อาการอัลตราซาวนด์ผิดปกติในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้

การตั้งครรภ์แบบไม่พัฒนามักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะไม่มีตัวอ่อนและพบได้ค่อนข้างบ่อย ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะมีขนาดเล็กกว่าที่คาดไว้สำหรับอายุครรภ์ที่คาดไว้ และจะไม่สามารถมองเห็นตัวอ่อนได้

หากผลการตรวจทางคลินิคในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เป็นปกติ และการสแกนอัลตราซาวนด์พบเพียงมดลูกที่โตขึ้น อาจสงสัยว่ามีภาวะตัวอ่อนไม่เจริญ ควรตรวจซ้ำอีกครั้งใน 7 วัน หากการตั้งครรภ์เป็นปกติ ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะเติบโต สามารถมองเห็นตัวอ่อนได้ชัดเจน และจะบันทึกการเต้นของหัวใจ

การตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้ (การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ)

หลังจากการตายของทารกในครรภ์หรือตัวอ่อน ผู้ป่วยอาจยังรู้สึกว่าตั้งครรภ์อยู่อีกระยะหนึ่ง ข้อมูลประวัติอาจเผยให้เห็นเลือดออกและอาการปวดท้องแบบเกร็ง มดลูกอาจมีขนาดปกติ อาจหดตัวหรืออาจขยายใหญ่ขึ้นหากมีเลือดคั่งในโพรงมดลูก อาจมองเห็นตัวอ่อนได้แต่จะไม่มีการเต้นของหัวใจ หากทำการตรวจก่อน 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ต้องทำการตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจาก 7 วัน หลังจากสัปดาห์ที่ 8 ซึ่งเป็นการตั้งครรภ์ปกติ จะต้องตรวจสอบกิจกรรมที่สำคัญของทารกในครรภ์โดยไม่พลาด

หลังจากสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ ควรตรวจพบการเต้นของหัวใจทารกเสมอ

มดลูกหลังการแท้งบุตร

หากผู้ป่วยแท้งบุตรไม่นานก่อนการตรวจหลังจากประจำเดือนขาด (บางครั้งตรวจพบทารกในครรภ์ขณะมีเลือดออก) มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นตามอายุครรภ์ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ โพรงมดลูกจะว่างเปล่า

การแท้งบุตรไม่สมบูรณ์

ประวัติการรักษาของคนไข้จะแสดงให้เห็นความล่าช้าของการมีประจำเดือนตามด้วยเลือดออก และคนไข้สามารถเห็นทารกในครรภ์ได้ มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นตามอายุครรภ์ มดลูกอาจจะว่างเปล่า และโพรงมดลูกจะไม่ขยายใหญ่ขึ้น ในกรณีที่แท้งบุตรไม่ครบ มดลูกจะมีขนาดเล็กกว่าที่คาดไว้สำหรับอายุครรภ์ และอาจตรวจพบไข่ผิดรูปหรือก้อนเนื้อที่ไม่มีรูปร่างซึ่งมีขนาด รูปร่าง และความสามารถในการสะท้อนเสียงที่แตกต่างกันในโพรง ซึ่งอาจเป็นเศษรก ลิ่มเลือด สัญญาณของการทำงานของทารกในครรภ์จะไม่ถูกระบุ

หลังจากการแท้งบุตร ค่อนข้างยากที่จะระบุว่าเคยตั้งครรภ์มาก่อนหรือไม่ การวินิจฉัยจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีอาการบ่งชี้ที่ชัดเจนของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน เช่น ถุงไข่แดง ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ ตัวอ่อนที่ตายแล้ว การหนาตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยการแท้งบุตรในอดีตได้ และจำเป็นต้องแยกไฝที่มีไฮดาติดิฟอร์มออกด้วย

ระวัง: อายุครรภ์ที่คนไข้กำหนดเองอาจไม่แม่นยำเสมอไป

มดลูกโต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขยายตัวของมดลูก ได้แก่:

• ไฝรูปทรงไฮดาติดิฟอร์ม
• มะเร็งเยื่อบุผิวข้อ
• เลือดออกทางมดลูกเนื่องจากการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ:
• เนื้องอกมดลูก (fibroids)

