อะไรทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน?

โรคที่มาพร้อมกับอาการหวัดและทางเดินหายใจจัดเป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARD) ส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัส (ARVI) น้อยกว่านั้นคือแบคทีเรีย สาเหตุของอาการหวัดและทางเดินหายใจเกิดจากการกระทำของสารก่อภูมิแพ้ (ในโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด ไข้ละอองฟาง) และสารระคายเคือง (เช่น คลอรีน) ปัจจัยความเย็น มักแสดงการกระทำร่วมกันของปัจจัยต่างๆ (เช่น ปัจจัยความเย็นและไวรัส ไวรัสและแบคทีเรีย)

สาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันคือไวรัสที่มีความสัมพันธ์สูงกับส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินหายใจ

จำนวนไวรัสทั้งหมด (รวมทั้งซีโรไทป์) ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันมีมากกว่า 200 ชนิด และเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมากกว่าร้อยละ 90

กลุ่มโรคทางเดินหายใจ ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่และพาราอินฟลูเอนซา อะดีโนไวรัส ไรโนไวรัส โคโรนาไวรัส และเอนเทอโรไวรัส ไวรัสเหล่านี้เกือบทั้งหมดทำให้เกิดโรคที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกัน คือ กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลัน โดยมีอาการมึนเมาอย่างชัดเจน อาการทางคลินิกของโรคเหล่านี้เกิดจากทั้งคุณสมบัติของไวรัสและการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย

โรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุด ได้แก่ ไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา โรคที่เกิดจากไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจอะดีโนไวรัส และไรโนไวรัส รวมทั้งโคโรนาไวรัส

ความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกถูกกำหนดโดยกลไกการเกิดโรคทั่วไปในการพัฒนาของ ARVI:

• การนำเชื้อโรคเข้าสู่เซลล์ของเยื่อบุทางเดินหายใจและการสืบพันธุ์
• ภาวะไวรัสในเลือดสูงที่ทำให้เกิดอาการพิษและอาการแพ้สารพิษ
• การพัฒนาของกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินหายใจ
• ย้อนกลับการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อ การสร้างภูมิคุ้มกัน

ธรรมชาติของกระบวนการติดเชื้อนั้นถูกกำหนดโดยระบบที่ซับซ้อนของปฏิกิริยาการป้องกันและการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ที่มุ่งเป้าไปที่การจำกัดการแพร่พันธุ์ของไวรัสและการกำจัดไวรัส

ในระยะเริ่มแรกของโรค บทบาทหลักอยู่ที่ปัจจัยป้องกันที่ไม่จำเพาะ IgA ในท้องถิ่นและการจับกิน และภูมิคุ้มกันเฉพาะเซลล์และของเหลวในกระบวนการฟื้นฟู

เนื่องจากจุดเข้าสู่ ARVI คือเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ ปัจจัยป้องกันในท้องถิ่นจึงมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการพัฒนาของโรค ซึ่งแมคโครฟาจและอิมมูโนโกลบูลินหลั่ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง IgA ซึ่งสามารถป้องกันการยึดเกาะของเชื้อโรคบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวและทำหน้าที่ควบคุมการทำลายและกำจัดไวรัส) มีบทบาทสำคัญ เมื่อภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกบกพร่อง ไวรัสจะส่งผลต่อเซลล์ของเยื่อบุผิวคอลัมนาร์ของทางเดินหายใจเป็นหลัก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั่วไปของ ARVI:

• การทำลายเซลล์เยื่อบุผิวในไซโทพลาสซึมและภายในนิวเคลียส
• การหยุดชะงักของกิจกรรมการทำงานและความสมบูรณ์ของซิเลีย และเป็นผลให้เกิดการชะล้างเมือกขน
• การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวที่เสื่อมและความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของของเหลวที่มีเลือดหรือมีเลือดออกในช่องของถุงลม

แม้ว่าไวรัสทางเดินหายใจทั้งหมดจะทำให้เกิดโรคที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกัน แต่ก็มีการระบุลักษณะเฉพาะที่ทำให้สามารถสันนิษฐานสาเหตุของโรคติดเชื้อได้ในระดับความน่าจะเป็นที่เพียงพอ