สาเหตุของอาการปวดหู

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหูคือโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (ไวรัสหรือแบคทีเรีย) ส่วนโรคหูชั้นนอกอักเสบและโรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่พบได้น้อยคือ

ในบรรดาโรคหูทั้งหมด โรคหูน้ำหนวกมีสัดส่วนประมาณครึ่งหนึ่ง และในเด็กมีจำนวนเกือบ 70%

กลไกการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวก บทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันคือการเปลี่ยนผ่านกระบวนการอักเสบจากโพรงจมูกไปยังช่องเปิดของคอหอยของท่อหู เนื่องจากการอุดตันของท่อหู ความดันลบจะเกิดขึ้นในช่องหู ทำให้เกิดการหลั่งน้ำในช่องหูและเมือกและแบคทีเรียจากโพรงจมูกเข้าสู่หูชั้นกลาง ดังนั้นกลไกหลักของการติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปในช่องหูชั้นกลางคือแบบท่อ คือ ผ่านทางท่อหู

การติดเชื้อสามารถเข้าสู่โพรงหูชั้นกลางได้หลายวิธี เช่น การติดเชื้อจากบาดแผล การติดเชื้อจากเยื่อหุ้มสมอง และสุดท้ายคือการติดเชื้อจากเลือด ซึ่งพบได้น้อยในโรคต่างๆ เช่น การติดเชื้อในกระแสเลือด ไข้ผื่นแดง โรคหัด โรควัณโรค โรคไข้รากสาดใหญ่ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอื่นๆ ได้แก่ การขาดภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อเอชไอวี และอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม

เชื้อก่อโรคในหูชั้นกลาง เชื้อก่อโรคหลักของโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ S. pneumoniae และเชื้อ H. influenzae ที่ไม่สามารถระบุชนิดได้ แต่พบได้น้อยกว่าคือ M. catarrhalis โรคนี้มักเกิดจาก S. pyogenes, S. aureus หรือกลุ่มจุลินทรีย์ รวมถึงไวรัส

โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่มีระยะการดำเนินโรคที่ชัดเจน แบ่งเป็นระยะหวัด ระยะมีหนอง และระยะฟื้นฟู

ในผู้ใหญ่และเด็ก อาการทั่วไปมีดังนี้: อ่อนแรง อ่อนแรง มีไข้ มีอาการคัดจมูกและเจ็บในหู และสูญเสียการได้ยิน หนองไหลออกมาบ่งบอกว่าแก้วหูทะลุ หลังจากแก้วหูทะลุ อาการปวดในหูจะอ่อนลงอย่างเห็นได้ชัด อุณหภูมิลดลง ในทารก การวินิจฉัยจะพิจารณาจากอาการทางอ้อม: เบื่ออาหาร กรีดร้องเมื่อดูด ร้องไห้เมื่อกดทับที่กระดูกหูชั้นใน

โรคที่ไม่เกี่ยวกับหูที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหู ได้แก่ โรคทางทันตกรรม โรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ การบาดเจ็บของข้อต่อขากรรไกร โรคคางทูม ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออักเสบ คออักเสบ และต่อมทอนซิลอักเสบ สาเหตุของอาการปวดหู โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริม (งูสวัด) โดยผื่นมักจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ช่องหูส่วนนอก

มีภาวะอื่นอีกจำนวนหนึ่งที่สามารถทำให้เกิดอาการปวดหูได้

ขี้หูอุดตัน ความดันกระทบ สิ่งแปลกปลอม และอาการปวดหู

ขี้หู การสะสมของขี้หูมากเกินไปอาจทำให้เกิดขี้หูได้ หากช่องหูอุดตันอย่างสมบูรณ์ จะรู้สึกเหมือนมีสิ่งคัดหลั่งในหูและสูญเสียการได้ยิน รวมถึงเสียงก้องของตัวเองในหูที่อุดตัน อาการผิดปกติเหล่านี้จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อน้ำเข้าไปในช่องหูภายนอกขณะว่ายน้ำหรือสระผม คุณไม่ควรพยายามเอาขี้หูออกเอง เพราะอาจทำให้แก้วหูและผนังช่องหูเสียหายได้ คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกวิทยา

สิ่งแปลกปลอม มักเกิดขึ้นในหู (โดยเฉพาะในเด็ก) เด็ก ๆ เล่นกับวัตถุขนาดเล็กต่าง ๆ (กรวด เมล็ดเชอร์รี ลูกปัด กระดุม เมล็ดทานตะวัน ถั่ว ลูกกระดาษ ฯลฯ) โดยนำสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหู ในผู้ใหญ่ สิ่งแปลกปลอมอาจเป็นชิ้นส่วนของไม้ขีดไฟหรือเศษสำลี การเอาสิ่งแปลกปลอมออกเองนั้นเป็นอันตราย เนื่องจากหากคุณพยายามเอาสิ่งแปลกปลอมออกอย่างไม่ชำนาญ คุณอาจดันสิ่งแปลกปลอมเข้าไปลึกขึ้นและทำให้แก้วหูเสียหาย สิ่งแปลกปลอมที่มีชีวิต เช่น แมลง สามารถเข้าไปในช่องหูภายนอกได้ ซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและเจ็บปวดมาก การปฐมพยาบาลเมื่อแมลงเข้าไปในหูคือการหยดน้ำมันเหลว (เช่น วาสลีนหรือน้ำมันพืช) หรือสารละลายกรดบอริกของแอลกอฮอล์ลงในช่องหู ในกรณีนี้ แมลงจะตายและความรู้สึกไม่สบายตัวจะหยุดลงทันที หลังจากนั้นจะต้องวางผู้ป่วยในลักษณะที่ระบายน้ำจากหูไปยังด้านที่ "ป่วย" ได้ บ่อยครั้งที่สิ่งแปลกปลอมจะถูกเอาออกจากหูพร้อมกับของเหลว หากมีสิ่งแปลกปลอมตกค้างอยู่ในหู คนไข้ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกวิทยา

การบาดเจ็บจากแรงดันอากาศ เกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงความดันในช่องหูภายนอกอย่างรวดเร็วโดยที่ท่อหูปิดอยู่ การบาดเจ็บจากแรงดันอากาศมักเกิดขึ้นกับนักดำน้ำ และเกิดขึ้นหลังจากการเดินทางโดยเครื่องบิน การบาดเจ็บจากแรงดันอากาศจะแสดงอาการเป็นอาการปวดเป็นระยะหรือต่อเนื่องและมีเสียงดังในหู เวียนศีรษะ สูญเสียการได้ยิน และพบได้น้อยครั้งกว่าคือมีของเหลวไหลออกจากหู การรักษาจะใช้การสูดดมเมนทอลและยาแก้ปวด หากอาการไม่หายไปภายในไม่กี่วัน ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปพบแพทย์โสตศอนาสิกวิทยา ซึ่งทำการเป่าลมในหู

ผู้ที่เป็นโรคในโพรงจมูก หรือโรคหูน้ำหนวกไม่แนะนำให้ดำน้ำ

โรคหูชั้นกลางอักเสบ ในยุคก่อนยาปฏิชีวนะ มักเกิดขึ้น 1-5% ของผู้ป่วย โดยเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหูชั้นกลางอักเสบ เมื่อเป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบ การระบายน้ำของช่องหูชั้นกลางจะหยุดชะงัก ความดันภายในช่องหูจะเพิ่มขึ้น และผนังกั้นกระดูกบางๆ ระหว่างโพรงอากาศของกระดูกหูชั้นกลางจะถูกทำลาย กระบวนการนี้อาจดำเนินต่อไปเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการเจ็บปวด อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย อ่อนแรงทั่วไป และสูญเสียการได้ยิน

ของเหลวในหูมักมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ ควรสงสัยโรคนี้ในผู้ที่บ่นว่ามีของเหลวในหูนานเกิน 10 วัน เมื่อเกิดฝีใต้เยื่อหุ้มกระดูก อาการบวมแบบคลาสสิกจะปรากฏขึ้นหลังหูพร้อมกับใบหูที่เคลื่อนลงด้านล่าง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของโรคกกหูอักเสบ การวินิจฉัยทำได้โดยการเอ็กซ์เรย์ โดยภาพจะแสดงโพรงอากาศปกติในส่วนกกหู ในขณะที่โรคกกหูอักเสบหรือโรคหูชั้นนอกอักเสบ โพรงเหล่านี้จะไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจน

การรักษาเริ่มต้นด้วยการให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด (เช่น แอมพิซิลลิน 500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง) การตัดเยื่อแก้วหู และเพาะเชื้อเพื่อเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม หากไม่ดีขึ้น จำเป็นต้องผ่าตัดเอากระดูกกกหูออก

โรคเยื่อแก้วหูอักเสบมีตุ่มน้ำ

การติดเชื้อไวรัส (ไข้หวัดใหญ่) เชื้อ Haemophilus influenzaeและการติดเชื้อไมโคพลาสมา อาจมาพร้อมกับการเกิดตุ่มเลือดออกที่เจ็บปวดบนเยื่อแก้วหูและในช่องหูชั้นนอก นอกจากนี้ยังพบของเหลวที่มีเลือดออกในช่องหูชั้นกลางอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]