การตรวจเซลล์เต้านม

การตรวจเซลล์วิทยาของต่อมน้ำนมเป็นวิธีการวินิจฉัยโดยอาศัยการประเมินและศึกษาเนื้อเยื่อของเซลล์ มาพิจารณาถึงวิธีการ ข้อบ่งชี้ การตีความผล และความแตกต่างอื่นๆ ของการวินิจฉัย

โดยทั่วไป การตรวจเซลล์วิทยาจะใช้ร่วมกับวิธีการทางคลินิกอื่นๆ ซึ่งถือเป็นแนวทางใหม่ในการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำนม การศึกษานี้ได้รับการยกย่องว่ามีความเรียบง่าย ทำซ้ำได้ง่าย และรวดเร็ว ทำให้สามารถใช้ในการศึกษาพลวัตของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาระหว่างการเจ็บป่วยและการรักษาได้ วิธีนี้ไม่ต้องใช้ต้นทุนทางการเงินจำนวนมาก จึงสามารถใช้สำหรับการตรวจยืนยันทางสัณฐานวิทยาในโรงพยาบาล หรือสำหรับการตรวจป้องกันและติดตามสภาพของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง

วัสดุสำหรับการวิเคราะห์ได้แก่ การเจาะเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ รอยนิ้วมือและรอยขูดจากพื้นผิวหัวนมที่เสียหาย ซีลต่างๆ สารคัดหลั่ง รอยนิ้วมือจากชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อและพื้นผิวที่ถูกตัด ประสบการณ์ในการใช้การวิเคราะห์ช่วยให้เราสามารถระบุการมีอยู่ของเนื้องอกร้าย เนื้อเยื่อที่เกาะติดกับเนื้องอก และระดับการแบ่งตัวของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ

แต่ข้อสรุปทางเซลล์วิทยามักจะจบลงด้วยการกำหนดการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด ซึ่งใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาแนวทางการรักษา สำหรับการประเมินที่เหมาะสม นักเซลล์วิทยาจะใช้ข้อมูลทางคลินิก เช่น อายุ เพศของผู้ป่วย ตำแหน่งของเนื้องอก ระยะของรอบเดือน วัสดุสำหรับการศึกษามาจากที่ใด การบำบัดที่ใช้ (ลักษณะ ปริมาณ) ประสิทธิภาพของเทคนิคยังขึ้นอยู่กับวิธีการได้รับวัสดุและวิธีการประมวลผลด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาถือว่ามีความน่าเชื่อถือสูงสุดคือ 90-97% มาดูข้อบ่งชี้หลักในการนำไปใช้งานกัน:

• การตรวจสอบลักษณะของเนื้องอก (มะเร็ง, ไม่ร้าย)
• การชี้แจงระยะการแพร่กระจายของเนื้องอก
• การกำหนดระดับการแบ่งตัวของเนื้องอกเพื่อการจำแนกประเภท (การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง โครงสร้างเซลล์)
• การได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพื้นหลัง (การเกิดเนื้อเยื่อและติ่งเนื้อ การอักเสบเรื้อรัง)
• การพยากรณ์โรค
• การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับแบคทีเรียบางชนิด

โดยทั่วไป การวิเคราะห์จะดำเนินการระหว่างการตรวจร่างกายโดยละเอียดร่วมกับวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ โดยใช้การอัลตราซาวนด์ แมมโมแกรม และการตรวจนิวโมซิสโตกราฟีเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพของต่อมน้ำนม หากตรวจพบผนึก ก้อนเนื้อ หรือเนื้องอกอื่นๆ จะทำการเจาะ หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของผิวหนังและสีของต่อม รวมถึงการหลั่งของหัวนมระหว่างการตรวจด้วยสายตา จะต้องเจาะ เนื่องจากมีความสงสัยว่าเป็นมะเร็ง เกณฑ์สำหรับความถูกต้องของการตรวจเซลล์วิทยาคือผลลัพธ์จากการเปรียบเทียบกับการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาที่วางแผนไว้

แนวทางการดำเนินงาน

มีการใช้หลายวิธีในการตรวจหาพยาธิสภาพต่างๆ ของต่อมน้ำนม ลองพิจารณาวิธีการทำการศึกษาทางเซลล์วิทยา ซึ่งใช้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการประเมินวัสดุเซลล์ที่ได้จากบริเวณที่เกิดพยาธิสภาพ การวิเคราะห์นี้เกี่ยวข้องกับสัณฐานวิทยาของเนื้องอก แต่ไม่ควรขัดแย้งกับฮิสโตโลยี

