจะตรวจพบเนื้องอกที่แพร่กระจายและทำลายคอร์เทกซ์ เนื้องอกจะลอกออกและทำให้เยื่อหุ้มกระดูกเคลื่อนตัว เมื่อต้องการระบุชั้นเยื่อหุ้มกระดูก ควรนำบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบออกมาที่ขอบระหว่างการเอกซเรย์ (การเอกซเรย์แบบฉายภาพสัมผัส) ช่องว่างปริทันต์ของฟันที่อยู่ในโซนการเติบโตของเนื้องอกจะกว้างขึ้น

ในรูปแบบเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีการก่อตัวของกระดูกที่เด่นชัด โดยจะมองเห็นจุดรวมตัวและยื่นออกมาของความอัดแน่นที่อยู่แบบสุ่ม ไม่มีรูปร่าง และเคลื่อนที่เข้าหากัน

ในรูปแบบผสมนี้ ยังมีจุดของการทำลายและพื้นที่ของการอัดแน่น ในขณะที่มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูกชนิดสลายตัว มีเพียงการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้นที่เกิดขึ้น

การสะสมของเนื้อเยื่อรอบกระดูกที่มีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งคือ spicules ซึ่งเป็นการเจริญเติบโตแบบเข็มเล็กๆ ที่ทอดตัวตั้งฉากกับพื้นผิวของกระดูก เกิดจากการสะสมของแคลเซียมในชั้น adventitial ของหลอดเลือดรอบกระดูก ทำให้ชั้นคอร์เทกซ์ของกระดูกทะลุออกมา ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดเนื้องอกทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนในส่วนกระดูกที่อยู่ติดกับเนื้องอก

มะเร็งกระดูกอ่อน มะเร็งกระดูกอ่อนมักเกิดขึ้นกับผู้ชายอายุ 20-60 ปี (ส่วนใหญ่เกิดในช่วงทศวรรษที่ 4 ของชีวิต) บริเวณด้านหน้าของขากรรไกรบน บริเวณที่นิยมเกิดบนขากรรไกรล่างคือบริเวณฟันกรามน้อยและฟันกราม บริเวณคาง กระดูกโคโรนอยด์และกระดูกหัวลูกธนู

จากการตรวจเอกซเรย์ เนื้องอกจะถูกระบุในเบื้องต้นว่าเป็นจุดถูกทำลายโดยมีรูปร่างเป็นก้อนและไม่ชัดเจน ต่อมา เริ่มจากส่วนรอบนอก จะเห็นจุดสะสมแคลเซียมแบบสุ่มปรากฏขึ้นที่พื้นหลัง พบว่าปลายรากฟันถูกดูดซึมในบริเวณเนื้องอก

เมื่อชั้นคอร์เทกซ์เติบโตขึ้น อาจเกิดปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มกระดูกในรูปแบบของ spicules โดยเนื้องอกจะแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน จนกลายเป็นส่วนประกอบที่อยู่นอกกระดูก

มะเร็งเรตินคูโลซาร์โคมา มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นภายในร่างกายของขากรรไกรล่างหรือในผนังไซนัสขากรรไกรบนจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรติคูลาร์ จากนั้นเนื้องอกจะเจริญเติบโตเข้าไปในไซนัสและเนื้อเยื่ออ่อนรอบขากรรไกรล่าง

จากการตรวจทางรังสีวิทยา จะพบจุดที่มีการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งโดยปกติจะมีรูปร่างไม่ชัดเจน ร่วมกับบริเวณที่มีภาวะกระดูกแข็ง จุดที่มีการทำลายโดยไม่มีขอบเขตชัดเจนจะแทรกเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกโดยรอบ และลักษณะที่ปรากฏจะเปรียบเทียบกับเนื้อเยื่อที่ถูกแมลงเม่ากัดกิน ภาพบางครั้งจะคล้ายกับรังผึ้ง จุดที่มีการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกจำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่มีรูปร่างกลม รวมตัวกันและกลายเป็นจุดที่มีขนาดใหญ่ขึ้น เยื่อหุ้มกระดูกตอบสนองต่อการเติบโตของเนื้องอกโดยสร้าง spicules การระบุ ameloblastoma และ myxoma อย่างชัดเจนสามารถทำได้โดยอาศัยผลการตรวจทางเนื้อเยื่อเท่านั้น

การวินิจฉัยมะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้งซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นนั้นมีปัญหาสำคัญมาก อาการเริ่มแรกของมะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้งนั้นคล้ายกับอาการทางคลินิกของโรคกระดูกอักเสบ การวินิจฉัยทำได้หลังจากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น