สาเหตุของการเพิ่มและลดลงของเม็ดเลือดขาว

จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดขึ้นอยู่กับอัตราการไหลเข้าของเซลล์จากไขกระดูกแดงและอัตราการออกสู่เนื้อเยื่อ หากจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้นเกิน 10×10 ⁹ /l เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดขาวสูง (leukocytosis) หากจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงต่ำกว่า 4×10 ⁹ /l เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukopenia)

การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวแต่ละชนิดในเลือดอาจเป็นแบบสัมบูรณ์หรือแบบสัมพัทธ์ ขึ้นอยู่กับปริมาณเม็ดเลือดขาวทั้งหมด ซึ่งปกติ เพิ่มขึ้นหรือลดลง ปริมาณสัมบูรณ์ของเม็ดเลือดขาวแต่ละชนิดในหน่วยปริมาตรเลือดสามารถกำหนดได้โดยใช้สูตร A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100% โดยที่ A คือปริมาณของเม็ดเลือดขาวชนิดใดชนิดหนึ่ง % ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของเปอร์เซ็นต์ของลิมโฟไซต์ (60%) เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดลดลง (2 × 10 ⁹ /l) หมายความว่ามีลิมโฟไซต์สัมพัทธ์ เนื่องจากจำนวนสัมบูรณ์ของเซลล์เหล่านี้ (1.2 × 10 ⁹ /l) อยู่ในช่วงปกติ (ดู "สูตรเม็ดเลือดขาว") ด้วย

ส่วนใหญ่แล้วภาวะเม็ดเลือดขาวสูงมักเกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลัน โดยเฉพาะที่เกิดจากเชื้อค็อกคัส (สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส นิวโมคอคคัส โกโนคอคคัส) อีโคไล แบคทีเรียคอตีบ เป็นต้น ในการติดเชื้อเหล่านี้ จำนวนเม็ดเลือดขาวมักอยู่ที่ 15-25x10 ⁹ /l ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงรุนแรงที่ 20-40x10 ⁹ /l มักพบในผู้ป่วยโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส ไข้ผื่นแดง และแผลไฟไหม้รุนแรง

ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีเลือดออกเฉียบพลัน โดยจะเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อมีเลือดออกในช่องท้อง ช่องเยื่อหุ้มปอด ข้อต่อ หรือบริเวณใกล้กับเยื่อดูรา เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์แบบท่อนำไข่ จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นเป็น 22×10 ⁹ /l และหลังจากม้ามแตก จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นเป็น 31×10 ⁹ /l ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงมักเกิดขึ้นพร้อมกับการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน (สูงสุด 31×10 ⁹ /l)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในช่วงเริ่มต้นของโรคจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มมากขึ้น ในไส้ติ่งอักเสบชนิดมีเสมหะ จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดจะอยู่ที่ 10-12×10 ⁹ /l โดยปกติจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดเลือดขาวในเลือด ในไส้ติ่งอักเสบชนิดมีเสมหะ จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดจะอยู่ที่ 12-20×10 ⁹ /l สังเกตการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิลที่มีรูปแบบแถบสูง (มากถึง 15%) ในไส้ติ่งอักเสบชนิดเนื้อตาย จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 10-12×10 ⁹ /l) หรืออยู่ในช่วงปกติที่ 6-8×10 ⁹ /l แต่การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในสูตรเม็ดเลือดขาวในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ [เนื้อหาของแถบนิวโทรฟิลอยู่ที่ 15-20% หรือมากกว่านั้น การปรากฏตัวของนิวโทรฟิลอายุน้อย (4-6%) และแม้แต่ไมอีโลไซต์ (2%) ก็เป็นไปได้]

เมื่อประเมินผลการตรวจเลือดเพื่อสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องยึดตามข้อสรุปของ G. Mondr (1996)

• ในกรณีที่ไม่มีการซึม จำนวนเม็ดเลือดขาวจะไม่เกิน 15×10 ⁹ /l
• หากระดับเม็ดเลือดขาวสูงไม่หยุดเพิ่มขึ้นภายใน 6-12 ชั่วโมงแรกหลังจากการโจมตีเฉียบพลัน (ตรวจเลือดทุก 2 ชั่วโมง) ควรระมัดระวังกระบวนการติดเชื้อรุนแรงที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
• แม้ว่าอาการทั่วไปของโรค (อาการปวด ไข้ ฯลฯ) จะดูเหมือนจะลดลง แต่ในขณะที่ระดับเม็ดเลือดขาวยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ระดับเม็ดเลือดขาวมีความสำคัญมากกว่า เนื่องจากระดับความรุนแรงของระดับเม็ดเลือดขาวที่เปลี่ยนแปลงจะเร็วกว่าระดับอุณหภูมิร่างกายที่เปลี่ยนแปลงอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
• ในกรณีพิเศษ อาจไม่มีภาวะเม็ดเลือดขาวสูง ซึ่งสังเกตได้ในกรณีที่ร่างกายมึนเมาอย่างรุนแรงฉับพลัน หรือเมื่อผู้ป่วยอ่อนเพลียอย่างมากจากการติดเชื้อในระยะยาว หรือเมื่อภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะที่และฝีหนองห่อหุ้มและฆ่าเชื้อได้เอง

การเพิ่มขึ้นที่ไม่ถูกต้องของจำนวนเม็ดเลือดขาว ซึ่งคำนวณโดยเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติ อาจเกิดจากไครโอโกลบูลินเนเมีย ลิ่มเลือดหรือการเกาะตัวของเกล็ดเลือด หรือการมีอยู่ของเม็ดเลือดแดงที่มีนิวเคลียส (เอริโทรบลาสต์) หรือเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่สลายตัว ซึ่งจะนับเป็นเม็ดเลือดขาว

การติดเชื้อเฉียบพลันบางชนิด (ไทฟอยด์ พาราไทฟอยด์ ซัลโมเนลโลซิส ฯลฯ) อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำได้ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลในไขกระดูกลดลงอันเป็นผลจากการใช้ยาเคมีบำบัดสมัยใหม่ ส่งผลให้ร่างกายขาดสารอาหารหรือร่างกายอ่อนแอโดยทั่วไป แบคทีเรียบางชนิดและไวรัสบางชนิด (ไข้เหลือง หัด หัดเยอรมัน อีสุกอีใส ฯลฯ) ริกเก็ตเซีย และโปรโตซัว อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำในผู้ที่เคยมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

โรคและอาการที่มาพร้อมการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดขาว

ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

การติดเชื้อ (แบคทีเรีย, เชื้อรา, ไวรัส, ฯลฯ) ภาวะอักเสบ เนื้องอกร้าย อาการบาดเจ็บ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ยูรีเมีย ผลจากการทำงานของฮอร์โมนอะดรีนาลีนและสเตียรอยด์

ภาวะพลาเซียและไฮโปพลาเซียของไขกระดูกแดง การทำลายไขกระดูกจากสารเคมี ยา รังสีไอออไนซ์ ภาวะม้ามโต (หลัก, รอง) โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน โรคไมเอโลไฟโบรซิส กลุ่มอาการโรคเม็ดเลือดผิดปกติ พลาสมาไซโตมา การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังไขกระดูก โรคแอดดิสัน-เบียร์เมอร์ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ไทฟัสและพาราไทฟัส ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ คอลลาจิโนส ยา (ซัลโฟนาไมด์และยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาต้านไทรอยด์ ยาต้านโรคลมบ้าหมู ฯลฯ)