สาเหตุของอาการปวดหัว

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดหัว:

• โรคติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง, โรคไขสันหลังอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ, มาลาเรีย, ไทฟอยด์ (Brill's disease);
• โรคไม่ติดต่อ CNS - เนื้องอกในสมองsubarachnoid ตกเลือด, ความดันโลหิตสูงสมองโลหิตชั่วคราวมุมปิดต้อหินประสาทของยาพิษประสาท trigeminal หรือพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในผลิตภัณฑ์อาหาร
• สภาพจิตหรือจิตใจ - โรคประสาทโรคหืดหูหลังจากที่ได้รับเชื้อไข้หวัดใหญ่และโรคติดเชื้ออื่น ๆ
• โรคอื่น ๆ เช่น - ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, โรคโลหิตจาง, ลิ่มเลือดอุดตัน, ไซนัสอักเสบ, โรคหูชั้นกลาง, ช้ำ, แผลเป็นต้น

ปวดหัวสามารถทำงานได้หรือเป็นอินทรีย์ อาการปวดศีรษะแบบออร์แกนิกตามกฎจะสัมพันธ์กับอาการทางระบบประสาทและอาการดังกล่าวเช่นอาเจียนไข้อัมพฤกษ์อัมพฤกษีชักความสับสนความรู้สึกอ่อนแอการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความผิดปกติของภาพ

ในการค้นหาสาเหตุของอาการปวดหัวนอกจากนี้คุณต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย

สาเหตุของอาการปวดหัวเรื้อรังในกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน

เด็ก (ตั้งแต่ 3 ถึง 16 ปี)	ผู้ใหญ่ (อายุ 17 - 65 ปี)	ผู้สูงอายุ (อายุเกิน 65 ปี)
อาการไมเกรน Psychogenic pain ความตึงเครียด หลังถูกทารุณกรรม เนื้องอก (ไม่ค่อยส่วนใหญ่ลำตัวของสมองและกระเพาะปัสสาวะหลัง)	ปวดศีรษะตึงเครียด อาการไมเกรน หลังถูกทารุณกรรม คลัสเตอร์ปวดศีรษะ เนื้องอก แผลพุทราเรื้อรัง Cervikogennaâ ต้อหิน	ปวดศีรษะ Cervicogenic โรคหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะ อาการปวดหัวตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง ไมเกรนถาวร ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ เนื้องอก แผลพุทราเรื้อรัง ต้อหิน โรค Paget (osteitis การเปลี่ยนรูป)

อาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นได้จากโรค intracranial หรือ extracranial ที่หลากหลาย การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาอย่างเพียงพอมักเป็นเรื่องสำคัญ การรักษาโรคต้นแบบซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวรองมีผลต่อการปวดศีรษะเอง โดยทั่วไปคำอธิบายเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดหัวทุติยภูมิอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทนี้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการใช้ยาอาจจำเป็นต้องควบคุมความเจ็บปวดหากการบำบัดรักษาโรคยังไม่ได้ตัดออก ในสถานการณ์เช่นนี้คุณสามารถให้คำแนะนำการรักษาที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของอาการปวด

ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกที่พบได้บ่อยที่สุด

[1], [2], [3], [4]

ปวดศีรษะหลังคลอด

อาการปวดศีรษะเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการบาดเจ็บของสมองที่ปิดหรือเปิดเช่นเดียวกับการแทรกแซงทางระบบประสาท ความรุนแรงของอาการปวดหัวมักไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของการบาดเจ็บ โดยธรรมชาติอาการปวดศีรษะหลังศีรษะมักจะคล้ายคลึงกับอาการปวดศีรษะตึงเครียดส่วนใหญ่ ในซีรีส์ของผู้ป่วย 48 กับอาการปวดหัวเรื้อรังบาดแผล 75% มีประสบการณ์อาการปวดหัวที่มีคุณสมบัติเป็นความตึงเครียดปวดหัว, ปวดหัว 21% แทบแยกไม่ออกจากไมเกรนโดยไม่ต้องกลิ่นอายและ 4% มีการทำเครื่องหมาย "ยังไม่แบ่งประเภท" ปวดหัว ค่อนข้างบ่อยในสถานการณ์เช่นนี้มีอาการผสมของอาการปวดศีรษะ ปวดศีรษะที่เกิดขึ้นในชีวิตประจำวันมักจะอธิบายว่าเป็นอาการปวดที่ไม่เร้าใจคงที่อาจถูกขัดจังหวะด้วยอาการปวดศีรษะไมเกรนรุนแรงและ / หรือบ่อยตอนชั่วคราวของอาการปวดแหลมที่คมชัด ตามการจำแนกประเภทของ International Headache Society อาการปวดหัวถดถอยลงภายใน 8 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงและการรักษาเกินระยะเวลานี้เป็นเรื้อรัง