ประโยชน์ของการวินิจฉัย:

• ความไม่เป็นอันตราย
• ความรวดเร็ว
• การเข้าถึงและความเรียบง่าย
• ความเป็นไปได้ของการศึกษาหลายๆอย่าง
• การใช้วัสดุปริมาณเล็กน้อยเพื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

เป้าหมายหลักคือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ซึ่งจะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ และจะทำให้สามารถพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิผลได้

สิ่งต่อไปนี้อาจใช้เป็นเนื้อหาสำหรับการวิจัย:

• การขูดจากเนื้อเต้านมหรือเนื้องอกที่ถูกเอาออกในระหว่างการผ่าตัด
• การเจาะต่อมน้ำนม
• วัสดุจากพื้นผิวที่ถูกกัดกร่อน
• มีของเหลวไหลออกจากหัวนม
• การพิมพ์ชิ้นเนื้อเพื่อตรวจร่างกาย

การได้รับวัสดุที่สมบูรณ์นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง ควรนำมาจากบริเวณที่เป็นรอยโรค ไม่ใช่จากเนื้อเยื่อโดยรอบ

1. เจาะ

จะทำในห้องปฏิบัติการทางคลินิกหรือห้องทำหัตถการ โดยจะทำภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ อัลตราซาวนด์ หรือซีที ซึ่งจำเป็นต่อการควบคุมตำแหน่งของเข็ม ก่อนเจาะ จะต้องคลำบริเวณที่จะใช้ให้ดี เพื่อพิจารณาการเคลื่อนที่ การเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อโดยรอบ และการเลือกจุดตรึงที่เหมาะสมที่สุด จากนั้นจึงตรึงเนื้อเยื่อด้วยนิ้ว และนำเข็มดูดออก เมื่อถึงจุดที่ตรวจพบพยาธิวิทยาแล้ว จะใช้เข็มฉีดยาดูดแรงๆ สองสามครั้งเพื่อเก็บรวบรวมวัสดุ

เนื้อหาในเข็มจะถูกเป่าลงบนแผ่นแก้วหรือใส่ลงในภาชนะที่มีสารละลาย หากพบของเหลวระหว่างการเจาะ ให้วางหลอดทดลองไว้ใต้เข็มแล้วเก็บของเหลวนั้น หลังจากนำของเหลวออกแล้ว ให้คลำเนื้อเยื่อต่อมอย่างระมัดระวังเพื่อแยกก้อนเนื้อที่เหลือซึ่งอาจเป็นเนื้อหาที่เป็นซีสต์

2. การตรวจชิ้นเนื้อ

การเตรียมเซลล์วิทยาอาจทำได้จากเนื้อเยื่อที่ได้รับโดยใช้วิธีนี้ โดยการพิมพ์จะทำโดยการเคลื่อนย้ายวัสดุชิ้นเนื้อด้วยเข็มบนกระจก โดยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อที่นำมา

3. วัสดุสำหรับการผ่าตัด

การผ่าตัดจะทำโดยการใช้มีดผ่าตัดที่ต่อมน้ำเหลือง เนื้องอก หรือก้อนเนื้อ โดยจะนำเนื้อเยื่อมาตัดโดยใช้แก้ววางบนแผลผ่าตัด หากเนื้อเยื่อมีความหนาแน่นสูงจนไม่สามารถสร้างรอยแผลได้ ก็ให้ขูดเนื้อเยื่อจากผิวแผลผ่าตัดเนื้องอก

4. การระบายของต่อมน้ำนม

หยดของเหลวที่ไหลออกมาลงบนแก้วแล้วเตรียมแผ่นป้าย หากมีของเหลวไหลออกมาเพียงเล็กน้อย ให้กดบริเวณรอบหัวนมด้วยท่าทางบีบเพื่อให้เกิดแผ่นป้าย

5. รอยเปื้อนจากพื้นผิวที่ถูกกัดกร่อน

ฉันทาแก้วบนรอยโรคซึ่งยังคงมีเซลล์ของสารคัดหลั่งเหลืออยู่ คุณสามารถใช้สำลีเช็ดก็ได้ วัสดุที่ได้ทั้งหมดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันทีหลังจากเก็บตัวอย่าง

