สาเหตุของโรคหอบหืด

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดในปัจจุบัน ได้แก่:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม;
• อาการแพ้
• ภาวะตอบสนองเกินของหลอดลม

GB Fedoseev ยังรวมถึงข้อบกพร่องทางชีวภาพในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคด้วย

[ 1 ]

พันธุกรรมกับโรคหอบหืด

พบว่าผู้ป่วยร้อยละ 46.3 มีแนวโน้มเป็นโรคหอบหืดจากกรรมพันธุ์ หากพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเป็นโรคหอบหืด โอกาสที่ลูกจะเป็นโรคหอบหืดจะอยู่ที่ร้อยละ 20-30 และหากทั้งพ่อและแม่ป่วยทั้งคู่ โอกาสจะสูงถึงร้อยละ 75 โดยทั่วไปเชื่อกันว่าเด็กที่พ่อแม่มีอาการภูมิแพ้จะมีความเสี่ยงเป็นโรคหอบหืดมากกว่าเด็กที่พ่อแม่ไม่มีอาการดังกล่าวถึง 2-3 เท่า

ปัจจุบัน สันนิษฐานว่ามีการถ่ายทอดลักษณะทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดภาวะหอบหืดได้

เครื่องหมายทางพันธุกรรมของความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดถือเป็นแอนติเจน HLA บางชนิด (คอมเพล็กซ์ฮิสโตคอมแพทิบิลิตี้หลัก ตั้งอยู่บนแขนสั้นของโครโมโซม 6 นอกจากนี้ยังพบยีนที่ควบคุมส่วนประกอบที่ 2 และ 4 ของส่วนประกอบหลัก ซึ่งก็คือบีแฟกเตอร์เพอร์พอยดิน รวมทั้งยีนที่ควบคุมการตอบสนองภูมิคุ้มกัน - ยีน Ir)

จากการศึกษาของ EN Barabanova (1993) และ MA Petrova (1995) พบว่าแอนติเจน B13, B21, B35 และ DR5 พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคหอบหืดมากกว่าในคนปกติ มีรายงานพบแอนติเจน A2, B7, B8, B12, B27 และ DR2 ในผู้ป่วยโรคหอบหืดบ่อยครั้ง การมีแอนติเจนเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหอบหืดอย่างมีนัยสำคัญ ในทางตรงกันข้าม แอนติเจน A28, B14, BW41 และ DR1 เป็น "สารป้องกัน" ต่อการเกิดโรคหอบหืด

ปัจจุบันมีการระบุยีนโรคหอบหืด 2 ตัวในหนูที่ทำให้เกิดภาวะไวต่อแสงของหลอดลมมากเกินไป (hyperreactivity)

ในมนุษย์ ยีนหลักที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดอยู่ในโครโมโซม 5 และ 11 โดยกลุ่มยีน IL4 มีบทบาทพิเศษ เชื่อกันว่าพื้นฐานทางพันธุกรรมของโรคหอบหืดเกิดจากการรวมกันของความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการเกิดโรคภูมิแพ้และภาวะหลอดลมไวเกิน ปัจจัยความเสี่ยงทางพันธุกรรมเหล่านี้แต่ละปัจจัยเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคหอบหืดอย่างมีนัยสำคัญ

อะโตปี้

ภาวะภูมิแพ้คือความสามารถของร่างกายในการผลิต IgE (รีเอเจนต์) ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อม ในกรณีนี้ เลือดของผู้ป่วยจะมีระดับ IgE ที่สูงขึ้น ตรวจพบผลการทดสอบผิวหนังที่มีสารก่อภูมิแพ้เป็นบวก และประวัติทางการแพทย์จะระบุถึงอาการต่างๆ ของอาการแพ้

โรคภูมิแพ้พบได้บ่อยมากในผู้ป่วยโรคหอบหืดและญาติใกล้ชิดของผู้ป่วย ความสามารถในการสังเคราะห์ IgE อยู่ภายใต้การควบคุมทางพันธุกรรมและถ่ายทอดทางพันธุกรรม

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ภาวะหลอดลมไวเกิน

ภาวะหลอดลมไวเกินคือปฏิกิริยาของหลอดลมที่เพิ่มขึ้นต่อสารระคายเคือง ซึ่งอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งได้ ผลกระทบแบบเดียวกันนี้ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาหลอดลมหดเกร็งในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่ มีการพิสูจน์แล้วว่าความสามารถในการไวเกินของหลอดลมนั้นถ่ายทอดทางพันธุกรรมด้วย

ในปี พ.ศ. 2539 F. Kummer รายงานว่าในบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหอบหืด พบการเปลี่ยนแปลงบนโครโมโซม 4, 5, 6 และ 11 ซึ่งเป็นสาเหตุของการตอบสนองของหลอดลมมากเกินไปเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (ส่วนใหญ่เป็นโปรตีน)

ข้อบกพร่องทางชีวภาพในบุคคลที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดี

ปัจจัยกระตุ้นนี้มีความสำคัญมากเช่นกัน เนื่องจากภายใต้อิทธิพลของสาเหตุต่างๆ (การกำเริบของโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ความเครียดทางจิตใจ สารระคายเคืองจากสารเคมี สภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย ฯลฯ) อาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกของข้อบกพร่องเหล่านี้และโรคหอบหืดหลอดลมก็จะเกิดขึ้น

ตามที่ GB Fedoseev ระบุ ข้อบกพร่องทางชีวภาพอาจเป็นดังต่อไปนี้:

