สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นกลุ่มอาการปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า ไมอัลเจีย (myos – muscle, algos – pain) อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ หรืออาจเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์เฉพาะ เช่น การคลำ การออกแรงทางร่างกายมากเกินไป

สาเหตุและการเกิดโรคของอาการปวดกล้ามเนื้อยังคงเป็นหัวข้อที่ต้องศึกษาวิจัย ยังไม่มีสมมติฐานเดียวที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปจนถึงปัจจุบัน

อ่านเพิ่มเติม:

• อาการปวดกล้ามเนื้อแสดงอาการอย่างไร?
• การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ

อย่างไรก็ตาม อาการปวดกล้ามเนื้อบางประเภทและบางตำแหน่งได้รับการศึกษาอย่างดีและอธิบายทางพยาธิวิทยาได้จากการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ รวมถึงกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มเซลล์ อาการปวดกล้ามเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในคนไม่ว่าจะอายุเท่าไรหรือเพศใด อาการทางคลินิกของอาการปวดกล้ามเนื้อนั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคและบริเวณตำแหน่งที่ปวด อาการปวดกล้ามเนื้อมี 3 ประเภท ซึ่งกำหนดให้เป็นประเภทโรคอิสระและบันทึกไว้ในการจำแนกประเภท:

1. ไฟโบรไมอัลเจีย – ไฟโบรไมอัลเจีย เป็นกลุ่มอาการเรื้อรังที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อนอกข้อได้รับผลกระทบ อาการปวดจะกระจายและเฉพาะที่บริเวณจุดกดเจ็บ การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อดังกล่าวทำได้ยากมากเนื่องจากอาการไม่จำเพาะเจาะจง ไฟโบรไมอัลเจียจะแยกความแตกต่างจากกลุ่มอาการปวดอื่นๆ ได้หากอาการไม่ดีขึ้นภายใน 3 เดือน และการคลำตามส่วนต่างๆ จะระบุจุดกดเจ็บได้อย่างน้อย 11 จุดจากจุดกดเจ็บทั่วไป 18 จุด ซึ่งใช้เป็นพารามิเตอร์ในการวินิจฉัย
2. กล้ามเนื้ออักเสบ – กล้ามเนื้ออักเสบ เป็นอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดจากการอักเสบ ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือพิษในร่างกายก็ได้ การอักเสบของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่างจะมีอาการแตกต่างกันไป แต่มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน คือ อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง และกล้ามเนื้อฝ่อลง
3. โรคกล้ามเนื้ออักเสบ – DM หรือโรคกล้ามเนื้ออักเสบ มักพบน้อยกว่า – โรคกล้ามเนื้ออักเสบหลายเส้น โรคนี้เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จัดอยู่ในกลุ่มโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากการอักเสบ มีลักษณะเฉพาะคือมีการแทรกซึมของเซลล์ลิมโฟไซต์ และมักมาพร้อมกับผื่นเฉพาะที่บนผิวหนัง โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังหรือโรคกล้ามเนื้ออักเสบหลายเส้นจะนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทั้งหมด ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (หัวใจ ปอด)

อาการปวดกล้ามเนื้ออาจเป็นอาการของโรคปวดกล้ามเนื้อจากโรคระบาด เช่น โรค Bornholm ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัส (Coxsackie virus) นอกจากนี้ยังมีอาการปวดกล้ามเนื้อบางประเภทที่ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของข้อต่อ อาการปวดประเภทนี้เกิดขึ้นแบบชั่วคราวและไม่แสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจน อาการทางพังผืดของกล้ามเนื้อที่ไม่ชัดเจนเหล่านี้ยังคงเป็นปรากฏการณ์ที่ยังไม่มีการศึกษามากนัก โดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตใจ

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 อาการปวดกล้ามเนื้อจัดอยู่ในคลาส XIII (โรคของระบบกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และกลุ่ม M70-M79

รหัส ICD-10 - M79.1 – อาการปวดกล้ามเนื้อ, โรคไฟโบรไมอัลเจีย, กลุ่มอาการกล้ามเนื้อและพังผืด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อ

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อเป็นหัวข้อการศึกษาวิจัยของผู้เชี่ยวชาญหลายคนมาเป็นเวลานานแล้ว บทวิจารณ์เกี่ยวกับประเด็นที่ถกเถียงกันนี้ได้รับการตีพิมพ์มานานสองศตวรรษแล้ว แต่ปัญหาของสาเหตุเชิงเดียวของอาการปวดกล้ามเนื้อยังคงไม่ได้รับการแก้ไข นอกจากนี้ นอกจากสาเหตุของโรคที่ไม่ระบุแล้ว ยังไม่มีฉันทามติเกี่ยวกับคำศัพท์และการจำแนกประเภท และด้วยเหตุนี้ การวินิจฉัยจึงทำได้ยากเช่นกัน

ตัวอย่างทั่วไปคือไฟโบรไมอัลเจียและ MFPS - กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด ซึ่งมักสับสนกันเนื่องจากสาเหตุของโรคที่ไม่ชัดเจน อาการปวดกล้ามเนื้อมีความหลากหลาย จึงยากมากที่จะระบุความเกี่ยวข้องของโรคนี้กับโรคนี้ เนื่องจากเป็นลักษณะเฉพาะของโรคระบบ ระบบประสาท ระบบต่อมไร้ท่อ โรคติดเชื้อ โรคไขข้อ และโรคอื่นๆ ทั้งหมด ควรสังเกตว่าตามการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด ความสัมพันธ์ระหว่างอาการปวดกล้ามเนื้อกับระบบประสาทและระบบประสาทอัตโนมัติที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองจากความเจ็บปวดได้รับการพิสูจน์แล้ว

หากเรานำเวอร์ชันที่แพทย์ผู้ปฏิบัติใช้มาเป็นพื้นฐานแล้ว สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อเกิดจากสภาวะ โรค และปัจจัยเชิงวัตถุดังต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อของร่างกาย
• โรคระบบ โรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ โรคไขข้อ เป็นหัวข้อเด่นในซีรีส์นี้
• การหยุดชะงักของการเผาผลาญอาหารในระดับต่างๆ
• ปัจจัยด้านอาชีพ (ท่าทางคงที่ การเคลื่อนไหวตามจังหวะทางกล การฝึกกีฬา ฯลฯ)

รายชื่อสาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ซึ่งเสนอโดยสมาคมโรคข้อนานาชาติ มีดังนี้:

• กล้ามเนื้ออักเสบจากเส้นประสาท ซึ่งอาการปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการของโรคปวดเส้นประสาทและถือเป็นอาการรองได้
• กล้ามเนื้อโครงร่างตึงเกินไป - DOMS (delayed onset muscle soreness syndrome) อาการปวดกล้ามเนื้อ อาการนี้มักเกิดขึ้นจากการออกแรงทางกายอย่างหนัก
• การยืดเอ็น กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น
• บาดแผล (ปิด, เปิด).
• ผลข้างเคียงจากการมึนเมา เช่น การมึนเมาจากยา ยาที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ ได้แก่ ยาเสพติด ยาลดความดันโลหิต สแตตินที่ควบคุมระดับคอเลสเตอรอล
• พยาธิวิทยาหลอดเลือด
• กล้ามเนื้ออักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุ
• ความผิดพลาดแต่กำเนิดของระบบเผาผลาญ
• โรคติดเชื้อเรื้อรัง
• ความผิดปกติทางกายวิภาคแต่กำเนิด

โรคติดเชื้อ, กล้ามเนื้ออักเสบติดเชื้อที่เกิดจากโรคดังกล่าว:

• มาลาเรีย.
• ไข้หวัดใหญ่.
• โรคไลม์
• โรคไข้เลือดออก
• ฝีกล้ามเนื้อติดเชื้อ
• ไข้เลือดออก
• โปลิโอ.
• โรคไตรคิโนซิส
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคทางต่อมไร้ท่อ
• ภาวะกล้ามเนื้อโครงร่างตาย
• การละเมิดสมดุลน้ำ-อิเล็กโทรไลต์
• ภาวะผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
• โรคข้ออักเสบรูมาติก – โรคลูปัสเอริทีมาโทซัสระบบ, หลอดเลือดอักเสบหลายเส้น, โรคสตีลล์, โรคแกรนูโลมาของเวเกเนอร์
• การบุกรุกของปรสิตในกล้ามเนื้อ
• CFS – โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
• โรคไฟโบรไมอัลเจีย
• อาการปวดกล้ามเนื้อหลังการผ่าตัด (แผลเป็นหดเกร็ง)

นอกจากนี้ สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดจากปัจจัยทางจิตใจหลายประการ ซึ่งถือว่าเป็นปัญหาที่สุดในการวินิจฉัย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการปวดกล้ามเนื้อระหว่างตั้งครรภ์

ตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่กล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบและอวัยวะอื่น ๆ ของหญิงตั้งครรภ์ก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน ซึ่งอธิบายได้จากสรีรวิทยาของกระบวนการคลอดบุตร สาเหตุหนึ่งของความเจ็บปวด นอกเหนือไปจากทางกายวิภาค (เนื่องจากการยืด) ก็คือผลของโปรเจสเตอโรนต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของกล้ามเนื้อโครงร่าง ความเข้มข้นของโปรเจสเตอโรนจะลดลงหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ จากนั้นความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อจะบรรเทาลงเล็กน้อย และผลตกค้างจะเกี่ยวข้องกับการเตรียมร่างกายสำหรับการคลอดบุตร

อาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมักเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าท้อง กล้ามเนื้อหน้าท้อง และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อตรงซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่รองรับหน้าท้องจะเปลี่ยนหน้าที่ไป โดยต้องคอยพยุงมดลูกที่กำลังเติบโต กล้ามเนื้อโครงร่างก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน เนื่องจากน้ำหนักตัวของสตรีเพิ่มขึ้น ไม่เพียงเท่านั้น ท่าทางของสตรีก็เปลี่ยนไปด้วย หลังงอไปข้างหน้า กล้ามเนื้อขาเจ็บ โดยเฉพาะที่น่อง กล้ามเนื้อเรียบเกือบทั้งหมดมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นผู้ที่เตรียมตัวและฝึกซ้อมมาเป็นอย่างดี รวมถึงผู้ที่เล่นกีฬาหรือออกกำลังกายมาก่อน จะสามารถผ่านช่วงเวลาแห่งการคลอดบุตรได้ง่ายขึ้น

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่แพทย์แนะนำให้คุณแม่ตั้งครรภ์ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อทุกวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการออกกำลังกายที่ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของเอ็น (การยืดกล้ามเนื้อ) การเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการคลอดบุตรและมักได้รับบาดเจ็บหากไม่ได้รับการเตรียมพร้อมอย่างเหมาะสมก็มีความสำคัญเช่นกัน เพื่อป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อน่องซึ่งมักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรทานวิตามินรวมพิเศษที่มีแคลเซียม แมกนีเซียม โพแทสเซียม วิตามินอี ดี เอ เค เป็นประจำ อาการปวดหลังป้องกันได้ด้วยการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณนี้ (muscle corset) นอกจากนี้ คุณควรฝึกกล้ามเนื้อช่องคลอด กล้ามเนื้อขาหนีบ เนื่องจากการคลอดบุตรอาจกระตุ้นให้เกิดการยืดกล้ามเนื้ออันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น ภาวะฉี่รดที่นอน (ขณะไอหรือหัวเราะ) การป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกจะช่วยป้องกันรอยแตกลาย ลดความเสี่ยงของการเสียรูปทรงของต่อมน้ำนม ปัจจุบันมีหลักสูตรพิเศษหลายหลักสูตรที่ช่วยให้สตรีมีครรภ์เรียนรู้การจัดการโทนของกล้ามเนื้อเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงเตรียมร่างกายทั้งหมดให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตรโดยไม่เจ็บปวด

ลูกมีอาการปวดกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อในเด็กส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ "โรค" ของการเจริญเติบโต กล่าวคือ อาการดังกล่าวเกิดจากกระบวนการเติบโตตามธรรมชาติที่ปกติอย่างสมบูรณ์ เด็กบางคนไม่รู้สึกไม่สบายตัวใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตเลย ในขณะที่เด็กบางคนมีอาการปวดมาก สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อในเด็กยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่โดยทั่วไปแล้ว อาการปวดกล้ามเนื้อเกิดจากความแตกต่างระหว่างอัตราการเจริญเติบโตของกระดูกและระบบกล้ามเนื้อและเอ็น โครงกระดูกเติบโตเร็วขึ้น เอ็นและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไม่มีเวลาปรับตัวตามความเร็วและความเข้มข้นของการเจริญเติบโต

แน่นอนว่าคำอธิบายนี้ถูกทำให้เรียบง่ายมาก ในความเป็นจริง ในร่างกายของเด็ก ทุกอย่างมีความซับซ้อนมากกว่านั้น มีความเห็นว่าอาการปวดกล้ามเนื้อในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพเรื้อรังแต่กำเนิดหรือที่ได้รับมาโดยซ่อนเร้น อาการปวดกล้ามเนื้อที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุ 3.5-10 ปี วัยรุ่นก็เป็นโรคปวดกล้ามเนื้อเช่นกัน แต่มีสาเหตุทางสาเหตุที่ชัดเจนกว่า

อาการปวดกล้ามเนื้ออาจเป็นอาการของโรคที่แฝงอยู่ แต่มักไม่ใช่อาการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นโดยอิสระ