อาการปวดศีรษะหลังจากที่การเก็บรักษากะโหลกศีรษะเป็นตัวแปรมากและอาจรวมถึงความเจ็บปวดและความรุนแรงที่บริเวณแผลผ่าตัด ความรู้สึกไม่สบายของลักษณะการบีบอัดหรือการกดคล้ายคลึงกับอาการปวดหัวความตึงเครียดหรือลักษณะอาการปวดเร้าใจของไมเกรน อาการปวดหลังผ่าตัดมักไม่ได้มาจากอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือโรคกลัวแสง แต่อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นเช่นไมเกรน

มีหลายวิธีในการรักษาอาการปวดหลังบาดแผล วิธีการด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเช่นความคิดเห็นทางชีวภาพหรือเทคนิคการผ่อนคลายมักพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นการ "ควบคุม" ผู้ป่วยด้วยเทคนิคที่ช่วยให้พวกเขาสามารถรับมือกับอาการปวดเรื้อรังได้ มีเพียงไม่กี่รายงานของการทดลองทางคลินิกของยาเสพติดสำหรับอาการปวดหัว post-traumatic ในการศึกษาที่ไม่มีการควบคุมอย่างหนึ่งพบว่า amitriptyline มีผลดีขึ้น 90% ของผู้ป่วย มีรายงานบางอย่างเกี่ยวกับผลดีของ doexpene, nortriptyline, imipramine, selective serotonin reuptake inhibitors อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะหลังคลอดได้ด้วย valproic acid หรือ gabapentin ในรูปแบบ monotherapy หรือร่วมกับ amitriptyline ยาเหล่านี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการมีโรค epilepsy หลังคลอด การบำบัดทางกายภาพเป็นประโยชน์ในที่ที่มีกล้ามเนื้อกระตุกบ่อย ๆ และยาซึมเศร้าซึ่งเป็นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลร่วมกัน

การติดเชื้อ - เป็นสาเหตุของอาการปวดหัว

อาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อในระบบและภายในต่างๆ อาจเป็นสาเหตุของโรคไข้หวัดหรือเป็นสัญญาณคุกคามของการติดเชื้อ CNS ที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ซึ่งทำให้จำเป็นต้องวิเคราะห์อาการปวดหัวในบริบทของอาการอื่น ๆ ต่อไปนี้เป็นบทสรุปของสาเหตุการติดเชื้อที่สำคัญที่สุดของอาการปวดหัวที่ได้รับการรักษาด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรียและ / หรือการผ่าตัด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การอักเสบของโรคไขสันหลังอักเสบ - เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา อาการทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้หลังเกิดโรคในระบบระยะสั้นหรืออาการไม่ชัดแจ้งเมื่อไม่มีอาการใด ๆ ลักษณะอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นอาการปวดหัวรุนแรง, ไข้, อาการปวดคอ, ความฉุน, ความแข็งแกร่งของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละราย นอกจากนี้ยังมีอาการชักเนื่องจากโรคลมชัก, อาการผื่นผิวหนัง, ความซึมเศร้าของสติได้ การตรวจอย่างเร่งด่วนควรรวมถึงการเจาะเอว (ในกรณีที่ไม่มีอาการบวมน้ำของแผ่นใยแก้วนำแสง) ในการปรากฏตัวของอาการโฟกัส (เช่น hemiparesis ความผิดปกติของกล้ามเนื้อการเปลี่ยนแปลงในนักเรียนการกดขี่ของสติ) ควรจะดำเนินการทันที CT, โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความคมชัดเพื่อป้องกันไม่ให้อาการบวมของหลังกะโหลกแอ่งฝีหรือเลือดที่เจาะหลังอาจเป็นอันตรายได้ อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียรอการศึกษา neuroimaging ไม่ควรชะลอการแต่งตั้งของการรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรียหรือทำหน้าที่เป็นข้ออ้างที่จะเลื่อนการใด ๆ เกี่ยวกับเอวเจาะในระยะยาว

สมองอักเสบแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของการอักเสบในเยื่อและในเรื่องของสมอง สาเหตุของการติดเชื้อไวรัสเช่นใน meningoencephalitis herpetic อาการไขสันหลังอักเสบมักเกิดขึ้นหลังการป่วยเป็นโรคไข้หวัดใหญ่ระยะสั้นและคล้ายคลึงกับอาการไขสันหลังเจ่าแม้ว่าอาการดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการชักลมชักหรือการเปลี่ยนแปลงสภาวะทางจิตอาจเกิดขึ้นได้หลายวัน เมื่อตรวจสอบของเหลวไขสันหลังูสามารถตรวจพบการเพิ่มระดับโปรตีนและ lymphocytic pleocytosis ได้ การตรวจหาความเสียหายของกลีบขมับใน CT และ MRI ยังสนับสนุนการวินิจฉัยนี้

ฝีในสมองเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและเป็นกลุ่มโฟกัสของเนื้อเยื่อ necrotic อักเสบหลอมละลายภายในสมอง มันสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการติดเชื้อติดต่อหรือการแพร่กระจายของฮีโมโกลบินของเชื้อโรคและเชื้อโรคของมันมักเป็น streptococci, staphylococci และ anaerobes ปวดศีรษะอาเจียนอาการทางระบบประสาทส่วนกลางและภาวะซึมเศร้าของสติเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากการบีบอัดโครงสร้างโดยรอบและอาการบวมน้ำของสมอง

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่องท้องคือการสะสมของหนองระหว่างสายโลหิตของสมองและลำไส้ใหญ่โดยแสดงอาการปวดศีรษะอาเจียนการกดขี่ของจิตสำนึกอาการทางระบบประสาทส่วนกลาง

โรคเอดส์ สามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวในระหว่างขั้นตอนเฉียบพลันและเรื้อรังของการติดเชื้อเอชไอวีเช่นเดียวกับในการเชื่อมต่อกับการติดเชื้อฉวยโอกาสประกอบเช่น toxoplasmosis และ cryptococcosis อาการปวดหัวสาเหตุก็อาจจะเป็นผลข้างเคียงของยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาติดเชื้อ HIV (เช่นยา zidovudine หรือ lamivudine) และการติดเชื้อฉวยโอกาส (fluconazole, amphotericin B)

ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณหน้าผากและหน้าผาก การปรากฏตัวของสัญญาณอื่น ๆ เช่นการแรเงาของรูจมูกในระหว่างการถ่ายภาพรังสีหรือการถ่ายเทความร้อนมีไข้ออกเป็นหยดจากจมูกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ หลายคนเข้าใจผิดว่าอาการปวดในบริเวณหน้าผากจำเป็นต้องบ่งบอกถึงโรคไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบของรูจมูกหลักหรือทรวงอกสามารถจำลองไมเกรนได้

การติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจและระบบ อาจทำให้ปวดศีรษะเล็กน้อยหรือปานกลาง กับการติดเชื้อ "เล็ก" เหล่านี้ไม่มีความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคอ, โรคกลัวความหวาดกลัวหรือการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก

โรคหลอดเลือดและอาการปวดหัว

อาการปวดศีรษะรุนแรงอาจเป็นอาการของการอุดตันของภาชนะภายในหรือการรั่วไหลของเลือดผ่านผนังหลอดเลือดแข็งหรือเสียหาย เลือดเทลงในพื้นที่ใต้วงแขนเป็นสารเคมีระคายเคืองที่แข็งแกร่งที่อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรุนแรงและคอแข็ง การขาดเลือดขาดเลือดในสมองยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ สาเหตุของอาการปวดหัวอาจเป็นแผลของหลอดเลือดดังต่อไปนี้

อาการตกเลือดใน subarachnoid ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการซึมผ่านของเลือดในระหว่างการแตกหักของหลอดเลือดในสมองและเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาท (neurosurgical emergency) การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยการเจาะ CT หรือ lumbar puncture สามารถพบได้ด้วยการ angiography

ด้านล่างเป็นอาการที่ทำให้เกิดอาการตกเลือดใน subarachnoid สงสัยและต้องได้รับการตรวจอย่างเร่งด่วนด้วย CT และ / หรือการเจาะเอว

1. เริ่มมีอาการปวดอย่างฉับพลันซึ่งถึงความรุนแรงสูงสุดภายในไม่กี่วินาที
2. ความรุนแรงของความเจ็บปวดซึ่งผู้ป่วยมักอธิบายว่า "อาการปวดหัวที่ทรงพลังที่สุดที่เขาเคยมีประสบการณ์ในชีวิต"
3. ความแข็งของกล้ามเนื้อคอหรือท้ายทอยเป็นผลมาจากการหดตัว
4. ปราบปรามอย่างรวดเร็วของระดับของสติเนื่องจากการบีบอัดของลำต้น
5. อาการเฉพาะอื่น ๆ ที่ไม่เจาะจง ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน (photophobia and vomiting)

ภาวะฉุกเฉินของภาพรายละเอียดของเลือดออกใน subarachnoid อาจมีสาเหตุมาจากตอนที่เกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของโลหิตเล็กน้อยและมีลักษณะคล้ายคลึงกัน แต่มีความรุนแรงน้อยกว่าตอนหลัก ตอนที่คาดการณ์ล่วงหน้าเหล่านี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเนื่องจากอาจมีอาการตกเลือดมากในอนาคตอันใกล้นี้ (โดยปกติจะเป็น 2 ถึง 14 วัน) อาการโฟกัสขนาดเล็กสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียงกับการเกิด aneurysm ที่เพิ่มขึ้น