การถอดรหัสเซลล์วิทยาเต้านม

การตรวจวินิจฉัยมีความสำคัญในการวินิจฉัยและวางแผนการรักษา ประสิทธิภาพของการตรวจขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจและถอดรหัสเป็นส่วนใหญ่ การตรวจเซลล์วิทยาของต่อมน้ำนมเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจหาพยาธิสภาพที่ได้รับความนิยมและเชื่อถือได้มากที่สุด เมื่อได้รับผลการตรวจแล้ว ผู้ป่วยควรเข้าใจว่าข้อสรุปสุดท้ายสามารถทำได้โดยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดโดยใช้อาการ ผลการตรวจ ภาพ และข้อมูลอื่นๆ เท่านั้น

การตีความผลการตรวจเซลล์วิทยาเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน มาดูการตีความการวิเคราะห์หลักๆ กัน:

1. ผลลัพธ์ไม่สมบูรณ์ - ข้อสรุปนี้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม เป็นไปได้มากว่าปัญหาเกิดจากปริมาณเซลล์ที่มีน้อย เมื่อได้ข้อสรุปดังกล่าว แพทย์จึงแนะนำให้ทำหัตถการซ้ำ
2. บรรทัดฐาน - เนื้อเยื่อที่นำมาวิเคราะห์ประกอบด้วยเซลล์ที่ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา ไม่ตรวจพบวัตถุหรือสิ่งแปลกปลอมเพิ่มเติม
3. เซลล์ที่ไม่ร้ายแรง - ไม่มีสัญญาณบ่งชี้ใดๆ ของเซลล์มะเร็ง
4. เซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์มะเร็ง – พบกลุ่มเซลล์และสารประกอบที่ผิดปกติในเนื้อเยื่อที่ตรวจ อย่างไรก็ตาม เซลล์เหล่านี้ไม่ได้มีต้นกำเนิดจากเนื้องอก ผลการตรวจดังกล่าวอาจบ่งชี้ถึงซีสต์ เต้านมอักเสบ หรือกระบวนการอักเสบประเภทอื่น
5. เนื้องอกร้าย – ยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอกมะเร็งในต่อมน้ำนม บันทึกผลการตรวจควรมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะ ขอบเขต และตำแหน่งของเนื้องอก อาการของเนื้องอกนั้นชัดเจน มีกลุ่มก้อนลักษณะเฉพาะอยู่

ไม่แนะนำให้พึ่งพาข้อมูลที่ได้รับเพียงอย่างเดียว เนื่องจากแม้แต่ในรายงานผลการตรวจทางเซลล์วิทยาก็มีโอกาสเกิดข้อผิดพลาดได้สูง หากแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของผลการตรวจ ก็จะดำเนินการเก็บตัวอย่างอีกครั้งเพื่อศึกษา

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การตรวจเซลล์วิทยาจากของเหลวของต่อมน้ำนม

วิธีการชั้นนำวิธีหนึ่งในการกำหนดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายคือการตรวจทางสัณฐานวิทยา ซึ่งอาศัยการศึกษาวัสดุทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา การตรวจเซลล์วิทยาของเหลวของต่อมน้ำนมถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการประมวลผลวัสดุเนื้อเยื่อ การเตรียมสารที่เตรียมบนเครื่องหมุนเหวี่ยงเซลล์จะมีโครงสร้างชั้นเดียวและกระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวบางพื้นผิว วิธีนี้ช่วยให้คุณประหยัดสารเคมีราคาแพงเมื่อทำการศึกษาภูมิคุ้มกันทางเซลล์เคมี และผลการวินิจฉัยดังกล่าวสามารถตีความได้ง่าย

นักเซลล์วิทยาจะตรวจสอบวัสดุโดยคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกและประวัติการเสียม ผลอัลตราซาวนด์ ซีที และแมมโมแกรม การเจาะเนื้องอก การหลั่งของหัวนม และการพิมพ์จุดทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งที่เหมาะสมสำหรับการตรวจ นอกจากการตรวจเซลล์วิทยาแบบของเหลวแล้ว ยังใช้การตรึงและย้อมสีวัสดุด้วย

