อัลตราซาวนด์ของการก่อมะเร็งต่อมไร้ท่ออนินทรีย์

การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ซับซ้อนของการก่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอนินทรีย์

พื้นที่ปิดล้อม retroperitoneal ระหว่างแผ่นด้านหลังของเยื่อบุช่องท้องขม่อมและช่องท้องของผนังด้านหลังซึ่งจะเกิดขึ้นโดยหน่วยกระดูกสันหลังและสี่ขอบล่างป้าย preperitoneal ครอบคลุมค่ารูรับแสงตารางฟุตเอวและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ขอบเขตบนของพื้นที่ที่เป็นไดอะแฟรมด้านล่าง - promontorium line และนิรนามขอบเขตด้านข้าง - สถานที่โรคติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องขม่อม

ในพื้นที่ retroperitoneal เนื้อเยื่อพังผืดแซดเป็นไตด้วยไตต่อมหมวกไตหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมีสาขาขนาดใหญ่ที่ต่ำกว่าเวียนนากลวงกับจำนวนของแควใหญ่เส้นเลือดจากน้อยไปมากเอวฝ่ายเริ่มต้น VV Azygos และ hemiazygos, ร่างแหประสาทอัตโนมัติ, ประสาทเอวอวัยวะ retroperitoneal ได้แก่ ลำไส้เล็กส่วนต้น (ยกเว้นบัตรเริ่มต้น) ตับอ่อน (ไม่รวมหาง) ดังกล่าวข้างต้นจะเป็นตัวกำหนดความหลากหลายของรูปแบบทางคลินิกและความแตกต่างในการกำเนิดของเนื้องอก retroperitoneal neorgannyh หลักที่

สรุปข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของการเกิด retroperitoneal ที่ไม่ใช่อินทรีย์ (NZO) ควรสังเกตว่า:

1. ไม่มีภาพเฉพาะทางคลินิกของ NZO ความหลากหลายของสัญญาณทางคลินิกของโรคนี้เกิดจากความจริงที่ว่า NZOs สามารถแพร่กระจายไปจากไดอะแฟรมไปสู่อุ้งเชิงกรานขนาดเล็กได้และมีเพียงส่วนที่เป็นเนื้อร้ายของเนื้องอกเท่านั้นที่ทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่เกิดจากเชื้อโรค
2. ลักษณะชั้นนำของสภาพทั่วไปเป็นสัญญาณของการมึนเมาของเนื้องอกและการสูญเสียน้ำหนัก ความแตกต่างระหว่างขนาดใหญ่ของเนื้องอกและระดับเล็ก ๆ ของผลต่อร่างกายเป็นเวลานานเป็นคุณลักษณะของ NZO

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าอัลตราซาวนด์ในโหมด B เป็นวิธีการคัดกรองในการวินิจฉัยเนื้องอกของโพรงในช่องท้องและในช่องท้อง retroperitoneal จากข้อมูลการวิจัยในโหมด B คุณจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับขนาดรูปร่างและโครงสร้างการศึกษา แม้ว่าจะมีมุมมองที่แตกต่างกันในวรรณคดี แต่อัลตราซาวนด์ในโหมด B จะให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับโครงสร้างของรูปแบบ nosological ของ NZO เช่นเนื้องอกจากเนื้อเยื่อไขมันการก่อตัวของระบบประสาทและ teratomas

เพื่อชี้แจงตำแหน่งของเนื้องอกและการแก้ปัญหาของความสามารถในการ resectability, V.V. Zvirkun เสนอโครงการแบ่งพื้นที่ retroperitoneal ออกเป็น 5 โซนตามหมายเลขตามเข็มนาฬิกา:

1. ระหว่างไดอะแฟรมจากข้างบนเส้นเลือดใหญ่ที่ด้านซ้ายเส้นเลือดแดงที่เหลือจากด้านล่างและด้านข้างผนังช่องท้องด้านขวา
2. ระหว่างหลอดเลือดแดงด้านซ้ายกับด้านบนหลอดเลือดแดงด้านซ้ายและด้านซ้ายเป็นหลอดเลือดแดงด้านล่างและผนังด้านข้างท้องด้านขวา
3. พื้นอุ้งเชิงกราน - ด้านล่างของเส้นเลือดที่ปลายอุ้งเชิงกรานและสายที่ไม่มีชื่อ;
4. ระหว่างหลอดเลือดดำด้านขวาร่วมกับด้านล่างส่วนนอกของหลอดเลือดแดงใต้เส้นเลือดที่ด้านขวาผนังด้านข้างท้องด้านซ้ายและเส้นเลือดแดงด้านขวาของไตจากด้านบน
5. ระหว่างเส้นเลือดแดงด้านขวาของหลอดเลือดแดงด้านขวาส่วนด้านเหนือของเส้นเลือดใหญ่ที่ด้านขวาผนังด้านข้างไปทางซ้ายและไดอะแฟรมโดมด้านขวาจากด้านบน

ตามภาพของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหลักของสหรัฐอเมริกาเราจำเป็นต้องวิเคราะห์สถานที่ทางกายวิภาคและขั้นตอนของเนื้องอก ในกรณีนี้ทางกายวิภาคของเรือสามารถมีตัวเลือกต่อไปนี้: ไม่เปลี่ยนแปลง, เปลี่ยนแปลง, หรือในโครงสร้างของการก่อตัว การลงทะเบียน LCS ช่วยให้คุณสามารถตัดสินสถานะ hemodynamics ในหลอดเลือดที่ทำการศึกษาโดยคำนึงถึงการมีอยู่หรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเลือด ดังนั้นตาม Yu.A. Stepanova ซึ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของรังไข่จำนวน 60 รายใน 76.7% ของผู้สังเกตการณ์ซึ่ง 65.9% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เกิดจากการกดทับในบริเวณดังกล่าว เนื้องอกที่กำเริบเป็นไปได้การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหลอดเลือดหลัก

เรือที่ห่อหุ้มเนื้องอกจะมองเห็นได้เฉพาะในเนื้องอกมะเร็งเท่านั้น แหล่งที่มาของหลอดเลือดเหล่านี้สามารถเป็นหลอดเลือดแดงเอว หลอดเลือดดำกลวงต่ำหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอย เรือตรวจสอบขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5-3.0 มม. แสดงด้วยหลอดเลือดแดงที่มีการไหลเวียนของเลือดที่เป็นหลักและหลอดเลือดดำที่มีสเปกตรัมการไหลของโลหิตเดี่ยว อย่างไรก็ตามสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่รูป polycyclic และ / หรือ multinodular ความยากลำบากในการหาตำแหน่งและการบันทึกหลักสูตรทางกายวิภาคของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้น ห่อหุ้มเนื้องอก ในหลาย ๆ กรณีหลอดเลือดเอวและอวัยวะเพศเป็นแหล่งที่มาของหลอดเลือดที่เข้าร่วมในการจัดหาโลหิตของ NZO การใช้ระบอบการปกครองของ CDC และ / หรือ EHD เป็นไปได้ที่จะติดตามเส้นทางทางกายวิภาคของพวกเขาไปยังเนื้องอก ลงทะเบียนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง (1.5-5.0 มม.) รวมทั้งกำหนดลักษณะและขนาดของการไหลเวียนโลหิต

การวินิจฉัยตัวแปรต่าง ๆ ของ intraumoral angioarchitectonics เป็นหนึ่งในคำถามที่น่าสนใจและไม่ค่อยได้รับการศึกษา เมื่อแปลข้อมูลของ angioarchitectonics NZO ควรประเมินระดับของการเกิด vascularization ของพวกเขา NZOs อาจเป็น hypervascular, hypo- และ avascular ระดับของ vascularization ขึ้นอยู่กับชนิดขนาดของเนื้องอกและลักษณะของเลือดของตน เราเปรียบเทียบผลการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกอนินทรีย์และข้อมูลการตรวจ Doppler สี ข้อมูลที่ได้รับจากเราทำให้สามารถวิเคราะห์ angioarchitectonics ของกลุ่มต่างๆของกลุ่ม retroperitoneal ที่มีกำเนิดแตกต่างกันและเพื่อแสดงคุณลักษณะบางอย่างของพวกเขา ดังนั้นการวิเคราะห์ angioarchitectonics ของ 80 NZOs ตาม Yu.A. Stepanova แสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของเลือดภายในเนื้อเยื่อไม่พบใน lipoma ร่องรอย liposarcoma ต่อไปนี้แนวโน้ม: เมื่อขนาดของเนื้องอกน้อยกว่า 5.0 ซม. อยู่กับข้อมูลความพร้อมการไหลของเลือด intratumoral ไม่ได้รับในการสังเกตใด ๆ แต่มีการเพิ่มขึ้นของเนื้องอกเพื่อแจ้งหลอดเลือดแดงหลักประกันของแต่ละบุคคลและประเภทเส้นเลือดไหลเวียนของเลือด เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มักเป็น hypervascular พวกเขาลงทะเบียนหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดจำนวนมาก เนื้องอกกำเริบมักเป็น hypervascular เครือข่ายหลอดเลือดภายในเนื้องอกเพิ่มขึ้นเมื่อมีการกำเริบใหม่ เห็นได้ชัดว่านี่คือกรณีนี้ที่สามารถอธิบายการขาด foci ของการสลายตัวของ liposarcoma ในทางตรงกันข้ามกับ leiomyosarcoma เครือข่ายภายใน intratumoral LMS นำเสนอหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ แต่มันเป็นเล็กน้อยแม้ในขณะที่ขนาดของเนื้องอกได้มากกว่า 15.0 ซม. ไม่ระบุการไหลเวียนของเลือดใน intratumoral hemangioma, lymphangioma ในโรคทางระบบ ในรูปแบบลักษณะทางสัณฐานวิทยามะเร็งกับการวินิจฉัยของหลอดเลือดและการไหลของเลือดดำในผู้ป่วยที่มี rhabdomyosarcoma, gemangiasarkomoy, lymphangiosarcoma, mezenhimomoy, neyrosarkomoy เนื้องอกไม่ทราบที่มา รูปแบบของ US-อธิบายไว้ในระดับเนื้องอกหลอดเลือดดาษดื่นใน embodiments ต่างๆซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของประเภทลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกของต้นกำเนิดต่างๆและลักษณะของแต่ละบุคคลของการให้เลือดของพวกเขาด้วย

