สาเหตุที่พบบ่อยของอาการท้องผูก

อาการท้องผูกหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกับคนอื่น สำหรับหลาย ๆ คนมันหมายถึงเก้าอี้ที่หายาก สำหรับคนอื่น ๆ อาการท้องผูกหมายถึงอุจจาระแข็ง, ความยากลำบากในการผ่านไส้ตรงหรือความรู้สึกของการล้างที่ไม่สมบูรณ์หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ สาเหตุของอาการท้องผูกแต่ละประเภทมีความแตกต่างกันและวิธีการรักษาจะต้องปรับให้เข้ากับอาการท้องผูกแต่ละประเภท

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการท้องผูก

อาการท้องผูกสามารถสลับกับอาการท้องเสีย รูปแบบของพฤติกรรมร่างกายมักรบกวนจิตใจคนส่วนหนึ่งของอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ผลลัพธ์ที่ได้คือความเมื่อยล้าของมวลอุจจาระเงื่อนไขที่อุจจาระแข็งตัวในทวารหนักและไม่ออกไปทางทวารหนัก

จำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้มักจะลดลงตามอายุ ร้อยละเก้าสิบห้าของผู้ใหญ่ทำการเคลื่อนไหวของลำไส้สามถึง 21 ครั้งต่อสัปดาห์และนี่จะถือว่าเป็นเรื่องปกติ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือการเคลื่อนไหวของลำไส้หนึ่งครั้งต่อวัน แต่พบได้ในคนน้อยกว่า 50% นอกจากนี้การเคลื่อนไหวของลำไส้ส่วนใหญ่ไม่สม่ำเสมอและไม่เกิดขึ้นทุกวัน

[1]

ถ่ายอุจจาระและสารพิษ

จากมุมมองทางการแพทย์อาการท้องผูกมักจะถูกกำหนดเป็นเงื่อนไขของการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าสามต่อสัปดาห์ อาการท้องผูกรุนแรงหมายถึงภาวะที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ ไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกวัน การไร้ความสามารถในการล้างลำไส้สำหรับสองหรือสามวันนั้นไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางร่างกาย แต่เป็นเพียงความทุกข์ทางจิตใจในบางคน

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่ได้รับความนิยมไม่มีหลักฐานว่า "สารพิษ" ที่สะสมในระหว่างการถ่ายอุจจาระเป็นของหายากและยังนำไปสู่อาการท้องผูกและมะเร็ง

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการท้องผูกและไปพบแพทย์

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะระหว่างอาการท้องผูกเฉียบพลัน (ผลกระทบของโรค) และอาการท้องผูกเรื้อรัง (เป็นเวลานาน) อาการท้องผูกเฉียบพลันต้องมีการตรวจทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนและอาจเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยที่รุนแรงบางอย่าง (ตัวอย่างเช่นเนื้องอกในลำไส้ใหญ่) อาการท้องผูกยังต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการไม่พึงประสงค์เช่นมีเลือดออกทางทวารหนักปวดท้องและเป็นตะคริวคลื่นไส้และอาเจียนและการลดน้ำหนักโดยไม่สมัครใจ

ในทางตรงกันข้ามกับแบบไม่ถาวรและเฉียบพลันอาการท้องผูกเรื้อรังอาจต้องใช้ลักษณะที่ไม่เร่งด่วนของการแสวงหาการรักษาพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามาตรการรักษาง่าย ๆ (สวน, ยาระบาย) สามารถนำมาบรรเทา

[8], [9]

สาเหตุพื้นฐานที่พบบ่อยที่สุดสามประการของอาการท้องผูก

1. น้ำมากเกินไปถูกดูดซึมจากอุจจาระเมื่อพวกเขาผ่านทางทวารหนักทำให้อุจจาระแข็งและแห้ง
2. มีการเปลี่ยนแปลงในความสามารถในการประสานงานการหดตัวของกล้ามเนื้อทวารหนักที่จำเป็นสำหรับการขับถ่ายของอุจจาระจากทวารหนักและทวารหนักและจากนั้นอุจจาระได้รับการติดอยู่ในทวารหนัก
3. ในลำไส้อุจจาระปิดกั้นบางสิ่งบางอย่างเช่นเนื้องอก