รายชื่อปัจจัยและภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อแบบกลับคืนได้ในเด็ก:

• อาการตะคริวที่อาจเป็นผลมาจาก “อาการปวดเมื่อยตามตัว” หรือเกิดจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา รอยฟกช้ำ หรือเอ็นฉีกขาด
• กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ – กล้ามเนื้ออักเสบ ซึ่งเกิดจากโรคไวรัส (ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน) การติดเชื้อแบคทีเรีย รวมถึงปรสิต อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะที่กล้ามเนื้อส่วนต่างๆ ของร่างกาย – บริเวณหลัง ไหล่ คอ และกล้ามเนื้อแขน
• ภาวะขาดน้ำระหว่างทำกิจกรรมทางกาย ซึ่งมักเกิดขึ้นกับเด็ก ๆ ที่ชอบเล่นกีฬาในฤดูร้อน การสูญเสียน้ำจากเหงื่อจะทำให้ร่างกายขาดแมกนีเซียมและโพแทสเซียม และภาวะหายใจเร็วขณะวิ่งเร็วอาจทำให้เกิดตะคริวที่กล้ามเนื้อน่องได้

นอกจากนี้ยังมีโรคร้ายแรงหลายชนิดที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อในเด็ก:

• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบดูเชนน์ เป็นพยาธิสภาพที่วินิจฉัยในเด็กชายในช่วงวัยเด็ก โรคนี้มีสาเหตุทางพันธุกรรม คือ ความผิดปกติของโครโมโซม X ผลที่ตามมาคือการกลายพันธุ์ของยีนและการขาดโปรตีนไดสโทรฟิน โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบเทียมจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นและส่งผลต่อกล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมด โดยเกิดขึ้นน้อยครั้งกว่า คือ กล้ามเนื้อหัวใจ ภาพทางคลินิกจะพิจารณาเมื่ออายุ 3-4 ปี เมื่อเด็กมีปัญหาในการขึ้นบันได วิ่งไม่ได้ การพยากรณ์โรคไม่ดี
• โรคกล้ามเนื้อเทียมเบ็คเกอร์ (Becker's pseudohypertrophy) เป็นโรคที่คล้ายกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบดูเชนน์ แต่มีอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงนัก และมีการดำเนินโรคและการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า
• โรค Bornholm หรืออาการปวดกล้ามเนื้อจากการระบาด โรคนี้เกิดจากเชื้อไวรัส (Coxsackie virus) โดยอาการจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ร่วมกับอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงบริเวณหน้าอก ไม่ค่อยพบที่ช่องท้อง หลัง แขน หรือขา การวินิจฉัยโรคนี้ด้วยอาการเฉพาะ เช่น มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ อาเจียน อาการปวดจะเป็นแบบเป็นพักๆ หายๆ เมื่อพักผ่อน และจะรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว อาการปวดกล้ามเนื้อจากการระบาดมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส เริม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคไฟโบรไมอัลเจียและโรคกล้ามเนื้ออักเสบ (โรคผิวหนังอักเสบ) ไม่ได้เกิดขึ้นในเด็ก กรณีแยกกันนั้นพบได้น้อยมากจนถือเป็นอาการทางการวินิจฉัยหรือเป็นข้อผิดพลาด

ดังนั้น อาการปวดกล้ามเนื้อในเด็กจึงมักเกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยาหรือสถานการณ์ต่างๆ ถึง 85-90% ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ อาการปวดดังกล่าวสามารถเรียกได้ว่าเป็นอาการที่รักษาได้และกลับคืนสู่สภาวะปกติ อย่างไรก็ตาม หากอาการปวดรบกวนการเคลื่อนไหวตามปกติของเด็ก ร่วมกับอาการตัวร้อนเกิน มีอาการผิดปกติทางร่างกายที่เห็นได้ชัด (โค้งงอ ยื่นออกมา หดเกร็ง) ผู้ปกครองควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายเด็กและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

อาการปวดกล้ามเนื้อขา

กิจกรรมการเคลื่อนไหวปกติของร่างกายมนุษย์ขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเอ็นของส่วนล่างของร่างกาย กล้ามเนื้อของขาสามารถแบ่งได้เป็นกล้ามเนื้อของส่วนปลายและกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน ข้อต่อสะโพกเคลื่อนไหวได้ด้วยกล้ามเนื้อ piriformis, iliopsoas, gemelli, obturator, กล้ามเนื้อก้นขนาดใหญ่ ขนาดเล็ก และขนาดกลาง กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยม และกล้ามเนื้อเทนเซอร์ของต้นขา ส่วนล่างเคลื่อนไหวได้ด้วยกล้ามเนื้อของหน้าแข้ง ต้นขา และเท้า

เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อต้องการเลือดไปเลี้ยงตลอดเวลา รวมถึงออกซิเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับขา เนื่องจากขาต้องแบกรับภาระทั้งหมดของทักษะวิวัฒนาการในการเดินตัวตรง สาเหตุที่ "ปลอดภัยที่สุด" ของอาการปวดกล้ามเนื้อขา ได้แก่ การออกกำลังกายที่หนักเกินไป การเล่นกีฬาอย่างหนัก หรือแรงตึงแบบคงที่ (ท่าทางซ้ำซาก จำเจ เคลื่อนไหวซ้ำซาก) อาการปวดประเภทนี้สามารถบรรเทาได้ง่ายๆ ด้วยการนวดผ่อนคลาย การแช่น้ำอุ่น การถู และการพักผ่อน อย่างไรก็ตาม ยังมีปัจจัยที่ร้ายแรงกว่าที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อขาด้วย:

• พยาธิสภาพของหลอดเลือด – การไหลออกของเลือดที่ผิดปกติ โดยเฉพาะหลอดเลือดดำ ทำให้เกิดภาระบนผนังหลอดเลือด ทำให้เกิดการระคายเคืองที่ปลายประสาท ส่งผลให้เกิดอาการปวด ภาวะหลอดเลือดแดงตีบ (claudicatio intermittens) มักเกิดขึ้นที่น่องขา และแสดงออกมาในรูปของอาการปวดชั่วคราวที่บรรเทาลงเมื่อพักผ่อนหรือด้วยการนวดเบาๆ ที่เย็นลง ในความเป็นจริง นี่คือวิธีที่เส้นเลือดขอดเกิดขึ้น อาการปวดที่กล้ามเนื้อจะปวดตื้อๆ ผู้ป่วยจะบ่นว่าขา "หนัก" อยู่ตลอดเวลา ในทำนองเดียวกัน อาการปวดที่ขาอาจเกิดจากหลอดเลือดแดงแข็งหรือหลอดเลือดดำอักเสบ อาการปวดจากพยาธิสภาพดังกล่าวจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อน่อง ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบมีลักษณะเป็นอาการปวดแบบเต้นเป็นจังหวะและต่อเนื่อง ซึ่งจะกลายเป็นความรู้สึกแสบร้อน
• อาการปวดขาและกล้ามเนื้ออาจรู้สึกได้จากโรคต่างๆ ของกระดูกสันหลัง ลักษณะของอาการคือปวดเป็นพักๆ ปวดจี๊ดๆ และปวดร้าวไปทั่ว โดยมีสาเหตุหลักมาจากบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง
• ดูเหมือนว่าโรคข้อจะไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แต่ก็เป็นสาเหตุทั่วไปของความไม่สบายในกล้ามเนื้อขา อาการปวดมักจะรุนแรงมาก อาการปวดแบบ "บิด" ในบริเวณหัวเข่าอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกระดูกอ่อนและกล้ามเนื้อรอบข้อ
• กล้ามเนื้ออักเสบซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นเองหรือเป็นผลจากการบุกรุกของปรสิต กล้ามเนื้อขาจะปวดตลอดเวลา รู้สึกปวดมากขึ้นเมื่อเดินหรือทำกิจกรรมทางกาย ก้อนเนื้ออักเสบเฉพาะจุดจะคลำได้ชัดเจนในกล้ามเนื้อน่อง
• อาการตะคริว ตะคริว ซึ่งอาจเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติและภาวะหลอดเลือดดำคั่งค้างตามสถานการณ์ (อยู่ในท่านั่งที่ไม่สบายเป็นเวลานาน ท่านั่งทับขา) อย่างไรก็ตาม อาการชักส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะขาดวิตามิน ขาดธาตุอาหาร หรือโรคเรื้อรังอื่นๆ
• ภาวะเท้าแบนยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดตื้อๆ บริเวณกล้ามเนื้อขาตลอดเวลาและรู้สึกหนักเท้าได้
• น้ำหนักเกิน, โรคอ้วน
• โรคไฟโบรไมอัลเจียมีจุดกดเจ็บบางจุดซึ่งมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยแยกโรค จุดกดเจ็บบางจุดอยู่บริเวณสะโพกและเข่า

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ ศัลยแพทย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นเลือด ศัลยแพทย์หลอดเลือด และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรูมาติสซั่ม จะทำการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อที่ขา

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อต้นขา

กล้ามเนื้อต้นขาเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะคือความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นและโครงสร้างที่แข็งแรง ในขณะที่ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อต้นขาเป็นสัญญาณโดยตรงของความเครียดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนี้ของร่างกาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อต้นขาถือเป็นภาระทางกายภาพพื้นฐาน ความเจ็บปวดอาจเป็นเพียงชั่วคราว ปวด และแม้แต่จำกัดการเคลื่อนไหวของขาบางส่วน ความเจ็บปวดที่แผ่กระจายในขาหนีบลงไปที่ขาเป็นสัญญาณของปัจจัยทางพยาธิวิทยาอื่น เช่น กระดูกอ่อนบริเวณเอวและกระดูกสันหลังเสื่อม ปลายประสาทถูกกดทับ รากประสาทอักเสบ

ปัจจัยต่อไปนี้เป็นตัวกระตุ้นอาการปวดกล้ามเนื้อโดยตรง:

• ภาวะสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดจากการขาดน้ำหรือการใช้ยาขับปัสสาวะเป็นเวลานาน ภาวะแคลเซียมต่ำ (hypocalcemia) โพแทสเซียม (hypokalemia) ระดับโซเดียมสูง (hypernatremia) และกรดเกิน จะทำให้เกิดอาการปวดเกร็ง (ตะคริว) รวมไปถึงกล้ามเนื้อต้นขา
• กล้ามเนื้ออักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่เกิดจากการติดเชื้อ เช่น ไวรัส แบคทีเรีย และปรสิต การอักเสบของกล้ามเนื้อต้นขาอาจเกิดจากโรคเบาหวาน วัณโรค โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ซิฟิลิส) กล้ามเนื้ออักเสบยังอาจเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การบาดเจ็บจากของแข็งหรือของมีคม กล้ามเนื้ออักเสบของต้นขาอาจเกิดขึ้นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง และมีอาการเจ็บปวด กล้ามเนื้อบวม ในบางรายอาจมีอาการเลือดคั่งในผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• โรคไฟโบรไมอัลเจียไม่ค่อยแสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดที่กล้ามเนื้อต้นขา แต่ในจุดกดเจ็บที่สำคัญในการวินิจฉัยนั้น ยังมีบริเวณที่อยู่บนต้นขาด้วย
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อที่เกิดจากการฝึกซ้อม หากบุคคลใดทำการออกกำลังกายบางประเภทอย่างหนักเพื่อเพิ่มหรือในทางตรงกันข้ามคือ "ทำให้กล้ามเนื้อต้นขาแห้ง" บุคคลนั้นอาจประสบกับอาการปวดหลังการฝึกซ้อม สาเหตุเกิดจากการเตรียมตัวฝึกซ้อมไม่เพียงพอ การวอร์มอัพกล้ามเนื้อไม่ดี หรือใช้งานกล้ามเนื้อมากเกินไป

นอกจากสาเหตุทางสรีรวิทยาและสถานการณ์แล้ว ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อต้นขาก็อาจเป็นโรคต่อไปนี้ได้เช่นกัน:

• โรคข้อสะโพกเสื่อม เมื่อกระดูกอ่อนในข้อเสื่อมและสึกหรอ หน้าที่ในการดูดซับแรงกระแทกของข้อจะลดลง ปลายประสาทจะถูกกดทับ ทำให้เกิดอาการปวดขึ้น รวมถึงบริเวณกล้ามเนื้อด้วย อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว เมื่อเดิน การหักเลี้ยวหรือก้มตัวอย่างรุนแรงจะทำให้รู้สึกไม่สบาย และโรคข้อสะโพกเสื่อมมักทำให้เดินกะเผลกเป็นระยะๆ
• โรคกระดูกอ่อนบริเวณเอวและกระดูกสันหลังเสื่อม โรคนี้เป็นโรคที่เสื่อมลงและมักมีอาการเจ็บปวดร้าวไปที่ต้นขาด้านหน้าและก้น
• โรคไขข้อ ดูเหมือนว่าความเสียหายจากโรคไขข้อจะไม่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อต้นขาเลย แต่ในทางกายวิภาคแล้ว บริเวณห่างไกลหลายแห่งเชื่อมโยงกันเนื่องมาจากระบบเอ็นและระบบประสาท นอกจากอาการปวดข้อที่เป็นลักษณะเฉพาะแล้ว โรคไขข้อยังอาจแสดงอาการทางคลินิกเป็นอาการปวดบริเวณต้นขาและกล้ามเนื้อได้อีกด้วย