การแข็งตัวของเลือดใต้ผิวหนังเป็นการสะสมของเลือดระหว่าง dura mater กับผิวของสมองโดยมักเกิดอาการปวดศีรษะบ่อย ๆ แผลพุพองอาจเกิดขึ้นได้แม้อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย แต่บางครั้งก็มีการพัฒนาโดยธรรมชาติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การตกเลือดในสมอง-สภาพที่ต้องใช้การแทรกแซงศัลยกรรมประสาทเร่งด่วนและเผยอาการปวดหัวในบริเวณท้ายทอยตามด้วยสัญญาณของการบีบอัดของก้านสมองมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วเช่นภาวะซึมเศร้าของสติรบกวนของปกคลุมด้วยเส้นของนักเรียนต่อการเคลื่อนไหวผิดปกติตาหรืออัมพฤกษ์

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง(AVM) เป็นความผิดปรกติเกี่ยวกับหลอดเลือด แต่กำเนิดที่เลือดไหลผ่านเส้นเลือดฝอยออกจากหลอดเลือดแดงไปสู่โครงสร้างของหลอดเลือดดำ AVM อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบไทรอยด์ซึ่งในบางกรณีจะมีอาการทางสายตาและประสาทสัมผัสคล้ายกับอาการปวดหัวไมเกรน บางครั้ง AVMs จะถูกระบุโดยการฟังเสียงรบกวนเหนือพื้นที่ของวงโคจรหรือศีรษะ นอกจากนี้ AVM ยังอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดได้ซึ่งจะนำไปสู่อาการปวดศีรษะที่รุนแรงขึ้นและลักษณะอาการทางระบบประสาทที่โฟกัส

การอุดตันของหลอดเลือดแดงภายในสมอง ด้วยการพัฒนาอาการหัวใจวายบางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการปวดหัว อย่างไรก็ตามในภาพทางคลินิกทั้งหมดของโรคหลอดเลือดสมองตีบจะถูกครอบงำโดยอาการทางระบบประสาทโฟกัสและไม่ปวดหัว การอุดตันของไซนัสหลอดเลือดดำในสมองยังสัมพันธ์กับอาการปวดศีรษะและข้อบกพร่องทางระบบประสาทส่วนกลาง การอุดตันของโพรงไซนัสเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดที่รุนแรงในสายตาและการฉีดของ sclera ซึ่งจะมาพร้อมกับความพ่ายแพ้ของ III, v ₁ V ₂และเส้นประสาทสมอง VI การอุดตันของไซนัสในตับสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการปวดหัวอาการชักลมชักและอาการทางระบบประสาทในช่องท้อง

การแบ่งชั้นของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงจากข้อเท็จจริงที่ว่าเลือดแยกชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ delamination หลอดเลือดแดง carotid อาจเกิดขึ้นหลังจากหัวแสงชัดเจนหรือได้รับบาดเจ็บที่คอ (เช่นหลังจากที่เปิดคมของหัวของคนขับรถแท็กซี่ที่) และเป็นที่ประจักษ์อาการปวดรุนแรงที่ศีรษะและลำคอซึ่งอาจแผ่คิ้วตาหรือตาภูมิภาคซ็อกเก็ตขมับ เมื่อมีการแยกหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงแล้วอาการทางระบบประสาทดังต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้

1. อัมพาตของลิ้นเนื่องจากความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทที่สิบสอง (อาจเกิดจากการบีบอัดของลำตัวansa cervicalisบนคอ);
2. ดาวน์ซินโดรม Horner กับการมีส่วนร่วมของเส้นใยเห็นอกเห็นใจของ plexus perivascular

การรักษาสามารถใช้ในการใช้สารกันเลือดแข็งตัวเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็น antiaggregants ในช่วงเวลาเดียวกัน อาจจำเป็นต้องมีการตัดทอนโปลิสเซียมรอยแตกที่เหลือเป็นแหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันซึ่งอาจเป็นไปได้ในทางเทคนิค

เนื้องอกในช่องท้อง - เป็นสาเหตุของอาการปวดหัว

ผู้ป่วยหลายคนเชื่อว่าอาการปวดหัวของพวกเขาเป็นอาการของเนื้องอกในสมองที่ไม่รู้จัก โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหัวไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใด ๆ อย่างไรก็ตามเนื้องอกในกะโหลกศีรษะมีความสำคัญที่จะสามารถวินิจฉัยได้

