สัญญาณอัลตราซาวนด์ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลพัฒนาขึ้นเนื่องจากการรบกวนการไหลของเลือดในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องทางพอร์ทัล หนึ่งในสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือการปรากฏตัวของอุปสรรคการไหลของเลือดพอร์ทัลในตับหรือในเรือของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลตามลำดับซึ่งมีความโดดเด่นที่รูปแบบ extrahepatic ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (และ subhepatic suprarenal) รูปแบบ intrahepatic และผสม นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับการไล่ระดับความดันระหว่างหลอดเลือดดำตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลแยกความแตกต่าง: กลุ่ม presynusoidal, บล็อกไซนัสและบล็อก postsinusoidal

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล extrahepatic เกิดขึ้นเมื่อความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดดำของระบบไหลเวียนโลหิตพอร์ทัลจะลดลง สาเหตุที่พบมากที่สุดของการเกิดลิ่มเลือด การหดตัวหรือการบีบอัดของหลอดเลือดดำในช่องท้องเป็นเนื้องอกในตับ, โรคตับอ่อน ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้รับผลกระทบเฉพาะใน 5.6% ของกรณีการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดดำในลูกอัณฑะจะบ่อยขึ้น แผลที่แยกได้ของหลอดเลือดดำทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพาดหัวด้านซ้าย มีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาของมะเร็งตับอ่อน (18%), ตับอ่อนอักเสบ (65%), pseudocysts และ pancreatectomy ในบรรดาสาเหตุของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล extrahepatic, บาดเจ็บ, hypercoagulability, ยาคุมกำเนิดในระยะยาว, การติดเชื้อ, พิการ แต่กำเนิด ตามการศึกษาในเนื้องอกมะเร็งของตับ, การซึมผ่านของหลอดเลือดดำของระบบพอร์ทัลเนื่องจากการอุดตันหรือการบีบอัด extravasal ถูกบันทึกไว้ใน 52% ของกรณี รูปแบบเดียวกันใน 6% ของกรณีเนื่องจากการปรากฏตัวของ hemangiomas และใน 21% ของกรณี - ซีสต์ตับ ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในตับอ่อนพบการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วย 30% และเป็นผลมาจากการลุกลามของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง 35%

วิธีการความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอัลตราซาวด์รวมถึงการศึกษา: อวัยวะในช่องท้องโดยวิธีการมาตรฐาน; หลอดเลือดดำหลักของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (VV) ระบบ: mesenteric ดีกว่า splenic และพอร์ทัลหลอดเลือดดำ; หลอดเลือดดำหลักของระบบ Vena cava ต่ำกว่า (LIP): หลอดเลือดดำตับ, LIP; celiac ลำต้นและกิ่งก้าน; หลักประกันเรือ

เมื่ออุปสรรคสำคัญ hemodynamically ในระบบการทำงานของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและตับเส้นเลือดเหมือนเดิมในการศึกษาของ B-โหมดขนาด echogenicity โครงสร้างรูปทรงตับ (ในกรณีที่ไม่มีโรคด้วยกัน) ยังคงอยู่ในช่วงปกติ; เมื่อมีแผลที่โฟกัสของตับเราจะได้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดรูปสถานที่และลักษณะของการศึกษา มักพบเห็น splenomegaly และ ascites ในการเกิดลิ่มเลือดจากหลอดเลือดดำในพลาสมาอาการท้องมานจะปรากฏขึ้นในช่วงต้นและอาจหายไปเมื่อการไหลเวียนของหลักประกันเกิดขึ้น

สัญญาณอัลตราซาวด์หลักของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล extrahepatic คือการตรวจสอบการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่มีความหมายของธรรมชาติระดับของแผลและการแปล การเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นลักษณะการปรากฏตัวของมวล echogenic และการขาดการไหลของเลือดในลูเมนของเรือ UZ - สัญญาณของการอุดตันขม่อมหรือการงอกของลำไส้ของเรือที่มีเนื้องอกคือ:

• การปรากฏตัวของมวล echogenic ขุยส่วนเติมลูเมนของเรือ;
• การย้อมสีที่ไม่สมบูรณ์ของลูเมนและการเพิ่มความเข้มของการไหลของรหัสในระบอบการปกครองของ CDC ที่บริเวณแผล
• การบันทึกลักษณะการไหลเวียนโลหิตแบบปั่นป่วนหรือดื้อดึงในโหมด triplex

US- สัญญาณของการบีบอัดที่สำคัญ hemodynamically extravasal ของเรือคือ:

• การลดความสว่างของเรือ
• เพิ่มความเข้มของการไหลของรหัสในโหมด DCS ที่ส่วนที่แคบลง
• การบันทึกลักษณะปั่นป่วนหรือแรงขับของกระแสเลือดระหว่างการสแกนในโหมด triplex

ในสถานการณ์เช่นนี้มักพบเห็นเส้นประสาทขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3-5 มิลลิเมตรและมีเส้นผ่านศูนย์กลางพอร์ทัลและจุดสุดยอดซึ่งปกติสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ ในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดดำหลักใกล้กับสิ่งกีดขวางจะขยายใหญ่ขึ้น

การปรากฏตัวของอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำหลักของระบบพอร์ทัลส่งเสริมการพัฒนาเรือบรรทุกหลักประกัน การทำงานของเส้นทางหลักประกันของท่าเรือ - คาราเต้คือการลดความกดดันในระบบพอร์ทัลพอร์ทัลพอร์ต - เพื่อคืนค่าเลือดไปสู่ทางอับของตับ การตรวจจับเรือที่มีหลักประกันใน CDS เป็นการยืนยันการปรากฏตัวของ PG การตรวจอัลตราซาวด์จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการมีเรือหลักประกันที่มีคำจำกัดความของการแปลและกายวิภาคของพวกเขา เพื่อวินิจฉัยพอร์ทัลพอร์ตเล็ตพอร์ทัลพื้นที่ของถุงน้ำดีบริเวณของลำตัวบีบีดีและกิ่งก้านสาขาและติ่งซ้ายของตับจะตรวจสอบ เพื่อแจ้งหลักประกัน Porto-caval ดำเนินการวิจัยภูมิภาค splenorenal ซ้ายภูมิภาค subdiaphragmatic, เอ็นภูมิภาคตับวงกลมที่สอดคล้องกันตั้งกายวิภาคหลอดเลือดดำสะดือและภูมิภาค gastroesophageal ในการศึกษาต่อมเล็ก ๆ ในตัวของเรือเพิ่มเติมที่จะแนะนำให้ใช้แผนกต้อนรับส่วนหน้าเนื้อหากระเพาะอาหารเหลวสำหรับการตัดสินใจในการเป็นเจ้าของเรือเหล่านี้ไปที่ผนังของกระเพาะอาหารและ / หรือต่อมเล็ก ๆ เส้นผ่าศูนย์กลางของเรือหลักประกันคือ 2-4 มิลลิเมตร LCS คือ 10-30 ซม. / วินาที

ที่น่าสนใจบางคนยังเป็นคำถามของผลกระทบของ hemodynamically การอุดตันที่สำคัญในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลบนสถานะการทำงานของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงไหลเวียนและการกระจายของการไหลเวียนของเลือดในระบบทางกายวิภาคที่ซับซ้อนนี้ที่ ดังนั้น SI Zhestovskaya เมื่อการทดสอบเด็กที่มีระบบลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลหลอดเลือดดำกล่าวว่าการเพิ่มขึ้นในลักษณะการชดเชยเฉลี่ยเชิงเส้นของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงตับที่พบความผิดปกติขอดและเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของการเพิ่มประสิทธิภาพของหลอดเลือดดำม้ามของการไหลของเลือดผ่านเส้นเลือดตับโดยการเพิ่มขั้นตอนเชิงลบซึ่งเป็นกลไกในการตรวจสอบปะของตับโดยถอยหลังเข้าคลอง การไหลเวียนของเลือดในการละเมิด patency ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล นอกจากนี้ผู้เขียนได้วิเคราะห์สภาพโลหิตวิทยาที่แตกต่างกันในส่วนปลายของหลอดเลือดดำพอร์ทัล จึงมีการเพิ่มการเปลี่ยนแปลง cavernosal การบันทึกและการเกิดลิ่มเลือด - ลดการไหลของเลือดเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม

ในบริบทของปัญหานี้คือการศึกษาของรัฐการทำงานของการไหลเวียนเลือดพอร์ทัลในผู้ป่วยที่มีผู้สมัครสำหรับการดำเนินการ hemihepatectomy สภาวะของการไหลเวียนเลือดพอร์ทัลเกี่ยวข้องโดยตรงกับการทำงานของตับ ดังนั้นผู้ป่วยหลังจาก hemihepatectomy ขยายการวิเคราะห์เปรียบเทียบ pancreatoduodenectomy การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและดัชนีความต้านทานต่อพ่วงในหลอดเลือดแดงตับและระดับเลือดของบิลิรูบินทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าที่ค่าสูงของการลดลงของบิลิรูบินที่จดทะเบียนในหลอดเลือดดำพอร์ทัลไหลเวียนของเลือดและเพิ่ม IPA กว่า 0.75 ในหลอดเลือดแดงตับ ด้วยช่วงปกติของค่า bilirubin ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในพารามิเตอร์เกี่ยวกับการไหลของโลหิตได้ระบุไว้

หลอดเลือดดำโป่งขดของกระเพาะอาหารจะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล extrahepatic เส้นเลือดโป่งขดหลอดอาหารมักจะมาพร้อมกับการขยายหลอดเลือดดำของกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลคือการไหลเวียนของเลือดในทางเดินอาหารและโรคหลอดเลือดสมองตับซึ่งมักจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังจากมีเลือดออกติดเชื้อ ฯลฯ

Infrahepatic portal hypertension เกิดขึ้นเมื่อ:

• schistosomiasis ใน 5-10% ของข้อสังเกตเนื่องจากความพ่ายแพ้ของสาขาขนาดเล็กของพอร์ทัลหลอดเลือดดำ ตามอัลตราซาวด์ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อบริเวณริมฝ่าพระบังแตกต่างกัน 3 องศา ในระดับ I ระดับ hyperechoic ของเนื้อเยื่อบริเวณริมฝีปากจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณที่มีเส้นเลือดพลาสม่าและการแบ่งตัวของปากมดลูก ในระดับที่สองกระบวนการขยายไปตามสาขาของพอร์ทัลหลอดเลือดดำ; ระดับที่สามรวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระดับการบาดเจ็บที่ I และ II นอกจากนี้ในการสังเกตทั้งหมด splenomegaly ถูกตรวจพบใน 81-92% ของกรณี - เพิ่มขึ้นในขนาดของถุงน้ำดี อาจมีเส้นผ่าศูนย์กลางของพอร์ทัลเพิ่มขึ้นเส้นเลือดขอดการปรากฏตัวของหลักประกันระบบท่าเรือ
• การเกิดพังผืดของตับที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาจมีจำนวนสาขาที่ไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
• โรค myeloproliferative เมื่อบทบาทที่ชัดเจนเป็นของการอุดตันของสาขาขนาดใหญ่และขนาดเล็กของหลอดเลือดดำพอร์ทัลพอร์ทัลความดันโลหิตสูงบางส่วนเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของโซนพอร์ทัลโดยเซลล์เม็ดเลือด;
• โรคตับแข็งเส้นเลือดแดงปฐมภูมิของพอร์ทัลความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจจะเป็นอาการแรกของโรคก่อนที่จะมีการพัฒนาของการฟื้นฟูที่สำคัญดูเหมือนว่าพอร์ทัลแผลมีบทบาทในการพัฒนาพอร์ทัลความดันโลหิตสูงและการลดลงของไซนัส;
• ผลกระทบของสารพิษเช่นสารหนูทองแดง
• hepatic-portal sclerosis ซึ่งเป็นลักษณะความดันโลหิตสูงของ splenomegaly และ portal โดยไม่มี occlusion ของพอร์ทัลและ splenic veins ในกรณีนี้ด้วย venography portal การแคบของกิ่งก้านสาขาเล็ก ๆ ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและจำนวนที่ลดลงจะได้รับการเปิดเผย การศึกษาความคมชัดของหลอดเลือดดำในตับเป็นการยืนยันการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหลอดเลือดดำจะตรวจพบ anastomoses veinovenous