อาการปวดบริเวณกล้ามเนื้อน่อง

กล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนล่างของขา (น่อง) ประกอบด้วยกล้ามเนื้อน่อง กล้ามเนื้อลูกหนู และกล้ามเนื้อฝ่าเท้า กล้ามเนื้อน่องตั้งอยู่ใกล้กับพื้นผิว ส่วนกล้ามเนื้อฝ่าเท้าอยู่ลึกลงไปมาก แต่ทั้งสองส่วนทำหน้าที่เหมือนกัน นั่นคือช่วยขยับข้อเท้า ช่วยควบคุมสมดุล และรองรับแรงกระแทกขณะเคลื่อนไหว

เลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อน่องมาจากระบบหลอดเลือดแดงที่เริ่มต้นจากบริเวณหัวเข่า และกล้ามเนื้อยังมีปลายประสาทจำนวนมากที่ทอดยาวจากเส้นประสาทหน้าแข้ง การมีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมากเพียงพอจะช่วยให้กล้ามเนื้อทำงานได้ ในขณะเดียวกันก็ทำให้ด้านหลังของขาเสี่ยงต่อปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อน่อง

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกล้ามเนื้อน่อง – กล้ามเนื้อน่อง:

• ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง การไหลเวียนของเลือดคั่งค้างในไซนัสของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของขาส่วนล่าง สาเหตุอาจเกิดจากการที่การทำงานของหลอดเลือดดำของขาส่วนล่างทำงานผิดปกติ (phlebopathy) เช่นเดียวกับลิ้นหัวใจของหลอดเลือดดำส่วนลึกทำงานผิดปกติ (thrombosis, varicose veins) อาการปวดกล้ามเนื้อน่องอย่างรุนแรงยังเกิดจากภาวะขาดเลือดของผนังหลอดเลือดเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดมากเกินไปและผนังหลอดเลือดดำบางลง อาการปวดจะปวดตื้อๆ ร้าวลงน่อง บรรเทาลงเมื่อพักผ่อน เปลี่ยนท่า เมื่อยกขาขึ้น ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังจะมาพร้อมกับอาการบวมของขาส่วนล่างและเท้า ซึ่งจะเพิ่มความเจ็บปวดที่น่องขาและอาจกระตุ้นให้เกิดตะคริวได้
• ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันเฉียบพลันที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นบริเวณหน้าแข้งจะมาพร้อมกับอาการปวดร้าวอย่างรุนแรงที่น่องขา อาการปวดจะทุเลาลงเมื่อขาอยู่ในท่าตั้งตรง (มีเลือดไหลออก) อาการปวดจะเกิดขึ้นตรงตำแหน่งที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันพอดี โดยความรุนแรงและความรุนแรงของอาการปวดจะขึ้นอยู่กับว่าลิ่มเลือดอุดตันแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด และส่งผลกระทบต่อเส้นเลือดจำนวนเท่าใด
• ภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอเรื้อรังหรือการอักเสบอุดตัน (อุดตัน) ของหลอดเลือดแดงที่มีสาเหตุมาจากหลอดเลือดแดงแข็ง กล้ามเนื้อน่องจะขาดเลือดไปเลี้ยงและขาดออกซิเจน เป็นผลให้กรดแลกติกหรือแลคติกสะสมในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดอาการแสบร้อน ปวดอย่างรุนแรงและเป็นตะคริว นอกจากนี้ ภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอยังมักทำให้เกิดอาการขาเจ็บเป็นระยะๆ ชา ลอก เป็นขุย และผิวหนังบริเวณเท้าตาย
• ภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอเฉียบพลัน คือ การอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยตรงด้วยลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือด ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดบริเวณแขนขา อาการปวดจะไม่บรรเทาลงแม้ในขณะพักผ่อน แต่อาจรุนแรงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ ส่งผลให้สูญเสียความรู้สึกที่ขา กล้ามเนื้อน่องเป็นอัมพาต และกล้ามเนื้อหดเกร็ง
• ภาวะกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม อาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดหลังส่วนล่าง และการกดทับเส้นประสาท เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดกล้ามเนื้อน่อง อาการปวดร้าวลงมาจากการกดทับของปลายประสาท ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกล้ามเนื้อเสื่อมเนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเจริญเติบโต อาการปวดสามารถรักษาได้ด้วยการนวด ความร้อน และการถู
• โรคเส้นประสาททิส เนอร์วัส ทิเบียลิส – การอักเสบของเส้นประสาทที่บริเวณกระดูกเชิงกราน (เส้นประสาททิเบีย) อาการปวดจะปวดเป็นพักๆ และแพร่กระจายไปตามเส้นประสาท
• โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานส่วนปลาย มักไม่รุนแรง มักเกิดจากการมึนเมา (พิษสุรา เอทิลแอลกอฮอล์) อาการปวดจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืน เมื่ออยู่ในสภาวะพักผ่อน มักเกิดขึ้นที่น่องขา แขน ร่วมกับอาการชาและกล้ามเนื้ออ่อนแรง หากปลายประสาทถูกทำลาย อาการปวดที่น่องขาอาจเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อตายและแผลในกระเพาะอาหารอาจลุกลาม
• โรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งมักมีอาการปวดบริเวณกล้ามเนื้อน่อง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว เดิน อยู่ในท่านั่งนานๆ หรือขึ้นบันได การอักเสบจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและส่งผลให้ข้อและขาตึง กล้ามเนื้อน่องจะตึงและแข็งเมื่อคลำ
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ โรคกล้ามเนื้ออักเสบ เป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ส่งผลให้เกิดอาการปวดน่องขาอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ขาอาจบวม และเมื่อคลำที่ขาที่บวม อาการปวดจะรุนแรงขึ้น จากนั้นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะหนาขึ้นและเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเส้นใย
• กระดูกอักเสบ ร่วมกับอาการปวดรุนแรงมากในเนื้อเยื่อกระดูกและกล้ามเนื้อ รวมถึงกล้ามเนื้อน่อง
• ไฟโบรไมอัลเจียเป็นโรคระบบที่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด โดยเกณฑ์การวินิจฉัยมี 18 จุดกระตุ้น รวมถึงบริเวณน่อง ในบริเวณที่มีอาการปวด อาจรู้สึกมีปุ่มเนื้อหนาแน่น กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง ผู้ป่วยจะบรรยายอาการว่ารู้สึกเหมือนขาไม้
• อาการตะคริว ซึ่งมักเกิดกับกล้ามเนื้อน่อง อาการกระตุกอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน แต่ตะคริวอาจเกิดจากโรคบางอย่างหรือปัจจัยกระตุ้น (ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ภาวะร่างกายทำงานหนักเกินไป) อาการตะคริวแตกต่างจากอาการตะคริวที่เกิดจากการเผาผลาญ ซึ่งเกิดจากการขาดธาตุอาหารหรือความไม่สมดุลของน้ำและเกลือ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการตะคริว อาการปวดกล้ามเนื้อน่องโดยไม่ทราบสาเหตุ ได้แก่ ภาวะกล้ามเนื้อเสื่อม ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ยูรีเมีย หรือพิษจากยา
• อาการปวดน่องอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อหรือเกิดจากกล้ามเนื้ออักเสบ ควรทราบว่ากล้ามเนื้ออักเสบอาจเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองได้เมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออักเสบอันเนื่องมาจากการบุกรุกของปรสิต การบาดเจ็บ หรือการใช้งานกล้ามเนื้อน่องมากเกินไป

อาการปวดกล้ามเนื้อหลังออกกำลังกาย

อาการปวดหลังการออกกำลังกายมักเกิดขึ้นกับผู้เริ่มต้น นักกีฬาที่มีประสบการณ์ และนักเพาะกาย ซึ่งร่างกายจะไม่รู้สึกไม่สบายตัวเพิ่มขึ้น แม้ว่าในกีฬาทุกประเภทจะมีกฎเกณฑ์ที่ไม่ชัดเจนคือ "ไม่มีความเจ็บปวดก็ไม่มีกำไร" ซึ่งหมายถึงถ้าไม่มีความเจ็บปวดก็ไม่มีการเจริญเติบโต ในกรณีนี้คือมวลกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเกือบทั้งหมดจะปรับเปลี่ยนสำนวนนี้ใหม่ว่า "ไม่มีหัวอยู่บนไหล่ก็จะมีความเจ็บปวดถ้าไม่มีการเจริญเติบโต" และนั่นก็เป็นความจริง

อาการตึง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังออกกำลังกาย ถือเป็นที่ยอมรับได้แม้กับผู้ที่เล่นกีฬาเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเล่นกีฬาหนักๆ อาการปวดเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและพังผืด และโดยทั่วไปจะบรรเทาลงภายใน 2-3 วัน ถือเป็นอาการที่ยอมรับได้ซึ่งไม่ถือเป็นอาการผิดปกติ

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ "ตามปกติ" หลังการออกกำลังกายนั้นยังไม่ชัดเจนนัก แต่สามารถสรุปได้ดังนี้:

• ความเสียหายเล็กน้อยต่อเส้นใยกล้ามเนื้อ ซึ่งมาพร้อมกับระดับธาตุเซลล์ในเลือดที่เพิ่มมากขึ้น การบาดเจ็บเล็กน้อยจะเกิดขึ้นใหม่ภายใน 1-3 วัน
• การสะสมของกรดแลคติกในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ สมมติฐานนี้เคยได้รับความนิยมอย่างมาก แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พิสูจน์แล้วว่าความผิดปกติของระบบเผาผลาญในรูปแบบของกรดแลคติกจะคงอยู่ในกล้ามเนื้อไม่เกินครึ่งชั่วโมง ดังนั้นจึงไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดช้า ๆ ได้ในวันถัดไป กรดแลคติกสามารถกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกแสบร้อนได้ แต่ไม่ใช่ DOP หรืออาการปวดกล้ามเนื้อที่เริ่มช้า
• ทฤษฎีเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากความเสียหายในระดับจุลภาคต่อเส้นใย ตามทฤษฎีนี้ การบาดเจ็บในระดับจุลภาคจะกระตุ้นให้เกิดการสะสมของของเหลว การระคายเคืองของปลายประสาท และความเจ็บปวด
• ทฤษฎีของภาวะกล้ามเนื้อขาดเลือด การออกกำลังกายอย่างหนักอาจขัดขวางการไหลเวียนเลือดไปยังกล้ามเนื้อ แต่ไม่น่าจะทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อขาดเลือดได้
• สาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดหลังการออกกำลังกายคือการบาดเจ็บจริง ๆ เช่น การยืด การฉีกขาดของเส้นเอ็น เส้นเอ็น หากอาการปวดกล้ามเนื้อยังคงอยู่เกินสามวัน มีเลือดออก บวม เนื้องอก ปวดแปลบๆ ผิวหนังมีเลือดคั่ง จำเป็นต้องไม่เพียงแต่หยุดทรมานร่างกายด้วยของหนักเท่านั้น แต่ยังต้องรีบไปพบแพทย์ทันที

คุณต้องรู้และทำอย่างไรเพื่อให้ความเจ็บปวดหลังการออกกำลังกายอยู่ในระดับปกติ?

• การวอร์มร่างกายให้พร้อมถือเป็นสิ่งสำคัญ
• สร้างโปรแกรมการออกกำลังกายด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโดยอาศัยข้อมูลการตรวจวัดร่างกายและสถานะสุขภาพ
• ออกกำลังกายโดยค่อยๆ เพิ่มภาระขึ้นจากระดับต่ำสุดไปถึงระดับสูงสุดตามที่ต้องการ
• อย่าลืมพักเป็นระยะๆ และดื่มน้ำด้วย
• กินอาหารดีๆนะ.
• ใช้เทคนิคการนวดแบบผ่อนคลาย

