สัญญาณอัลตราซาวด์การอุดตันของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง

สาเหตุหลักของโรค occlusive ของ aorta หน้าท้อง, atherosclerotic lesion เป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำ ตามผลของ Doppler Doppler สี, องศาต่อไปของโรคหลอดเลือดสามารถโดดเด่น: การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงต้น; ตีบ; การอุด

ในช่วงต้นของการเปลี่ยนแปลงเส้นเลือด atherosclerotic จะ จำกัด อยู่เพียงในขั้นตอนการแปลในผนังหลอดเลือด ในการศึกษาของ B-โหมดสามารถทำเครื่องหมายหนาไม่สม่ำเสมอของผนังหลอดเลือด, การปรากฏตัวของการรวม hyperechoic ที่สอดคล้องกับการสะสมของแคลเซียมในรูปแบบของก้อนแยกเป็นสัดส่วนรูปร่างภายในผิดปกติกับลูเมนหลอดเลือดเหมือนเดิมและกรุ๊ปเลือดลำต้นตาม spectrogram ดอปเลอร์

การวินิจฉัยการตีบของหลอดเลือดบนพื้นฐานของการมองเห็นในรูปแบบ B ของมวล echogenic ที่ลดลูเทอร์หลอดเลือด มวลอะตอมอาจเนื่องมาจากการปรากฏตัวของแผ่นโลหะ atherosclerotic ในท้องถิ่นที่ไม่ค่อยมีประจำเดือนและ / หรือการมีลิ่มเลือดออกในขั้วบวก แผลที่เกิดจากโรคหลอดเลือดแข็งตัวมักเกิดขึ้นในบริเวณช่องคลอดในบริเวณที่เกิดการแบ่งตัวของช่องท้องและในกรณีที่มีจำนวนมากตามแนวผนังด้านหลัง สำหรับการแปลของกระบวนการ atherosclerotic เป็นลักษณะโล่เหมือนกันและต่างกันสะท้อนความเข้มสูงในบางกรณีพร้อมด้วยการปรากฏตัวของเงาอะคูสติกสัณฐานสอดคล้องกันจนใจ ขม่อมนำเสนอมวล thrombotic gipoehogennymi โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเครื่องแบบการก่อตัวของโครงสร้างที่มักอยู่ตามผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่และมี echogenicity ลูเมนสูงกว่าเรือออกไปเล็กน้อย ชัดเจนในการกำหนดขอบเขตและรูปร่างของคราบจุลินทรีย์รวมทั้งกลุ่มที่เป็นลิ่มเลือดอุดตันที่อยู่ใกล้ผนังเมื่อปฏิบัติการในระบบ DCS และ / หรือ EHD ระดับของการเกิดโรคหลอดเลือดบกได้รับการวินิจฉัยโดยการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ด้วยการคำนวณร้อยละของการตีบโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์และเสริมด้วยการวิเคราะห์สเปกตรัมของการไหลเวียนโลหิต ตามที่ Th Karasch et al. การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนโลหิต (systolic linear velocity) ของการไหลเวียนโลหิต (LSC) มากกว่า 200 เซนติเมตร / วินาทีบ่งชี้ว่ามีการตีบตันของหลอดเลือดแดงที่มีนัยสำคัญทาง hemodynamically รอยโรคที่ตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจรวมกับการเบี่ยงเบนในหลายกรณีโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

โดยการแปลความแตกต่างของรูปแบบการอุดช่องท้อง 3 แบบมีดังนี้

1. การอุดตันต่ำ - การอุดตันของการแยกไปตามลำคอของช่องท้องกับความแตกต่างของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ต่ำกว่า
2. กลาง occlusion - proximal การตัดของเส้นเลือดแดง mesenteric ต่ำกว่า;
3. การอุดตันสูง - ที่ระดับของหลอดเลือดแดงไตที่อยู่ภายในระยะทาง 2 ซม.

