สาเหตุของโรคจิตเภทในผู้หญิง

รูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติทางจิตโดดเด่นด้วยการบิดเบือนความคิดและการรับรู้ที่เฉพาะเจาะจงอารมณ์และพฤติกรรมที่ไม่เพียงพอสามารถปรากฏตัวในบุคคลของเพศใด ๆ และทุกเพศทุกวัย โรคนี้ยังไม่ได้รับการรักษา แต่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนาและบางครั้งก็บรรเทาอาการ อย่างไรก็ตามการเริ่มต้นของการรวมตัวของโรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรค - การโจมตีในช่วงต้นมักจะบ่งบอกถึงกระบวนการที่เป็นอันตราย ความแตกต่างทางเพศก็เกิดขึ้น - ในกรณีส่วนใหญ่ผู้หญิงมีอาการจิตเภทใกล้เคียงกับ 30 ปี (ช้ากว่าผู้ชาย) และดังนั้นหลักสูตรที่ก้าวหน้าน้อยกว่านั้นเป็นลักษณะของมัน นอกจากนี้ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะไปพบแพทย์เกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตและตอบสนองต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตได้ดี เนื่องจากสถานการณ์เหล่านี้การพัฒนากระบวนการเป็นเวลานานและบ่อยครั้ง - และไม่เคยนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลขั้นต้นและการกีดกันทางสังคม

ผู้หญิงเป็นนักแสดงหญิงและนักแสดงหญิงที่ยอดเยี่ยมพวกเขามักจะคิดค้นโรคที่ไม่มีอยู่สำหรับตัวเอง แม้แต่ความพยายามฆ่าตัวตายของผู้หญิงก็เกิดขึ้นบ่อยครั้งถึงแม้ว่าพวกเธอจะไม่สามารถพูดคุยกับผู้ชายได้ แต่ก็ไม่สามารถอวดประสิทธิภาพได้

มนุษย์ครึ่งหนึ่งที่อ่อนแอกำลังประสบกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรุนแรงหลายครั้งและจิตใจหญิงนั้นขึ้นอยู่กับภูมิหลังของฮอร์โมนเป็นอย่างมาก อารมณ์ของผู้หญิงบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงหนึ่งเดือนขึ้นอยู่กับช่วงของรอบประจำเดือนดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ผู้หญิงในกลุ่มอายุที่แตกต่างกันจะมีความผิดปกติทางจิตประเภทต่าง ๆ

เด็กผู้หญิงที่มีอายุระหว่างสิบถึงสิบสองปีมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรควิตกกังวลร่วมกับสมาธิสั้นและขาดสติ

ในวัยแรกรุ่นมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของพฤติกรรมการกินอาการที่เด่นชัดมากที่สุดคืออาการเบื่ออาหารอาเจียนเริมประสาทและคนตะกละแจ่มใส ระยะเวลาของการสร้างรอบประจำเดือนนั้นมีลักษณะเป็นโรค premenstrual เด่นชัดในรูปแบบของโรค dysphoric ในผู้หญิงบางคน ต่อมาเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะซึมเศร้า

จุดเริ่มต้นของชีวิตทางเพศประสบการณ์เชิงลบครั้งแรกอาจส่งผลในการพัฒนาของ vaginismus และความเย็นทางเพศ

การคลอดบุตรในผู้หญิงบางคนเริ่มต้นด้วยภาวะซึมเศร้าหลังคลอดบางครั้งดำเนินการยาวและยาก

กลุ่มอาการ Climacteric ซึ่งพัฒนาหลังจากอายุเฉลี่ย 45 ปีก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกันกับภูมิหลังความวิตกกังวลทางเพศโซมาโตฟอร์มและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ

ในวัยชราเพิ่มความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม, เพ้อเพ้อ, ภาวะซึมเศร้าในพื้นหลังของการตายของคู่สมรส

