อาการหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องจากอัลตราซาวนด์

หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องมีลักษณะเฉพาะคือมีการโป่งพองเฉพาะที่หรือขยายตัวแบบกระจายของหลอดเลือดแดงใหญ่เนื่องจากผนังปกติถูกทำลาย การวินิจฉัยหลอดเลือดโป่งพองนั้นอาศัยการตรวจหลอดเลือดแดงใหญ่ในระนาบการสแกนตามแนวซากิตตัล แนวขวาง และแนวหลอดเลือดหัวใจ โดยวัดเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด คือ ปลายไดอะแฟรม ในระดับของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง ในระดับของการแยกหลอดเลือดแดงใหญ่ โดยปกติ เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่ในระดับเหล่านี้จะอยู่ที่ 29-26 มม. 24-22 มม. และ 20-18 มม. ตามลำดับ จำเป็นต้องวิเคราะห์เส้นทางกายวิภาคและตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อบ่งชี้การเคลื่อนตัวและการโค้งงอ สัญญาณอัลตราซาวนด์แรกของหลอดเลือดโป่งพองคือการเพิ่มขึ้นของส่วนตัดขวางของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นช่วงๆ 2 เท่าหรือมากกว่านั้น การเพิ่มขึ้นของส่วนตัดขวางของหลอดเลือดแดงใหญ่น้อยกว่า 2 เท่าบ่งชี้ว่ามีการขยายหลอดเลือดโป่งพอง บนหน้าจอ หลอดเลือดโป่งพองจะแสดงเป็นถุงน้ำที่มีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ ในระนาบการสแกนซากิตตัล หลอดเลือดโป่งพองแบบฟิวซิฟอร์มจะมีรูปร่างเป็นวงรี ในขณะที่หลอดเลือดโป่งพองแบบแซคคูลาร์จะมีลักษณะเป็นโป่งนูนที่ผนังด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่

เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของหลอดเลือดโป่งพองจะถูกกำหนดโดยขอบด้านนอกของผนังของถุงหลอดเลือดโป่งพองในระนาบการสแกนตามแนวซากิตตัลและแนวขวาง ขนาดสูงสุดของหลอดเลือดโป่งพองจะได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นระหว่างการตรวจในระนาบการสแกนตามแนวขวาง โปรดทราบว่าการผิดรูปของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีการเปลี่ยนแปลงของเส้นทางกายวิภาค ความละเอียดที่ต่ำที่ขอบของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่และเนื้อเยื่อโดยรอบเป็นข้อจำกัดในความถูกต้องของการกำหนดขนาดหลอดเลือดโป่งพองที่แม่นยำตามข้อมูลการตรวจอัลตราซาวนด์

ภาวะของลูเมนหลอดเลือดโป่งพองจะได้รับการประเมินในโหมด B และโหมด CDC และ EDC ส่วนใหญ่มักจะมองเห็นก้อนเนื้อที่แข็งตัวภายในหลอดเลือดโป่งพอง ซึ่งแสดงเป็นโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนต่ำเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งมีค่าการสะท้อนเสียงสูงกว่าค่าการสะท้อนเสียงของลูเมนที่เหลือของหลอดเลือด ในโหมด CDC โพรงของถุงหลอดเลือดโป่งพองจะมีสีเป็นสีแดงและน้ำเงินซึ่งไหลไปหลายทิศทาง สเปกตรัมของการเปลี่ยนแปลงความถี่ดอปเปลอร์มีลักษณะเฉพาะคือความเร็วซิสโตลิกต่ำและการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของจุดสูงสุดซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

ผนังหลอดเลือดโป่งพองอาจมีแคลเซียมเกาะอยู่ ผนังหลอดเลือดโป่งพองสามารถจำแนกได้เป็นหลายแบบ ได้แก่ โครงสร้างไม่เปลี่ยนแปลง หนาขึ้น บางลง แตกร้าวที่ผนังชั้นในและผนังฉีกขาด ผนังแตกร้าว ภาพอัลตราซาวนด์ของผนังหลอดเลือดโป่งพองจะมีลักษณะเฉพาะคือมีข้อบกพร่อง มักพบในผนังที่บางลง และมีเลือดออก โดยส่วนใหญ่มักพบในช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าความสามารถในการสแกนแบบดอปเปลอร์สีไม่ได้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถแก้ไขปัญหาการวินิจฉัยในการประเมินสภาพของผนังหลอดเลือดแดงโป่งพองได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจหาการฉีกขาดของชั้นใน การฉีกขาดของชั้นในอาจนำไปสู่การผ่าตัดหรือผนังแตกได้ วิธีการสร้างหลอดเลือดโป่งพองแบบสามมิติแบบใหม่ช่วยให้ได้ภาพผนังหลอดเลือดแดงโป่งพองที่มีความแตกต่างกันมากขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้วิธีนี้ในกรณีการวินิจฉัยที่ซับซ้อน