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของการอุดตันของหลอดเลือดแดงในช่องท้องจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. การปรากฏตัวของมวล echogenic obturating ลูเมนต่อมหลอดเลือดและการขาดเลือดไหลในลูเมนตามข้อมูลของกลางและ / หรือ EHD และสเปกตรัมของการเปลี่ยนแปลงความถี่ Doppler
2. การลดลงของความเร็วในการไหลเวียนเลือดและความดันโลหิตในหลอดเลือดแดง
3. การลงทะเบียนชนิดของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่เป็นหลักประกันนั้นอยู่ห่างไกลจากการอุดตัน

การชดเชยการไหลเวียนของเลือดในระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดแดงในช่องท้องจะเกิดขึ้นจากการไหลเวียนของหลักประกันผ่านทางโครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆซึ่งแน่นอนว่าตามการตรวจหาสี Doppler (DSD) มักไม่สามารถติดตามได้ อย่างไรก็ตามในสถานการณ์เช่นนี้ CDS ช่วยให้เราสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบแต่ละส่วนของระบบการไหลเวียนของหลักประกันโดยเฉพาะหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ต่ำกว่าหลอดเลือดแดงเอวและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า

ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการตรวจสอบการมองเห็นของหลอดเลือดแดง mesenteric ต่ำ (NBA) เป็นไปได้ใน 56-80% ของการสังเกต การแสดงของเอ็นบีเอในส่วนเริ่มต้นของการศึกษาดำเนินการที่ทัหรือข้ามสแกนเครื่องบิน 50-60 มมใกล้ชิดเพื่อแฉกของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ระดับ III-IV ของกระดูกสันหลังระดับเอว โดยปกติเส้นผ่านศูนย์กลางของเอ็นบีเอคือ 2-3 มม. ลักษณะเชิงคุณภาพของสเปกตรัมไหลเวียนของเลือดบ่งชี้ว่ามีความต้านทานต่อพ่วงสูงในหลอดเลือดแดงมีส่วนร่วมในการส่งเลือดไปทางด้านซ้ายของขวางและลงลำไส้ใหญ่ sigmoid และเป็นส่วนหนึ่งที่ใกล้เคียงของลำไส้ใหญ่ ความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงสูงในเอ็นบีเอเป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของเอ็นบีเอและหลอดเลือดแดงที่ไตโดยมีความต้านทานต่อพ่วงต่ำ

หลอดเลือดแดงเอวเป็นหลอดเลือดที่จับคู่อยู่ในหลอดเลือดแดงใต้ผิวหนัง (infrarenal aorta) การประเมินเชิงคุณภาพของสเปกตรัมบ่งชี้ว่ามีความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงสูง เมื่อทำหน้าที่ของเรือหลักในหลอดเลือดแดงเอวระดับการไหลเวียนเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มความสามารถในการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงเหล่านี้

เมื่อแผลอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องต่ำกว่าหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าหลอดเลือดแดงเอวดำเนินการโหลดของการชดเชยที่จะช่วยเพิ่มความเร็วในการไหลเวียนของเลือดค่อยๆเส้นผ่าศูนย์กลางเพิ่มขึ้น มีการเพิ่มขึ้นของการชดเชยในการไหลเวียนของเลือดคือการลงทะเบียนความเร็วเชิงเส้นของการไหลของเลือดทั่วเรือเข้าถึงการถ่ายภาพอัลตราโซนิกในขณะที่ในตีบอย่างมีนัยสำคัญ hemodynamically ของที่ต่ำกว่าหรือบนหลอดเลือดแดง mesenteric เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นที่เว็บไซต์ของการตีบของหลอดเลือดแดง