โรคจิตเภทในผู้หญิงเกิดขึ้นน้อยกว่าความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ แต่รุนแรงมากขึ้นและอาจนำไปสู่การเสื่อมบุคลิกภาพ มันปรากฏหลังจากความเครียดสารเสพติดในระยะหลังคลอด ในวัยเด็กและเด็กผู้หญิงวัยรุ่นโรคจิตเภทเป็นของหายาก แต่ตัวเลือกนี้ไม่สามารถตัดออกได้ ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทซึ่งก่อนหน้านี้ตีความว่าเป็นโรคจิตเภทแบบให้ความรู้ต่ำ ปัจจุบันเงื่อนไขเหล่านี้มีความแตกต่างอย่างแม่นยำเพราะด้วยอาการที่คล้ายกันความผิดปกติทางบุคลิกภาพไม่ได้นำไปสู่ผลที่ตามมาจากการทำลายล้างเช่นโรคจิตเภทที่แท้จริง คู่มือฉบับล่าสุดเกี่ยวกับการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5, 2013) รับรู้เฉพาะรูปแบบที่รุนแรงที่สุดด้วยอาการคล้ายจิตเภทมานานกว่าหกเดือนด้วยโรคจิตเภท น้อยกว่าช่วงเวลานี้ - โรคจิตเภทรวมถึงน้อยกว่าหนึ่งเดือน - โรคจิตระยะสั้น การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันนี้จะเกิดขึ้นใน IBC ฉบับต่อไปฉบับที่สิบเอ็ด

[1], [2], [3]

สาเหตุ

ความผิดปกติทางจิตในผู้หญิงปัจจัยเสี่ยง

โรคจิตเภทและความผิดปกติของสเปกตรัมจิตเภทอยู่ไกลจากความผิดปกติทางจิตที่พบบ่อยที่สุดในหมู่ครึ่งที่สวยงามของมนุษยชาติ ผู้หญิงมีความผิดปกติของคลื่นความถี่ทางอารมณ์มากขึ้นความผิดปกติของการกิน phobias และอาการตื่นตระหนก ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลพัฒนาในผู้หญิงบ่อยกว่าในผู้ชายภาวะซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาของปี

ไม่ทราบที่มาของโรคจิตเภทแม้แต่คำนั้นถกเถียงกันว่าเป็นโรคอิสระเนื่องจากอาการจิตเภทในเชิงบวกและเชิงลบที่มาพร้อมกับอาการทางจิตของการกำเนิดต่าง ๆ สมาคมจิตแพทย์ญี่ปุ่นในช่วงต้นของศตวรรษนี้ได้ยกเลิกการวินิจฉัยของ "โรคจิตเภท" อย่างไรก็ตามในขณะนี้องค์กรที่มีสิทธิ์เช่นสมาคมจิตแพทย์อเมริกันและองค์การอนามัยโลกยังไม่ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับความต้องการการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

ปัจจุบันการค้นพบของนักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับสาเหตุของโรคจิตเภทอยู่ในขั้นตอนของสมมติฐานและมีพื้นฐานมาจากการสังเกตทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคนี้

Neuroimaging วิธีการที่ทันสมัยอนุญาตให้ศึกษาลักษณะของสมองของผู้ป่วยโรคจิตเภทในช่วงชีวิตของพวกเขาและค่อนข้างยกม่านของความลับของโรค อย่างไรก็ตามลักษณะโครงสร้างที่พบในผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นไร้ความจำเพาะและการค้นพบส่วนใหญ่จนถึงขณะนี้เป็นคำแถลงเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงของปริมาณสมองทั้งหมดรวมทั้งรอยโรคของโครงสร้างส่วนบุคคล (กลีบขมับซ้ายกลีบดอกฐานดอกท้ายทอย ไซต์อื่น ๆ ) เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคจิตเภท แต่การเกิดโรคที่แน่นอนของโรคยังไม่ได้รับการพิสูจน์

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับโรคจิตเภทในผู้หญิงเช่นเดียวกับเพศตรงข้ามเป็นเพราะการปรากฏตัวของความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่การสำแดงของโรคที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสาเหตุภายนอก

บทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมสูงมากมันได้รับการยืนยันจากการศึกษาของคู่แฝดเช่นเดียวกับญาติคนอื่น ๆ ของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเดียวกันในสมองของมะเขือเทศในผู้ป่วยจิตเภทอย่างไรก็ตามมีความเด่นชัดน้อยกว่า ลักษณะของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมค่อนข้างซับซ้อนมันสันนิษฐานว่าเป็นการทำงานร่วมกันของยีนกลายพันธุ์หลายอันเป็นผลมาจากความเสี่ยงของการพัฒนาโรคเพิ่มขึ้นถึงจุดวิกฤติ สันนิษฐานว่าเป็นความล้มเหลวที่เกิดขึ้นทันทีในกระบวนการเผาผลาญอาหารต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในสมองและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจที่เหมาะสมกับการวินิจฉัยโรคจิตเภท ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้โดยเฉพาะยังไม่ได้รับการระบุและในบางกรณีการกลายพันธุ์ของยีนสุ่มที่หายไปจากพ่อแม่ของผู้ป่วยเป็นผู้กระทำผิด

