สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดขาว

โรคและอาการที่มาพร้อมการเปลี่ยนแปลงสูตรของเม็ดเลือดขาว

การเลื่อนไปทางซ้าย (มีเมตาไมอีโลไซต์และไมอีโลไซต์อยู่ในเลือด)	การเลื่อนไปทางซ้ายพร้อมการฟื้นฟู (มีเมตาไมอีโลไซต์ ไมอีโลไซต์ โพรไมอีโลไซต์ ไมอีโลบลาสต์ และเอริโทรบลาสต์อยู่ในเลือด)	การเลื่อนไปทางขวา (การลดลงของจำนวนนิวโทรฟิลแบบแบนด์ร่วมกับการมีอยู่ของนิวโทรฟิลแบบไฮเปอร์เซกเมนต์)
กระบวนการอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อเป็นหนอง เลือดออกเฉียบพลัน ภาวะกรดเกินและโคม่า การออกกำลังกายมากเกินไป	โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเอริโทรลิวคีเมีย การแพร่กระจายของเนื้องอก โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน อาการโคม่า	โรคโลหิตจางชนิดเมกะโลบลาสติก โรคไตและตับ อาการหลังการถ่ายเลือด

ในการติดเชื้อรุนแรง กระบวนการติดเชื้อและการติดเชื้อหนองในหลายๆ กรณี สูตรของเม็ดเลือดขาวจะเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากจำนวนนิวโทรฟิลแบบแถบ ไมอีโลไซต์เมตา และไมอีโลไซต์ที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในเม็ดเลือดขาวที่มีเปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลที่ยังไม่พัฒนาเพิ่มขึ้น เรียกว่าการเลื่อนไปทางซ้าย ส่วนการเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากรูปแบบที่แบ่งส่วนและหลายส่วนเรียกว่าการเลื่อนไปทางขวา ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในนิวเคลียสของนิวโทรฟิลจะประเมินโดยดัชนีการเลื่อน (SI)

IS = (เอ็มเอ็ม + เอ็มเอ็ม + พี) / เอส

โดยที่ M คือไมอีโลไซต์ MM คือเมตาไมอีโลไซต์ P คือแถบนิวโทรฟิล S คือนิวโทรฟิลแบบแบ่งส่วน ค่าอ้างอิงของ SI คือ 0.06 ค่า SI เป็นเกณฑ์สำคัญในการกำหนดความรุนแรงของการติดเชื้อเฉียบพลันและการพยากรณ์โรคโดยรวม

เมื่อวิเคราะห์ผลการนับเม็ดเลือดขาวในสเมียร์ ควรจำไว้เสมอว่าวิธีนี้ไม่แม่นยำนักและอาจเป็นแหล่งที่มาของข้อผิดพลาดที่ไม่สามารถขจัดออกได้หมด (รวมถึงข้อผิดพลาดในการเก็บเลือด การเตรียมสเมียร์และการย้อม และการตีความเซลล์โดยมนุษย์) เซลล์บางประเภท โดยเฉพาะโมโนไซต์ อีโอซิโนฟิล และเบโซฟิล กระจายตัวในสเมียร์อย่างไม่สม่ำเสมอ จำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณเซลล์เหล่านี้อีกครั้ง โดยเฉพาะในบริเวณจำกัดของสเมียร์ก่อนจึงจะได้ผล หากจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดมากกว่า 35×10 ⁹ /l แนะนำให้นับอย่างน้อย 200 เซลล์เพื่อความแม่นยำที่มากขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาวที่ตรวจควรเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว เพื่อประเมินพื้นที่สเมียร์ที่กว้างขึ้น หากจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดน้อยกว่า 2×10 ⁹ /l ห้องปฏิบัติการบางแห่งนับได้น้อยกว่า 100 เซลล์ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้จะทำให้ความแม่นยำลดลงอย่างมาก ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้นับเช่นนี้ หากไม่สามารถหาเซลล์ได้ 100 เซลล์ในสเมียร์ แนะนำให้ใช้สารเข้มข้นของเม็ดเลือดขาว แต่ควรจำไว้ว่าในระหว่างการเตรียมสารเข้มข้นดังกล่าว อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดขาวและการกระจายตัวของเซลล์ชนิดต่างๆ ที่ไม่สม่ำเสมอ หากนับเซลล์ได้น้อยกว่า 100 เซลล์หรือมากกว่า 100 เซลล์ ควรแสดงผลลัพธ์ในรูปแบบผลลัพธ์

ช่วงความเชื่อมั่น 95% สำหรับการคำนวณสูตรเม็ดเลือดขาวในสเมียร์เลือด

เนื้อหาของเซลล์ชนิดใดชนิดหนึ่ง%	จำนวนเซลล์ทั้งหมดที่นับ
	100	200	500	1,000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

ดัชนีความเป็นพิษของเม็ดเลือดขาว (LII) ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินความรุนแรงของความเป็นพิษจากภายในร่างกาย โดยค่าอ้างอิงสำหรับดัชนีนี้คือประมาณ 1.0 สูตรการคำนวณมีดังนี้

LII = [4(ไมอีโลไซต์) + 3(เมตาไมอีโลไซต์) + 2(แถบนิวโทรฟิล) + (แบ่งส่วน) × (เซลล์พลาสมา+1)] / [(ลิมโฟไซต์+โมโนไซต์) × (อีโอซิโนฟิล+1)]

ความผันผวนของระดับ LII ในผู้ป่วยโรคติดเชื้อและโรคติดเชื้อในกระแสเลือดนั้นสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงของภาพทางคลินิกและระดับของพิษภายในร่างกายอย่างชัดเจน การเพิ่มขึ้นของระดับ LII เป็น 4-9 บ่งชี้ว่ามีส่วนประกอบของแบคทีเรียที่สำคัญของพิษภายในร่างกาย ส่วนการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง (เป็น 2-3) บ่งชี้ว่ากระบวนการติดเชื้อมีข้อจำกัดหรือมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำที่มีระดับ LII สูงเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่น่าตกใจ สามารถใช้ระดับ LII เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]