สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของน้ำหล่อเลี้ยงข้อจากข้อ

การเปลี่ยนแปลงของน้ำหล่อเลี้ยงข้อในโรคข้ออักเสบและโรคข้อเสื่อม

เข้าสู่ระบบ	โรคข้ออักเสบ	โรคข้อเสื่อม
จำนวนเซลล์	>10,000 ใน 1 µl	<400 ใน 1 µl
ประเภทเด่น	เซลล์โพลีนิวเคลียร์	เซลล์ลิมโฟไซต์ เซลล์โมโนไซต์
เซลล์	เซลล์พลาสมา	เซลล์พลาสมา
เซลล์ฟาโกไซต์	6-80% ขึ้นไป	น้อยกว่า 5%
ความเข้มข้นของโปรตีน	เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ	สูงขึ้นปานกลาง
	(>6 กรัม%)	(<4 กรัม%)

ในทางคลินิก ความเสียหายของข้อมักตรวจพบในโรคต่อไปนี้บ่อยที่สุด

โรคข้ออักเสบติดเชื้อแบ่งออกเป็นโรคหนองใน (เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อหนองใน) และโรคที่ไม่ใช่หนองใน ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสออเรียส (70% ของผู้ป่วย) และเชื้อสเตรปโตค็อกคัส รวมถึงการติดเชื้อไวรัสหลายชนิด (โดยเฉพาะหัดเยอรมัน คางทูมติดเชื้อ โรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ โรคตับอักเสบ) และโรคไลม์ ซึ่งเกิดจากเชื้อสไปโรคีต Borrelia burgdorferi ซึ่งแพร่กระจายโดยการถูกเห็บกัด โรคข้ออักเสบติดเชื้ออาจเกิดจากเชื้อราและไมโคแบคทีเรีย

ภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบที่เกิดจากผลึก การสะสมของผลึกในข้อหรือเนื้อเยื่อรอบข้อเป็นสาเหตุของโรคเกาต์ โรคเกาต์เทียม และโรคอะพาไทต์ กล้องจุลทรรศน์แบบโพลาไรเซชันของตะกอนที่ได้จากการปั่นของเหลวในข้อใช้เพื่อวินิจฉัยโรคเกาต์และโรคอะพาไทต์เทียม โดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบโพลาไรเซชันที่มีฟิลเตอร์สีแดง ผลึกยูเรตรูปเข็ม ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเกาต์ จะเรืองแสงสีเหลือง (หากแกนยาวขนานกับแกนชดเชย) และมีค่าการหักเหของแสงแบบลบที่รุนแรง พบได้ทั้งในของเหลวในข้อและในเม็ดเลือดขาว ผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรตที่ตรวจพบในโรคอะพาไทต์เทียมจะมีรูปร่างหลากหลาย (โดยปกติจะเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน) เรืองแสงสีฟ้า และมีลักษณะเฉพาะคือมีการหักเหของแสงแบบบวกที่อ่อนแอ คอมเพล็กซ์ที่มีไฮดรอกซีอะพาไทต์ (เฉพาะสำหรับโรคอะพาไทต์) เช่นเดียวกับคอมเพล็กซ์ที่มีเกลือแคลเซียมและฟอสฟอรัสที่เป็นเบส สามารถตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเท่านั้น ควรเน้นย้ำว่าภาวะกรดยูริกในเลือดสูงไม่ควรถือเป็นสัญญาณเฉพาะของโรคเกาต์ และการมีหินปูนในข้อ - โรคเกาต์เทียม ในกรณีใดๆ ก็ตาม เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบโพลาไรเซชัน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หากข้อใดข้อหนึ่งมีการอักเสบอย่างเห็นได้ชัด ควรตรวจของเหลวในร่องข้อเพื่อตัดสาเหตุการติดเชื้อ เนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ

โรคข้อเสื่อมจากกระดูกสันหลัง กลุ่มโรคนี้ประกอบด้วยโรคหลายชนิดที่มีลักษณะเฉพาะคือข้ออักเสบไม่สมมาตร การตรวจน้ำไขข้อเพื่อแยกแยะโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ โรคข้อเสื่อมจากกระดูกสันหลังต่อไปนี้ได้รับการแยกแยะ

• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง มักเกิดกับข้อต่อส่วนปลาย โดยบริเวณสะโพกและไหล่จะได้รับผลกระทบมากที่สุด
• โรคข้ออักเสบในโรคลำไส้อักเสบ: ผู้ป่วยโรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลร้อยละ 10-20 มีอาการข้อเสียหาย โดยเฉพาะบริเวณเข่าและข้อเท้า
• โรคไรเตอร์และโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์หรือลำไส้
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินร้อยละ 7

โรคแพ้ภูมิตัวเองแบบระบบ การเปลี่ยนแปลงของน้ำหล่อเลี้ยงข้ออาจเป็นได้ทั้งแบบที่ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ (ข้ออักเสบ) และแบบที่มีการอักเสบ (ข้ออักเสบ)

โรคข้อเข่าเสื่อมคือโรคข้อเสื่อมที่เกิดจากความเสื่อมของกระดูกอ่อนบริเวณข้อ โดยกระดูกอ่อนบริเวณข้อจะสึกกร่อนตามมาด้วยกระดูกที่งอกขึ้นมาตามขอบของพื้นผิวข้อ

การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดที่สุดในน้ำหล่อเลี้ยงข้อพบได้ในโรคข้ออักเสบจากแบคทีเรีย น้ำหล่อเลี้ยงข้อภายนอกอาจมีลักษณะเป็นหนอง โดยมีเซลล์มากถึง 50,000-100,000 ตัวใน 1 ไมโครลิตร ซึ่งนิวโทรฟิลคิดเป็นมากกว่า 80% บางครั้งในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกของโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน จำนวนองค์ประกอบของเซลล์อาจน้อยกว่า 25,000 ตัวใน 1 ไมโครลิตร

ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การตรวจน้ำไขข้อเป็นสิ่งสำคัญเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดกิจกรรมเฉพาะที่ของกระบวนการอักเสบ ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ จำนวนเม็ดเลือดขาวในน้ำไขข้อเพิ่มขึ้นเป็น 25,000 ใน 1 μl เนื่องจากมีนิวโทรฟิล (25-90%) ปริมาณโปรตีนสูงถึง 40-60 g / l การรวมตัวของช่องว่างที่คล้ายกับพวงองุ่น (ragocytes) พบในไซโทพลาซึมของเม็ดเลือดขาว เซลล์เหล่านี้มีสารที่ถูกฟาวล์ เช่น สารไขมันหรือโปรตีน ปัจจัยรูมาตอยด์ คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน ส่วนประกอบเสริม เซลล์ Rhagocytes ยังพบได้ในโรคอื่นๆ เช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคข้ออักเสบจากแบคทีเรีย โรคเกาต์ แต่ไม่พบในปริมาณมากเท่ากับในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การเปลี่ยนแปลงของน้ำหล่อเลี้ยงข้อในกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ

เข้าสู่ระบบ	ประเภทของการเปลี่ยนแปลง
	ไม่อักเสบ	การอักเสบ	ภาวะติดเชื้อ
สี	สีเหลืองฟาง	สีเหลือง	แตกต่างกันไป
ความโปร่งใส	โปร่งใส	โปร่งแสง	เมฆมาก
เม็ดเลือดขาวใน 1 µl	200-2000	2000-75 000	มากกว่า 75,000
นิวโทรฟิล,%	<25	40-75	>75
คริสตัล	เลขที่	บางครั้ง	เลขที่
การตรวจทางแบคทีเรียวิทยา	เชิงลบ	เชิงลบ	บางครั้งก็เป็นด้านบวก
โรคภัยไข้เจ็บ	โรคข้อเข่าเสื่อม ข้อเสื่อมจากอุบัติเหตุ เนื้อตายจากการติดเชื้อ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส	โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ โรคเกาต์เทียม โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคข้อและกระดูกสันหลังเสื่อม	โรคข้ออักเสบหนองใน โรคข้ออักเสบวัณโรค โรคข้ออักเสบติดเชื้อ (เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัส)

การติดตามประสิทธิผลของการรักษาตามผลการทดสอบของเหลวในข้อมีไว้สำหรับโรคข้ออักเสบติดเชื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]