อาการปวดกล้ามเนื้อเวลาเดิน

อาการปวดกล้ามเนื้อที่เพิ่มมากขึ้นเมื่อเดินอาจเป็นสัญญาณของโรคเรื้อรังหรือเฉียบพลันหลายชนิด โดยโรคที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• อาการปวดกล้ามเนื้อขณะเดินเป็นสัญญาณโดยตรงของการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งแบบอุดตัน โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือปวดเมื่อเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังมีอาการอ่อนล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรงตลอดเวลา และหากไม่ได้รับการรักษา อาจมีอาการขาเป๋เป็นระยะๆ จากหลอดเลือดได้ โดยส่วนใหญ่ผู้ชายจะมีอาการหลอดเลือดแดงแข็งแบบอุดตัน ส่วนผู้หญิงจะไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยโรคนี้ ผู้ที่มีพฤติกรรมไม่ดี เช่น สูบบุหรี่ ดื่มสุรา จะเกิดหลอดเลือดแดงแข็งเป็นสองเท่า เลือดไปเลี้ยงขาไม่เพียงพอ ตีบตันและอุดตัน (อุดตัน) ของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ไม่เพียงพอ โรคนี้ลุกลามอย่างรวดเร็ว อาการปวดเกิดขึ้นที่ก้นและบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ ต้นขาและหลอดเลือดแดงต้นขาอุดตัน เท้าและหลอดเลือดแดงหัวเข่าเสียหาย กล้ามเนื้อน่องและหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน นอกจากนี้ อาการของหลอดเลือดแดงแข็งตัวแบบอุดตันอาจมีอาการชา ปวดเมื่อยขณะพักผ่อน
• โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม ร่วมกับอาการรากประสาทอักเสบ การอักเสบของรากประสาทซึ่งเกิดจากการกดทับ ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงเมื่อเดิน
• การอักเสบของเส้นประสาทไซแอติกหรือโรคปวดหลังส่วนล่าง กระบวนการอักเสบของเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายอาจเกิดจากโรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบ การบาดเจ็บ การเปลี่ยนแปลงของหมอนรองกระดูกสันหลัง การกดทับกระดูกสันหลังมากเกินไป ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นไม่เพียงแต่เมื่อเดินเท่านั้น แต่ยังเพิ่มขึ้นจากการเคลื่อนไหวตามสัญชาตญาณ เช่น การไอ จาม หรือหัวเราะ
• เส้นประสาทต้นขาได้รับความเสียหาย อาการปวดมักปวดแบบจี๊ด ๆ ปวดเฉพาะที่บริเวณหน้าต้นขา ไม่ค่อยปวดที่ขาหนีบหรือด้านในหน้าแข้ง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว เดิน หรือนั่ง
• โรคข้อเข่าเสื่อม มักเป็นโรคแทรกซ้อน อาการปวดเมื่อเดินจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อลุกยืน และอาการปวดจะเพิ่มมากขึ้นเมื่องอเข่า (นั่งยองๆ คุกเข่า)
• ความผิดปกติทางพัฒนาการหรือการบาดเจ็บของเท้าหน้า - โรคข้อเสื่อมของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วหัวแม่เท้า อาการปวดเมื่อเดินจะรู้สึกได้ในเนื้อเยื่อกระดูกและกล้ามเนื้อ อาการอาจบรรเทาลงเมื่อพักหรืออยู่ในท่านอนราบของขา
• โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น อาการปวดจะรู้สึกแสบร้อน ดึง หรือปวดเฉพาะที่เท้า อาการปวดอาจมาพร้อมกับตะคริว โดยเฉพาะหลังจากเดิน

อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อคืออาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกหรืออาการปวดหลัง อาการปวดทรวงอก อาการปวดคอ และอาการปวดอื่นๆ ควรสังเกตว่าคำศัพท์ที่ใช้กำหนดอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อจะเปลี่ยนแปลงเป็นระยะตามสัดส่วนของผลการวิจัยใหม่ๆ ที่เกิดขึ้น

ใน ICD-10 โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกได้รับการจัดประเภทไว้ในคลาส XIII และยังมีส่วนที่อธิบายถึงอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่ไม่เฉพาะเจาะจงอีกด้วย

ความรู้สึกทางอารมณ์และประสาทสัมผัสที่ไม่พึงประสงค์ ตามการจำแนกประเภท ความรู้สึกนี้เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจริงหรืออาจเกิดขึ้นได้ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหรือกระดูก

ลักษณะและประเภทของอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและข้อ:

• Nooceptive (ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองโดยไม่ได้ขึ้นอยู่กับการควบคุมโดยมีสติ)
• อาการปวดเส้นประสาท
• ความเจ็บปวดทางจิตใจ

เห็นได้ชัดว่า ความเจ็บปวดที่เกิดจาก nooceptive นั้นเป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจริงมากที่สุดในการวินิจฉัยโรค ซึ่งอธิบายได้จากการกระตุ้นของ nociceptor ที่อยู่ในเนื้อเยื่อ (ของอวัยวะภายในและร่างกาย) ส่วนความเจ็บปวดที่เกิดจากจิตใจในกล้ามเนื้อและข้อต่อนั้น "เกิดขึ้นชั่วขณะ" ที่สุด เนื่องจากไม่มีพื้นฐานทางกายภาพที่แท้จริง

อะไรที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกแบบไม่เฉพาะเจาะจง?

• การทำลายเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ พังผืด เอ็น เส้นเอ็น ข้อต่อ เนื้อเยื่อกระดูก และเยื่อหุ้มกระดูก รวมถึงหมอนรองกระดูกสันหลัง ความเสียหายที่เกิดจากกิจกรรมในชีวิตประจำวัน กีฬา ฯลฯ ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะและระบบ
• อาการตึงของกล้ามเนื้อเกร็ง การเกร็งเป็นวิธีทางพยาธิสรีรวิทยาในการป้องกันการถูกทำลาย
• อาการผิดปกติที่สามารถกลับคืนได้ เช่น ข้อเคลื่อน ข้อเคล็ด ข้อแตก เนื่องมาจากกิจกรรมทางอุตสาหกรรมหรือครัวเรือน
• กระบวนการเสื่อมตามวัย

ในแง่การวินิจฉัย อาการปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจงในกล้ามเนื้อและข้อเป็นงานที่ยาก เนื่องจากจำเป็นต้องแยกแยะอาการที่เกิดขึ้นเฉพาะที่ เช่น อาการสะท้อน (ที่อวัยวะภายใน) อาการที่ฉายออกมา (ทางระบบประสาท) และอาการทางคลินิกประเภทอื่น ๆ นอกจากนี้ อาการปวดในกล้ามเนื้อและข้อมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อและพังผืด (MBS) ซึ่งเป็นอาการปวดทางกายชนิดหนึ่ง ซึ่งแหล่งที่มาของอาการปวดไม่ได้มาจากข้อต่อเท่านั้น แต่ยังมาจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่างและพังผืดที่อยู่ติดกันด้วย

อาการปวดกล้ามเนื้อหลัง

อาการปวดหลังมีชื่อเรียกทั่วไปว่า Dorsalgia แต่อาการปวดกล้ามเนื้อหลังไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเสมอไป แต่เกิดจาก MBS หรือกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อจากพังผืด ซึ่งก็คือแรงกระตุ้นจากหมอนรองกระดูก ข้อต่อ หรือเอ็นที่เสียหาย เสื่อม หรืออักเสบ กล้ามเนื้อหลังดูเหมือนจะ "สวม" บริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายด้วยชุดรัดตัว ทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้และคงสภาพไว้ สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลังนั้นแตกต่างกันไป แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• โรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง มักเกิดขึ้นในบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง แต่หากเกิดร่วมกับโรคกล้ามเนื้อและพังผืด อาการปวดกล้ามเนื้อหลังอาจเป็นผลจากความเสื่อมของโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาในบริเวณใดก็ได้ของกระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนอกเรียกว่า กระดูกสันหลังค่อม หรือเรียกอีกอย่างว่า อาการหลังค่อมผิดปกติ กระดูกสันหลังค่อมอาจเกิดจากท่าทางที่ไม่เหมาะสมเป็นเวลานานหรือโรคกระดูกอ่อน รวมถึงโรค Scheuermann-Mau ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องและความไม่เคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหลังเป็นต้นทุนของผู้ประกอบอาชีพในสำนักงานหลายๆ คน
• เท้าแบน
• ภาวะลอร์โดซิส
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติรุนแรงร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหลังทำงานหนักเกินไป
• กระดูกสันหลังคด
• กล้ามเนื้อหลังอ่อนแรง กล้ามเนื้อหลังไม่แข็งแรง การออกกำลังกายแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้กล้ามเนื้อหลังปวดได้
• โรคทางสูตินรีเวชของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน มักลามไปที่หลังส่วนล่างหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว
• ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกเชิงกราน ได้แก่ ความยาวของขาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ กระดูกเชิงกรานผิดรูป ความผิดปกติทางโครงสร้างเหล่านี้อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้
• โรคภายในของอวัยวะที่มีลักษณะท่าทางคงที่ ส่งผลให้มีความตึงเครียดและกล้ามเนื้อกระตุกอย่างต่อเนื่อง

อาการปวดหลังในระดับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งบริเวณไหล่-สะบัก คอ และบริเวณเอว ซึ่งเป็นบริเวณที่พบได้บ่อยที่สุด ในความเป็นจริง อาการปวดจะลามไปทั่วทั้งกระดูกสันหลัง และอาจร้าวลงได้ ดังนั้น การตรวจจุดเริ่มต้นของการส่งแรงกระตุ้นจึงมีความสำคัญมาก เพื่อขจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด เมื่อวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อหลัง แพทย์จะแยกโรคกลุ่มอาการรากประสาทกดทับ โรคกระดูกสันหลังคด และโรคทางกระดูกสันหลังออก อาการทางคลินิกต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะของ MBS - กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด:

• ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างอาการปวดกับความเครียดทางกายภาพ และความเครียดทางจิตใจ ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
• ความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอย่างรุนแรง
• อาการปวดเกิดจากความตึงตามท่าทางในโรคหลักที่มีอาการเวียนศีรษะร่วมด้วย
• ในกล้ามเนื้อ แพทย์สามารถคลำหาต่อมน้ำเหลืองและเส้นเอ็นที่เจ็บปวดได้
• กล้ามเนื้อไม่ฝ่อหรือฝ่อน้อย
• ความเจ็บปวดจะสะท้อนจากบริเวณที่ตึงในกล้ามเนื้อไปยังบริเวณที่ห่างไกล
• อาการปวดที่สะท้อนออกมาจะเพิ่มขึ้นตามแรงกดที่จุดกด ความสามารถในการแสดงอาการถือเป็นสัญญาณทางคลินิกหลักอย่างหนึ่งของ MBS
• อาการปวดสามารถบรรเทาลงได้ด้วยเทคนิคเฉพาะ ซึ่งแพทย์จะใช้การกดทับกล้ามเนื้อเกร็ง

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนล่าง

อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนใหญ่มักเกิดจากการออกแรงมากเกินไป นอกจากนี้ การรับน้ำหนักอาจเป็นได้ทั้งทางกายภาพ การเคลื่อนไหว และการเคลื่อนไหวคงที่ (การทำงานที่อยู่กับที่ ท่าทางคงที่ซ้ำซาก)

นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อหลังมักเกิดจากโรคกระดูกสันหลังคด กระดูกอ่อนเสื่อม หรือหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน หรือไส้เลื่อน อาการปวดมักเกิดจากภาวะขาดวิตามิน (วิตามินบี) และความผิดปกติของอวัยวะภายในที่อยู่บริเวณอุ้งเชิงกราน อาการปวดมักมีลักษณะเป็นตะคริวหรือปวดตึง ตึง และไม่ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยยาคลายกล้ามเนื้อหรือวิธีการคลายเครียด (การทำความเย็น การวอร์มอัพ)

ในการจำแนกทางการแพทย์ อาการปวดกล้ามเนื้อบั้นเอวจะแบ่งออกเป็นกลุ่มอาการหลักและกลุ่มอาการรอง ดังนี้

1. อาการปวดหลักในบริเวณเอวหรืออาการปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย เป็นอาการปวดที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งเกิดจากโรคเสื่อมของกระดูกสันหลัง
   • โรคข้อเข่าเสื่อม (spondyloarthrosis) คือโรคที่ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและข้อต่อเยื่อหุ้มข้อได้รับผลกระทบ
   • โรคกระดูกอ่อนเสื่อม (dorsalgia) คือการเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน ส่งผลให้เกิดโรคข้อเสื่อมที่กระดูกสันหลัง
   • ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังเป็นภาวะทั่วไปของผู้สูงอายุ อาการปวดกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อย นอกจากนี้ ความไม่มั่นคงอาจเกิดจากโรคอ้วน น้ำหนักเกิน หรือในทางกลับกัน อาจเกิดจากภาวะขาดสารอาหาร (โรคเบื่ออาหาร)
2. อาการปวดรอง:
   • ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่นำไปสู่โรคกระดูกอ่อน โรคกระดูกพรุน
   • กระดูกสันหลังคดเป็นโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความโค้งงอของกระดูกสันหลังหรือการเจริญเติบโต
   • โรคเบคเทรอฟ
   • โรคไรเตอร์ซินโดรม
   • โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
   • กระดูกสันหลังหัก
   • ออนโคโปรเซส
   • โรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดในไขสันหลังอย่างรุนแรง
   • โรคติดเชื้อ เช่น ฝีหนองในไขสันหลัง วัณโรค โรคบรูเซลโลซิส
   • อาการปวดสะท้อนเป็นหนึ่งในอาการของโรคอวัยวะในอุ้งเชิงกราน โรคไต (อาการปวดไต) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ควรสังเกตว่าสาเหตุที่พบบ่อยมากของอาการปวดกล้ามเนื้อบั้นเอวคือโรคปวดหลัง โรคนี้ยังถือเป็นประเด็นถกเถียงที่ร้อนแรงและไม่มีการจำแนกประเภทที่ชัดเจนในแง่ของอาการและวิธีการวินิจฉัย

แพทย์สมัยใหม่ใช้คำอธิบายที่อธิบายถึงอาการปวดหลังส่วนล่างว่าเป็นอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อประสาทอย่างกว้างขวาง รวมถึงข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการปวดหลังส่วนล่างมักเรียกกันว่าอาการปวดหลังส่วนล่าง เนื่องจากเป็นคำอธิบายที่ถูกต้องที่สุดสำหรับอาการปวด แต่อาการปวดหลังส่วนล่างยังสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของอาการกึ่งเฉียบพลันได้อีกด้วย อาการปวดที่กล้ามเนื้อหลังส่วนล่างจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอันเป็นผลจากการหักเลี้ยว การก้มตัว หรือแรงตึงแบบคงที่ ผู้ป่วยบางรายอ้างว่าอาการปวดหลังส่วนล่าง "ทำให้ปวด" ได้เนื่องมาจากลมโกรก หรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ อาการปวดจะกระจายไปทั่วหลังส่วนล่าง สมมาตร ไม่ค่อยลามไปถึงสะโพกหรือก้น ในท่านอนราบ อาการปวดอาจบรรเทาลง แต่จะกลับมาเป็นซ้ำเมื่อไอหรือจาม กล้ามเนื้อหลังส่วนล่างตึงมาก แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที กล้ามเนื้อเหล่านี้จะคลายตัวอย่างรวดเร็ว ตามกฎแล้ว การรักษาจะใช้เวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์ โดยส่วนใหญ่แล้วอาการหลักจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไป 3-5 วัน

จะแยกอาการปวดกล้ามเนื้อบั้นเอวจากอาการปวดประเภทอื่นได้อย่างไร?