• ความบกพร่องในระดับของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด (ความบกพร่องในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ระบบประสาท ระบบต่อมไร้ท่อ)
• ข้อบกพร่องในระดับอวัยวะ (หลอดลมมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไปต่อสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ สารมลพิษ สารก่อภูมิแพ้ การหยุดชะงักของระบบป้องกันหลอดลมและปอดในบริเวณนั้น)
• ข้อบกพร่องในระดับเซลล์ (ความไม่เสถียรของเซลล์มาสต์ การปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในปริมาณมากเกินไปในระหว่างการย่อยสลายเม็ดเลือด ความผิดปกติของอีโอซิโนฟิล แมคโครฟาจ และเซลล์อื่นๆ)
• ข้อบกพร่องในระดับย่อยเซลล์ (ข้อบกพร่องของคอมเพล็กซ์เยื่อหุ้มเซลล์-ตัวรับ โดยเฉพาะกิจกรรมที่ลดลงของตัวรับเบตา 2-อะดรีเนอร์จิก ความผิดปกติของระบบออกซิแดนท์-ต้านอนุมูลอิสระ ฯลฯ)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค เช่น ข้อบกพร่องทางชีวภาพ จึงเกิดขึ้นและโรคหอบหืดก็เกิดขึ้น

[ 14 ], [ 15 ]

สารก่อภูมิแพ้

สารก่อภูมิแพ้เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด

[ 16 ], [ 17 ]

สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน

ตัวแทนหลักของสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนคือฝุ่นบ้าน ฝุ่นบ้านประกอบด้วยสารต่างๆ เช่น เศษเนื้อเยื่อต่างๆ อนุภาคของผิวหนังของมนุษย์และสัตว์ สารก่อภูมิแพ้จากแมลง เกสรพืช เชื้อรา (ส่วนใหญ่มักเป็นแอนติเจนของเชื้อรา - ไรโซปัส เมือก อัลเทอร์นาเรีย เพนิซิลเลียม เป็นต้น) แบคทีเรีย ฝุ่นห้องสมุด และส่วนประกอบอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม คุณสมบัติในการก่อภูมิแพ้ของฝุ่นบ้านส่วนใหญ่เกิดจากไร พบไรมากกว่า 50 สายพันธุ์ในฝุ่นบ้าน สายพันธุ์ที่สำคัญที่สุด ได้แก่ Dermatophagoides pteronissinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras และ Euroglyphis mainei โดยทั่วไปแล้ว Dermatophagoides pteronissinus (54-65%) และ Dermatophagoides farinae (36-45%) จะพบมากในบริเวณที่อยู่อาศัย ส่วนไรในวงศ์ Acaridae (27%) และ Euroglyphis mainei (14%) พบน้อยกว่า

ฝุ่นบ้าน 1 กรัมอาจมีไรอยู่ได้หลายพันตัว แหล่งที่อยู่อาศัยของไร ได้แก่ เครื่องนอน (หมอน ที่นอน ผ้าห่ม) พรม เฟอร์นิเจอร์บุด้วยผ้า ที่นอนขนนก สภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุดต่อชีวิตของไรคืออุณหภูมิอากาศ 25-27°C ความชื้น 70-80%

เห็บ D. pteronissinus กินเกล็ดบนผิวหนัง อายุขัย 2.5-3 เดือน ตัวเมียวางไข่ 20-40 ฟอง ระยะเวลาการเจริญเติบโตประมาณ 6 วัน

เห็บพบได้ทั่วไปทุกที่ ยกเว้นในพื้นที่ที่มีภูมิอากาศแบบอาร์กติกและพื้นที่ภูเขาสูง ที่ระดับความสูง 1,000 เมตรเหนือระดับน้ำทะเล จะพบเห็บเพียงตัวเดียวเท่านั้น และที่ระดับความสูงมากกว่า 1,600 เมตร เห็บจะตายเมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 60°C และต่ำกว่า 16-18°C

ไรฝุ่นเป็นสารก่อภูมิแพ้ชนิดหนึ่ง ซึ่งเป็นอนุภาคขนาดประมาณ 10-20 ไมครอน โดยอนุภาคเหล่านี้จะเข้าสู่ทางเดินหายใจพร้อมกับอากาศที่หายใจเข้าไป สารก่อภูมิแพ้ทั้ง 7 กลุ่มได้รับการระบุใน D.pteronissinus, D.farinae - 3 และ D.microceras - 1 ปัจจุบันมีการพัฒนาวิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์เพื่อตรวจหาสารก่อภูมิแพ้ไรฝุ่นในฝุ่นบ้าน

ฝุ่นละอองและไรฝุ่นที่ฟุ้งอยู่ในฝุ่นก่อให้เกิดไม่เพียงแต่โรคหอบหืดภูมิแพ้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ลมพิษ ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และอาการบวมน้ำของ Quincke อีกด้วย

โรคหอบหืดที่เกิดจากอาการแพ้ฝุ่นในบ้าน มีลักษณะเด่น คือ

• มักพบเห็นอาการหายใจไม่ออกในเวลากลางคืน เนื่องจากในเวลากลางคืน ผู้ป่วยจะสัมผัสใกล้ชิดกับเครื่องนอนและสารก่อภูมิแพ้ฝุ่นในบ้านที่อยู่ในเครื่องนอน
• ผู้ป่วยจะต้องกังวลเกี่ยวกับอาการหอบหืดกำเริบตลอดทั้งปีหากเขาอาศัยอยู่ในอพาร์ทเมนท์ของเขาเป็นการถาวรเนื่องจากการสัมผัสกับฝุ่นละอองในบ้านตลอดเวลา แต่อาการกำเริบจะหายไปหรือลดลงเมื่อผู้ป่วยอยู่ภายนอกสภาพแวดล้อมที่บ้าน (เดินทางไปทำธุรกิจ โรงพยาบาล ฯลฯ)
• โรคหอบหืดมักแย่ลงในช่วงฤดูหนาว (ในช่วงนี้โรคจะพยายามเพิ่มอุณหภูมิอากาศในอพาร์ตเมนต์และทำให้เห็บชุกชุมมากขึ้น นอกจากนี้ ในช่วงเวลานี้ ฝุ่นละอองในพื้นที่อยู่อาศัยจะเพิ่มขึ้น)
• โรคหอบหืดจะกำเริบจากการทำความสะอาดอพาร์ทเมนท์ การเขย่าพรม ฯลฯ