สรุปข้อมูลที่นำเสนอความเป็นไปได้ของ Doppler สีสแกนการตรวจสอบของผู้ป่วยที่มีลีโอก็ควรจะเน้นย้ำว่าวิธีการที่จะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะชี้แจงการแปลของเนื้องอกและการกำหนดความสัมพันธ์กับเรือที่สำคัญระบุแหล่งที่มาและเส้นทางของการให้เลือดเนื้องอกก็เป็นหนึ่งในวิธีปฏิบัติที่ชั้นนำในการประเมินในระดับภูมิภาค en-gioarhitektoniki ใน โซนของ NZO เช่นความมั่งคั่งของข้อมูลเกี่ยวกับสภาพทางกายวิภาคและการทำงานของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของช่องท้องและพื้นที่ retroperitoneal ช่วยให้ศัลยแพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับลักษณะและขอบเขตของการผ่าตัดในผู้ป่วยเหล่านี้

อย่างไรก็ตาม CDS ยังมีอยู่ในข้อ จำกัด : ภาพอัลตราซาวนด์ของระบบหลอดเลือดสามารถทำได้เฉพาะในส่วนที่แยกต่างหากเท่านั้น ในกรณีที่มีความเร็วในการไหลเวียนของเลือดต่ำในเรือก็เป็นไปไม่ได้ที่จะติดตามเส้นทางกายวิภาคของมัน

การสร้างภาพอัลตราซาวนด์สามมิติประกอบด้วยการศึกษาในรูปแบบ B, การอัลตราซาวด์อัลตราซาวด์และการรวมกันของโหมด B และอัลตราซาวด์อัลตราซาวด์ การใช้การสร้างภาพสามมิติในโหมด B ในการตรวจสอบผู้ป่วยที่มี NZO ช่วยให้สามารถหาภาพที่ชัดเจนขึ้นของคุณสมบัติโครงสร้างของการก่อตัวที่ศึกษาได้เนื่องจากความโปร่งใสของภาพ ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับสภาพของเนื้อเยื่อและโครงสร้างที่อยู่ติดกันเนื่องจากการผสมผสานกันของพวกเขาเป็นอาร์เรย์แบบภาพเดียว ข้อดีในการประเมินพื้นที่ชายขอบและรูปร่างของการพยาธิสภาพ

ข้อมูลดังกล่าวช่วยให้เราสามารถชี้แจงรายละเอียดเกี่ยวกับคุณสมบัติโครงสร้างของเนื้องอกได้ แต่ข้อมูลที่ได้จากการใช้ B และโหมดอัลตราซาวด์แบบอัลตราซาวด์มีความสำคัญทางคลินิกมาก

ฟื้นฟูสามมิติโดยใช้การรวมกันของอัลตราซาวนด์ B-โหมดและ angiography ช่วยให้ภาพของเส้นเลือดหลักที่มีความยาวมากขึ้นในบางกรณีที่จะปฏิบัติตามหลักสูตรกายวิภาคไม่ได้กำหนดสี Doppler สแกน โดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ของการมองเห็นของเรือขนาดกลางและขนาดเล็กซึ่งจะช่วยให้มากขึ้นอย่างรอบคอบติดตามหลักสูตรกายวิภาคของพวกเขา ข้อมูลนี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาเลือดของเนื้องอกและเรือรอบ ๆ เช่นเดียวกับเรือ intra - tumoral ใช้เป็นส่วนผสมของอัลตราซาวด์ B-โหมดและ angiography ช่วยให้คุณที่จะต้องมีความสัมพันธ์สถานที่กายวิภาคของเรือในความสัมพันธ์กับการศึกษาและการที่จะได้รับทั้งภาพ angio-Architectonics neorgannyh ก่อ retroperitoneal สี Doppler การสแกนและการฟื้นฟูบูรณะสามมิติประกอบกันซึ่งจะช่วยให้สูงขึ้นเพื่อให้ทั้งสองวิธีในการใช้ร่วมกันในระหว่างการศึกษาอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วยที่มีการก่อ retroperitoneal neorgannymi

โดยการวิเคราะห์วัสดุของเราขึ้นอยู่กับการสำรวจความคิดเห็นของผู้ป่วยที่มี LEO ใช้ฟื้นฟูสามมิติที่เราเชื่อว่าเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการฟื้นฟูบูรณะสามมิติคือการชี้แจงคุณสมบัติทางกายวิภาคและสถานที่ตั้งของระบบหลอดเลือดในพื้นที่ neorgannogo ศึกษา retroperitoneal ที่

ดังนั้นการใช้เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ขั้นสูง - สี Doppler การสแกนและการฟื้นฟูบูรณะสามมิติของเรือท้อง - แสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ไม่รุกรานจะเข้าสู่ระดับใหม่ในเชิงคุณภาพที่ช่วยให้การมีส่วนร่วมในการเลือกกลยุทธ์ของการรักษาของผู้ป่วย