การปรากฏตัวของสัญญาณของความเสียหายตับกระจายกับโรคตับแข็งโดยอัลตราซาวนด์ถูกเปิดเผยใน 57-89, 3% ของกรณี ตั้งแต่กรณีเท็จบวกพบในไขมันสะสมในตับและเชิงลบเท็จ - ในระยะแรกของโรคตับแข็งได้อย่างน่าเชื่อถือแตกต่างจากโรคเรื้อรังอื่น ๆ netsirroticheskih เท่านั้นที่จะตรวจจับสัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลตับแข็งลักษณะ

ในวันที่เราได้สะสมประสบการณ์มากในการศึกษาของการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัลในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งตามสี Doppler สแกน ประเพณีที่ใช้ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางวิเคราะห์ตัวชี้วัดพื้นที่หน้าตัดค่าของเส้นและอัตราการไหลของเลือดปริมาตรตามการคำนวณของดัชนีและทิศทางการลงทะเบียนของการไหลของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลอย่างน้อยในม้ามและดีกว่าเส้นเลือด mesenteric, ดัชนีการประเมินผลของการไหลเวียนของเลือดในตับและหลอดเลือดม้ามที่จะวินิจฉัยความดันโลหิตสูงพอร์ทัล . แม้จะมีความหลากหลายในการหาปริมาณของพารามิเตอร์ศึกษาส่วนใหญ่ของผู้เขียนแล้วในความคิดที่ว่าพารามิเตอร์การศึกษาของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลขึ้นอยู่กับสถานะและระดับของระบบทางเดินไหลออกหลักประกันและระยะของโรค ผลของการแจ้งชัดบกพร่องของหลอดเลือดแดงตับขึ้นไม่เพียง แต่ในความสามารถของพวกเขาสถานะของการไหลเวียนของเลือดพอร์ทัล แต่ยังเป็นไปได้ของการรั่วไหลของเส้นเลือดตับ ผลของการไหลออกของเลือดไม่ได้เป็นเพียงความดันโลหิตสูงพอร์ทัล แต่ยังยุบของตับตับ ในการปรากฏตัวของตับตับแข็งขนาดเล็กไม่สามารถยกเว้น venookklyuzivnye การเปลี่ยนแปลงในตับเส้นเลือด

แม้จะมีความจริงที่ว่าไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่าง CDS และความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลนักเขียนบางคนได้ตั้งข้อสังเกตเนื้อหาข้อมูลของเกณฑ์การอัลตราซาวนด์ของแต่ละบุคคลการปรากฏตัวของที่อาจบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในความเสี่ยงของการมีเลือดออก ดังนั้นการลงทะเบียนตับแข็งทิศทาง hepatofugal การไหลเวียนของเลือดใน venesvidetelstvuet พอร์ทัลเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกทิศทางในเส้นเลือดหัวใจตีบ gepatopetalnoe มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่ำในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนนี้ เส้นเลือดขอดและสถานะของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำม้ามค่าของการที่สูงกว่ามูลค่าของการไหลของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลแนวโน้มที่จะเพิ่มขนาดของเส้นเลือดขอดและเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก ที่ค่าความหนาแน่นสูงของดัชนีความแออัด (congestion, congesion index) มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการพัฒนาเลือดออกจากหลอดเลือดโป่งขดได้เร็ว ดัชนีความแออัดเป็นอัตราส่วนของพื้นที่ตัดขวางกับความเร็วเชิงเส้นเฉลี่ยของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล โดยปกติค่าของดัชนีอยู่ในช่วง 0.03-0.07 ด้วยโรคตับแข็งของตับดัชนีจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 0.171 + 0.075 ความดันความเมื่อยล้าค่าดัชนีความสัมพันธ์ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลระดับของความรุนแรงของความไม่เพียงพอของตับและหลักประกันดัชนีความต้านทานต่อพ่วงในหลอดเลือดแดงตับ มีความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล - encephalopathy ตับมีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของทิศทาง hepatofugal การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่มักจะเป็นที่สังเกตในผู้ป่วยที่มีทิศทางที่ตรงข้ามของการไหลของเลือดในหลอดเลือดดำม้ามและการปรากฏตัวของหลักประกัน Porto-เป็นระบบ

