อาการอัลตราซาวนด์ของโรคหลอดเลือดดำบริเวณขาส่วนล่าง

การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟีในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดดำบริเวณขาส่วนล่าง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ผลการทดสอบการบีบอัดที่ผิดปกติยืนยันว่ามีลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดอุดตันไม่สมบูรณ์บีบอัดได้บางส่วน ขนาดของลิ่มเลือดจะถูกกำหนดโดยการระบุตำแหน่งปลายส่วนต้นและบันทึกภาพในแนวยาวและแนวขวาง จำเป็นต้องระบุตำแหน่งทางกายวิภาคที่แม่นยำของปลายส่วนต้นสำหรับการศึกษาติดตามผล ปลายส่วนต้นของลิ่มเลือดสดมักจะไม่ติดกับผนังหลอดเลือด แม้ว่าไม่ควรใช้คำว่า "ลิ่มเลือดลอยอิสระ" เนื่องจากเป็นคำที่คลุมเครือและความสำคัญทางคลินิกยังไม่ชัดเจน วิธีที่ดีที่สุดในการประมาณอายุของลิ่มเลือดคือการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำที่เกิดลิ่มเลือดเทียบกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของลิ่มเลือดสด (< 10 วัน) ในขาส่วนล่างจะมากกว่าสองเท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงที่ไปด้วยกัน ลิ่มเลือดเก่าจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าเนื่องจากการหดตัวของลิ่มเลือด ผลการวัดเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้ในภาพถ่าย การเกิดลิ่มเลือดสะท้อนกลับไม่ใช่ตัวบ่งชี้อายุที่เชื่อถือได้

โปรโตคอลมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกคือการตรวจหลอดเลือดดำไม่เพียงแต่บริเวณขาส่วนล่างเท่านั้นแต่ยังรวมถึงบริเวณอุ้งเชิงกรานด้วย บางครั้งการตรวจนี้สามารถเปิดเผยสาเหตุของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกได้ เช่น หากมีการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในอุ้งเชิงกรานที่ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก แม้แต่การก่อตัวเล็กๆ เช่น ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของกล้ามเนื้อก็อาจทำให้เกิดอาการปวดแปลบได้ ซีสต์เบเกอร์มักพบในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ปัญหาการวินิจฉัยและแนวทางแก้ไข

หลอดเลือดดำต้นขาจะมองเห็นได้ไม่ชัดเจนในช่องสะโพก

รองรับต้นขาด้วยมือซ้ายของคุณในระหว่างการตรวจหรือลองเข้าทางด้านหลังไปยังช่องสะโพกส่วนปลาย

อาการบวมบริเวณขาส่วนล่าง

ลองใช้วิธีการวินิจฉัยอื่นก่อน หากทำไม่ได้ ให้ระบุหลอดเลือดดำต้นขาที่ขาหนีบและนำหลอดเลือดดำหัวเข่าออกมา ทั้งสองวิธีสามารถประเมินได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ แม้ว่าผลการตรวจจะน้อย แต่ก็สามารถใช้เป็นแนวทางในการรักษาได้ โดยเฉพาะหากตรวจพบภาวะลิ่มเลือด

มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แต่การประเมินหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานทำได้ยาก

สามารถประเมินหลอดเลือดดำบริเวณอุ้งเชิงกรานได้จากบริเวณปลาย แต่ปลายส่วนต้นของลิ่มเลือดอาจมองไม่เห็น โดยปกติแล้วการกดทับของหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างไม่ใช่ปัญหา ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อวางแผนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเมื่ออัลตราซาวนด์เผยให้เห็นรอยโรคที่ระดับอุ้งเชิงกราน เนื่องจากสามารถแยกลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างส่วนล่างออกได้

หลอดเลือดแดงแข็งอย่างรุนแรงในหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดเงาอะคูสติกที่บดบังเส้นเลือด

ลองเปลี่ยนตำแหน่งเซนเซอร์แล้วสแกนด้านหลังหลอดเลือดแดงไปจนถึงหลอดเลือดดำโดยตรง

เส้นเลือดที่ขาไม่สามารถระบุได้ชัดเจน

ในผู้ป่วยที่มีน่องใหญ่ ควรเลือกตำแหน่งเครื่องแปลงสัญญาณที่ลดระยะห่างจากพื้นผิวไปยังเส้นเลือดที่ต้องการตรวจ หากยังไม่สามารถมองเห็นเส้นเลือดได้ชัดเจน ให้ลองงอขาแล้ววางลงเหนือขอบโต๊ะ