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้หนึ่งในสามสิ่งนี้เกิดขึ้นและนำไปสู่อาการท้องผูกได้ สาเหตุที่พบบ่อยของอาการท้องผูกชั่วคราว - นั่นคือสิ่งที่หลายคนประสบเป็นครั้งคราวรวมถึง

• มีใยอาหารไม่เพียงพอในเมนู
• น้ำดื่มและของเหลวอื่น ๆ ไม่เพียงพอ
• ขาดการออกกำลังกาย
• ผู้ป่วยไม่ใส่ใจกับการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระจนกว่าจะถึงเวลาที่เหมาะสม
• ใช้ยาระบายบ่อย ๆ และจากนั้นก็หยุดชะงักทันที
• การใช้ยาบางชนิดโดยเฉพาะยาเคมีบำบัดบางชนิดและยาที่ใช้ในการกำจัดความเจ็บปวด (หลับใน) คลื่นไส้และภาวะซึมเศร้า

อาการท้องผูกเป็นอาการของโรคมะเร็ง

เมื่ออุจจาระออกมาจากลำไส้ใหญ่ดูเหมือนว่าจะเป็นของเหลวหนาที่สามารถปิดกั้นได้บางส่วน แต่ติดอยู่ในพื้นที่แคบ เมื่ออุจจาระออกทางทวารหนักและมีน้ำมากขึ้นอุจจาระจะหนาขึ้น สิ่งนี้จำกัดความสามารถในการหลีกเลี่ยงการโค้งของไส้ตรงและโดยเฉพาะในพื้นที่แคบ เนื้องอกที่อยู่ตรงกลางและในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่หรือที่จุดเริ่มต้นของไส้ตรงนั้นอาจทำให้ทางเดินอุจจาระแข็งและนำไปสู่อาการท้องผูก

หากคุณประสบอาการท้องผูกเรื้อรังหรือเกิดขึ้นอีกคุณก็จะพบแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัยได้เร็วขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ควรได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ก่อน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าหากมะเร็งได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกของการอยู่รอดของผู้ป่วยมากกว่า 90% หากมะเร็งได้รับการวินิจฉัยล่าช้าและแพร่กระจายเกินลำไส้ใหญ่อัตราการรอดชีวิตจะลดลงอย่างรวดเร็ว

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้ของคุณให้ปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ในหลายกรณีคุณจะพบว่าคุณไม่มีมะเร็งลำไส้ใหญ่และมีบางสิ่งที่ร้ายแรงน้อยกว่าที่ทำให้คุณท้องผูก แต่มันจะดีกว่าถ้าทำผิดด้านอันตรายน้อยกว่าพลาดใหญ่

อาการท้องผูกเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่ดูดซับน้ำมากเกินไปหรือถ้ากล้ามเนื้อหดตัวในทวารหนักผ่านช้าเกินไปและเฉื่อยชาทำให้อุจจาระเคลื่อนไหวช้าเกินไป เป็นผลให้อุจจาระอาจแห้งและแข็งเกินไป

[10]

สาเหตุที่พบบ่อยของอาการท้องผูกเรื้อรัง ได้แก่

• การขาดใยอาหารในการขาดการออกกำลังกาย (โดยเฉพาะในวัยชรา)
• ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหลายเส้นโลหิตตีบและซึมเศร้า
• นมในปริมาณมาก
• อาการลำไส้แปรปรวน
• การเปลี่ยนแปลงในชีวิตเช่นการตั้งครรภ์อายุและการเดินทางไปยังประเทศที่มีสภาพภูมิอากาศแตกต่างกัน
• ยาระบายผิดกฎ
• เมื่อบุคคลไม่ใส่ใจกับความจำเป็นในการถ่ายอุจจาระ
• การคายน้ำ
• โรคหรือเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงเช่นโรคหลอดเลือดสมอง (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องผูก)
• มีปัญหากับสถานะของลำไส้ใหญ่และไส้ตรง
• ปัญหาลำไส้ (ท้องผูกไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง)

[11], [12]

ยาอะไรที่ทำให้ท้องผูก?