จาก 111 คนที่เป็นมะเร็งสมองได้รับการยืนยันโดย CT หรือ MPT Forsyth และ Posner (1992) รายงานว่าปวดหัวเรื้อรังใน 48% ของผู้ป่วย ความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกมักจะน่าเบื่อหน่ายและเกี่ยวกับหน้าท้อง แต่มักแข็งแรงขึ้นในด้านข้าง ตามลักษณะของอาการปวดนี้มักจะใกล้เคียงกับความตึงเครียดปวดหัว (77%) มากกว่าในไมเกรน (9%) และมักจะไม่สม่ำเสมอและปานกลางเข้ม (คะแนนเฉลี่ยในระดับ 10 จุดจาก 7 คะแนน) ความเจ็บปวดมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ประมาณครึ่งหนึ่งของระยะเวลา อาการปวดศีรษะซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความดันภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมักทนต่อยาแก้ปวดแบบเดิม อาการปวดหัว "Classic" ที่มีเนื้องอกในสมองเกิดขึ้นในตอนเช้าพบได้เฉพาะใน 17% ของผู้ป่วย

สำหรับเนื้องอกในสมองไม่มีอาการปวดศีรษะแบบเฉพาะเจาะจง สัญญาณของการอนุญาตให้สงสัยว่าเนื้องอกในสมอง ได้แก่ อาการบวมของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง, ลักษณะของอาการทางระบบประสาทใหม่ตอนยาวของอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นหลังจากที่ครั้งแรก 45 ปีปรากฏตัวของโรคมะเร็งก่อนที่การเจริญเติบโตบกพร่องทางสติปัญญาหรือภาวะซึมเศร้าของสติ

ปวดสามารถถอยหลังหลังจากการผ่าตัดหรือการฉายรังสีของเนื้องอก หากมีการวางแผนการแทรกแซงการผ่าตัดในอนาคตอันใกล้นี้ควรหลีกเลี่ยงยาแอสไพรินและยาต้านอาการอักเสบที่ไม่เป็นสเตียรอยด์เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด หากไม่สามารถแทรกแซงการผ่าตัดได้จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยอาการ อาการปวดศีรษะเล็กน้อยหรือปานกลางยาแก้ปวดแบบเดิมมีประสิทธิภาพในขณะที่อาการปวดหัวรุนแรงอาจต้องใช้ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด อาการบวมน้ำ Perifocal สามารถลดลงได้โดยเตียรอยด์ (dexamethasone 4 มิลลิกรัมรับประทานทุก 6 ชั่วโมง) หรือแมนนิทอล (200 มล. ของการแก้ปัญหา 20% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 8 ชั่วโมง) ซึ่งแต่ละอาจลดลงปวดหัวรอง

โรค autoimmune และ inflammatory - เป็นสาเหตุของอาการปวดหัว

โรคเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงยักษ์ (ยักษ์เซลล์) เป็นโรคที่มีลักษณะแผลอักเสบจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่เป็นเส้นเลือดแดงส่วนใหญ่ โดยปกติแล้วจะมีผลต่อคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและอาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็วและไม่สามารถกลับคืนมาได้เนื่องจากบาดแผลที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนล่างหลังหรือหลอดเลือดแดงกลางเส้นประสาท ในความโปรดปรานของ arteritis temporal,

1. ความเจ็บปวดในวงโคจรหรือ frontotemporal ภูมิภาคซึ่งเป็นตัวละครที่น่าเบื่อหน่ายบางครั้งมีความรู้สึกของการเต้น;
2. ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของความหนาวเย็น;
3. อาการปวดที่ขากรรไกรล่างหรือลิ้นเลวร้ายยิ่งกว่าการเคี้ยว ("claudication ไม่ต่อเนื่อง" ของกรามล่าง);
4. อาการทั่วไปเพิ่มเติม: การสูญเสียน้ำหนัก, โลหิตจาง, mononeuropathies, การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับ;
5. ลดการมองเห็นข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพด้วยการลวกหรือ Papilledema เยาว์และเลือดออกในจอประสาทตา (สำหรับหน้าขาดเลือดจักษุอักเสบ) หรือลวกของเรตินาการปรากฏตัวของจุดที่เชอร์รี่สีแดง (กลางอุดหลอดเลือดจอประสาทตา)

การรักษาอย่างเพียงพอทันเวลาถือเป็นเรื่องสำคัญเนื่องจากความบกพร่องทางสายตาชั่วคราวอาจทำให้กลายเป็นตาบอดที่กลับไม่ได้ หากคุณสงสัยว่ามีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวชั่วคราวคุณควรเริ่มใช้ corticosteroids ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียการมองเห็นซึ่งใน 75% ของกรณีหลังจากที่ด้านหนึ่งกลายเป็นทวิภาคี ใน 95% มีการเพิ่มขึ้นของ ESR การวินิจฉัยนี้สามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงซึ่งจะทำไม่ช้ากว่า 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วย corticosteroid

