อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในของหลอดเลือดแดงใหญ่

หลอดเลือดแดงที่อวัยวะภายในไม่สมดุล

แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมทางปฏิบัติ Doppler สีสแกนเป็นข้อมูลอย่างมากในการประเมินผลของหลอดเลือดแดงที่เหนือกว่า mesenteric ลำต้นช่องท้องตับ (PA) และหลอดเลือดม้ามนี้ (CA) นี้จะสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการขยายความเป็นไปได้วิธีการและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาคำถามของอัลตราซาวนด์กายวิภาคของสิ่งมีชีวิตพิเศษและ intraorgan ของม้าม

การศึกษาเทคโนโลยีหลอดเลือดม้ามและเส้นเลือดในโหมด CDM และ / หรือหยดในพื้นที่ประตูม้ามที่แสดงถึงการสแกนภาพเอียงใน subcostal ซ้ายกับผู้ป่วยบนหลังของเธอผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงในตำแหน่งของผู้ป่วยทางด้านขวาหรือด้านหลังฝั่ง การตรวจอัลตราซาวนด์มีความจำเป็นที่จะต้องได้รับภาพของม้ามตามแกนยาวของอวัยวะม้ามและหลอดเลือดเลี้ยงลูกด้วยนม หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารจะอยู่เคียงข้างกันขณะที่หลอดเลือดดำอยู่ข้างหน้ากับหลอดเลือดแดง ไม่ถึงประตูม้ามลำต้นของ CA ถูกแบ่งออกเป็นสองน้อยมักจะเป็นสามสาขา เหล่านี้เป็นสาขาของหลอดเลือดแดงที่กระบังลมของลำดับแรกหรือหลอดเลือดแดง

ในทางทฤษฎีภาพอัลตราซาวนด์ของม้ามตามแกนยาวถูกแบ่งออกที่ระดับประตูออกเป็นสองส่วนครึ่งบนและล่าง ทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงหนึ่งตัวแรกถูกสั่งให้ไปที่ครึ่งบนของม้ามหลอดเลือดแดงที่สองไปที่ส่วนล่าง การตรวจสอบทางกายวิภาคของกิ่งก้านของใบสั่งยาแรกในทิศทางไกลก็เป็นที่ชัดเจนว่าเรือเหล่านี้ไปถึงเส้นประสาทของม้าม สาขาย่อยของสาขาแรกของแต่ละสาขาจะแบ่งออกเป็น 2 สาขา ได้แก่ - เส้นเลือดใหญ่ (segmental arteries) ในทางกลับกันแต่ละเส้นเลือดแบ่งออกเป็นสองสาขา ฯลฯ ส่วนของสาขา intraorganic ของหลอดเลือดแดง splenic คือในหลักตัวอักษร dichotomous ที่สอดคล้องกัน ของหลอดเลือดแดงส่วนที่สองของครึ่งบนของม้ามจะอยู่ด้านข้าง polaris superior, medially terminalis ดีกว่า ในทำนองเดียวกันในครึ่งล่างของม้าม - a. Polaris ด้อยกว่าและ - a. Terminalis ด้อยกว่า A. Terminalis media ตั้งอยู่ใน parenchyma ที่ระดับของประตูม้าม การประเมินคุณภาพ angioarchitectonics ม้ามเนื้อเยื่อแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของเรือและสาขาที่ตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับประตูของม้ามและผิวด้านในของม้ามด้านหน้าขนาดเล็กแตกแขนงนำไปยังพื้นผิวด้านนอกของม้าม

พื้นที่สำหรับการตรวจสอบโซนหลอดเลือดของม้ามสามารถทำหน้าที่เป็นเรือ extraorganic เขต การกระจายตัวทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงส่วนปลายเป็นส่วนสำคัญของการแบ่งส่วนของม้าม รองประธานฝ่าย Shmelev และ N.S. Korotkevich ถือเป็นเขตที่ได้รับการเลี้ยงดูจากสาขาหลักของคำสั่งแรก ดังนั้นอาจมี 2-3 โซนของม้ามรูปร่างคล้ายพีระมิด 3-4 เหลี่ยมมุม ส่วนนี้ถือได้ว่าเป็นพื้นที่ที่แตกต่างจากเนื้อเยื่ออวัยวะซึ่งมีเส้นเลือดแดงเป็นลำดับที่สอง จำนวนกลุ่มขึ้นอยู่กับรูปแบบทางกายวิภาคของการแบ่งสาขาของลำดับแรกและเป็น 2-5 ตามที่ก. Khrustaleva ลำต้นหลักของหลอดเลือดแดงกระวานใน 66.6% ของกรณีที่ถูกแบ่งออกเป็นสองสาขาหลักใน 15.9% - เป็นสามสาขาหลักและในกรณีอื่น ๆ สาขาอาจมีขนาดใหญ่ ตามข้อมูลของเรา, การศึกษากายวิภาคศาสตร์อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงม้ามใน 15 คนสุขภาพดีวัย 25 และ 40 หลอดเลือดม้ามระหว่างถูกแบ่งออกเป็น 2 ส่วนในหลอดเลือดแดง 73.3% ของกรณีที่ 3-26,7% ของกรณี สาขาแต่ละสาขาในสายโลหิตของม้ามถูกแบ่งออกเป็น 2 ส่วนหลอดเลือดแดง เส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลัง 4.6-5.7 มิลลิเมตรความเร็วในการหงุดหงิดสูงสุด (PSS) 60-80 ซม. / วินาทีความเร็วเฉลี่ย 18-25 ซม. / วินาที เส้นผ่าศูนย์กลางของโซนของสาขาในโหมด CDM และ / หรือ EHD 3-4 มม MSS - 30-40 ซม. / s ปล้อง - 1,5-2 มม MSS 20-30 ซม. / วินาทีตามลำดับ

