สาเหตุของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ

ในโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ มักเกิดอาการแพ้ทางการหายใจต่อสารก่อภูมิแพ้ภายนอกต่างๆ เป็นหลัก

สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนเป็นสาเหตุหลักของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ

ฝุ่นละอองในบ้านประกอบด้วยสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด ได้แก่ ไรฝุ่น ผิวหนัง เชื้อรา แบคทีเรีย และสารเคมี

เด็กที่มีอาการแพ้ทางเดินหายใจอาจมีอาการแพ้ทั้งฝุ่นละอองซึ่งเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่ซับซ้อนและส่วนประกอบแต่ละส่วนของฝุ่นละอองนั้นๆ

ฝุ่นในบ้านส่วนใหญ่ประกอบด้วยสารก่อภูมิแพ้จากแมลงในบ้าน ได้แก่ เปลือกไคติน สารคัดหลั่งและมูลของไรฝุ่น (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae) แมลงสาบ (Blattella germanica, Blattella orintalis) ไรฝุ่นส่วนใหญ่พบในพรม ผ้าหุ้มเบาะ เครื่องนอน ของเล่นนุ่ม และเฟอร์นิเจอร์ สภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแพร่พันธุ์ของไรฝุ่นคืออุณหภูมิ 22-26 องศาเซลเซียส และความชื้นสัมพัทธ์มากกว่า 55%

อาการภูมิแพ้จากเห็บในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ทางเดินหายใจจะกำเริบตลอดทั้งปี โดยจะถี่ขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูใบไม้ร่วง และจะแย่ลงในเวลากลางคืน ในกรณีของอาการแพ้แมลงสาบ อาการกำเริบมักเกิดขึ้นในเวลากลางวัน

แหล่งที่มาหลักของอาการแพ้ผิวหนัง ได้แก่ ขนสัตว์ ขนฟู ขนนก รังแค อุจจาระ น้ำลายของสัตว์ต่างๆ (แมว สุนัข หนูตะเภา หนูแฮมสเตอร์และสัตว์ฟันแทะอื่นๆ กระต่าย ม้า แกะ ฯลฯ) สารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงที่สุดต่อขนแมวคือ 1 กุมภาพันธ์ เชื้อ Cad 2 ที่พบในน้ำลาย สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้ในระดับสูงจะยังคงอยู่ในบ้านเป็นเวลาหลายปีหลังจากนำสัตว์ออกไปแล้ว

อาการกำเริบเนื่องจากอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้ที่ผิวหนังมักเกิดขึ้นตลอดทั้งปี โดยจะรุนแรงขึ้นในช่วงฤดูหนาวเนื่องจากผู้ป่วยจะใช้เวลาอยู่ในบ้านมากขึ้น

สารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสร

ความถี่สูงของการเกิดอาการแพ้จากเชื้อราในโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจนั้นอธิบายได้จากการที่มีเชื้อราขึ้นอยู่ทั่วไปในธรรมชาติ สปอร์ของเชื้อรามีขนาดเล็กกว่าละอองเรณูและสามารถแพร่กระจายไปได้ในระยะทางไกล ความเข้มข้นของสารก่อภูมิแพ้ในอากาศจากเชื้อราจะสูงเป็นพิเศษในพื้นที่ที่มีความชื้นสูง

แหล่งภายนอกของสารก่อภูมิแพ้เชื้อรา ได้แก่ กองหญ้า ใบไม้ร่วง เรือนกระจก ฟาร์มสัตว์ปีกและปศุสัตว์ อุตสาหกรรมจุลชีววิทยา อุตสาหกรรมยา และอาหาร

ในการพัฒนาของความไวต่อเชื้อราในเด็ก สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่น่าพอใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง: เชื้อราบนผนังในอพาร์ตเมนต์ที่มีหลังคารั่ว น้ำนิ่งในห้องใต้ดิน นอกจากนี้ยังพบเชื้อราในความเข้มข้นสูงในฝุ่น ในดินของกระถางที่มีต้นไม้ในร่ม ในเครื่องปรับอากาศและเครื่องเพิ่มความชื้น ในกรงที่มีนกและสัตว์เลี้ยงในบ้าน

ในกรณีที่ไวต่อเชื้อราในสกุล Alternaria และ Cladosporium อาการกำเริบจะบ่อยขึ้นในช่วงที่มีการสร้างสปอร์ ตั้งแต่เดือนมีนาคมจนถึงช่วงน้ำค้างแข็งครั้งแรก เชื้อราในสกุล Aspergillus และ Mucor มักพบได้ทั่วไปในห้องที่มีความชื้น ซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการสร้างสปอร์จำนวนมาก ซึ่งทำให้อาการกำเริบตลอดทั้งปี

กลุ่มยาบางกลุ่มสามารถกระตุ้นให้โรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจกำเริบได้ โดยยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลิน (มักเป็นแมโครไลด์) ซัลโฟนาไมด์ วิตามิน แอสไพริน และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่น ๆ ถือเป็นกลุ่มยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด การกำเริบของโรคอาจไม่เพียงแต่เกิดจากการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เท่านั้น แต่ยังเกิดจากมลภาวะทางสิ่งแวดล้อมจากบริษัทผลิตยาอีกด้วย

สารก่อภูมิแพ้ในอาหารมีบทบาทน้อยกว่าในการเกิดโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจเมื่อเทียบกับสารก่อภูมิแพ้ทางการหายใจ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าสารก่อภูมิแพ้ในอาหารมีบทบาทในการก่อตัวและการดำเนินของโรคภูมิแพ้เล็กน้อยทั้งสองประเภท (โรคภูมิแพ้จมูก โรคภูมิแพ้กล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง) และโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบหรือโรคถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้ภายนอก

โรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจมีลักษณะเฉพาะคือมีการตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้เพิ่มขึ้นตามวัย ได้แก่ แพ้อาหารในเด็กเล็ก แพ้อากาศในบ้านเมื่ออายุ 3-5 ปี และแพ้ละอองเกสรเมื่ออายุเข้าโรงเรียน อย่างไรก็ตาม ภูมิแพ้ในบ้านยังเกิดขึ้นกับเด็กอายุน้อยกว่า 1 ขวบด้วย ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ไม่น่าไว้วางใจสำหรับการเกิดโรคหอบหืด

การเกิดโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ นอกจากอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกและการหลั่งสารมากเกินไปแล้ว การกระตุ้นปลายประสาทรับความรู้สึกด้วยตัวกลางที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพยังทำให้เกิดอาการจามและไอ ระยะเฉียบพลันของอาการแพ้จากภูมิแพ้จะกินเวลาประมาณ 30-40 นาที ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในภายหลัง (ปฏิกิริยาระยะหลัง) จะทำให้เซลล์แทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งส่งผลให้เกิดการอักเสบจากการแพ้ในเยื่อบุ ซึ่งปัจจุบันถือเป็นกลไกการก่อโรคหลักสำหรับการพัฒนาของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจทั้งในรูปแบบเล็กน้อยและโรคหอบหืด การอักเสบจากการแพ้เรื้อรังจะก่อให้เกิดการตอบสนองไวเกินปกติของทางเดินหายใจ การตอบสนองไวเกินปกติของเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบนจะแสดงออกทางคลินิกโดยการจาม น้ำมูกไหล คัดจมูก ไอตอบสนองต่อปัจจัยที่ไม่ใช่แอนติเจน (อากาศเย็น การออกกำลังกาย กลิ่นแรง ฯลฯ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]