ที่ ESR สูงที่ได้รับมอบหมาย methylprednisolone, 500-1000 มิลลิกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมงแล้วเปลี่ยนไปใช้ prednisolone ในช่องปากในขนาด 80-100 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลา 14-21 วันตามด้วยการถอนค่อยเป็นค่อยไปของเตียรอยด์สำหรับ 12-24 เดือน อัตราการยกเลิกจะพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของ ESR

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

กลุ่มอาการของ Tholose-Hunt

กระบวนการเกี่ยวกับเม็ดลำไส้ในบริเวณโพรงไซนัสหรือช่องว่างช่องท้องส่วนบนแสดงออกด้วยความเจ็บปวดและลดความไวในหน้าผากจักษุ การรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วย corticosteroid

อาการปวดหัวอาจเป็นอาการของคอลลาเจน, angiopathies autoimmune เช่น angiitis ที่แยกตัวของ CNS อาการปวดหัวมักจะลดลงหลังการรักษาด้วย vasculitis ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการ

ความผิดปกติของ Toxico-metabolic

อาจเกิดอาการปวดศีรษะจากสารจากภายนอกเนื่องจากการได้รับสารบางชนิดโดยตรงหรือเป็นผลจากอาการถอนในผู้ที่ใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตตลอดเวลา

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิ

อาการปวดหัวอาจเป็นอาการของความผิดปกติของการเผาผลาญต่างๆ กลุ่มนี้รวมถึงตัวแปรต่อไปนี้ของอาการปวดหัว

1. อาการปวดหัวกับ hypercapnia เกิดขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของ pC0 ₂ > 50 mmHg ศิลปะ ในกรณีที่ไม่มีภาวะ hypoxia
2. อาการปวดหัวด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำกว่า 2.2 mmol / l (<60 mg / dl)
3. การฟอกเลือดเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังเซสชันการฟอกไต (ในกรณีที่ต้องการลดอาการปวดศีรษะควรลดอัตราการฟอกไต)
4. ปวดหัวความสูงมักจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงความสูงของมากกว่า 3000 ม. ปวดหัวในกรณีนี้จะมาพร้อมกับความเจ็บป่วยอาการอื่น ๆ ระดับความสูงอย่างน้อยหนึ่งรวมทั้งวอล์ก-Stokes หายใจในช่วงเวลากลางคืนหายใจลำบากในการออกแรงหรือความปรารถนา หายใจลึก ๆ
5. อาการปวดหัวที่เกิดจากการขาดออกซิเจนเป็นที่สังเกตทั่วไปที่ความดันบรรยากาศต่ำหรือโรคปอดล้ม P0 ₂ในเลือดต่ำกว่า 70 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ
6. ปวดศีรษะกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจจะเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนและ hypercapnia

สารที่ก่อให้เกิดอาการปวดหัว

สารโดยตรงทำให้เกิดอาการปวดหัว ปวด

• แอลกอฮอล์
• Amphotericin B
• verapamil
• danazol
• diclofenac
• Dipiridamol
• İvdometatsin
• โคเคน ("ร้าว")
• โซเดียมโมโน - กลูตาเมต
• ไนเตรต / ไนไตรท์
• nifedipine
• สิบถึงสิบเมตร
• Ranitidine
• หลายอย่าง
• Tyaramin
• คาร์บอนมอนอกไซด์
• phenylethylamine
• fluconazole
• โดดเดี่ยว
• Estrogens / ยาเม็ดคุมกำเนิด

สารที่ก่อให้เกิดอาการปวดศีรษะ

• แอลกอฮอล์
• Barbituratı
• คาเฟอีน
• Opioidnyeanalgetiki
• ergotamine

โรคตาและอาการปวดหัว

อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคตาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - มีโรคต้อหินสองชนิด

1. โรคต้อหินเม็ดสีเป็นรูปแบบของโรคต้อหินแบบเปิดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเม็ดสีไอริสถูกปล่อยออกมาในของเหลวในห้องก่อนหน้าของตาภายใต้การออกแรงกาย เป็นผลให้การไหลออกของของเหลวผ่านระบบ trabecular ถูกบล็อก สถานะของถ้วยเกิดขึ้นในชายหนุ่มที่ทุกข์ทรมานจากสายตาสั้นและเป็นที่ประจักษ์ด้วยอาการปวดหัวและสายตาเบลอที่ถูกกระตุ้นโดยการออกแรงกาย
2. จักษุปิดมุมแบบเฉียบพลัน - ลักษณะการอุดตันของการไหลของของเหลวฟรีผ่านทางลูกศิษย์ซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในม่านตาไปข้างหน้าและการอุดตันของระบบ trabecular มันเป็นที่ประจักษ์โดยนักเรียนพองโดยไม่มีการตอบสนองต่อแสงตาพร่ามัวความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในลูกตาความทึบของกระจกตาและการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น ตอนถูกกระตุ้นโดยการขยายตัวของนักเรียนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางสรีรวิทยาหรือเภสัชวิทยา