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การตรวจเซลล์ของซีสต์เต้านม

โรคต่อมน้ำนมที่พบบ่อยที่สุดโรคหนึ่งคือซีสต์ โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 35-50 ปี สาเหตุของโรคคือความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซีสต์อาจเป็นซีสต์ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ซีสต์ข้างเดียวหรือหลายข้างก็ได้ การวินิจฉัยจะใช้เมื่อมีอาการทางคลินิกที่เหมาะสม เนื้อเยื่อของต่อมจะหนาแน่นและหยาบกร้าน มีอาการเจ็บปวดและมีของเหลวไหลออกจากหัวนม การคลำจะเผยให้เห็นโครงสร้างเล็กๆ ของความยืดหยุ่นหนาแน่น

การตรวจซีสต์เต้านมจะทำโดยมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม ซึ่งทำได้โดยใช้แมมโมแกรม อัลตราซาวนด์ และซีทีสแกน โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยแยกโรคด้วยมะเร็งและเนื้องอกในมดลูก การเจาะจะใช้เพื่อเก็บตัวอย่าง ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าซีสต์เป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว ในระหว่างการตรวจ ซีสต์จะถูกเจาะด้วยเข็มบางพิเศษ และส่งของเหลวที่บรรจุอยู่ไปตรวจทางเซลล์วิทยา

วัตถุประสงค์หลักของการวิเคราะห์คือการระบุเซลล์ที่ผิดปกติ เช่น เซลล์มะเร็ง หากไม่มีเงื่อนไขสำหรับการเก็บวัสดุอย่างปลอดภัย การจัดการอาจส่งผลต่อการรักษาเพิ่มเติม หรือขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ ได้พิสูจน์แล้วว่าพบการแพร่กระจาย ก็จะไม่ดำเนินการเจาะเซลล์วิทยา

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

เซลล์วิทยาในเนื้องอกต่อมน้ำนม

เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมา (Fibroadenoma) เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งของต่อมน้ำนม เนื้องอกชนิดนี้มีความเกี่ยวข้องกับเนื้องอกรูปใบไม้ สเมียร์ที่ใช้สำหรับการตรวจเซลล์วิทยาสำหรับเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาของต่อมน้ำนมจะแสดงเป็นเนื้อเยื่อบุผิวรูปลูกบาศก์และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาพบได้ค่อนข้างบ่อย แต่เนื้องอกรูปใบไม้ไม่เกิน 2% ของเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาทั้งหมด

เนื้องอกดังกล่าวมีศักยภาพที่จะเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และการมีอยู่ของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของมะเร็ง โดยส่วนใหญ่เนื้องอกจะอยู่ในบริเวณส่วนบนและส่วนกลางของต่อม ในกรณีนี้ จะไม่มีของเหลวไหลออกจากหัวนมหรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

เนื้องอกรูปใบไม้ชนิดต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้ตามลักษณะทางเซลล์วิทยา:

• ด้วยการมีองค์ประกอบของเซลล์เยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โดยมีส่วนประกอบของเยื่อบุผิวเป็นส่วนใหญ่และมีส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นจำนวนน้อย
• โดยมีองค์ประกอบของเซลล์เป็นหลักซึ่งมีเนื้อหาคล้ายคลึงกับโพรงซีสต์
• มีส่วนประกอบของเยื่อบุผิวหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพียงเล็กน้อย

ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาที่แม่นยำของเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมา หรือเนื้องอกรูปใบไม้ชนิดไม่ร้ายแรง สามารถทำได้ด้วยทางเลือกแรกเท่านั้น

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

เซลล์วิทยาในมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมมีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์และนิวเคลียสหลายรูปแบบ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยามีความน่าเชื่อถือถึง 90% ลองพิจารณาลักษณะเฉพาะของไซโตโลยีในมะเร็งเต้านมและประเภทของรอยโรคมะเร็ง:

1. มะเร็งคอลลอยด์มีเซลล์อยู่หนาแน่นเป็นกลุ่มและมีการสร้างเมือกในไซโตพลาซึมหรือในรูปแบบของมวลที่ย้อมด้วยเบนโซอิก หรืออยู่นอกเซลล์
2. มะเร็งชนิดปุ่มมีองค์ประกอบของเซลล์ที่หลากหลายอย่างเห็นได้ชัด มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ และมีนิวเคลียสที่มีสีแตกต่างกันมาก
3. มะเร็งที่มีการแบ่งแยกต่ำ – การตรวจเซลล์วิทยามีลักษณะเป็นภาพเดียว เซลล์มีลักษณะกลม และนิวเคลียสครอบครองส่วนกลางของเซลล์ บางครั้งภาพอาจคล้ายกับไซโตแกรมของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรง
4. โรคพาเจ็ต - เซลล์ส่วนใหญ่ไม่สามารถแยกแยะได้จากมะเร็งที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดีหรือแยกความแตกต่างได้ปานกลาง มีเพียงเซลล์ขนาดใหญ่ใสๆ เท่านั้น
5. มะเร็งที่มีเมตาพลาเซียแบบสความัส - มีเซลล์โพลีมอร์ฟิกที่อยู่แยกจากกัน โดยมีไซโทพลาซึมที่เป็นเนื้อเดียวกันจำนวนมากและนิวเคลียสที่มีสีมากกว่าหนึ่งสี

ในการศึกษา จะใช้การเจาะการก่อตัวของเนื้องอก การเจาะต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค สารคัดหลั่งและเศษจากหัวนมและพื้นผิวที่สึกกร่อน เนื้อหาในโพรงซีสต์ รอยประทับของเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลือง

หลักการสำคัญของการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยามีดังนี้:

• ความแตกต่างขององค์ประกอบของเซลล์ในสภาพพยาธิวิทยาและสภาวะปกติ
• การประเมินประชากรเซลล์
• การประยุกต์ใช้หลักกายวิภาคศาสตร์เชิงพยาธิวิทยา

การศึกษาแต่ละครั้งควรจบลงด้วยข้อสรุปโดยละเอียด เกณฑ์การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับสัณฐานวิทยาของนิวเคลียสและเซลล์ มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมกัน:

• เซลล์

มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือใหญ่ขึ้น ซึ่งทำให้การตรวจเซลล์มีความซับซ้อนมากขึ้น สังเกตได้คล้ายกันในมะเร็งต่อมน้ำนม มะเร็งต่อมน้ำนม และมะเร็งหลอดอาหาร มีการเปลี่ยนแปลงของพหุสัณฐานและรูปร่างขององค์ประกอบเซลล์ สถานะของนิวเคลียสและไซโทพลาซึมถูกรบกวน

• แกนหลัก

มีขนาดใหญ่ขึ้น เป็นก้อน และมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ สังเกตพบลักษณะหลายรูปร่าง ไฮเปอร์โครเมีย และรูปแบบโครมาตินที่ไม่สม่ำเสมอ ในบางกรณีอาจตรวจพบรูปร่างการแบ่งเซลล์

• นิวคลีโอลัส

มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและมีขนาดใหญ่ขึ้น เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะมีนิวคลีโอลัสมากกว่าเซลล์ปกติมาก

เกณฑ์หลักสำหรับความน่าเชื่อถือของการศึกษาทางเซลล์วิทยาคือการเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้กับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

เซลล์วิทยาของการหลั่งของต่อมน้ำนม

การศึกษาส่วนประกอบของเซลล์และแบคทีเรียของของเหลวที่หลั่งออกมาเรียกว่าการตรวจเซลล์วิทยาของสารคัดหลั่งจากต่อมน้ำนม วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการทาหรือพิมพ์สารคัดหลั่งจากหัวนมแต่ละข้าง จากนั้นจึงหว่านลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อ

สาเหตุของการตกขาวอาจเกิดจากสาเหตุทางพยาธิวิทยา ซึ่งบ่งชี้ถึงโรคบางชนิด หรือเกิดจากธรรมชาติก็ได้ ดังนั้น ในผู้หญิงสูงอายุ อาจพบภาวะเยื่อบุท่อน้ำนมโป่งพองพร้อมกับสัญญาณของกระบวนการอักเสบ การตกขาวอาจเกิดจากเนื้องอกในท่อน้ำนม น้ำนมเหลือง แผลจากอุบัติเหตุ ฝี เนื้องอกเต้านมจากพังผืด มะเร็ง หรือการตั้งครรภ์

การตรวจเซลล์วิทยาของต่อมน้ำนมช่วยให้สามารถระบุลักษณะของการหลั่ง ระบุสาเหตุ และกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ แพทย์ที่มีคุณสมบัติเท่านั้นจึงควรทำการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ข้อสรุปที่ได้จะขึ้นอยู่กับผลการวิเคราะห์ วิธีการวินิจฉัยต่างๆ การคลำ และลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]