สารก่อภูมิแพ้ที่ผิวหนัง

สารก่อภูมิแพ้ที่ผิวหนัง ได้แก่ อนุภาคของหนังกำพร้า รังแค ขนสัตว์ (สุนัข แมว วัว ม้า หมู กระต่าย สัตว์ทดลอง) นก รวมถึงสารก่อภูมิแพ้ที่ผิวหนังและเส้นผมของมนุษย์ นอกจากนี้ สารก่อภูมิแพ้ยังพบได้ในน้ำลาย ปัสสาวะ อุจจาระของสัตว์และนกอีกด้วย

แหล่งของสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดคือแมว ผู้ป่วยโรคหอบหืด 1 ใน 4 รายไม่สามารถทนต่อการสัมผัสกับแมวได้ สารก่อภูมิแพ้หลักในแมวพบได้ในขน น้ำลาย และปัสสาวะ

ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ผิวหนังอาจเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้แม้หลังจากใช้เซรั่มป้องกันบาดทะยัก ป้องกันพิษสุนัขบ้า ป้องกันคอตีบ ป้องกันโบทูลินัม อิมมูโนโกลบูลิน และโปรตีนอื่นๆ เป็นครั้งแรก ซึ่งอธิบายได้จากการมีความคล้ายคลึงกันของแอนติเจนระหว่างสารก่อภูมิแพ้ที่ผิวหนัง (โดยเฉพาะรังแคม้า) และโปรตีนในพลาสมาของเลือด

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

สารก่อภูมิแพ้จากแมลง

สารก่อภูมิแพ้จากแมลงคือสารก่อภูมิแพ้จากแมลง (ผึ้ง ผึ้งบัมเบิลบี ตัวต่อ ยุง แมลงวัน แมลงสาบ ฯลฯ) สารก่อภูมิแพ้จากแมลงเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ผ่านทางเลือด (ผ่านการกัด) การหายใจ หรือการสัมผัส แมลงสาบมีบทบาทสำคัญเป็นพิเศษ สารก่อภูมิแพ้มีอยู่ในน้ำลาย อุจจาระ และเนื้อเยื่อ พิษแมลงประกอบด้วยสารอะมีนชีวภาพ (ฮิสตามีน เซโรโทนิน อะเซทิลโคลีน ฯลฯ) โปรตีน (อะพามิน เมลิตกัน) เอนไซม์ (ฟอสโฟไลเปส เอ2 ไฮยาลูโรนิเดส โปรตีเอส ฯลฯ) สารก่อภูมิแพ้คือโปรตีนและเอนไซม์ สารอื่นๆ มีส่วนทำให้เกิดพิษ อักเสบ และหลอดลมตีบ เมลิตตินซึ่งมีฤทธิ์ก่อภูมิแพ้ยังสามารถทำให้มาสต์เซลล์สลายตัวและปล่อยฮีสตามีนออกมาได้อีกด้วย

ดาฟเนีย ซึ่งเป็นส่วนประกอบของอาหารปลาตู้ปลา ก็เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงเช่นกัน

โรคหอบหืดจากการทำงานที่เกิดจากแมลงเป็นไปได้ (ในการผลิตแปรรูปไหมเนื่องจากการแพ้ฝุ่นปุ่มของผีเสื้อในการเลี้ยงผึ้ง)

สารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสร

ละอองเกสรของพืชหลายชนิดมีคุณสมบัติก่อภูมิแพ้และทำให้เกิดอาการแพ้ เช่น ไข้ละอองฟาง (โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ เยื่อบุตาอักเสบ หอบหืด) คุณสมบัติแอนติเจนเกิดจากโปรตีนที่มีอยู่ในละอองเกสร ไข้ละอองฟางสามารถเกิดจากพืช 200 ชนิด ละอองเกสรมีขนาดสูงสุดถึง 30 ไมครอนและสามารถแทรกซึมลึกเข้าไปในทางเดินหายใจ ทำให้เกิดโรคหอบหืด ละอองเกสรต้นไม้มีแอนติเจน 6 ชนิด ละอองเกสรหญ้ามีแอนติเจนมากถึง 10 ชนิด ละอองเกสรชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด ได้แก่:

• เกสรหญ้า (ทิโมธี, หญ้าออร์ชาร์ด, หางจิ้งจอก, หญ้าไรย์, เฟสคิว, หญ้าบลูแกรส, หญ้าสาลี, ตำแย, ต้นแปลนเทน, หญ้าเปรี้ยว, แร็กวีด, วอร์มวูด);
• เกสรดอกไม้ (ดอกบัตเตอร์คัพ, ดอกแดนดิไลออน, ดอกเดซี่, ดอกป๊อปปี้, ทิวลิป ฯลฯ);
• เกสรของไม้พุ่ม (กุหลาบป่า, ไลแลค, เอ็ลเดอร์เบอร์รี่, เฮเซลนัท, ฯลฯ);
• ละอองเกสรต้นไม้ (เบิร์ช, โอ๊ค, แอช, ป็อปลาร์, วิลโลว์, เกาลัด, ไพน์, อัลเดอร์ ฯลฯ)

โรคหอบหืดจากละอองเกสรมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาต่อไปนี้: กลางเดือนเมษายนถึงปลายเดือนพฤษภาคม (ต้นไม้ออกดอก); มิถุนายน-กรกฎาคม (หญ้าทุ่งหญ้าออกดอก); สิงหาคม-กันยายน (ละอองเกสรวัชพืชปรากฏขึ้นในอากาศ) อาการกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นระหว่างการพักอยู่นอกเมือง ในป่า ในทุ่งหญ้า ในเดชา ในการเดินทางเดินป่า ในหมู่บ้าน ผู้ป่วยจะทนต่อสภาพอากาศที่มีลมแรงได้ไม่ดีเป็นพิเศษ เนื่องจากในช่วงนี้มีละอองเกสรจำนวนมากในอากาศ โดยทั่วไปแล้ว โรคหอบหืดจากละอองเกสรจะรวมกับอาการแสดงอื่นๆ ของไข้ละอองฟาง เช่น ภูมิแพ้จมูกและเยื่อบุตาอักเสบ แต่พบได้น้อยกว่า เช่น ลมพิษ ผิวหนังอักเสบ และอาการบวมของ Quincke

เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ที่ต้องทราบเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอาการแพ้อาหารข้ามชนิดและการไม่ทนต่อพืชสมุนไพรบางชนิดในผู้ป่วยโรคหอบหืดจากละอองเกสร

สารก่อภูมิแพ้จากเชื้อรา

อาการแพ้เชื้อราพบได้ในผู้ป่วยโรคหอบหืด 70-75% เชื้อราที่ก่อให้เกิดอาการแพ้มากที่สุด ได้แก่ เชื้อราสกุล Penicillium, Aspergillus, Mucor.Alternaria และ Candida เชื้อราและสปอร์ของเชื้อราเป็นส่วนหนึ่งของฝุ่นละอองในบ้าน พบได้ในอากาศ บนดิน บนผิวหนัง ในลำไส้ สปอร์ของเชื้อราเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างโดยการสูดดม ในบรรดาแอนติเจนของเชื้อรา ไลโปโปรตีนของผนังเซลล์ของทั้งสปอร์และไมซีเลียมเป็นแอนติเจนที่ก่อให้เกิดอาการแพ้มากที่สุด

ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าเชื้อราและแอนติเจนของเชื้อราทำให้เกิดการพัฒนาของอาการแพ้ประเภท I, II หรือ IV ตาม Gell และ Coombs โรคหอบหืดหลอดลมที่เกิดจากเชื้อรา มักมาพร้อมกับการแพ้ผลิตภัณฑ์ที่มีเชื้อรา (เบียร์, kvass, ไวน์แห้ง, ผลิตภัณฑ์นมหมัก, ยาปฏิชีวนะ) และรอยโรคเชื้อราบนผิวหนัง อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงในสภาพอากาศชื้น เมื่ออยู่ในห้องที่มีความชื้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเชื้อราขึ้นบนผนัง) ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการหอบหืดหลอดลมจากเชื้อราตามฤดูกาล ตัวอย่างเช่น โรคหอบหืดหลอดลมที่เกิดจากเชื้อรา Alternaria และ Candida มักจะแย่ลงในฤดูร้อนและน้อยลงในฤดูหนาว ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าความเข้มข้นของสปอร์ของเชื้อราเหล่านี้เพิ่มขึ้นในเดือนที่อากาศอบอุ่นของปี ในโรคหอบหืดที่เกิดจากเชื้อราสกุล Penicillium หรือ Aspergillium นั้น โรคนี้ไม่มีฤดูกาล เนื่องจากจำนวนสปอร์ของเชื้อราเหล่านี้ในอากาศยังคงสูงตลอดทั้งปี

เชื้อรายังสามารถเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดจากการทำงานได้เนื่องจากมีการใช้ในอุตสาหกรรมและเกษตรกรรม (การผลิตยาปฏิชีวนะ เอนไซม์ วิตามิน ฮอร์โมน เบียร์ ขนมปัง ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว ยีสต์ โปรตีน-วิตามินเข้มข้น)

สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร

การแพ้อาหารเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ 1-4% ผลิตภัณฑ์ที่มีสารก่อภูมิแพ้มากที่สุด ได้แก่ นม (สารแอนติเจนหลัก ได้แก่ เคซีน/เบตา-แล็กโตโกลบูลิน อัลฟา-แล็กโตโกลบูลิน) ไข่ไก่ (สารแอนติเจนหลัก ได้แก่ โอวัลบูมิน โอโวมิวคอยด์ โอโวทรานสเฟอร์ริน) แป้งสาลี (มีแอนติเจน 40 ชนิด) แป้งข้าวไรย์ (มีแอนติเจน 20 ชนิด) ปลา เนื้อสัตว์

อาการแพ้ยาข้ามชนิด

การตระเตรียม	ยาที่ก่อให้เกิดการแพ้ข้ามชนิด (ไม่สามารถใช้ในกรณีที่แพ้ยาที่ระบุไว้ในคอลัมน์แรกได้)
ยูฟิลลิน, ไดอะฟิลลิน	สารอนุพันธ์เอทิลีนไดอะมีน (ซูพราสติน, เอทัมบูทอล)
กรดอะเซทิลซาลิไซลิก (ซิทรามอน, แอสเฟน, แอสโคเฟน, เซดัลจิน ฯลฯ)	ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาที่มีส่วนผสมของยาดังกล่าว (baralgin, maxigan, spazmalgon, trigan, spazgan, theofedrine, pentalgin ฯลฯ)
โนโวเคน	ยาชาเฉพาะที่ (อะเนสเทซิน ลิโดเคน ไดเคน ไตรเมเคน) ซัลโฟนาไมด์ อนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรียสำหรับรักษาโรคเบาหวาน ยาขับปัสสาวะ (ไดคลอโรไทอาไซด์ ไซโคลเมไทอาไซด์ ฟูโรเซไมด์ บูเฟน็อกซ์ โคลปาไมด์ อินดาพาไมด์)
ไอโอดีน	สารทึบรังสี ไอโอไดด์อนินทรีย์ (โพแทสเซียมไอโอไดด์ สารละลายลูโกล) ไทรอกซิน ไตรไอโอโดไทรโอนีน
เพนนิซิลินและสารอนุพันธ์	เซฟาโลสปอริน