สำหรับโรคต้อหินทั้งสองประเภทผู้ป่วยควรจะรีบไปหาจักษุแพทย์ทันที ในโรคต้อหินแบบมุมปิดเฉียบพลันมักใช้วิธี iridotomy ด้วยเลเซอร์ โรคต้อหินบางครั้งสับสนกับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ แต่ด้วยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์นักเรียนจะแคบลง แต่ไม่ขยายตัวและนอกจากนี้มักพบเห็นได้บ่อยๆ

[11], [12], [13]

ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุของอาการปวดหัว

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก (เมื่อความดัน diastolic เกิน 120 มม. ปรอท) อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้ อาการปวดในความดันโลหิตสูงมักจะกระจายตัวและมักจะเด่นชัดที่สุดในตอนเช้าค่อยๆอ่อนลงในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า

ด้วยความดันโลหิตสูงที่แสดงออกมาสี่สายพันธุ์ของอาการปวดหัวมีการเชื่อมต่อ

1. ปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงอย่างเฉียบพลันต่อสารภายนอก อาการปวดหัวเกิดขึ้นในการเชื่อมต่อชั่วคราวกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารพิษหรือยาชนิดใดชนิดหนึ่งและหายไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังการฟื้นฟูความดันโลหิต
2. ภาวะ Preeclampsia และ eclampsia ในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดและในช่วงคลอดก่อนปวดศีรษะอาจมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของภาวะครรภ์ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโปรตีนชารีบวมน้ำ ปวดหัวมักจะกลับคืนภายใน 7 วันหลังจากลดความดันโลหิตหรือทำให้มีครรภ์
3. pheochromocytoma - เนื้องอกต่อมหมวกไตหลั่งอะดรีนาลีน norepinephrine หรืออาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะในระยะสั้นพร้อมด้วยการทำงานหนักความวิตกกังวลใจสั่นและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันโลหิต
4. ความดันโลหิตสูงที่เป็นโรคมะเร็งมาพร้อมกับความรุนแรงของความดันโลหิตสูงทำให้เกิดอาการปวดหัว, retinopathy ระดับ 3 หรือ 4 และ / หรือภาวะซึมเศร้า ในกรณีนี้มีความเชื่อมโยงชั่วคราวระหว่างอาการปวดศีรษะกับตอนของการสร้างความดัน หลังจากลดความดันโลหิตอาการปวดจะหายไปภายใน 2 วัน

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

ลดและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

อาจเกิดอาการปวดศีรษะที่มีความดันเลือดต่ำภายในสมองลดความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP)ลงเหลือเพียง 50-90 มม. ซึ่งโดยปกติจะเกิดจากการลดลงของปริมาตรของไขสันหลังูเหลวและมักทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบกะทัดรัดน่าเบื่อบางครั้งค่อนข้างรุนแรง อาจเป็นเพราะการลดลงของ "เบาะสมอง" และความยืดหยุ่นของสมองซึ่งนำไปสู่การกระชับของเปลือกและโครงสร้างของหลอดเลือดที่มีตัวรับความเจ็บปวด ปวดที่มีความดันเลือดตกในสมองเพิ่มขึ้นในตำแหน่งแนวตั้งและลดลงในแนวนอน อาการปวดหัวสามารถเริ่มทยอยหรือฉับพลันและเกิดจากอาการวิงเวียนศีรษะการมองเห็นทางสายตาการฉายแสงคลื่นไส้อาเจียนการขับเหงื่อ แม้ว่าอาการปวดศีรษะที่เกิดจากความดันเลือดต่ำภายในสมองอาจเริ่มเป็นปกติได้โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังการเจาะเอว (lumbar puncture - LP) เหตุผลอื่น ๆ รวมถึงการผ่าตัดสมองความดันเลือดต่ำสมองปัดกระเป๋าหน้าท้องบาดเจ็บความผิดปกติของระบบต่างๆเช่นสภาพการขาดน้ำอย่างรุนแรงหลังจากที่ฟอกไตโรคเบาหวานอาการโคม่า, uremia, hyperventilation ด้วยอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องควรหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของน้ำไขสันหลังอักเสบด้วยการใช้เครื่องตรวจไอโซโทปรังสีไอโซโทปหรือ CT myelography