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรค encephalopathy ของตับ, การแบ่งแยกระบบพอร์ตจะดำเนินการเพื่อลดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและรักษาการไหลเวียนโลหิตของตับโดยทั่วไป ตามข้อมูล SI Zhestova ในการศึกษาของ anastomoses หลอดเลือดที่สร้างศัลยกรรม ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามประเด็นด้านวิธีการดังต่อไปนี้

1. การมองเห็นของ anastomosis splenolenal "end - to - side" จะดำเนินการจากด้านข้างของผู้ป่วยกลับไปตามแนวเส้นด้านซ้ายที่มีการสแกนตามแนวยาวตามความยาวของไตด้านซ้าย Anastomosis ถูกกำหนดให้เป็นเรือเพิ่มเติมที่ขยายออกไปในมุมที่แตกต่างจากผนังด้านข้างของหลอดเลือดดำด้านซ้ายที่อยู่ใกล้กับขั้วบนของไต
2. การแสดงภาพของ spleno - renal anastomosis "side-by-side" มีความแตกต่างจากการปรากฏตัวของสองหลอดเลือดอื่นที่หลุดออกไปจากหลอดเลือดแดงไตในระนาบเดียวกัน เรือที่อยู่ติดกับขั้วบนของไต ม้ามคือมองเห็นถึงประตูในขณะที่นอกเหนือไปจากการตรวจสอบของผู้ป่วยในท่านอนหงายของการตรวจสอบอยู่ในตำแหน่งของผู้ป่วยทางด้านขวาในชายโครงด้านซ้ายของหน้าและซอกใบกลางเส้นสแกนเอียง ภาพอัลตร้าซาวนด์ของกระดูกขาเทียมจะต้องแตกต่างจากเส้นเลือดอัณฑะ anastomosis ตั้งอยู่ใกล้กับขั้วบนของไตแสดงเป็นโครงสร้างท่อแม้ ง่ายขึ้นที่จะเห็นภาพจากด้านหลังของผู้ป่วย ลูกอัณฑะตั้งอยู่ใกล้กับขั้วล่างของไตสามารถมีลักษณะที่ซับซ้อนได้ง่ายกว่าการมองเห็นด้วยการสแกนเอียงจาก hypochondrium ด้านซ้าย
3. การสร้างอิเลกรอยด์ - เยื่อหุ้มปอดในช่องท้องจะดำเนินการทางด้านขวาของเส้นกึ่งกลางของช่องท้องจากบริเวณ mesogastric ไปจนถึงปีกของ ilium มีการตรวจสอบ vena cava ที่ต่ำกว่า นอกจากนี้เซนเซอร์ยังอยู่ในบริเวณรอบนอกของรังไข่ด้วยความลาดเอียงของรังสีอัลตราซาวด์ไปยังเส้นกึ่งกลางของช่องท้อง เมื่อเซ็นเซอร์เคลื่อนจากจุดเริ่มต้นของ LEL ไปทางด้านข้างของเส้นประสาทลำไส้ใหญ่จะเห็นได้ว่ามีการเชื่อมต่อหลอดเลือดซึ่งสอดคล้องกับจุดเชื่อมต่อของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำที่อยู่เหนือชั้น

สัญญาณอัลตราซาวด์โดยตรงเพื่อยืนยันความถูกต้องของการปันส่วนในระบบปัสสาวะเป็นการย้อมสีของลูเมนของ shunt ใน DCS หรือ EHD regimen และการบันทึกดัชนีการไหลเวียนเลือดของหลอดเลือดดำ สัญญาณทางอ้อมรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการลดลงของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและการขยายตัวของหลอดเลือดดำของผู้รับ