ลักษณะเด่นที่แยกแยะสัญญาณของกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างที่หดเกร็งได้อย่างชัดเจนคือตำแหน่งที่ชัดเจนและต่อเนื่อง อาการปวดที่กล้ามเนื้อไม่สามารถขยับได้ ร้าวไปที่ขาหรือขาหนีบ แต่ทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหน้าท้อง

อาการเจ็บปวดที่บริเวณหน้าท้องเรียกว่า อาการปวดท้อง แต่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเสมอไป เพราะเกิดจากโรคของอวัยวะภายในของระบบย่อยอาหารและอุ้งเชิงกราน

บ่อยครั้งที่ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยก็พบว่ายากที่จะระบุลักษณะของอาการปวดท้องได้รวดเร็ว ดังนั้นจึงถูก "ปกปิด" ไว้อย่างชำนาญ ดังนั้นการแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดในช่องท้องและอาการปวดเทียมซึ่งมีสาเหตุหลักที่แตกต่างกัน จึงมีความสำคัญมาก

เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องประกอบด้วยกล้ามเนื้อหลัก 4 มัด ได้แก่

1. Obliquus abdominis externus – กล้ามเนื้อเฉียงภายนอก
2. Obliquus abdominis internus – กล้ามเนื้อเฉียงภายใน
3. ขวางหน้าท้อง – กล้ามเนื้อตรง
4. กล้ามเนื้อเร็กตัส แอบโดมินิส – กล้ามเนื้อพีระมิด

ในกล้ามเนื้อทั้งหมดนี้ อาการปวดแบบเทียมที่เกิดจากการเสื่อมของระบบประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ใน 3 ประเภท:

1. อาการปวดช่องท้องบริเวณทรวงอก
2. อาการปวดช่องท้องช่วงเอวและทรวงอก
3. โรคปวดเอวบริเวณหน้าท้อง

หากบริเวณหน้าท้องเจ็บ เราสามารถพูดถึงกลุ่มอาการผนังหน้าท้องด้านหน้าได้ เมื่ออาการปวดนั้นเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเคลื่อนไหวและไม่ได้เกิดจากปัจจัยด้านอาหารหรือการย่อยอาหารที่ไม่เหมาะสม สาเหตุของอาการปวดดังกล่าวอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การยืดกล้ามเนื้อมากเกินไปเนื่องจากการออกกำลังกาย เนื้อเยื่อเป็นแผลเป็นหลังการผ่าตัด และอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าท้องอาจสะท้อนออกมาได้ นั่นคือ การตอบสนองต่อพยาธิสภาพของอวัยวะภายในที่อยู่ในบริเวณนั้น นอกจากนี้ อาการปวดที่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายกันมากอาจเกิดจากปอดบวมที่ส่วนล่าง หลอดเลือดหัวใจตีบ หมอนรองกระดูกสันหลังบริเวณเอวส่วนบนแตก และแม้แต่กรดเกินที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน สำหรับการแยกความแตกต่าง ใช้ยาสลบกล้ามเนื้อและเส้นประสาท หากอาการปวดทุเลาลง แสดงว่าเป็นกลุ่มอาการของพังผืดกล้ามเนื้อ หากอาการปวดยังคงอยู่ ควรพิจารณาพยาธิสภาพทางร่างกายและความเสียหายของอวัยวะ

กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อหน้าท้องเอียง ไม่ค่อยพบบ่อยนัก - rectus abdominis กลุ่มอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อหน้าท้องนี้มีลักษณะเป็น "พุงกบ" หรือ "พุงรูปไข่" ขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อใดมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง หากกล้ามเนื้ออ่อนแรงส่งผลต่อทั้งกล้ามเนื้อตรงและกล้ามเนื้อเฉียง แสดงว่าท้องของคนคนนั้นบวมอย่างสมมาตร หากกล้ามเนื้ออ่อนแรงส่งผลต่อเฉพาะกล้ามเนื้อขวาง - กล้ามเนื้อตรงที่หดสั้นลง กล้ามเนื้อเฉียงหดตัว ผนังของช่องท้องจะยื่นออกมาด้านหน้าในลักษณะคล้าย "ไข่" หน้าท้องรูปไข่จะมาพร้อมกับอาการปวดที่ขาหนีบบริเวณทรวงอกส่วนล่าง กลุ่มอาการนี้แทบจะไม่สามารถรักษาด้วยยาได้จนกว่ากล้ามเนื้อตรงจะกลับสู่ภาวะปกติ และกล้ามเนื้อเฉียงจะกลับสู่ภาวะปกติโดยอัตโนมัติในภายหลัง กลุ่มอาการนี้กระตุ้นให้เกิดอาการ lordosis มากขึ้น กระดูกเชิงกรานเคลื่อนไปข้างหน้า กระดูกอกส่วนล่างโก่งขึ้น โทนเสียงผิดปกติของกล้ามเนื้อตรงหรือกล้ามเนื้อเฉียงอาจเกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยา เช่น การตั้งครรภ์ และกระบวนการอื่นๆ เช่น โรคอ้วน ภาวะหลังผ่าตัด (มีรอยเย็บ มีแผลเป็น) นอกจากนี้ อาการปวดท้องในกล้ามเนื้อประเภทนี้ยังเกิดจากกระดูกเชิงกรานโค้งงอ กระดูกหัวหน่าวแยกออกจากกัน (pubic symphysis) กลุ่มอาการนี้ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน เนื่องจากอาการขั้นสูงที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย การใช้งานกล้ามเนื้อหน้าท้องมากเกินไปเป็นเวลานานอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อ peroneal และข้อต่อสะโพกในทางพยาธิวิทยาได้ ดังนั้น อันตรายหลักของกลุ่มอาการกล้ามเนื้อเฉียงหรือกล้ามเนื้อตรงคือ coxarthrosis

นอกจากนี้ อาการปวดท้องอาจพัฒนาเป็นอาการปวดสะท้อน ซึ่งเป็นอาการรองในโรคของกระดูกสันหลัง:

1. กลุ่มอาการกล้ามเนื้อควอดราตัส (กล้ามเนื้อบั้นเอว) อาการปวดท้อง คือ อาการปวดที่แสดงออกมาจากอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณบั้นเอวส่วนบน
2. กลุ่มอาการกล้ามเนื้อมัลติฟิดัส เป็นอาการปวดตามตัวที่เกิดขึ้นจากการระคายเคืองหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว กล้ามเนื้อมัลติฟิดัสมีแรงตึงมากเกินไปบริเวณข้างเดียวเรื้อรัง ทำให้มีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ร้าวไปทางขวาหรือซ้ายที่ช่องท้อง ขาหนีบ และต้นขา

อาการทางคลินิกของระบบทางเดินอาหาร อวัยวะภายในช่องท้อง และหัวใจในบริเวณช่องท้อง มักจัดเป็นอาการปวดช่องท้อง แต่ความเจ็บปวดเหล่านี้เป็นเพียงผลที่ตามมาอย่างหนึ่งจากอาการหลักของโรค ดังนั้นจึงไม่สามารถอธิบายว่าเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อได้

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อแขน

อาการปวดที่แขนและแขนส่วนบนมีคำศัพท์ทางการแพทย์เฉพาะของตัวเอง - อาการปวดกล้ามเนื้อแขน อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการเฉพาะเจาะจงของอาการประเภทหนึ่ง เช่น อาการปวดกล้ามเนื้อแขน โดยส่วนใหญ่มักสัมพันธ์กับการออกกำลังกายมากเกินไป อาการปวดเกิดจากความเปราะบางของเยื่อหุ้มเซลล์ อาการบวมของเส้นใยกล้ามเนื้อ และการอักเสบ เนื่องจากแขนประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไหล่ ปลายแขน และมือ จึงทำให้บริเวณเหล่านี้ทั้งหมดได้รับบาดเจ็บหรือเกิดการปวดสลับกันไปมา สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อแขน ได้แก่:

• การออกแรงทางกายมากเกินไป รวมทั้งหลังจากการฝึก (การหดเกร็ง)
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ เบาหวาน (ไกลโคเจโนซิส) อะไมโลโดซิส
• การบาดเจ็บที่มือ
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ, โรคกล้ามเนื้ออักเสบหลายตำแหน่ง
• โรคติดเชื้อไวรัสและปรสิต เช่น ไข้หวัดใหญ่ โรคบรูเซลโลซิส โรคท็อกโซพลาสมา โรคซีสติเซอร์โคซิส
• อาการมึนเมา ยา แอลกอฮอล์ สารเคมี
• อาการปวดกล้ามเนื้อระยะระบาด (ไวรัสคอกซากี)
• โรคไขข้อ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ เมื่อเกิดโรคโพลีไมอัลเจีย โดยเริ่มจากกล้ามเนื้อคอแล้วลงมาตามกล้ามเนื้อไหล่ลงไปที่แขน
• พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนปลาย (อาการปวดเส้นประสาท)
• โรคกระดูกอักเสบ
• การเคล็ดหรือการฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู
• อาการชักกระตุก
• โรคไฟโบรไซติส, โรคไฟโบรไมอัลเจีย

นอกจากนี้ กล้ามเนื้อแขนอาจได้รับบาดเจ็บเนื่องจากกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยา:

• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสคาลีนัส (Musculus scalenus syndrome) อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน เช่นเดียวกับเมื่อขยับแขนไปข้างหลัง ไปทางด้านข้าง เมื่อเอียงศีรษะ และแม้กระทั่งเมื่อหายใจเข้า กล้ามเนื้อจะตึงน้อยลง ผิวหนังจะเขียวคล้ำ บวม มีอาการชาที่มือ และเหงื่อออกที่มือ อาการเฉพาะอย่างหนึ่งคืออาการปวดที่นิ้วก้อยและนิ้วนาง สาเหตุของกลุ่มอาการกล้ามเนื้อสคาลีนัสส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมการทำงาน เมื่อบุคคลนั้นแบกของหนักไว้บนไหล่ตลอดเวลา ทำการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการกระตุกศีรษะและคอ (นักกีฬา) กลุ่มอาการนี้ยังเกิดจากการบาดเจ็บ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ วัณโรค กระบวนการเนื้องอก และอาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรม ในทางพยาธิวิทยา กลุ่มอาการนี้พัฒนาขึ้นจากความตึงตัวของกล้ามเนื้อสคาลีนัสด้านหน้าที่เกิดจากการเคลื่อนตัวและการระคายเคืองของรากประสาทในบริเวณคอ
• กลุ่มอาการ Paget-Schroetter (หลอดเลือดดำอุดตันบริเวณไหล่ส่วนลึก) ภาวะอุดตัน "จากความพยายาม" ภาวะอุดตันเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าหรือรักแร้เนื่องมาจากการออกแรงทางกายมากเกินไป (กีฬา กิจกรรมอาชีพ) ส่วนใหญ่แล้ว อาการปวดกล้ามเนื้อแขนที่เกิดจากภาวะอุดตัน "จากความพยายาม" มักพบในผู้ชายวัยรุ่นที่เล่นกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายมากหรือเล่นกีฬาที่ต้องออกแรงมาก อาการทางคลินิกจะมีลักษณะเฉพาะ คือ แขน (มือ) บวม แดง เส้นเลือดขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผิวหนังบริเวณปลายแขนซีด มีอาการเขียวคล้ำ ตามกฎแล้ว มือที่ "ทำงาน" มักจะได้รับผลกระทบ กลุ่มอาการนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อแขนเหยียดออกมากเกินไป (ของกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก) ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกล้ามเนื้อแขน แต่เมื่อแขน (ไหล่) ถูกเหยียดออกอย่างรุนแรงกลับไปที่ปลายแขน ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดแบบดึง จากนั้นจะรู้สึกเสียวซ่าและชา ซึ่งเกิดจากการกดทับของมัดเส้นประสาทจากเอ็นกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก

อาการปวดกล้ามเนื้อไหล่

กระดูกไหล่เชื่อมต่อกับคอ แขนส่วนบน และทั้งหมดนี้เป็นระบบที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งองค์ประกอบทั้งหมดต้องทำงานอย่างสอดประสานและสอดประสานกัน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใดๆ ในส่วนประกอบโครงสร้าง เช่น ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อไหล่ อาจขัดขวางกิจกรรมการเคลื่อนไหวของมนุษย์ได้ ในบรรดาอาการปวดกล้ามเนื้อทั้งหมด อาการปวดกล้ามเนื้อไหล่ถือเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งเป็นอาการที่ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ใน 30-35% ของกรณีของอาการปวดกล้ามเนื้อเฉพาะส่วน

อาการปวดที่แขนมักเรียกว่าอาการปวดกล้ามเนื้อ แต่หากอาการปวดส่งผลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ถือเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงของโรคกล้ามเนื้อและพังผืด จากนั้นอาจเป็นสัญญาณของโรคทางระบบประสาทหรือทางกายที่แสดงอาการปวดได้

อาการปวดกล้ามเนื้อไหล่ที่เกิดจากปัจจัยไมโอฟาสเซียมีจุดที่สามารถวินิจฉัยได้เฉพาะจุด ซึ่งเรียกว่า จุดกดเจ็บ ในกล้ามเนื้อเฉพาะของเข็มขัดไหล่:

• ในกล้ามเนื้อ supraspinatus
• ในกล้ามเนื้อสคาลีน
• ในกล้ามเนื้อคอราโคเบรเคียลิส
• ในอินฟราสปินาทัส
• ในกล้ามเนื้อลูกหนู
• ในแบบสามหัว
• ที่ไหล่

ปัจจัยต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดไหล่:

• การเคลื่อนไหวมากเกินไปแบบคงที่ (ท่าทางที่ซ้ำซากจำเจ)
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติร่วมกับการติดเชื้อไวรัสเป็นปัจจัยที่พบบ่อย
• การตรึงไหล่
• การกดทับของกล้ามเนื้อคอ
• ความเครียดของกล้ามเนื้อคอ
• อาการบาดเจ็บ
• ปัจจัยด้านจิตใจ

เราจะตรวจสอบได้อย่างไรว่ากล้ามเนื้อส่วนไหนได้รับความเสียหาย?