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการท้องผูก ได้แก่

• ยาแก้ปวด (โดยเฉพาะยา)
• ยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมและแคลเซียม
• ยาสำหรับควบคุมความดันโลหิต (แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์)
• ซึมเศร้า
• อาหารเสริมธาตุเหล็ก
• ขับปัสสาวะ
• ยากันชัก
• ยานอนหลับ

ถอดรหัสรายละเอียดเพิ่มเติมสาเหตุหลักของอาการท้องผูก

การเปลี่ยนแปลงในชีวิตที่ทำให้เกิดอาการท้องผูก

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงอาจมีอาการท้องผูกเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือเนื่องมาจากมดลูกหดตัวของลำไส้ การแก่ชราอาจส่งผลต่อรูปแบบของการทำงานของลำไส้เพราะการเผาผลาญที่ช้าลงทำให้การทำงานของลำไส้แย่ลงและกล้ามเนื้อทำงานน้อยลง นอกจากนี้ผู้คนมักประสบอาการท้องผูกเมื่อเดินทางเนื่องจากอาหารตามปกติและกิจวัตรประจำวันของพวกเขาถูกรบกวน

[13]

ยาระบายผิดกฎ

ความเชื่อทั่วไปที่ผู้คนควรมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกวันนำไปสู่การละเมิดยาระบาย แม้ว่าคนทั่วไปอาจรู้สึกโล่งใจเมื่อใช้ยาระบายเป็นกฎ แต่ก็ควรเพิ่มระยะเวลาที่ใช้ในห้องน้ำ เป็นผลให้ยาระบายอาจไม่จำเป็นเมื่อลำไส้ทำหน้าที่ของมันเอง

[14], [15]

ละเว้นความปรารถนาที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้

คนที่เพิกเฉยต่อการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระในที่สุดสามารถทำให้อาการของพวกเขาแย่ลงซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องผูก บางคนชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้เพราะไม่ต้องการใช้ห้องน้ำนอกบ้าน คนอื่นไม่สนใจความต้องการที่จะโยนอุจจาระออกจากลำไส้เนื่องจากความเครียดทางอารมณ์หรือเพราะพวกเขายุ่งเกินไป เด็กอาจมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เนื่องจากการเตรียมห้องน้ำที่เครียดหรือเพราะพวกเขาไม่ต้องการขัดจังหวะเกม

[16], [17]

โรคเฉพาะที่เป็นสาเหตุของอาการท้องผูก

โรคที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกรวมถึงความผิดปกติของระบบประสาท, ความผิดปกติของการเผาผลาญและโรคของระบบต่อมไร้ท่อเช่นเดียวกับโรคทางระบบที่มีผลต่ออวัยวะ ความผิดปกติเหล่านี้สามารถชะลอการเคลื่อนไหวของอุจจาระผ่านทางทวารหนักหรือทวารหนัก

โรคที่อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกมีการระบุไว้ด้านล่าง

ความผิดปกติของระบบประสาท

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคพาร์กินสัน
• อาการลำไส้แปรปรวนไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง (หลอกอุดตันอุจจาระ)
• ดูถูก
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

โรคเมแทบอลิซึมและต่อมไร้ท่อ

• โรคเบาหวาน
• uraemia
• hypercalcemia
• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
• HYPOTHRYOIDISM

ระบบผิดปกติของร่างกาย

• amyloidosis
• โรคลูปัส
• scleroderma

มีปัญหากับลำไส้ใหญ่และไส้ตรง

ลำไส้อุดตันเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือที่เรียกว่า adic-diverticulosis (diverticulosis), เนื้องอก, มะเร็งลำไส้ใหญ่, การหดตัวที่ผิดปกติของลำไส้และไส้ตรงสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูก

[18], [19]

ปัญหาลำไส้

อาการท้องผูกมีสองประเภท: อาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุและอาการท้องผูกทำงาน อาการลำไส้แปรปรวน (IBS), ที่มีอาการเด่นของอาการท้องผูก, แยกต่างหาก

อาการท้องผูกที่ไม่ทราบสาเหตุคืออาการท้องผูกที่ไม่ทราบสาเหตุ - พวกเขาไม่ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน

อาการท้องผูกทำหน้าที่หมายความว่าลำไส้มีสุขภาพดี แต่ทำงานได้ไม่ดี อาการท้องผูกที่เกิดจากการทำงานมักเกิดจากโภชนาการที่ไม่ดีและการเลือกวิถีชีวิตที่ไม่ดี มันเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่และพบได้บ่อยในผู้หญิง

ปัญหาเกี่ยวกับทวารหนักและลำไส้ใหญ่ที่มีการขนส่งล่าช้าของอุจจาระ, ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานเป็นประเภทของอาการท้องผูกทำงาน พวกเขานำไปสู่การลดลงของกิจกรรมกล้ามเนื้อของไส้ตรง กลุ่มอาการเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อสภาพของลำไส้ใหญ่ทั้งหมดหรือสามารถเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ส่วนล่างหรือ sigmoid ลำไส้ใหญ่

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานนั้นเกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในบริเวณอุ้งเชิงกรานบริเวณทวารหนักและทวารหนัก อย่างไรก็ตามเนื่องจากกลุ่มกล้ามเนื้อนี้มีการควบคุมโดยสมัครใจบางส่วนความคิดเห็นทางชีวภาพ (biofeedback) สามารถประสบความสำเร็จในการฝึกกล้ามเนื้อเพื่อการทำงานปกติและปรับปรุงความสามารถในการถ่ายอุจจาระ

อาการท้องผูกที่ทำหน้าที่เกี่ยวข้องกับปัญหาในโครงสร้างของทวารหนักและทวารหนักและเป็นที่รู้จักกันว่าผิดปกติของทวารหนักหรือ anismus ความผิดปกติเหล่านี้ส่งผลให้ไม่สามารถผ่อนคลายทวารหนักและกล้ามเนื้อทางทวารหนักซึ่งทำให้เก้าอี้ออกจากปกติ

อาการท้องผูกนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?

บางครั้งอาการท้องผูกอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึงริดสีดวงทวารที่เกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในทวารหนักเพื่อถ่ายอุจจาระหรือรอยแยกทางทวารหนัก มันเกิดขึ้นในผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักเมื่ออุจจาระแข็งเหยียดกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก เป็นผลให้เลือดออกทางทวารหนักอาจเกิดขึ้นมองเห็นเป็นแถบสีแดงสดใสบนพื้นผิวของอุจจาระ

การรักษาริดสีดวงทวารอาจรวมถึงการนั่งในอ่างน้ำอุ่นประคบน้ำแข็งบริเวณทวารหนักและใช้ครีมพิเศษบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การรักษารอยแยกทางทวารหนักอาจรวมถึงการยืดกล้ามเนื้อหูรูดหรือการผ่าตัดเนื้อเยื่อในพื้นที่ของก้อนริดสีดวงทวาร

บางครั้งความตึงเครียดของไส้ตรงทำให้สูญเสียส่วนเมื่อเก้าอี้ถูกผลักออกจากทวารหนัก สภาพนี้เรียกว่าอาการห้อยยานของทวารหนักอาจนำไปสู่การหลั่งของเมือกจากทวารหนัก

โดยปกติในการกำจัดสาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะซึ่งปรากฏตัวแม้ว่าคุณจะมีอาการไอคุณต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง อาการห้อยยานของอวัยวะรุนแรงหรือเรื้อรังจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อเสริมสร้างและกระชับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหรือยื่นไส้ตรงที่ยื่นออกมา

อาการท้องผูกยังสามารถทำให้อุจจาระแข็งที่อุดตันในลำไส้และทวารหนักแน่นจนผลการกดปกติของลำไส้ใหญ่ไม่เพียงพอที่จะลบอุจจาระออกจากมัน เงื่อนไขนี้เรียกว่าภาวะหยุดนิ่งอุจจาระมักพบได้บ่อยในเด็กและผู้สูงอายุ มวลอุจจาระสามารถทำให้นิ่มลงได้ด้วยน้ำมันแร่ซึ่งผู้ป่วยรับประทานทางปากหรือทางทวารหนัก

หลังจากทำให้การอุดตันของอุจจาระอ่อนลงแพทย์สามารถสลายและนำอุจจาระบางส่วนออกได้โดยการใช้นิ้วหนึ่งหรือสองนิ้วเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วย

[20],