การศึกษาค่าพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาและภูมิคุ้มกันหลังการผ่าตัดตัดกระดูกและการรักษาด้วยอวัยวะทำให้สามารถประหยัดการผ่าตัดได้ การศึกษาทางกายวิภาคอัลตราซาวนด์ของกิ่งก้านสาขาและส่วนของหลอดเลือดแดงที่เป็น splenic มีความสำคัญในทางปฏิบัติที่ดี ความรู้เกี่ยวกับหลักการของการกระจายตัวของหลอดเลือดม้ามภายในช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเลือกวิธีการที่เหมาะสมและเป็นไปได้อย่างเหมาะสมกับการผ่าตัดในกรณีที่เกี่ยวข้องกับม้าม

แผลที่เกี่ยวพันของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในมีลักษณะเด่น กระบวนการในการขยายไปยังหลอดเลือดอวัยวะภายใน 1-2 ซม. จากปากใน aortoarteriit เชิญชม - ผนัง hypertrophic ในหลอดเลือด - กำหนดกำจัดคราบจุลินทรีย์ในท้องถิ่นซึ่งสามารถย้ายไปอยู่กับผนังหลอดเลือด หลอดเลือดแดง mesenteric ต่ำกว่ามีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการด้วยโรคหลอดเลือดแดงทวารหนักที่ไม่ปกติและมักจะมีส่วนร่วมในการชดเชยการไหลเวียนโลหิต

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่นำไปสู่การตีบของลูเมนเส้นเลือดที่ตีบมากกว่า 60% สังเกตเพิ่มขึ้น LCS ท้องถิ่นรวมกับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะสเปกตรัมของการไหลของเลือดป่วนแสวงหาได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์สเปกตรัมของการเปลี่ยนแปลงความถี่ Doppler และการเปลี่ยนแปลงในการย้อมสีเรือลูเมนโหมดของสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก ตีบ 70% หรือมากกว่าในความเร็ว BWA systolic เป็น 275 ซม. / วินาทีหรือมากกว่า diastolic - 45 ซม. / วินาทีหรือมากกว่า celiac ลำต้น - 200 ซม. / วินาทีและ 55 ซม. / วินาทีและอื่น ๆ ตามลำดับ

ในกรณีของการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในลำไส้ของเรือจะไม่เกิดคราบสกปรกและ LCS จะไม่ถูกบันทึก เมื่อมีการบดเคี้ยวของลำไส้ใหญ่ในช่องท้องการไหลเวียนโลหิตผกผัน (ถอยหลังลาย) สามารถตรวจพบได้ในหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวกับตับหรือลำไส้เล็ก ความไวของ CDS ในการวินิจฉัยตีบ 50% หรือมากกว่าหรืออุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าเป็น 89-100% ความจำเพาะ - 91-96% สำหรับช่องท้องลำต้น - 87-93% และ 80-100% ตามลำดับ ด้วยการตีบตันที่ไม่มีนัยสำคัญทาง hemodynamically ความรู้เกี่ยวกับสเปกตรัมของการลดลงของความถี่ Doppler จะลดลงอย่างมาก การวินิจฉัยที่ยากที่สุดในการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สำคัญของ hemodynamically ในหลอดเลือดแดงตีบที่ไม่จำเพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเรื่องยากที่จะประเมินสภาพของผนัง เราได้นำเทคนิคการสร้างภาพสามมิติของหลอดเลือดแดงภายในที่ไม่ได้รับการฉีดเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกซึ่งขยายขอบเขตของความสามารถในการวินิจฉัยของการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