ปัจจัยก่อนคลอดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรคของโรค การติดเชื้อก่อนคลอดและผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์แนะนำการแก้ไขทางพยาธิวิทยาในระยะแรกของการพัฒนาของเซลล์ประสาท การศึกษาทางระบบประสาทได้แนะนำว่าพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของโรคคือการเสื่อมของเซลล์ประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องสีเทาและ / หรือความไม่สมดุลของระบบประสาทซึ่งเริ่มแม้ในช่วงของการพัฒนามดลูก

โครงสร้างผิดปกติบางอย่างมีอยู่แล้วในการเปิดตัวของโรคและบ่งบอกถึงความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นระหว่างการก่อตัวของมัน ตัวอย่างเช่นการละเมิดที่ตรวจพบอัตราส่วนของร่องและ convolutions พูดถึงการเบี่ยงเบนการพัฒนาตั้งแต่ต้นเนื่องจากการพับของสมองจะจัดตั้งขึ้นในไม่ช้าหลังคลอดและในทางปฏิบัติจะไม่เปลี่ยนแปลงในภายหลัง

ปัจจัยความเสี่ยงจากภายนอกถูกทับลงบนความโน้มเอียงที่มีมา แต่กำเนิด ในหมู่พวกเขาถือว่าเป็นสภาพความเป็นอยู่ในวัยเด็กโรคติดเชื้อต่างๆและความเครียดในภายหลัง - ปฏิสัมพันธ์ทางจิตวิทยาและสังคมต่างๆ แม้แต่ฤดูกาลของการคลอดก็ยังศึกษาอยู่และปรากฎว่าในบรรดาโรคจิตเภทของซีกโลกเหนือส่วนใหญ่เกิดในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ร่วง

ในบรรดาปัจจัยทางสังคมโรคจิตเภทเป็นโรคของผู้อยู่อาศัยในเมืองและในระดับที่สูงขึ้นของการกลายเป็นเมืองจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรค ปัจจัยอื่น - ครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์ความยากจนการบังคับย้ายถิ่นฐานความเหงาการเยาะเย้ยทางอารมณ์และร่างกายในวัยเด็กและการทำซ้ำตอนที่คล้ายคลึงกันในวัยถัดไปจะเพิ่มโอกาสที่คนที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมจะพัฒนาเป็นโรคจิตเภท

สารเสพติดเพียงอย่างเดียวสามารถกระตุ้นอาการคล้ายโรคจิตเภทและผู้ป่วยมักจะใช้ยาเสพติดซึ่งทำให้เคลิบเคลิ้มเพื่อเอาชนะความหิวโดพามีนลักษณะของพวกเขา ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลกระทบในกรณีดังกล่าวจึงได้รับการติดตามด้วยความยากลำบากและหากเป็นที่ทราบแน่นอนว่าผู้ป่วยเป็นผู้ติดสุราหรือติดยาเขาไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท แต่ตีความกรณีนี้ว่าเป็นกลุ่มอาการถอน

ช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงเฉพาะสำหรับผู้หญิงคือการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด ในผู้หญิงที่มีใจโอนเอียงในเวลานี้ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและสถานะทางสังคมสามารถแสดงอาการจิตเภท

ปัจจัยเสี่ยงทางจิตวิทยาก็มีมากมายเช่นกัน ปฏิกิริยาในผู้ป่วยจิตเภทแสดงให้เห็นถึงความไวต่อการกระตุ้นเชิงลบดังนั้นสถานการณ์ที่น่าตื่นเต้นต่างๆจะถูกรับรู้ทางอารมณ์และสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรค

กลไกของเซลล์ประสาทจะเสื่อมสภาพด้วยโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสมองกลีบขมับขมับพื้นที่ฮิปโปแคมปัสการเชื่อมต่อระหว่างพวกเขาได้รับความเสียหายการวางแนวขนานของเส้นใยสสารสีขาวจะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดหน้าที่ผู้บริหารและความจำทางวาจาปฏิกิริยาพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น โครงสร้างสมองอื่น ๆ ก็ได้รับผลกระทบเช่นกันอย่างไรก็ตามส่วนใหญ่เป็นคนที่ป่วยเป็นเวลานานและได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต ในบางกรณีมันนำไปสู่การฟื้นฟูโครงสร้างบางอย่างเช่นฐานปมประสาทอย่างไรก็ตามและทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการเสียรูปโครงสร้าง และในขณะที่เป็นการยากที่จะแยกการมีส่วนร่วมกับการละเมิดที่สร้างขึ้นกระตุ้นโดยยาเสพติด

กับภูมิหลังของโอกาสใหม่ ๆ ทฤษฎีสารสื่อประสาทจำนวนมากที่กำเนิดของโรคจิตเภทได้เกิดขึ้น - kinurerenic, dopamine, GABA-ergic และอื่น ๆ โดยพื้นฐานแล้วกระบวนการทั้งหมดของการส่งผ่านแรงกระตุ้นเส้นประสาทได้รับผลกระทบ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีสมมติฐานใดที่สามารถอธิบายการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เกิดขึ้นในโรคจิตเภทและการเกิดโรคของการพัฒนาของโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ

ปัจจัยเสี่ยงเกือบทั้งหมดได้รับการพิจารณา: การสูบบุหรี่และการดำเนินชีวิตอยู่ประจำ, พิษสุราเรื้อรังและติดยาเสพติด, ยารักษาด้วยยาที่นำไปสู่การสูญเสียปริมาณสมองกิจกรรมทางกายภาพสูงในผู้ป่วยที่มีโรคจิตเภทตรงกันข้ามทำให้เพิ่มขึ้นในปริมาณของฮิปโปแคมปัส การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในโครงสร้างสามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดด้วยยาอย่างไรก็ตามทั้งหมดนี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษาและบางทีในอนาคตอันใกล้นี้โรคจิตเภทสามารถช่วยเอาชนะความเจ็บป่วยได้

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ระบาดวิทยา

สถิติ

เป็นที่ทราบกันว่าสถิติตลอดระยะเวลาของชีวิตความน่าจะเป็นที่จะป่วยด้วยโรคจิตเภทมีค่าเท่ากับ 1% อย่างไรก็ตามการวิจัยที่ดำเนินการตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ผ่านมาของเราลดลงเกือบครึ่งหนึ่ง (0.55%) ความโน้มเอียงจะเพิ่มความน่าจะเป็นที่จะป่วยได้มากถึง 10-15% ในกรณีที่มีความเจ็บป่วยของญาติทางสายเลือดที่ใกล้ที่สุดของบรรทัดแรก (แม่พ่อพี่น้อง) พ่อแม่ทั้งสอง - มากถึง 40-50% หากญาติห่าง ๆ ป่วยมากขึ้น (ป้าน้ายายปู่ย่าตายายและคนอื่น ๆ ของลุง) ความน่าจะเป็นประมาณ 3%

อุบัติการณ์สูงสุดในเพศที่อ่อนแอนั้นอยู่ที่กลุ่มอายุ 26 ถึง 32 ปี ในผู้ชายช่องว่างนี้เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ (20-28 ปี) ในวัยหนุ่มสาวมีผู้ป่วยชายจำนวนมากขึ้น แต่เมื่ออายุ 40 ผู้หญิงเริ่มติดต่อกับพวกเขาและผลปรากฎว่าโอกาสในการป่วยไม่ได้มีความแตกต่างทางเพศ โดยเฉลี่ย (ผู้ป่วยโรคจิตเภทตอนปลาย) และอายุขั้นสูง (ช้ามาก) อัตราการเกิดต่ำ แต่ความน่าจะเป็นไม่สามารถแยกได้ ความชุกในระดับโลกมีความไม่สม่ำเสมอเป็นที่ยอมรับกันดีว่าประชากรในเมืองป่วยหนักมากขึ้นและการดำเนินชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการกลายเป็นเมืองในระดับสูงถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยง

[11], [12], [13], [14]