1. หากอาการตึงของกล้ามเนื้อ teres brachialis หรือกล้ามเนื้อ infraspinatus มีอาการเจ็บปวดเฉพาะที่ปลายแขนส่วนบน อาการปวดจะมีลักษณะตึงๆ เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ถึงแม้จะไม่แสดงอาการออกมา อาการเจ็บปวดก็อาจทำให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมประจำวันง่ายๆ เช่น หวีผมไม่ได้ 2
2. กล้ามเนื้อใต้สะบักเป็นกล้ามเนื้อที่มีแรงตึงมากเกินไปหรือตรงกันข้าม กล้ามเนื้อที่อ่อนแรงลง ทำให้เกิดอาการปวดไหล่ ผู้ป่วยไม่สามารถขยับแขนไปด้านหลัง หยิบของในกระเป๋าหลัง หรือปรับเสื้อผ้าที่หลังได้

นอกจากนี้ ไม่ว่ากล้ามเนื้อไหล่ส่วนใดจะได้รับความเสียหายจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง ผู้ป่วยจะพบว่าการยกมือไปที่ไหล่ข้างตรงข้ามเพื่อวางบนไหล่เป็นเรื่องยาก เนื่องจากกล้ามเนื้อตึงเครียดมาก เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับอาการปวดไหล่จากกล้ามเนื้อพังผืดคือการที่ผู้ป่วยระบุตำแหน่งที่ปวดได้ชัดเจน อาการมักจะปวดแบบกระจาย แต่เมื่อเคลื่อนไหว ดูเหมือนจะ "รวมกัน" เป็นจุดเดียว ซึ่งเป็นตัวกระตุ้น

อาการปวดตามกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขน

อาการปวดในกล้ามเนื้อปลายแขนอาจเกิดจากโรคระบบประสาท โรคติดเชื้อ กระบวนการอักเสบในเอ็นและเส้นเอ็น รวมถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเท่านั้น

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกล้ามเนื้อปลายแขน:

• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อจากอุบัติเหตุ รอยฟกช้ำ นอกจากความเจ็บปวดแล้ว อาการบาดเจ็บอาจมาพร้อมกับอาการเลือดออกใต้ผิวหนัง ซึ่งเป็นอาการผิดปกติของแขนขา (มือ) ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะได้รับความเสียหาย เลือดออกใต้ผิวหนัง อาการบวม (กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงใต้ผิวหนัง) และอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขน
• การใช้งานร่างกายมากเกินไปหลังการออกกำลังกาย กล้ามเนื้อทำงานหนักเกินไป มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเฉพาะที่ TT - จุดกดเจ็บ ซึ่งรู้สึกได้ชัดเจนที่บริเวณปลายแขนแม้ในขณะพักผ่อน
• กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อปลายแขนเรียกว่ากล้ามเนื้ออักเสบ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ การบุกรุกของปรสิต ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ หรือปัจจัยทางอาชีพ (เช่น กลุ่มอาการความตึงเครียดคงที่แบบเป็นระบบ เช่น ในนักเต้น พนักงานเสิร์ฟ ฯลฯ)
• กลุ่มอาการสคาเลนัส หรือเรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการสคาเลนีด้านหน้า ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดที่เกิดจากการกดทับของปลายประสาท อาการปวดจะเริ่มที่ไหล่แล้วลามไปที่ปลายแขน มือ (นิ้วมือ)

กลุ่มอาการ pronator กลมที่เกิดจากการบาดเจ็บทางกล, โรคประสาท, พยาธิวิทยาหลอดเลือด, โรคติดเชื้อ กลุ่มอาการนี้พัฒนาขึ้นโดยมีพื้นหลังของการบีบ, การกดทับของเส้นประสาทระหว่างหัวของกล้ามเนื้อที่สั้นที่สุดและหนาแน่นที่สุด - pronator อาการส่วนใหญ่มักเกิดจากการใช้งานกล้ามเนื้อ pronator และกล้ามเนื้อเหยียดของนิ้วเป็นเวลานานเกินไป สิ่งนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับนักไวโอลิน, นักเปียโน, นักกีตาร์, รวมถึงกีฬาบางประเภทและแม้แต่ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ (ทันตกรรม) นอกจากนี้กลุ่มอาการ pronator มักเรียกว่าฮันนีมูนอัมพาต - กลุ่มอาการฮันนีมูนซึ่งมีคำอธิบายที่ค่อนข้างโรแมนติก: ในช่วงฤดูผสมพันธุ์แรกศีรษะของคนรักคนหนึ่งจะอยู่บนปลายแขนของอีกคนเป็นเวลานานซึ่งกระตุ้นให้กล้ามเนื้อกระตุก "อัมพาต" ของเส้นประสาทเรเดียลของปลายแขน

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อบริเวณคอ

อาการปวดคอเรียกว่า cervicalgia ซึ่งในบรรดาอาการปวดทั้งหมดที่สัมพันธ์กับหลังนั้น อาการปวดบริเวณคอจะพบได้ประมาณ 28-30% ของกรณีทั้งหมด อาการปวดบริเวณคอแบ่งตามสาเหตุ ได้แก่ อาการปวดที่กระดูกสันหลังและอาการปวดที่กล้ามเนื้อตึงและไม่ปวดที่กระดูกสันหลัง

อาการปวดกล้ามเนื้อคอเป็นอาการปวดแบบไมโอโทนิก ซึ่งอาจเกิดได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้

• การรวมกันของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ตำแหน่งศีรษะที่ไม่สบายและไม่เป็นไปตามสรีระเป็นเวลานาน (ในขณะนอนหลับ)
• ความเครียดที่มากเกินไปในระหว่างการเล่นกีฬา (ฝึกซ้อม)
• ท่าทางคงที่ที่เกี่ยวข้องกับอาชีพ
• บาดแผล รอยฟกช้ำ.

อาการปวดคออาจเกิดร่วมกับอาการปวดศีรษะ - ปวดคอและปวดไหล่ หรือปวดไหล่ แขน (มือ) - ปวดคอและปวดแขน อาการปวดคอและปวดไหล่ไม่เหมือนกับอาการปวดกระดูกสันหลัง อาการกล้ามเนื้อเกร็งเฉียบพลันมักจะไม่คงอยู่เกิน 10 วัน แต่จะกลายเป็นอาการปวดเรื้อรังอย่างรวดเร็วและค่อยๆ บรรเทาลงภายในหนึ่งเดือน แม้จะไม่ได้รับการรักษา (กลไกการปรับตัวเพื่อชดเชยของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ)

อาการปวดกล้ามเนื้อคอเป็นอาการ "คลาสสิก" ทั่วไปของพนักงานออฟฟิศ ซึ่งหากต้องการ ก็สามารถระบุได้ในพนักงานทั้งหมดที่ถูกบังคับให้นั่งทำงานที่โต๊ะทำงานถึง 80%

อาการปวดคอ:

• อาการเจ็บแปลบๆ
• อาการปวดตุบๆ
• อาการปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อไอและจาม
• ปวดเมื่อหมุนหรือเอียงศีรษะ
• อาการปวดศีรษะด้านหลังรุนแรง
• อาการปวดศีรษะ (TTH – ปวดหัวจากความเครียด)
• อาการเวียนศีรษะ
• ภาวะเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ภาวะการกดทับของกระดูกสันหลัง
• อาการชาบริเวณปลายนิ้ว
• อาการหูอื้อที่ไม่เกี่ยวข้องกับหวัดหรือโรคหู คอ จมูก อื่นๆ

อาการกล้ามเนื้อเกร็งแบบไมโอโทนิกเกิดขึ้นโดยตรงจากภาวะกล้ามเนื้อเกร็งเกินและกลุ่มอาการต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการหน้าเอียง คือกลุ่มเส้นประสาทที่ต้องรับแรงกดจากกล้ามเนื้อและซี่โครงส่วนคออีกซี่
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก (Pectoralis minor syndrome) เป็นกลุ่มอาการที่ปลายประสาทระหว่างกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กและกระดูกคอราคอยด์ของกระดูกสะบักถูกกดทับ อาการปวดกล้ามเนื้อคอเป็นอาการรอง แต่ถึงแม้จะปวดแบบสะท้อนก็อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายได้
• กลุ่มอาการปวดไหล่-สะบัก เป็นประเภทหนึ่งของ MBS - กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดที่เกิดจากโรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง ไหล่ที่ "แข็ง" อาจทำให้เกิดอาการปวดคอได้ โดยจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อและศีรษะ
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อทราพีเซียสตึงเกินไป เกิดจากการใช้ร่างกายเกินขนาด แบกของหนักไว้บนหลังตลอดเวลา (เป้สะพายหลัง)

นอกจากนี้โรคข้อเข่าเสื่อมยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณคอได้อีกด้วย

กระบวนการมะเร็ง ปัจจัยทางจิตใจ – ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์

อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก

อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกอาจเกิดจากพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน (หัวใจ ปอด กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ฯลฯ) และโรคของกระดูกสันหลังและระบบประสาทส่วนปลาย รวมถึงกลุ่มอาการไมโอฟาสเซีย ลักษณะสำคัญของอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในร่วมกับอาการไมโอฟาสเซีย ซี่โครง และกระดูกสันหลัง:

• การระบุตำแหน่งอาการปวดอย่างเฉพาะเจาะจง
• การเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการเริ่มต้นของความเจ็บปวดและความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าอกกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง (ท่าทาง ตำแหน่งของร่างกาย)
• ความเจ็บปวดนั้นไม่ค่อยรุนแรงหรือรุนแรงมาก
• ความเจ็บปวดไม่ค่อยมาพร้อมกับอาการเพิ่มเติม
• การกำหนดขอบเขตความเจ็บปวดให้ชัดเจนด้วยการคลำ (บริเวณที่กดเจ็บ)
• การบรรเทาอาการปวดโดยการบำบัดเฉพาะที่ เช่น การนวด การประคบด้วยพลาสเตอร์มัสตาร์ด การทำกายภาพบำบัด การนวด

อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกจากพังผืดมักเกิดจากการกระตุก แรงตึงตัวของกล้ามเนื้อที่ได้รับบาดเจ็บหรืออักเสบ รวมถึงการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องอย่างเห็นได้ชัด โดยทั่วไป MFPS (myofascial pain syndrome) จะเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อเหยียดของหลังหรือกล้ามเนื้อของสะบัก ไหล่ และแสดงออกด้วยความรู้สึกไม่สบายเฉพาะที่หรือเป็นช่วงๆ พารามิเตอร์ในการวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกคือ TT - จุดกดเจ็บ หากคลำจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรง รวมถึงปวดสะท้อนตามทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้อ อาการปวดที่จุดกดเจ็บอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือแบบเฉียบพลันก็ได้ ส่วนอาการปวดแฝงจะเกิดขึ้นพร้อมกับการกระทบต่อจุดกดเจ็บอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดบริเวณหน้าอก:

• ความเครียดของกล้ามเนื้ออันเป็นผลจากการใช้งานร่างกายมากเกินไปหรือตำแหน่งของร่างกายที่ขัดต่อสรีรวิทยา
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• ความผิดปกติทางกายวิภาคแต่กำเนิด ส่วนใหญ่มักจะเป็นความไม่สมมาตรในความยาวของขาส่วนล่าง ความผิดปกติของโครงสร้างเชิงกรานและเท้า
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การละเมิดกฎการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ (โรคอ้วน หรือ เบื่ออาหาร)
• ปัจจัยทางจิตใจและอารมณ์ เช่น ความเครียด ภาวะซึมเศร้า โรคกลัว และอื่นๆ

การระบุตำแหน่งของอาการเจ็บหน้าอกใน MFBS:

• บริเวณหน้าอกด้านหน้า – เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กและใหญ่ กล้ามเนื้อสคาลีน กล้ามเนื้อใต้ไหปลาร้า กล้ามเนื้อเต้านม และกล้ามเนื้อกระดูกอก
• บริเวณด้านหลังหน้าอกส่วนบนคือกล้ามเนื้อทราพีเซียสและกล้ามเนื้อลีเวเตอร์ สคาปูลา
• บริเวณตรงกลางของพื้นผิวด้านหลังของหน้าอก ได้แก่ กล้ามเนื้อรอมบอยด์ กล้ามเนื้อลาติสซิมัส ดอร์ซี รวมถึงกล้ามเนื้อเซอร์ราตัสด้านหลังและด้านหน้า กล้ามเนื้อทราพีเซียส
• กล้ามเนื้อ iliocostalis บริเวณส่วนล่างของแผ่นหลังหน้าอก กล้ามเนื้อ serratus ส่วนล่างด้านหลัง

อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอกอาจเกิดได้จากกลุ่มอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้

• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ อาการปวดจะปวดเฉพาะบริเวณด้านหน้าของกระดูกอก ไหล่ และปลายแขน หากกล้ามเนื้อส่วนข้างได้รับผลกระทบ อาการปวดจะอยู่ที่บริเวณต่อมน้ำนม การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อข้างกระดูกอกซ้ายมักจะคล้ายกับอาการของโรคหัวใจขาดเลือด
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก อาการปวดจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจ โดยจะปวดที่บริเวณใต้ไหปลาร้า แขน และมักปวดบริเวณหน้าอกด้านหน้า
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหน้าอก อาการปวดจะมีลักษณะปวดแบบ "หลังกระดูกอก" ไม่ค่อยปวดมากขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว และมีอาการคล้ายกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ
• กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อ Serratus anterior อาการปวดจะอยู่บริเวณด้านหน้าของกระดูกอก ใกล้กับด้านข้างและมุมล่างของกระดูกสะบัก อาจปวดที่ต่อมน้ำนมได้ และจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสคาลีนัส (scalene syndrome) อาการปวดมักเกิดขึ้นที่บริเวณต่อมน้ำนม ตามแนวสะบัก และระหว่างสะบัก อาการที่จำเพาะที่สุด คือ อาการปวดที่ลามไปตามไหล่ไปจนถึงบริเวณเรเดียลของปลายแขนและนิ้วมือ แต่บริเวณหน้าอกเป็นจุดเริ่มต้นของอาการกลุ่มอาการกล้ามเนื้อสคาลีนัส
• โรคทราพีเซียส (Trapezius syndrome) เป็นกลุ่มอาการตึงเครียดที่พบได้บ่อยที่สุดระหว่างสะบัก บริเวณกลางหน้าอกด้านหลัง (หลัง)
• กลุ่มอาการ Levator scapulae มักเกิดขึ้นที่คอ (ปวดตึง) จากนั้นความตึงจะเคลื่อนลงมาเป็นอาการปวดที่หน้าอกส่วนบน

ธรรมชาติของอาการเจ็บหน้าอกแบบพังผืดทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากอาการไม่ชัดเจน ในขณะเดียวกันก็ทำให้สามารถระบุบริเวณกล้ามเนื้อที่ตึงและอักเสบได้ค่อนข้างแม่นยำโดยใช้วิธี TT - จุดกดเจ็บ

อาการปวดกล้ามเนื้อก้น

กล้ามเนื้อก้นประกอบด้วย 3 ส่วน ได้แก่ กล้ามเนื้อใหญ่ กล้ามเนื้อกลาง และกล้ามเนื้อเล็ก อาการปวดกล้ามเนื้อก้นอาจเกิดขึ้นที่ก้นโดยตรง หรืออาจเกิดจากโรคของกระดูกสันหลัง ข้อต่อสะโพก และโรคระบบประสาท

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อก้น:

1. กล้ามเนื้อตึงเกินไป โดยมากจะเป็นกล้ามเนื้อกลางและกล้ามเนื้อเล็ก อาการปวดมักเป็นแบบตึงบริเวณสะโพกหรือหลังส่วนล่าง
2. ความผิดปกติของบริเวณกระดูกสันหลังบางส่วน
3. ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์
4. อาการปวดกล้ามเนื้อ (หลัก) ที่เกิดจากการบาดเจ็บและการติดเชื้อ
5. พบไม่บ่อย – โรคไฟโบรไมอัลเจีย
6. อาการปวดกล้ามเนื้อแบบทุติยภูมิ ซึ่งเกิดจากโรคทางระบบประสาท
7. โรคกล้ามเนื้ออักเสบ
8. โรคกล้ามเนื้ออักเสบ

นอกจากนี้ ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อก้นยังเกิดจากกลุ่มอาการของพังผืดกล้ามเนื้อแบบทั่วไป:

• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นส่วนกลาง อาการปวดมักเกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไป กล้ามเนื้อตึงเกินไปเนื่องจากท่าทางคงที่ ตำแหน่งของร่างกาย และกระดูกสันหลังผิดรูป อาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว โดยเฉพาะเมื่อเดิน นอกจากนี้ อาการปวดบริเวณก้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อหมุนสะโพกด้วยตำแหน่งเท้า (ขอบนอก) เมื่อยืนเป็นเวลานาน โดยทั่วไปอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อไขว่ห้าง โดยจะรู้สึกไม่สบายทั้งบริเวณก้นและกระดูกเชิงกราน และอาจลามไปที่ต้นขาด้านหลัง
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นเล็ก อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวบางอย่าง เช่น เมื่อลุกขึ้นจากท่านั่ง หรือเมื่อเหวี่ยงขาข้างหนึ่งทับอีกข้างหนึ่ง
• โรคเส้นประสาทไซแอติกหรือกลุ่มอาการกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาทเกิดขึ้นโดยตอบสนองต่อการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการปวดจะปวดตื้อๆ ปวดเฉพาะที่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว บริเวณก้นกบ (ด้านที่กระดูกสันหลังเคลื่อน) และจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว (เดิน หมุนตัว นั่งยองๆ ก้มตัว) และจะบรรเทาลงในท่านอนราบ

กล้ามเนื้อคอเจ็บ

กล้ามเนื้อคอ (laryngis) เป็นเส้นใยกล้ามเนื้อที่มีลายซึ่งทำหน้าที่หลัก 2 ประการในกล่องเสียง:

1. การเคลื่อนไหวและการทำงานของทุกองค์ประกอบของคอ (กล่องเสียง) 2.
2. การเคลื่อนไหวของกระดูกอ่อนและเอ็นบางส่วนของกล่องเสียง

อาการปวดกล้ามเนื้อคอส่วนใหญ่มักเกิดจากการออกแรงมากเกินไป ซึ่งมักเกิดขึ้นกับครู อาจารย์ ศิลปิน นักร้อง ผู้ประกาศ และผู้ที่ต้องใช้เสียงมากเกินความจำเป็นทุกวัน อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดกล้ามเนื้อกล่องเสียงจากการทำงานคือภาวะเสียงแหบแบบทำงานผิดปกติ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อคอมีเสียงสูง (ซึ่งมักไม่รุนแรง) ส่งผลให้ความแรงและโทนของเสียงเปลี่ยนไป

อาการเสียงแหบสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบดังนี้:

• ไฮเปอร์คิเนติก
• ภาวะไฮโปคิเนติก
• ผสมกัน
• อาการเกร็ง
• โฟนาสเทเนีย

ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้นจากการใช้สายเสียงมากเกินไป โดยมักเกิดขึ้นน้อยลงหลังจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ต่อมทอนซิลอักเสบ ความผิดปกติของฮอร์โมน หลอดลมอักเสบ โดยมักเกิดจากปัจจัยทางจิตใจและอารมณ์ ความเครียด ในการตรวจหู คอ จมูก จะไม่พบสัญญาณของการอักเสบของเยื่อเมือก เช่นเดียวกับไม่พบสัญญาณของโรคในลำคออื่นๆ

ภาวะกล้ามเนื้อคอตึงเกินไปอาจเกิดจากความเครียดของสายเสียง เช่น การกรีดร้อง การพูดเสียงดัง การร้องเพลง เป็นต้น อาการปวดกล้ามเนื้อคอจะมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าท้อง ซึ่งเกิดจากความเครียดทางร่างกาย การเคลื่อนไหวของกะบังลมที่เพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้ กล้ามเนื้อคออาจเจ็บ อาจมีอาการไอ และสายเสียงอาจปิดแน่น

ความตึงของกล้ามเนื้อคอแบบเกร็งสัมพันธ์กับภาระทางประสาทพลวัตของกล้ามเนื้อภายใน ภายนอก และทางเดินหายใจของกล่องเสียง อาการนี้มักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่กดดันและเกิดความเครียดทางจิตใจและอารมณ์

อาการเจ็บคออาจเกิดจากการออกกำลังกายที่มากเกินไป หลังจากออกกำลังกาย และเป็นอาการของ "ศีรษะยืด" ซึ่งพบได้บ่อยในกีฬาบางประเภท เช่น เทนนิส

อาการปวดกล้ามเนื้อสะบัก

อาการปวดกล้ามเนื้อสะบักมักก่อให้เกิดกลุ่มอาการสคาปูโลคอร์ติคอยด์ (SCS) ซึ่งแสดงออกด้วยความรู้สึกหนักและปวดเมื่อยในบริเวณสะบัก (ใกล้กับมุมบนของสะบัก) อาการปวดอาจร้าวไปที่ไหล่ ข้างกระดูกอก อาการจะค่อย ๆ พัฒนาไปโดยไม่รู้ตัวและรุนแรงขึ้นเมื่อได้รับแรงกดทับที่กล้ามเนื้อไหล่และหน้าอกอย่างคงที่หรือแบบไดนามิก อาการปวดกล้ามเนื้อสะบักจะค่อย ๆ ลุกลามไปที่คอและกระดูกไหปลาร้า อาการปวดกล้ามเนื้อสะบักจะแยกความแตกต่างได้จากลักษณะการเคลื่อนตัวตามธรรมชาติ ซึ่งต่างจากอาการที่เกิดจากรากประสาท อาการปวดเหล่านี้มักจะปวดแบบตึง ตึง และไม่กระตุก อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อได้รับอิทธิพลจากปัจจัยด้านอุณหภูมิ (สภาพอากาศ) นอกจากนี้ ตำแหน่งของอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดจะไม่สัมพันธ์กับเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงรากประสาทและปลายประสาทส่วนปลาย

สาเหตุของโรค Scapulocorticoid syndrome:

• ความผิดปกติทางท่าทางของหน้าอก
• ภาวะกล้ามเนื้อตึงเกินของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ยึดกระดูกสะบักกับกระดูกอก (กล้ามเนื้อยกกระดูก)
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก คือ ความเครียด บาดแผลทางจิตใจ

การวินิจฉัย LRS ไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากจุดกดเจ็บในบริเวณนี้จะตอบสนองด้วยสัญญาณความเจ็บปวดที่ชัดเจนเมื่อคลำ

นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อสะบักอาจเป็นผลมาจากการกระตุกเรื้อรังหรืออัมพาตของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ซึ่งเกิดจากกลุ่มอาการกระดูกสะบักปีกที่เกิดขึ้นภายหลัง อาการทางพยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่เล่นกีฬา (พายเรือ เทนนิส) และอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือรอยฟกช้ำที่บริเวณไหล่ก็ได้

อาการปวดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

อาการปวดในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่เพียงแต่เป็นอาการทางคลินิกของต่อมลูกหมากอักเสบ โรคทางนรีเวช กระดูกก้นกบเคลื่อน แพทย์สมัยใหม่คุ้นเคยกับสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ MFBS - กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด เกณฑ์การวินิจฉัยหลักในการยืนยันลักษณะของอาการที่เกิดจากกล้ามเนื้อและพังผืด คือ สัญญาณความเจ็บปวดที่ชัดเจนระหว่างการคลำจุดกดเจ็บ TT ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อเรียบ รวมถึงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

• อาการปวดอุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากอาการกล้ามเนื้อเกร็งหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบรีเฟล็กซ์ กลไกการเกิดอาการมีดังนี้
• อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังที่ผิดรูป
• ความตึงชดเชยแบบสะท้อนกลับของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• การทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ คือภาวะอักเสบของกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน
• การเกิดอาการปวดแบบฉับพลันหรือเกิดจากการเคลื่อนไหวของร่างกาย