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจส่งผลให้เกิดโรคที่ไม่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจพร้อมด้วยการก่อตัวของตุ่มในตับ hyperplasia การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางส่วนเรียกว่าโรคตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในตับจะมีการกำหนดก้อนจากเซลล์ที่คล้ายกับพอร์ทัล hepatocytes ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายกิ่งก้านสาขาเล็ก ๆ ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลในระดับของ acini การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการมีโรคระบบ myeloproliferative ผิดปกติ ภาพอัลตราซาวนด์ของ nodules ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการระบุสัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งระบุไว้ใน 50% ของกรณี

ที่เป็นหัวใจของโรค Budd-เชียคือการอุดตันของเส้นเลือดตับในทุกระดับ - จาก lobular ออกจากจุดศูนย์กลางหลอดเลือดดำไปบรรจบของ Cava Vena ด้อยกว่าห้องโถงด้านขวา สาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้จะแตกต่างกันมาก: เนื้องอกหลักและการแพร่กระจายของตับไตและเนื้องอกต่อมหมวกไต, โรคพร้อมด้วย hypercoagulability บาดเจ็บการตั้งครรภ์การใช้ยาคุมกำเนิดโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเมมเบรนของหลอดเลือดหรือตีบของด้อยกว่า Vena Cava ลิ่มเลือดอุดตัน ในประมาณ 70% ของผู้ป่วยสาเหตุของภาวะนี้ยังไม่ชัดเจน ลตร้าซาวด์ B-โหมดสามารถสังเกตได้ยั่วยวนของกลีบ caudate การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับน้ำในช่องท้อง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรคตับแตกต่างกันไปจาก echogenicity hypoechoic ในระหว่างการเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลัน hyperechoic ในช่วงปลายของการเกิดโรค

ด้วยการสแกนแบบ triplex ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของตับหรือ vena cava ที่ต่ำกว่าสามารถตรวจพบการไหลเวียนของเลือดได้ (pseudo-portal) การไหลเวียนของโลหิตต่ำ ปั่นป่วน การไหลเวียนโลหิตของทิศทางการกลับ

การย้อมสีแอนติบอดีของตับในสูตร CDC เป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงอาการของโรค Budd Chiari syndrome นอกจากนี้ส่วนกลางยังสามารถตรวจพบเส้นเลือดดำภายใน intrahepatic ลงทะเบียนหลอดเลือดดำพาราควาย การตรวจจับภาชนะหลักประกันแบบ intrahepatic มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรค Budda-Chiari และโรคตับแข็งในตับ

การศึกษาระบุตัวตนของโรค Budd-เชียในผู้ป่วยที่มีแผลโฟกัสของตับและเนื่องจากการงอกหรือการบีบอัด extravasal หนึ่งหรือมากกว่าของหลอดเลือดดำในตับมะเร็งตับ - 54% ของกรณีที่มีการแพร่กระจายไปยังตับ - 27% กับตับเรื้อรัง - ใน 30% ในบุคคลที่มี cavernous hemangiomas ของตับ - ใน 26% ของกรณี

โรค Veno-occlusive (VOB) เป็นลักษณะการพัฒนา endotheliitis obliterating venules venules venules ตับมีความไวต่อพิษของซึ่งพัฒนาอันเนื่องมาจากการรับสัญญาณ azathioprine นานหลังจากการปลูกถ่ายไตหรือตับการรักษาด้วยยาพิษ, การฉายรังสีตับ (ยารวมถึงหรือเกินกว่า 35 กรัม.) ในทางคลินิก VOB เป็นที่ประจักษ์โดยโรคดีซ่านอาการปวดในภาวะ hypochondrium ที่เหมาะสมการเพิ่มขึ้นของตับและการปรากฏตัวของน้ำท้องอืด การวินิจฉัยโรคนี้ค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากเส้นเลือดที่ตับยังคงมีชีวิตอยู่