รูปแบบเฉพาะของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

โรคลำไส้ใหญ่บวมจากคอลลาเจน

โรคคอลลาเจนในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นโรคอักเสบของลำไส้ใหญ่ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างคอลลาเจนมากขึ้นในเยื่อเมือก

ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายถึง 10 เท่า โดยส่วนใหญ่มักเกิดในช่วงอายุ 45-55 ปี สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด กระบวนการอักเสบของภูมิคุ้มกันมีความสำคัญต่อการเกิดโรค

อาการหลักๆ ของโรคคือ ท้องเสีย ปวดท้อง โดยเฉพาะบริเวณลำไส้ใหญ่ด้านขวา (ทวารหนักอาจไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ) เมื่อส่องกล้อง จะเห็นภาพการอักเสบของเยื่อเมือกลำไส้ใหญ่

บทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคอยู่ที่การตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อจะเผยให้เห็นแถบคอลลาเจนที่ต่อเนื่องกันกว้างยาว 10-15 ไมโครเมตรหรือมากกว่าใต้พื้นผิวระหว่างต่อมของเยื่อบุผิว นอกจากนี้ ยังพบจำนวนโมโนไซต์ ลิมโฟไซต์ เซลล์มาสต์ เซลล์พลาสมา และอีโอซิโนฟิลที่เพิ่มขึ้นในลามินาพรอเพรีย และจำนวนลิมโฟไซต์ระหว่างเยื่อบุผิวในเยื่อบุผิวชั้นผิวที่เพิ่มมากขึ้นด้วย มีรายงานการเกิดโรคโครห์นในผู้ป่วยที่เป็นลำไส้ใหญ่อักเสบจากคอลลาเจน มีรายงานกรณีของแผลในลำไส้ใหญ่หลังเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบจากคอลลาเจน

โรคลำไส้อักเสบจากอิโอซิโนฟิล (หรือโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ)

โรคลำไส้อักเสบจากอิโอซิโนฟิล (หรือโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ) เป็นอาการแสดงของอาการแพ้ประเภทที่ 1 ต่อสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร ซึ่งไม่สามารถระบุได้เสมอไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในช่วงอายุ 30-45 ปี มักได้รับผลกระทบ โดยส่วนใหญ่เกิดจากกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก บางครั้งอาจเกิดจากลำไส้ใหญ่ และส่วนใหญ่มักเกิดจากไส้ติ่ง อาการทางคลินิกหลักๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง และอาจพบเลือดในอุจจาระ

จากการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ จะพบภาพการอักเสบ ซึ่งอาจเป็นแบบทะลุผนัง ซึ่งทำให้โรคนี้ใกล้เคียงกับโรคโครห์นมากขึ้น นอกจากนี้ การแทรกซึมของอิโอซิโนฟิลอย่างชัดเจนยังถือเป็นลักษณะเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่เหมือนกับโรคโครห์น ตรงที่ไม่พบแผลและเนื้อเยื่ออักเสบในลำไส้ใหญ่จากอิโอซิโนฟิล อาการที่มีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งคือ อิโอซิโนฟิลเลีย

โรคลำไส้ใหญ่บวมจากลิมโฟไซต์

โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอักเสบชนิด Lymphocytic colitis เป็นโรคอักเสบของลำไส้ใหญ่ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการแทรกซึมของน้ำเหลืองเข้าไปในเยื่อเมือก

สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด ผู้ป่วยทั้งชายและหญิงได้รับผลกระทบเท่ากัน อาการทางคลินิกเหมือนกับในลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดคอลลาเจน ลักษณะเด่นของโรคคือการแทรกซึมของการอักเสบแบบโมโนนิวเคลียร์ที่เด่นชัดของ lamina propria ของเยื่อเมือก รวมถึงการแทรกซึมแบบแพร่กระจายของทั้งเยื่อบุผิวผิวเผินและเยื่อบุผิว crypt โดยมีลิมโฟไซต์และนิวโทรฟิลระหว่างเยื่อบุผิวจำนวนมาก ในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ปกติ มีลิมโฟไซต์ระหว่างเยื่อบุผิวน้อยกว่า 5 เซลล์ต่อเซลล์ของเยื่อบุผิวผิวเผิน 100 เซลล์ ในลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดลิมโฟไซต์ จำนวนลิมโฟไซต์ระหว่างเยื่อบุผิวคือ 15-20 เซลล์ต่อเซลล์ของเยื่อบุผิวผิวเผิน 100 เซลล์ขึ้นไป ในกระบวนการอักเสบอื่นๆ ทั้งหมดไม่เกิน 10

โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังในโรคไส้ใหญ่โป่งพอง

อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังในโรคไส้ใหญ่โป่งพองเป็นกระบวนการอักเสบในลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid ที่ได้รับผลกระทบจากโรคไส้ใหญ่โป่งพอง

โรคนี้มักเกิดกับผู้สูงอายุ ผู้ป่วยมักบ่นว่าถ่ายเป็นเลือด ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ การคลำช่องท้องจะเผยให้เห็นอาการปวดบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์จะเผยให้เห็นเนื้อเยื่อที่รวมกันเป็นก้อนหรือเป็นจุดและเปราะบางของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ โดยจะเห็นได้ชัดที่สุดบริเวณปากของไส้ติ่ง เยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์จะไม่เปลี่ยนแปลง การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาอาจเผยให้เห็นสัญญาณของโรคโครห์น ซึ่งไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ที่โรคทั้งสองโรคจะเกิดขึ้นพร้อมกัน

[ 1 ], [ 2 ]