ประเภทของกลุ่มอาการกล้ามเนื้อเกร็งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่ทำหน้าที่หมุนและยกสะโพกขึ้น ทำให้กระดูกเชิงกรานเอียง กลุ่มอาการดังกล่าวอาจเกิดจากการออกแรงมากเกินไป การออกกำลังกาย การบาดเจ็บที่ก้น รวมถึงฝียา นอกจากนี้ สาเหตุอาจเกิดจากการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิง ซึ่งเป็นปฏิกิริยาตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์ต่อการผิดรูปของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกเชิงกราน อาการปวดจะรู้สึกได้ทั้งที่ก้นและบริเวณข้อสะโพก และจะบรรเทาลงในท่านอนราบหรือแยกขาออกจากกัน อาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อยืน หมุนขา เดิน นั่งยองๆ เขวี้ยงขาข้างหนึ่งทับอีกข้างหนึ่ง โดยอาการมักจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของการอักเสบของเส้นประสาทไซแอติก โดยกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อ piriformis มักจะรวมเข้ากับพยาธิสภาพนี้ด้วย
• โรคอิลิออปโซอัส ซึ่งเกิดขึ้นจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนเอว อาการปวดจะรู้สึกเมื่อยืนขึ้น โดยจะรู้สึกใกล้กับสะโพกมากขึ้น เมื่อนั่ง การหมุนขาและสะโพกเข้าด้านในจะจำกัด หากผู้ป่วยนอนลง อาการปวดจะบรรเทาลงโดยงอเข่าทั้งสองข้าง
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นเล็กและกล้ามเนื้อก้นเล็ก เมื่อกล้ามเนื้อก้นเล็กถูกใช้งานมากเกินไป จะทำให้เกิดอาการปวดขณะเคลื่อนไหวเมื่อลุกขึ้นจากท่านอนหรือท่านั่ง กลุ่มอาการกล้ามเนื้อก้นเล็กพบได้บ่อยพอๆ กับกลุ่มอาการกล้ามเนื้อปิริฟอร์มิส โดยจะแสดงอาการเป็นอาการปวดที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเมื่อเดิน ในท่านิ่ง (ยืน) เมื่อหมุนตัวในท่านอนราบ หรือเมื่อนั่งยองๆ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อไขว้ขาข้างหนึ่งทับอีกข้างหนึ่ง และอาจลามไปตามพื้นผิวด้านนอกทั้งหมดของต้นขา เริ่มจากก้น

อาการปวดตามกล้ามเนื้อใบหน้า

อาการปวดบริเวณใบหน้าเรียกว่า prosopalgia มักเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาท โดยเฉพาะเส้นประสาทไตรเจมินัล อย่างไรก็ตาม อาการปวดกล้ามเนื้อใบหน้ามักเกิดจากปัจจัยที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง นั่นคือกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อแบบไมโอฟาสเซีย ซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเท่านั้น กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอาการปวดเฉพาะที่บริเวณศีรษะและคอ โดยอาการปวดที่พบบ่อยที่สุดมักเกิดที่กล้ามเนื้อคอ กล้ามเนื้อใบหน้า และกล้ามเนื้อเคี้ยว นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อใบหน้าอาจเกิดขึ้นที่ขมับ ขากรรไกรล่าง ใกล้หู ด้านหลังศีรษะ ในบริเวณหน้าผากหรือข้างขม่อม

กลไกการเกิดโรคของการพัฒนาความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อใบหน้าเหมือนกันกับกระบวนการพัฒนาความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อโครงร่างอื่น ๆ: การเริ่มต้นของความเจ็บปวดเป็นผลมาจากการออกแรงมากเกินไป การพัฒนาคือความตึงตัวของกล้ามเนื้อเรื้อรัง ผลที่ตามมาคืออาการปวดเกร็ง (ตะคริว) ตัวอย่างเช่น ความรู้สึกเจ็บปวดที่ขากรรไกรเมื่อหาวหรืออ้าปากกว้าง การกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าอย่างต่อเนื่องอาจเป็นอันตรายในแง่ของความผิดปกติของหลอดเลือดและการอักเสบรอง ซึ่งเป็นสาเหตุของวงจรอุบาทว์ - อาการปวดกล้ามเนื้อแบบปฐมภูมิกระตุ้นให้เกิดอาการปวดรองซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดอาการของกล้ามเนื้อในที่สุด

MFPS (myofascial pain syndrome) ของใบหน้าถูกกำหนดโดยจุดกดเจ็บที่สะท้อนออกมาหรือเฉพาะที่ ตำแหน่งที่มักเกิดการกระตุ้น ได้แก่ ขมับ กล้ามเนื้อคาง และกล้ามเนื้อปีกจมูก ในบางกรณี จุดกดเจ็บ (trigger points) อาจพบได้ในบริเวณกล้ามเนื้อใบหน้า ซึ่งอาจเกิดจากกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หรือ trapezius ที่มีแรงกดมากเกินไป

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อใบหน้า:

• โรคคอสเทน - ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรทั้งที่เกิดแต่กำเนิดและเกิดจากการบาดเจ็บ
• อาการปวดสะท้อนจากภาวะกล้ามเนื้อคอและไหล่ตึงมากเกินไป
• อาการบรูกซิซึม
• ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเคี้ยว

อาการปวดกล้ามเนื้อเคี้ยวอาจสัมพันธ์กับอาการปวดศีรษะจากความเครียด เมื่อกล้ามเนื้อเกร็งทำให้เกิดอาการปวดที่ขมับ หน้าผาก ท้ายทอย หู และขากรรไกร อาการนี้หมายถึง TMJ หรือโรคของข้อต่อขากรรไกร ซึ่งมักเรียกว่า Costen's syndrome หรืออาการผิดปกติของข้อต่อ สาเหตุอาจเกิดจากอารมณ์และจิตใจ และยังสัมพันธ์กับการใช้แรงมากเกินไป กล้ามเนื้อตึงเกินไป นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อเคี้ยวบางครั้งอาจเกิดจากโรคต่อมไร้ท่อหรือการใช้อุปกรณ์เทียมที่ไม่ประสบผลสำเร็จ กลไกของการเกิดอาการปวดมีดังนี้

• ภาวะกล้ามเนื้อเคี้ยวเกินทุกประเภท เช่น กล้ามเนื้อขมับ กล้ามเนื้อคาง กล้ามเนื้อปีกผีเสื้อ กล้ามเนื้อปีกผีเสื้อส่วนใน กล้ามเนื้อปีกผีเสื้อส่วนข้าง จะทำให้กล้ามเนื้อทำงานไม่สมดุล นอกจากนี้ การออกแรงมากเกินไปอาจทำให้ปลายประสาทของข้อได้รับบาดเจ็บ และส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อผิดปกติ
• เนื่องมาจากความตึงตัวมากเกินไป ทำให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อและข้อ และโรคข้อเสื่อม
• อาการปวดข้างเดียวจะปรากฏที่บริเวณหูและขมับ แล้วร้าวไปที่ใบหน้าและศีรษะ โดยเฉพาะขณะเคี้ยวอาหาร
• อาการปวดจะมาพร้อมกับการคลิกของข้อต่อขากรรไกร
• การเคลื่อนไหวของปากมีจำกัด การพูด (อย่างชัดเจน) เป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลนั้น บางครั้งถึงขั้นยิ้มได้
• การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างถูกบล็อค
• เกิดความไม่สมดุลของใบหน้าที่มองเห็นได้
• อาการปวดอาจมาพร้อมกับอาการบรูกซิซึมและอาการทางทันตกรรม เช่น ปวดฟัน อาการชา และฟันสึก

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหน้าท้อง

ในการพยายามทำให้ท้องอิ่มขึ้น เมื่อเห็น "ก้อน" ที่เป็นที่ต้องการ คนเรามักจะทำมากเกินไปและรู้สึกปวดที่กล้ามเนื้อหน้าท้อง สิ่งที่เรียกกันทั่วไปว่ากล้ามเนื้อกดนั้นไม่ใช่อะไรอื่นนอกจากกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ทำให้บริเวณหน้าท้องดูสวยงาม หลายคนพยายาม "จัดระเบียบ" ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายและฝึกซ้อม แต่ไม่ค่อยบ่อยนักที่อาการปวดที่กดจะเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อเฉียงด้านนอก ซึ่งยืดหยุ่นได้มากกว่าและมีโครงสร้างไม่หนาแน่นมากนัก

อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังออกกำลังกาย ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าอาการปวดหลังออกกำลังกาย อาการปวดหลังออกกำลังกาย อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ สาเหตุของอาการปวดมักเรียกว่ากรดแลกติก-แลคเตต แม้ว่าตามข้อมูลล่าสุดจะมีผลเพียงเล็กน้อยต่อความรู้สึกไม่สบายในบริเวณหน้าท้อง เนื่องจากจะสะสมและสลายไปภายในครึ่งชั่วโมง สาเหตุของอาการปวดที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการบาดเจ็บเล็กน้อยของเส้นใยกล้ามเนื้อ ซึ่งในผู้ที่ไม่ได้ออกกำลังกาย เส้นใยกล้ามเนื้อจะไม่มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นสูง นอกจากนี้ เส้นใยกล้ามเนื้อยังมีไมโอไฟบริลสั้นและยาว ซึ่งเป็นออร์แกเนลล์ทรงกระบอก ซึ่งเป็นองค์ประกอบของกล้ามเนื้อลาย ไมโอไฟบริลสั้นจะเปราะบางมาก ได้รับบาดเจ็บและฉีกขาดภายใต้แรงกดที่หนัก ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการปวดชั่วคราวในกล้ามเนื้อหน้าท้อง หากคุณออกกำลังกายอย่างมีสติสัมปชัญญะและมีการวอร์มอัพที่ดี อาการปวดอาจไม่ปรากฏหรือแทบจะสังเกตไม่เห็น การออกกำลังกายสม่ำเสมอและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง จะทำให้ความยาวของไมโอไฟบริลเท่ากัน เส้นใยกล้ามเนื้อมีความหนาแน่นโดยไม่สูญเสียความยืดหยุ่น

อาการปวดตามกล้ามเนื้อขาหนีบ

คำว่า "บริเวณขาหนีบ" มักใช้เมื่อพูดถึงบริเวณที่ข้อต่อระหว่างสะโพกกับร่างกาย ดังนั้น ขาหนีบจึงไม่ใช่ส่วนทางกายวิภาคที่แยกจากร่างกาย แต่เป็นบริเวณที่เปราะบางและอ่อนไหวซึ่งมีเอ็นยึดอยู่หลายมัด (กล้ามเนื้อดึง กล้ามเนื้องอ กล้ามเนื้อเข้าด้านใน)

อาการปวดกล้ามเนื้อขาหนีบส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อสะโพก หรือเรียกอีกอย่างว่ากล้ามเนื้อสะโพก ซึ่งอยู่ภายในต้นขา การหดตัว การอักเสบ การบาดเจ็บ และการยืดของกล้ามเนื้อเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณอุ้งเชิงกรานและขาหนีบ

สาเหตุของอาการปวดขาหนีบที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ:

• การฝึกซ้อมมากเกินไประหว่างออกกำลังกายโดยไม่ได้วอร์มอัพอย่างเหมาะสม
• ความเครียดบริเวณขาหนีบ
• การแตกของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• ความเครียดของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (ส่วนหน้าของต้นขา)
• ความเครียดของกล้ามเนื้อหลังต้นขา
• ภาวะกล้ามเนื้อขาหนีบทำงานหนักเกินไป (นักปั่นจักรยาน นักขี่ม้า)
• การรับน้ำหนักเกินแบบไดนามิกของกล้ามเนื้อขาหนีบ – นักฟุตบอล นักฟุตบอลฮ็อกกี้ นักฟุตบอลบาสเก็ตบอล
• ความเครียดที่ขาหนีบจากการทำงานอาจสัมพันธ์กับการทำงานท่านั่งยองๆ
• โรคข้อเสื่อมบริเวณเอว
• โรคข้อเข่าเสื่อม

ในทางการแพทย์ อาการปวดบริเวณกล้ามเนื้อขาหนีบเรียกว่ากลุ่มอาการกล้ามเนื้อพังผืดบริเวณขาหนีบและอวัยวะเพศ (IGMS) ซึ่งนอกจากอาการปวดแล้ว อาจมาพร้อมกับอาการหลอดเลือดผิดปกติบริเวณศูนย์กลางหลอดเลือดดำของสายอสุจิในผู้ชาย หรือหลอดเลือดผิดปกติบริเวณเอ็นกลมในผู้หญิงก็ได้

อาการปวดกล้ามเนื้อทราพีเซียส

อาการปวดกล้ามเนื้อ trapezius หรือกล้ามเนื้อ trapezius เป็นอาการทางกล้ามเนื้อที่พบได้บ่อยที่สุด กล้ามเนื้อ trapezius มีหน้าที่ในการขยับสะบักขึ้นหรือลง โดยกล้ามเนื้อนี้จะอยู่บริเวณฐานของกะโหลกศีรษะ อยู่บริเวณด้านหลังของคอ ด้านบนของเข็มขัดไหล่ และบริเวณส่วนบนตรงกลางของหลัง

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดในกล้ามเนื้อทราพีเซียสคือการออกกำลังกายมากเกินไปหรือทางจิตใจ โดยอาการส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บ รอยฟกช้ำ กล้ามเนื้อไหล่ต้องรับแรงกดอย่างต่อเนื่องจากกิจกรรมต่างๆ ของมนุษย์ เช่น การทำงานในออฟฟิศ นั่งหน้าคอมพิวเตอร์ คุยโทรศัพท์ นอนบนหมอนที่สูงเกินไป ถือของหนัก เป็นต้น อาการปวดนี้สามารถเกิดขึ้นได้เรื่อยๆ เนื่องจากตำแหน่งแนวตั้งของร่างกายมักมาพร้อมกับการรับน้ำหนักของกล้ามเนื้อทราพีเซียส

อาการปวดที่เกิดจากความตึงตัวของกล้ามเนื้อ m. trapezius จะแสดงออกมาเป็นความรู้สึกไม่สบายที่คอ ใกล้กับฐานของกะโหลกศีรษะ แรงตึงดังกล่าวมักจะบังคับให้ผู้ป่วยยกไหล่ขึ้นเพื่อชดเชย ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อกระตุกมากขึ้น การออกแรงมากเกินไปเป็นเวลานานจะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรุนแรง (TH) ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ขมับ ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่หน้าผาก