ในผู้ป่วยประเภทนี้ การศึกษาหลอดเลือดแดงไตมีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองที่สัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงไต ตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองจะถูกแยกแยะออกได้ดังนี้: หลอดเลือดแดงเหนือไต ระหว่างไต หรือใต้ไต มีสองวิธีในการพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดโป่งพองกับหลอดเลือดแดงไต วิธีแรก - ในโหมด Doppler สีหรือ EDC ร่วมกับสเปกตรัมการเปลี่ยนแปลงความถี่ Doppler หลอดเลือดแดงไตจะถูกมองเห็นและวัดระยะทางจากปากหลอดเลือดแดงที่ตรวจไปยังหลอดเลือดโป่งพอง วิธีที่สอง - ในกรณีที่ไม่สามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของปากหลอดเลือดแดงไตได้ จะวัดระยะทางจากหลอดเลือดแดงส่วนบนของลำไส้เล็ก (SMA) ไปยังขอบด้านใกล้ของหลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดแดงไตจะอยู่ห่างจาก SMA ไป 1-1.5 ซม. ขั้นต่อไป จะทำการวิเคราะห์สภาพของผนังและช่องว่างของหลอดเลือดแดงไต โดยประเมินปริมาณการไหลเวียนของเลือด หากหลอดเลือดแดงที่กำลังศึกษาเกิดการตีบ จำเป็นต้องวินิจฉัยระดับและตำแหน่งของหลอดเลือด หากเกิดหลอดเลือดโป่งพอง ควรบันทึกเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของหลอดเลือด นอกจากนี้ ควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีหลอดเลือดแดงไตเพิ่มเติม

หลอดเลือดแดงโป่งพองที่ปลายหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถเกิดร่วมกับหลอดเลือดแดงโป่งพองหรือหลอดเลือดแดงโป่งพองที่อุ้งเชิงกรานได้ หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนรวมมักได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่ในบางกรณีอาจพบหลอดเลือดแดงโป่งพองที่แยกจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนนอกได้ด้วย การตรวจหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานเริ่มต้นด้วยการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด จากนั้นจึงพิจารณาสภาพของผนังและช่องว่างของหลอดเลือดแดง หากมีหลอดเลือดโป่งพองหรือหลอดเลือดแดงโป่งพอง จะต้องระบุเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด ความยาว สภาพของช่องว่างและผนังของหลอดเลือดโป่งพอง

การมีข้อบกพร่องในชั้นอินติมาและการเติมเลือดเข้าไปนั้นส่งผลต่อการผ่าผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ทีละน้อยและการก่อตัวของลูเมนสองลูเมน คือ จริงและเท็จ ภาพอัลตราซาวนด์ดังกล่าวบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของหลอดเลือดแดงโป่งพองที่แยกตัวออกมา ซึ่งโดยปกติจะเริ่มในบริเวณทรวงอก ในลูเมนของหลอดเลือดแดงใหญ่ในโหมด B จะมีการกำหนดเยื่อหุ้มซึ่งประกอบด้วยชั้นอินติมาและ/หรือชั้นอินติมาและชั้นกลางที่เคลื่อนที่ไปพร้อมๆ กับการเต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อใช้โหมด CDC จะบันทึกการไหลแบบทวิภาคีในลูเมนจริงและลูเมนปลอมของหลอดเลือดแดงใหญ่ ในลูเมนจริง จะบันทึกการไหลของเลือดแบบ antegrade หลอดเลือดแดงเอออร์ติกสามารถแยกออกจากลูเมนจริงและลูเมนปลอมได้ หากตรวจพบหลอดเลือดแดงโป่งพองที่แยกตัวออกมา จำเป็นต้องตรวจสอบหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกอย่างละเอียด จากนั้นจึงตรวจสอบหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานเพื่อกำหนดขอบเขตของการแพร่กระจายของภาวะแทรกซ้อนนี้

ในช่วงหลังการผ่าตัด การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้ประเมินสภาพของข้อเทียมและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ การตรวจบริเวณรอบข้อเทียมช่วยให้วินิจฉัยภาวะแทรกซ้อน เช่น การอักเสบ ฝี หรือเลือดออก พร้อมทั้งระบุตำแหน่ง ขอบเขต และความสัมพันธ์กับข้อเทียมได้ การสแกนแบบดอปเปลอร์สีช่วยให้ทราบข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของการเชื่อมต่อ การเกิดการตีบของการเชื่อมต่อปลายข้อเทียม การเกิดลิ่มเลือดในข้อเทียม หรือหลอดเลือดโป่งพองเทียม