อาการปวดศีรษะหลังการผ่าตัดเกิดจากการรั่วซึมของน้ำไขสันหลังอักพังมากเกินไปผ่านรูในเยื่อหุ้มลำเลียงโดยเข็มเจาะ หลังจากการเจาะเอวแล้วปวดศีรษะเกิดขึ้นใน 10-30% ของกรณีส่วนใหญ่ในผู้หญิงราวสองเท่า ปวดศีรษะสามารถเริ่มต้นได้ภายในเวลาไม่กี่นาทีหรือสองสามวันหลังการเจาะและใช้เวลาสองถึงสองสัปดาห์ การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ corticosteroids ที่การบริโภคในปริมาณที่เพิ่มขึ้นของของเหลวและเกลือของเหลวในเส้นเลือด, สูดดม CO ₂และการโอน methylxanthines เช่น theophylline - 300 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้ง, คาเฟอีน - 500 mg / หรือ endolyumbalnoe บริหาร autologous ปิด ข้อบกพร่องใน dura mater

ปวดหัวกับการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ (ความดันโลหิตสูงในสมอง) ที่เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้าง Dural และหลอดเลือดที่มีความไวต่อความเจ็บปวดหรือความดันโดยตรงต่อเส้นประสาทสมองให้แรงกระตุ้นอาการปวดเช่นเส้นประสาท trigeminal ในขณะที่การแปลของตัวแปรของอาการปวดหัวนี้เป็นตัวแปรส่วนใหญ่มักจะมีอาการปวดเป็นทวิภาคีในธรรมชาติและเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาค Fronto-ชั่วคราว ทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอาจจะก่อมากมายไหลเวียนของเหลวด่านสมองกระดูกสันหลังตกเลือด encephalopathy ความดันโลหิตสูงเฉียบพลันอุดตันไซนัสดำไฮเปอร์หรือ Hypofunction ของต่อมหมวกไต, โรคสูงมึนเมาหรือวิตามิน tetracycline และเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย ในกรณีส่วนใหญ่สามารถสร้างสาเหตุของความดันและปวดศีรษะที่เพิ่มขึ้นได้ การรักษาโรคที่อยู่เบื้องหลังมักจะนำไปสู่การถดถอยของอาการปวดหัว

ความดันโลหิตสูงสาเหตุ Intracranial (จาก pseudotumor cerebri) - สภาพที่ประจักษ์โดยปวดศีรษะ, Papilledema เอพชั่วคราวของสายตาพร่ามัวซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในน้ำไขสันหลังยกเว้นดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามในหนึ่งในชุดทางคลินิกในผู้ป่วย 12 รายไม่มีอาการบวมน้ำของแผ่นใยแก้วนำแสง เงื่อนไขไม่เกี่ยวข้องกับ hydrocephalus หรือสาเหตุที่สามารถระบุได้อื่น ๆ ในสตรีความดันโลหิตสูงภายในสมองมักไม่พบบ่อยกว่าในชาย 8-10 เท่า ผู้ป่วยทั่วไปคือหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีน้ำหนักเกิน

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงไม่ทราบสาเหตุในสมองได้รับการยืนยันโดยการเจาะเอว (ความดันน้ำไขสันหลัง> 250 มิลลิเมตรปรอท. โวลต์องค์ประกอบที่ CSF ปกติ) และ neuroimaging ไม่รวมการปรากฏตัวของเซอร์ราวด์หรือการก่อตัวของ hydrocephalus เมื่อตรวจสอบด้านการมองเห็นจุดบอดมักถูกขยายออกไป แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะเกิดการฟื้นตัวแบบธรรมชาติ แต่มาตรการที่จะลดความกดดันภายในกะโหลกมักเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากภัยคุกคามจากการสูญเสียการมองเห็น บางครั้งการย้ำ LL มักจะมีประสิทธิภาพ แต่พวกเขามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งอาการปวดศีรษะโพสต์หัวสมองคลาดเคลื่อนการพัฒนาของเนื้องอกที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังคอกระดูกสันหลังหรือการติดเชื้อ เภสัชบำบัดมีเป้าหมายหลักเพื่อลดการผลิตน้ำไขสันหลังูและรวมถึง acetazolamide และ furosemide ควรให้ยา Furosemide ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์เป็นไปได้พร้อมกับการเตรียมโพแทสเซียมและควรพิจารณาความสามารถในการกระตุ้นความดันเลือดต่ำ การผ่าตัดประกอบด้วยการถ่ายปัสสาวะของเส้นประสาทส่วนปลายและการแบ่งแยกช่องท้อง

[21], [22], [23], [24], [25], [26]