อีกสาเหตุหนึ่งของโรค occlusive ของ aorta หน้าท้องเป็น aortoarteriitis ไม่เฉพาะเจาะจง ตามที่ A.V. Pokrovsky et al. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตีบของหลอดเลือดตีบที่แตกต่างกันทำให้เกิดความแปรปรวนสามรูปแบบของแผลบริเวณส่วนหลอดเลือดดำบริเวณทรวงอก เมื่อฉันเปลี่ยนรูปแบบของแผลเพียงอย่างเดียวจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเกิดขึ้นของเส้นเลือดในทรวงอก ชนิดนี้พบได้ในข้อสังเกต 4.5% สำหรับศูนย์รวมที่สองแผลมีลักษณะโดย supra กระบวนการแปล, ระหว่างและ infrarenal กลุ่มหลอดเลือดแดงใหญ่ที่บังคับใช้ในทางปฏิบัติมีส่วนร่วมผลักดันพร้อมกันและหลอดเลือดแดงไตในชุดที่แตกต่างกัน พบผู้ป่วยร้อยละ 68.5 ในผู้ป่วยประเภทนี้โดยทั่วไปมากที่สุดโดยทั่วไปและเกิดขึ้นบ่อยๆ ในประเภท III - 27% ของกรณี - พร้อมกันในกระบวนการมีส่วนร่วมจากมากไปน้อยเส้นเลือดทรวงอกประชาชนของกลุ่มระหว่างและ infrarenal เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงไตและอวัยวะภายใน

เมื่อทำการสแกน Doppler สีในประชากรผู้ป่วยรายนี้ขอแนะนำให้ยึดตามจุดวิธีการต่อไปนี้:

1. เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของภาพของเส้นเลือดและศึกษารายละเอียดของโซนที่น่าสนใจและในสถานการณ์เช่นนี้เป็นผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้ฟังก์ชั่นอุปกรณ์อัลตราโซนิกซึ่งจะช่วยให้ภาพที่จะได้รับพื้นที่ศึกษาในขนาดที่ใหญ่ขึ้น นอกจากนี้เพื่อปรับปรุงคุณภาพของภาพอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในโหมด B ขอแนะนำให้ใช้โหมดฮาร์มอนิกเนื้อเยื่อ
2. ร้อยละของการตีบของหลอดเลือดแดงตามภาพอัลตราซาวนด์ควรจะวัดขึ้นอยู่กับการคำนวณพื้นที่หน้าตัดขวาง

การเพิ่มความหนาของผนังด้านหลังและ / หรือด้านหลังของเส้นเลือดใหญ่จะบ่งชี้ว่ามี aortoarteriitis ที่ไม่จำเพาะ อย่างไรก็ตามการประเมินความหนาของผนังไม่ได้เป็นค่าคงที่และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการอักเสบ การตรวจอัลตร้าซาวน์ช่วยในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดใหญ่ที่มีลักษณะเป็นแผลเป็นเป็นเวลานานและค่อยๆเปลี่ยนไปเป็นบริเวณที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดง Echogenicity ของผนังหลอดเลือดสามารถสอดคล้องกับบรรทัดฐานหรือได้รับการยกระดับ

ในการกำหนดกลวิธีในการจัดการผู้ป่วยและเพื่อแก้ไขปัญหาการบ่งชี้ในการรักษาผ่าตัดข้อมูลเกี่ยวกับระดับการหดตัวของหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญ เราแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองตัวเลือก: ตีบไม่มีนัยสำคัญ hemodynamically ซึ่งเป็นลักษณะโดยความหนาของผนังตามร้อยละของการกวดขันภาพอัลตราโซนิกไม่เกิน 70% ที่จัดเก็บค่าปกติของพารามิเตอร์ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง LCS นั้น hemodynamically ตีบอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นลักษณะความหนาของผนังหลอดเลือดร่วมกับการเพิ่มขึ้นของความเร็วโลหิตตีบเปอร์เซ็นต์ตามภาพอัลตราโซนิกสูงกว่า 70%

นอกจากนี้ข้อมูลที่ได้รับสามารถเสริมด้วยข้อมูลเกี่ยวกับบทบาทของหลอดเลือดแดงชั้นล่างและส่วนบน, หลอดเลือดแดงเอวในการพัฒนาการไหลเวียนของหลักประกัน