โปรแกรมการฟื้นฟูสามมิติประกอบด้วยการศึกษาในโหมด B, การอัลตราซาวด์อัลตราซาวด์และการรวมกันของโหมด B และอัลตราซาวด์อัลตราซาวด์ เนื่องจากประสบการณ์ที่สะสมในการศึกษาเกี่ยวกับผู้ป่วยรายนี้เราจึงเชื่อว่าผลการศึกษาในโหมดบีเป็นข้อมูลมากขึ้น เนื่องจากความโปร่งใสของภาพของผนังและความสว่างของเรือทำให้มีการบันทึกคุณลักษณะของโครงสร้างและเส้นขอบของผนังอย่างชัดเจน การเปรียบเทียบความสามารถในการสแกน Doppler สีและการสร้างภาพ 3 มิติแสดงให้เห็นว่าการสร้างภาพ 3D เป็นข้อมูลเพิ่มเติมในการกำหนดการเปลี่ยนแปลงของ echogenicity ผนัง การวิเคราะห์เชิงคุณภาพของภาพสามมิติทำให้สามารถประเมินความหนาของผนังได้ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าโปรแกรมการฟื้นฟูบูรณะสามมิติในปัจจุบันไม่อนุญาตให้มีการประเมินโครงสร้างเชิงปริมาณของการศึกษาและยังไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของพลศาสตร์ ดังนั้นในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงลักษณะของโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงทั้งสองวิธีการซึ่งกันและกันซึ่งทำให้สามารถนำเสนอสำหรับการใช้งานที่ซับซ้อนได้ บ่งชี้สำหรับการสร้างสามมิติของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในคือการปรากฏตัวของรูปแบบที่สองหรือสามของรอยโรคของหลอดเลือดแดงทรวงอกและลำไส้ที่มี aortoarteriitis ไม่เฉพาะเจาะจง

สาเหตุหนึ่งของการละเมิด hemodynamics ใน celiac ลำต้น (ES) คือการบีบอัด extravasal ที่เกิดจากการบีบอัดของไดอะแฟรมกลางโค้ง เกณฑ์สำหรับการไหลเวียนโลหิตของการบีบอัด ES อย่างมีนัยสำคัญคือความผิดปกติเชิงมุมของหลอดเลือดแดงในทิศทางกะโหลก เพิ่มขึ้นใน systolic velocity โดย 80.2 + 7.5% และ diastolic rate โดย 113.2 ± 6.7%; การลดลงของระดับความต้านทานต่อพ่วงได้รับการยืนยันโดยการลดลงของค่าดัชนีระลอก (PI) โดย 60.4 ± 5.5% และดัชนีความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง (IPA) 29.1 ± 3.5%; (Systolic - 49.8 ± 8.6%, IP - 57.3 ± 5.4%, IPS - 31.3 ± 3.1%) - ลดการไหลเวียนของโลหิตและดัชนีความต้านทานต่อพ่วงในหลอดเลือดแดง

โรคของช่องท้องอาจนำไปสู่การละเมิด hemodynamics เป็นชนิดของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นหรือกระจายในเส้นเลือดแดงและสาขาของพวกเขา ดังนั้นเมื่อ extravasal การบีบอัด (CG) หรืองอก celiac หลอดเลือดแดงหลอดเลือดตับโดยต่อมน้ำเหลืองโตตับก่อตัวใหญ่ตับอ่อนกับลูเมนลดลงมากกว่า 60% จะถูกบันทึกการเปลี่ยนแปลงของท้องถิ่นในการไหลเวียนของเลือด ตามข้อมูลของเราที่เป็นมะเร็ง holangioltsellyulyarnom ใน 33% ของกรณีการวินิจฉัยการบีบอัด extravasal ของหลอดเลือดแดงตับซึ่งน่าจะเกิดจากธรรมชาติของการเจริญเติบโตของเนื้องอก infiltrative ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับ, ES และ PA ถูกยับยั้งใน 21% ของกรณี VBA - ใน 7% ของกรณี การบีบอัด ES และ PA ในเวลาเดียวกันเกิดขึ้น 14% ของผู้ป่วย 55 ที่มีเนื้องอกตับรองอย่างมีนัยสำคัญ hemodynamically CG ลำต้น celiac วินิจฉัยใน 1.8% ของกรณีเอกชนหลอดเลือดตับ (สปา) - 4.6% ของกรณี การงอกของสาขาสปาได้รับการสังเกตใน 4.6% ของกรณี ด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า ES และสาขาของมันมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการในช่วงปลายของโรค พบสัญญาณ EVK ใน 39% ของผู้ป่วยภาวะเลือดออกหรือการงอกของหลอดเลือดแดงใน 9.3% ของผู้ป่วย

การปรากฏตัวของการก่อตัวมากมายของอวัยวะในช่องท้องหรือการเกิดการอักเสบทำให้เกิดการแพร่กระจายของอัตราการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่มีส่วนร่วมโดยตรงในการจัดหาเลือดของอวัยวะนี้ ดังนั้นในระหว่างระยะเฉียบพลันของโรคตับอักเสบการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนเลือด systolic และ diastolic ใน PA ได้รับการบันทึก ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในลำไส้ใหญ่จำนวน 63 คนโรค Crohn ในระหว่างที่มีการกำเริบของกระบวนการเพิ่มขึ้นการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือด systolic และ diastolic ใน NBA ถูกบันทึกไว้ร่วมกับการลดลงของ IPS ในระหว่างการให้อภัยค่าพารามิเตอร์เกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตกลับสู่ภาวะปกติ จากข้อมูลของเราพบว่าในมะเร็งตับเซลล์ความเสียหายของตับระยะลุกลามมีการเพิ่มค่าเฉลี่ยของค่าเฉลี่ยของเส้นผ่าศูนย์กลางและเพิ่มความเร็วในการไหลของเลือดในช่องท้องและหลอดเลือดแดงตับ