ผลิตภัณฑ์บางชนิดอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดได้เนื่องจากมีสารอะมีนชีวภาพและสารที่ปลดปล่อยสารเหล่านี้ในปริมาณสูง (ผลไม้รสเปรี้ยว สตรอว์เบอร์รี่ สตรอว์เบอร์รี่ป่า มะเขือเทศ ช็อกโกแลต ชีส สับปะรด ไส้กรอก เบียร์) อาการแพ้อาหารมักเกิดจากสารเติมแต่งอาหารและสีผสมอาหารชนิดพิเศษที่มีอยู่ในน้ำผลไม้ เครื่องดื่ม ไส้กรอก ฮอทดอก ขนมหวานและผลิตภัณฑ์อื่นๆ ขนมหวาน อาหารกระป๋อง

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

สารก่อภูมิแพ้จากยา

ยาเป็นสาเหตุของการกำเริบและอาการแย่ลงของหอบหืดในผู้ป่วยร้อยละ 10 (Hunt, 1992) ยายังสามารถเป็นสาเหตุโดยตรงของโรคหอบหืดได้อีกด้วย กลไกการพัฒนาของโรคหอบหืดที่เกิดจากยาแตกต่างกัน ซึ่งเกิดจากการกระทำเฉพาะของยาเอง กลไกการพัฒนาของโรคหอบหืดภายใต้อิทธิพลของยาต่อไปนี้เป็นที่ทราบกันดี

การแพ้ยา

ยาหลายชนิดทำให้เกิดโรคหอบหืดจากกลไกของอาการแพ้ทันทีที่มีการสร้าง IgE และ IgG4 ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลิน เตตราไซคลิน เซฟาโลสปอริน อนุพันธ์ของไนโตรฟูแรน ซีรั่ม อิมมูโนโกลบูลิน เป็นต้น ทั้งตัวยาเองและสารประกอบของโปรตีนในเลือดและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญยาทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาจเกิดอาการแพ้ยาข้ามชนิดได้

อาการแพ้เทียม

ในโรคภูมิแพ้เทียม กลุ่มอาการหลอดลมหดเกร็งไม่ได้เกิดจากโรคภูมิแพ้ แต่เกิดจากกลไกอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะราคิโดนิก (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)
• การปลดปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์มาสต์โดยวิธีที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน (ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาฝิ่น โพลีกลูซิน ยาเฮโมเดส ยาทึบรังสี)
• การกระตุ้นส่วนประกอบ C3a, C5a จะทำให้มีการปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์มาสต์ (สารทึบรังสีเอกซ์)
• การปลดปล่อยเซโรโทนิน (อนุพันธ์ Rauvolfia, Cristepin, Trireside, Adelfan, Raunatin, Reserpine)

ฤทธิ์หดเกร็งหลอดลมเป็นการแสดงออกถึงกิจกรรมทางเภสัชวิทยาหลักของยา

กลุ่มยาที่มีฤทธิ์ดังนี้:

• ยาบล็อกเกอร์เบตา 2-อะดรีเนอร์จิก (การบล็อกตัวรับเบตา 2-อะดรีเนอร์จิก ทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง)
• สารโคลิโนมิเมติก - โพรเซอริน, พิโลคาร์พีน, กาแลนตามีน (สารเหล่านี้จะกระตุ้นตัวรับอะเซทิลโคลีนของหลอดลม ซึ่งทำให้เกิดอาการกระตุก)
• สารยับยั้ง ACE (ผลทำให้หลอดลมหดตัวเกิดจากระดับของสาร bradykinin ในเลือดเพิ่มขึ้น)

สารก่อภูมิแพ้ระดับมืออาชีพ

จากการศึกษาของ Bardana (1992) และ Brooks (1993) พบว่าผู้ป่วย 2-15% เกิดโรคหอบหืดจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอาชีพ ปัจจุบันมีสารที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดจากอาชีพ (อุตสาหกรรม) ประมาณ 200 ชนิด โรคหอบหืดจากอาชีพอาจเป็นแบบภูมิแพ้ แบบไม่แพ้ และแบบผสมก็ได้ โรคหอบหืดจากภูมิแพ้เกิดจากผู้ป่วยไวต่อสารก่อภูมิแพ้จากอุตสาหกรรม โดยจะเกิดอาการแพ้ประเภท I ที่มี IgE และ IgG4

โรคหอบหืดจากการทำงานที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ เกิดจากสารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ และไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ (ทางภูมิคุ้มกัน)

โรคหอบหืดจากการทำงานแบบไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ประกอบด้วยโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• โรคหอบหืดของคนงานในอุตสาหกรรมแปรรูปฝ้าย เนื่องมาจากคนงานสูดฝุ่นฝ้ายและฝุ่นป่านเข้าไป ฝุ่นจากพืชกระตุ้นให้เซลล์มาสต์ในเนื้อเยื่อปอดสลายตัวและหลั่งฮีสตามีนออกมา ซึ่งฮีสตามีนจะถูกกระตุ้นและทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง

สารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดจากการทำงาน

สารก่อภูมิแพ้	ประเภทกิจกรรมวิชาชีพ
ฝุ่นไม้ (โอ๊ค, เมเปิ้ล, เบิร์ช, มะฮอกกานี)	การผลิตเฟอร์นิเจอร์
ดอกไม้	โรงเรือนปลูกดอกไม้
แป้งสาลี (ในรูปแบบสูดดม)	อุตสาหกรรมเบเกอรี่และโรงสีแป้ง
เมล็ดกาแฟเขียว (ผงกาแฟ)	การผลิตกาแฟ
ชา	การผลิตและบรรจุภัณฑ์ชา
ยาสูบ	การผลิตยาสูบ
สารก่อภูมิแพ้ผิวหนังของสัตว์	การเลี้ยงสัตว์ การทำงานในสวนสัตว์ สัตวแพทย์
สารก่อภูมิแพ้ในนก (ไก่ เป็ด ห่าน)	การทำงานในฟาร์มสัตว์ปีก
ผงน้ำมันละหุ่ง	การผลิตน้ำมันละหุ่ง
ฝุ่นปาปิยอง (เกล็ดจากลำตัวและปีกของผีเสื้อ)	อุตสาหกรรมแปรรูปผ้าไหม (การกรอไหม, โรงงานผลิตเส้นไหม, การทอผ้า)
ไรข้าว	ทำงานในโกดังเก็บเมล็ดพืช
ยา (ยาปฏิชีวนะ เอนไซม์ อิมมูโนโกลบูลิน วัคซีน ซีรั่ม)	อุตสาหกรรมยา การทำงานกับยาในสถาบันทางการแพทย์
เกลือแพลทินัม	อุตสาหกรรมโลหะการและเคมี, ถ่ายภาพ
เกลือนิกเกิล	เหล็กหล่อ ชุบสังกะสี
เกลือโครเมียม	การผลิตปูนซีเมนต์ เหล็ก
เอนไซม์แซ็กซับทิลิส	การผลิตผงซักฟอก
ทริปซิน, ตับอ่อน, ปาเปน, โบรมีเลน	อุตสาหกรรมยา
ไดไอโซไซยาเนต	ผลิตโพลียูรีเทน กาว สีรถยนต์
แอนไฮไดรด์ (พาทาลิก ไตรเมลลิติก มาลิก)	การผลิตและการใช้กาวอีพ็อกซี สี
ไดเมทิลเอทานอลเอมีน	การผลิตสีสเปรย์
เอทิลีนไดอะมีน	หน่วยทำความเย็น
กลูตารัลดีไฮด์, พาราฟีนิลีนไดอะมีน, อะคริเลต	การผลิตกาว เส้นใยสังเคราะห์
เปอร์ซัลเฟต	การถ่ายเอกสาร

หมายเหตุ: เกลือของแพลตตินัม โคบอลต์ นิกเกิล โครเมียม มักเป็นแฮปเทน ซึ่งเมื่อรวมกับโปรตีนจะก่อให้เกิดสารก่อภูมิแพ้ที่มีฤทธิ์สูง (แอนติเจน)

• โรคหอบหืดของโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์ - เกิดจากสารเคมีที่ถูกปล่อยออกมาจากฟิล์มบรรจุภัณฑ์ PVC ในระหว่างกระบวนการทางเทคโนโลยีที่เกี่ยวข้องกับลวดร้อน ต้นกำเนิดของสารเหล่านี้และกลไกการพัฒนาของโรคหอบหืดชนิดนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
• โรคหอบหืดของคนงานที่ทำงานในอุตสาหกรรมที่ใช้สารฟอร์มาลดีไฮด์ (อุตสาหกรรมเคมี อุตสาหกรรมพลาสติกและยาง โรงเก็บศพ ห้องปฏิบัติการนิติเวช) การเกิดโรคหอบหืดเกิดจากผลของสารฟอร์มาลดีไฮด์ต่อกล้ามเนื้อหลอดลมโดยตรง
• โรคหอบหืดที่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากสูดดมสารระคายเคืองต่างๆ ในความเข้มข้นสูง (ก๊าซ ควัน หมอกควัน) สารระคายเคืองในสถานการณ์นี้ ได้แก่ ไอโซไซยาเนต สารประกอบซัลเฟอร์ คลอรีน ฟอสจีน แก๊สน้ำตา ควันเชื่อม กรดอะซิติก เป็นต้น

โรคหอบหืดจากการทำงานแบบผสมเกิดขึ้นจากกลไกการแพ้และไม่แพ้ร่วมกัน กลุ่มโรคหอบหืดนี้รวมถึงโรคต่อไปนี้:

• โรคหอบหืดหลอดลมที่เกิดจากไอโซไซยาเนต สารประกอบเหล่านี้ใช้ในการผลิตกาว สี เส้นใยสังเคราะห์ วัสดุโพลีเมอร์ พวกมันระเหยได้ง่ายและเข้าสู่ทางเดินหายใจของคนงาน ในแหล่งกำเนิดของโรคหอบหืดหลอดลมประเภทนี้ ทั้งกลไกการแพ้ - การผลิตแอนติบอดีเฉพาะ IgE และ IgG4 ต่อไอโซไซยาเนต และกลไกการไม่แพ้ (การปิดกั้นตัวรับเบต้า 2-อะดรีโนของหลอดลม ผลระคายเคือง) มีความสำคัญ
• โรคหอบหืดในช่างทำตู้ - เกิดขึ้นกับช่างไม้เมื่อทำเฟอร์นิเจอร์จากไม้ซีดาร์แดง ฝุ่นของไม้ชนิดนี้มีกรดพลิคาติก เมื่อสูดดมเข้าไป แอนติบอดี IgE เฉพาะจะก่อตัวขึ้นและคอมพลีเมนต์จะถูกกระตุ้น นอกจากนี้ กรดพลิคาติกยังไปปิดกั้นตัวรับเบต้า 2-อะดรีโนของหลอดลม กลไกแบบผสมของการเกิดโรคหอบหืดยังเกิดขึ้นเมื่อทำงานกับไม้ประเภทอื่นด้วย

ผลรวมของสารก่อภูมิแพ้และสารมลพิษ

สารมลพิษจะกระตุ้นการทำงานของสารก่อภูมิแพ้ได้อย่างมาก สารเชิงซ้อนของ “สารมลพิษ + สารก่อภูมิแพ้” สามารถทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ชนิดพิเศษและทำให้เกิดภาวะหลอดลมไวเกินปกติได้ แม้แต่ในผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงต่อโรคหอบหืด

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ปัจจัยก่อโรคภายใน

ปัจจัยภายในไม่ใช่สารก่อภูมิแพ้และทำให้เกิดโรคหอบหืดแบบไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้

ปัจจัยภายในมีดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะราคิโดนิกภายใต้อิทธิพลของแอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ในบุคคลที่ประสบปัญหาการเผาผลาญดังกล่าว ภายใต้อิทธิพลของแอสไพริน การสังเคราะห์ลิวโคไตรอีนจากกรดอะราคิโดนิกจะเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของหลอดลมหดเกร็ง
• ภาวะตอบสนองของหลอดลมมากเกินไปเมื่อออกแรงทางกาย (การพัฒนาของโรคหอบหืดจากการออกกำลังกาย) ปัจจัยทางประสาทและจิตใจ - อาจเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดหลอดลมประเภทที่พบได้น้อย นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่าสถานการณ์ที่กดดันทางจิตใจและอารมณ์มักเป็นสาเหตุของการกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลมประเภทใดก็ได้ สถานการณ์ที่กดดันทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองของระบบประสาทซึ่งนำไปสู่อาการหลอดลมหดเกร็งและหายใจไม่ออก
• ความผิดปกติของฮอร์โมน - มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคหอบหืดชนิดพิเศษที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของรังไข่และการทำงานของกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเกิดโรคหอบหืด

ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหอบหืดอย่างมีนัยสำคัญเมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

การติดเชื้อทางเดินหายใจ

การติดเชื้อทางเดินหายใจเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่ก่อให้เกิดโรคหอบหืดในผู้ใหญ่และเด็ก GB Fedoseyev (1992) ระบุโรคหอบหืดที่ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ โรคหอบหืดหมายถึงภาวะที่การเกิดและ/หรืออาการกำเริบของโรคขึ้นอยู่กับผลของแอนติเจนที่ติดเชื้อต่างๆ (ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา) บทบาทของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันมีความสำคัญเป็นพิเศษ โดยส่วนใหญ่ การเกิดและการดำเนินไปของโรคหอบหืดมักเกี่ยวข้องกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ ไรโนไวรัส และไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ไวรัสทางเดินหายใจทำลายเยื่อบุผิวที่มีซิเลียของเยื่อบุหลอดลม ทำให้เยื่อบุหลอดลมสามารถซึมผ่านสารก่อภูมิแพ้และสารพิษต่างๆ ได้มากขึ้น นอกจากนี้ เมื่อได้รับอิทธิพลจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ ความไวของตัวรับสารระคายเคืองในชั้นใต้เยื่อหลอดลมจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อไวรัส การตอบสนองไวเกินของหลอดลมจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ การติดเชื้อไวรัสยังมีส่วนร่วมในการก่อให้เกิดการอักเสบของหลอดลม ซึ่งเป็นความเป็นไปได้ในการกระตุ้นการสังเคราะห์ IgE ที่จำเพาะต่อไวรัส การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราก็มีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาโรคหอบหืดเช่นกัน

มลพิษทางอากาศ

“สารมลพิษเป็นสารเคมีต่างๆ ที่เมื่อสะสมในบรรยากาศในปริมาณสูง อาจทำให้สุขภาพของมนุษย์ย่ำแย่ลงได้” (AV Yemelyanov, 1996) ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าสารมลพิษมีส่วนทำให้เกิดโรคหอบหืดอย่างไม่ต้องสงสัย เนื่องจากมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคนี้ โรคหอบหืดเป็นโรคที่ขึ้นอยู่กับสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ตามที่ระบุไว้ในโครงการระดับชาติของรัสเซียเรื่อง “โรคหอบหืดในเด็ก กลยุทธ์ การรักษาและการป้องกัน” (1997) โรคหอบหืดในเด็กเป็นเครื่องหมายที่ละเอียดอ่อนของมลพิษทางอากาศ สารมลพิษที่แพร่หลายมากที่สุด ได้แก่ คาร์บอนมอนอกไซด์ ซัลเฟอร์และไนโตรเจนไดออกไซด์ โลหะ โอโซน ฝุ่น ผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ไม่สมบูรณ์ของน้ำมันเบนซิน (ปิโตรเลียมไฮโดรคาร์บอน ฟอร์มาลดีไฮด์ เป็นต้น)

หมอกควันเป็นอันตรายและรุนแรงต่อระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอุตสาหกรรมและสารเคมี หมอกควันจากอุตสาหกรรมเกิดจากการเผาไหม้เชื้อเพลิงเหลวและแข็งที่ไม่สมบูรณ์ โดยพบมากในเขตอุตสาหกรรม ส่วนประกอบหลักของหมอกควันจากอุตสาหกรรมคือซัลเฟอร์ไดออกไซด์รวมกับอนุภาคของแข็ง ซึ่งบางส่วนอาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้ หมอกควันจากสารเคมีเกิดขึ้นในบริเวณที่ยานพาหนะสะสมอยู่ภายใต้อิทธิพลของแสงแดด ปฏิกิริยาทางเคมีจะถูกกระตุ้นในก๊าซไอเสีย ส่วนประกอบหลักของหมอกควันจากสารเคมีคือไนโตรเจนไดออกไซด์และโอโซน

แหล่งที่มาของสารมลพิษ ได้แก่ สถานประกอบการอุตสาหกรรม โรงงาน (การปล่อยมลพิษสู่ชั้นบรรยากาศจากผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้เชื้อเพลิงเหลวและแข็งที่ไม่สมบูรณ์ ซัลเฟอร์ไดออกไซด์และสารอื่นๆ) ก๊าซไอเสียจากยานยนต์ สารเคมีที่ใช้ในภาคเกษตรกรรม (ยาฆ่าแมลง สารกำจัดวัชพืช) นอกจากนี้ สารมลพิษยังมีอยู่ในบ้านเรือนของมนุษย์ แหล่งที่มา ได้แก่ สารเคมีในครัวเรือน อุปกรณ์ทำความร้อน น้ำหอม เตา เตาผิง สารเคลือบและวัสดุหุ้มเบาะสังเคราะห์ กาวชนิดต่างๆ สี อากาศในอาคารพักอาศัยประกอบด้วยไนโตรเจนออกไซด์ คาร์บอนมอนอกไซด์ ซัลเฟอร์ไดออกไซด์ ฟอร์มาลดีไฮด์ ไอโซไซยาเนต ควันบุหรี่ สารมลพิษมีผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจหลายประการ:

• ทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างมีนัยสำคัญของตัวรับสารระคายเคือง (ซัลเฟอร์ไดออกไซด์ กรด อนุภาคของแข็งต่างๆ ฝุ่น) ซึ่งนำไปสู่การเกิดหลอดลมหดเกร็ง
• ทำลายเยื่อบุผิวที่มีซิเลียและเพิ่มการซึมผ่านของชั้นเยื่อบุผิวของหลอดลมซึ่งสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่ออิทธิพลของเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกันของระบบหลอดลมและปอดและสารก่อภูมิแพ้ (โอโซน ไนโตรเจนไดออกไซด์ และสารมลพิษอื่นๆ)
• กระตุ้นการสร้างสารตัวกลางที่ทำให้เกิดการอักเสบและภูมิแพ้ เนื่องจากสารเหล่านี้จะไปกระตุ้นให้เซลล์มาสต์และเบโซฟิลมีการย่อยสลาย

ดังนั้น สารมลพิษในอากาศและพื้นที่อยู่อาศัยจึงส่งผลต่อการเกิดอาการอักเสบของหลอดลม เพิ่มการตอบสนองของหลอดลมมากเกินไป และส่งผลต่อการเกิดโรคหอบหืดและการกำเริบของโรค

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

การสูบบุหรี่และการสูบบุหรี่มือสอง

ตามแนวคิดสมัยใหม่ การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยหลักอย่างหนึ่งที่ส่งผลต่อการเกิดและแนวทางการรักษาโรคหอบหืด ควันบุหรี่มีสารจำนวนมากที่มีฤทธิ์ระคายเคืองและเป็นพิษ (รวมถึงตัวรับสารระคายเคือง) และมีฤทธิ์ก่อมะเร็ง นอกจากนี้ ควันบุหรี่ยังลดการทำงานของระบบป้องกันปอดและหลอดลมในบริเวณนั้น โดยเฉพาะเยื่อบุผิวหลอดลมที่มีขน (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของควันบุหรี่ต่อทางเดินหายใจ) ในที่สุด ภายใต้อิทธิพลของส่วนประกอบของควันบุหรี่ เยื่อเมือกจะอักเสบ ไวต่อสิ่งเร้า และหลอดลมมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคหอบหืด การสูบบุหรี่แบบไม่ตั้งใจ เช่น การอยู่ในห้องที่มีควันบุหรี่และการสูดดมควันบุหรี่ ก็มีผลเสียเช่นเดียวกัน "ผู้สูบบุหรี่แบบไม่ตั้งใจ" จะดูดซับนิโคตินและสารพิษอื่นๆ ในควันบุหรี่จากอากาศที่มีควันบุหรี่ในห้องได้เท่ากับผู้สูบบุหรี่แบบไม่ตั้งใจ ผู้ที่สูบบุหรี่แบบไม่สูบบุหรี่ยังมีอัตราการเกิดอาการแพ้อาหารและละอองเกสรสูงกว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่สูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญ

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการหอบหืดกำเริบ (ตัวกระตุ้น)

ตัวกระตุ้นคือปัจจัยที่ทำให้โรคหอบหืดกำเริบขึ้น เมื่อได้รับอิทธิพลจากตัวกระตุ้น กระบวนการอักเสบในหลอดลมจะถูกกระตุ้นหรือทำให้เกิดอาการหลอดลมหดเกร็ง

ปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ สารก่อภูมิแพ้ การติดเชื้อทางเดินหายใจ มลพิษทางอากาศ การรับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ต่อผู้ป่วย การออกกำลังกาย ปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยา และยา ปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งที่ทำให้โรคหอบหืดกำเริบคือการออกกำลังกาย การหายใจเร็วที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายทำให้เยื่อบุหลอดลมเย็นและแห้ง ซึ่งกระตุ้นให้หลอดลมหดตัว โรคหอบหืดมีรูปแบบพิเศษที่เกิดจากการออกกำลังกาย

อาการกำเริบของโรคหอบหืดอาจเกิดจากสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยโรคหอบหืดมักไวต่อสภาพอากาศมาก ปัจจัยด้านสภาพอากาศต่อไปนี้มักเป็นสาเหตุที่ทำให้โรคหอบหืดกำเริบ:

• อุณหภูมิต่ำและความชื้นในอากาศสูง ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลเสียต่อผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีอาการแพ้เชื้อราเป็นพิเศษ เนื่องจากสภาพอากาศเช่นนี้ทำให้สปอร์เชื้อราในอากาศมีความเข้มข้นสูงขึ้น นอกจากนี้ สภาพอากาศเหล่านี้ยังก่อให้เกิดหมอกควันอุตสาหกรรมอีกด้วย
• การลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความดันบรรยากาศ
• มลพิษทางอากาศจากสารมลพิษ;
• อากาศมีลมแรงจัด - มีผลเสียต่อโรคหอบหืดหลอดลม (ลมพัดพาละอองเรณูของพืช รังสีอัลตราไวโอเลตเพิ่มคุณสมบัติแอนติเจนของละอองเรณู)
• การเปลี่ยนแปลงของสนามแม่เหล็กโลก
• พายุ.

ปัจจัยที่ทำให้โรคหอบหืดกำเริบรุนแรงขึ้นยังรวมถึงยาบางชนิด เช่น ยาบล็อกเบตาบล็อกเกอร์ (บล็อกตัวรับเบตา 2-อะดรีเนอร์จิกของหลอดลม) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เพิ่มการสังเคราะห์ของลิวโคไตรอีน) ยาราอูลโฟเซีย (เพิ่มการทำงานของตัวรับอะเซทิลโคลีนของหลอดลม) เป็นต้น

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]