ไฝไฮดาติดิฟอร์ม ผลการตรวจทางคลินิกไม่จำเพาะเจาะจง ภาพเอคโคกราฟีจะเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ เผยให้เห็นมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมการกระจายของสัญญาณเอคโคที่ค่อนข้างสม่ำเสมอ โครงสร้างเอคโคกราฟีที่มีจุด ทำให้เกิดเอฟเฟกต์ "พายุหิมะ" อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะระหว่างไฝไฮดาติดิฟอร์มกับเลือดที่มีเสียงสะท้อนสูงในโพรงมดลูก แต่โดยปกติแล้วเลือดจะมีโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอกันมากกว่าและมีค่าเอคโคกราฟีน้อยกว่าไฝไฮดาติดิฟอร์ม ซึ่งจะสามารถระบุโครงสร้างซีสต์ (ฟองอากาศ) ได้ ในผู้ป่วยสูงอายุ เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถจำลองไฝไฮดาติดิฟอร์มได้ แต่ในไฝไฮดาติดิฟอร์ม จะสามารถระบุการเพิ่มขึ้นที่หลังได้ชัดเจนยิ่งขึ้นและบริเวณที่มีเนื้อตายส่วนกลางได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาจยังมีทารกในครรภ์อยู่ ในขณะที่จะได้รับผลกระทบเพียงส่วนหนึ่งของรกเท่านั้น เอ็มบริโอที่มีโมลไฮดาติดิฟอร์มมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความผิดปกติของโครโมโซม

การตรวจอัลตราซาวนด์อาจไม่สามารถแยกแยะระหว่างโคริโอคาร์ซิโนมากับไฝที่มีไฮดาติดได้ ซึ่งอาจต้องสงสัยพยาธิสภาพนี้ในกรณีที่มดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นมากเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ และการตรวจอัลตราซาวนด์ยังเผยให้เห็นบริเวณที่มีเลือดออกและเนื้อตายที่ชัดเจนกว่าในไฝที่มีไฮดาติด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีโครงสร้างซีสต์แบบโมโนมอร์ฟิก โครงสร้างเอคโคของโคริโอคาร์ซิโนมามีลักษณะไม่เหมือนกัน โดยมีส่วนประกอบแบบแข็งและซีสต์สลับกัน ในไฝที่มีไฮดาติด โครงสร้างเอคโคจะมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันมากกว่า โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีเอฟเฟกต์ "พายุหิมะ" ไม่ค่อยพบการแพร่กระจายของโคริโอคาร์ซิโนมา แต่จำเป็นต้องเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อแยกการแพร่กระจาย

เลือดออกในมดลูกอันเป็นผลจากการแท้งบุตรโดยการใช้ยาหรือการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ โดยส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยทางคลินิกจะทำขึ้นเมื่อมีเลือดออกในระยะแรกของการตั้งครรภ์ โดยอัลตราซาวนด์สามารถระบุปริมาณเลือดในมดลูกได้แตกต่างกัน โดยจะแบ่งชั้นของเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกชั้นใน (เยื่อบุที่เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุโพรงมดลูก) ออกเป็นชั้นๆ ซึ่งจะเห็นได้ว่าเป็นบริเวณที่แทบจะไม่มีเสียงสะท้อนเลย เลือดอาจมีเสียงสะท้อนทั้งหมดหรืออาจมีเสียงสะท้อนมากก็ได้ โดยปกติแล้ว เลือดจะแสดงเป็นโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอ การตรวจว่ามีสัญญาณของกิจกรรมที่สำคัญของทารกในครรภ์หรือไม่นั้นมีความสำคัญมาก เนื่องจากการตรวจนี้จะกำหนดวิธีการดูแลผู้ป่วยรายนี้ หากมีข้อสงสัยใดๆ จำเป็นต้องตรวจซ้ำอีกครั้งโดยเว้นระยะ 1 สัปดาห์หรือ 2 สัปดาห์เพื่อระบุความคืบหน้าของการตั้งครรภ์

หากมีข้อสงสัยใดๆ ควรศึกษาซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1-2 สัปดาห์

มดลูกโตเป็นก้อน ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ มดลูกโตเป็นก้อนอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีเนื้องอกมดลูก ตรวจขนาดและตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองในมดลูกเพื่อคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร จำเป็นต้องตรวจซ้ำในกรณีที่มีเนื้องอกมดลูกเมื่ออายุครรภ์ 32-36 สัปดาห์ บริเวณตรงกลางของเนื้องอกมดลูกอาจเน่าตายได้ โดยสามารถตรวจโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่มีเสียงสะท้อนที่บริเวณตรงกลางได้ ซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก เนื้องอกมดลูกสามารถจำลองได้โดยการหนาตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างภาวะเหล่านี้ การตรวจซ้ำสามารถทำได้หลังจากผ่านไป 20-30 นาที และสามารถระบุได้ว่าบริเวณที่เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวนั้นเปลี่ยนไปหรือไม่ การหดตัวของมดลูกเป็นปกติและเปลี่ยนแปลงรูปร่างภายในของมดลูก