ริเมคอร์

Rimecor (หรือที่รู้จักกันในชื่อทางการค้า Trimetazidine) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (อาการเจ็บหน้าอก) โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ Trimetazidine อยู่ในกลุ่มของยาที่เรียกว่า modulators เมตาบอลิซึมของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมีผลโดยการปรับปรุงการเผาผลาญพลังงานในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

การกระทำหลักของ Trimetazidine คือการปรับปรุงการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มความสามารถในการบรรทุกออกซิเจนโดยไม่เพิ่มการใช้ออกซิเจน ซึ่งจะช่วยลดหรือป้องกันความเสียหายจากการขาดเลือดต่อกล้ามเนื้อหัวใจ และลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ายา Trimetazidine ไม่ใช่การรักษาทางเลือกแรกสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และสามารถแนะนำให้ใช้ได้หลังจากแพทย์ประเมินผู้ป่วยอย่างเหมาะสมแล้วเท่านั้น

ตัวชี้วัด ริเมโคร่า

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ): Rimecor ใช้เพื่อลดอาการแน่นหน้าอก เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือความดันโลหิต
2. การป้องกันรอยโรคขาดเลือด : ในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด อาจใช้ยาเพื่อป้องกันรอยโรคขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ยาอื่นมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอหรือเมื่อไม่สามารถใช้ยาดังกล่าวได้
3. ภาวะ หัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ : บางครั้ง Rimecor อาจใช้สำหรับภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ แต่ควรได้รับการพิจารณาโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดดัดแปลง:ยาเม็ดเหล่านี้มักจะมีไตรเมทาซิดีน 35 มก. และมีไว้สำหรับรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ การปลดปล่อยแบบดัดแปลงจะให้การปลดปล่อยสารออกฤทธิ์อย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งช่วยรักษาระดับยาให้คงที่ในเลือดเป็นเวลานาน
2. ยาเม็ดหรือยาเม็ด:อาจมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดหรือยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ได้ทันที โดยปกติจะมี Trimetazidine 20 มก. รูปแบบของยาเหล่านี้รับประทานวันละ 2 ถึง 3 ครั้งตามที่แพทย์ของคุณกำหนด

เภสัช

1. การยับยั้งกรดไขมันกับภาวะอะโบลิซึม: Trimetazidine เป็นตัวยับยั้งการเผาผลาญกรดไขมันที่ทำหน้าที่ในการเผาผลาญไมโตคอนเดรีย ป้องกันการเปลี่ยนกรดไขมันไปเป็นอะเซทิลโคเอ ส่งผลให้กรดไขมันออกซิเดชันลดลง และเพิ่มออกซิเดชันของกลูโคสในไมโตคอนเดรีย
2. การเผาผลาญพลังงานที่เพิ่มขึ้น : เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของยา Trimetazidine จะเพิ่มการใช้กลูโคสในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งช่วยเพิ่มการเผาผลาญพลังงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
3. ปรับปรุงการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด : Trimetazidine ปรับปรุงการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดโดยการลดระยะเวลาและความรุนแรงของภาวะขาดเลือด และปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
4. การป้องกันความเสียหายจากการขาดเลือด : การใช้ยา Trimetazidine อาจช่วยป้องกันความเสียหายต่อหัวใจจากการขาดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน
5. การกระทำของยาขยายหลอดเลือด : แม้ว่า Trimetazidine จะไม่ใช่ยาขยายหลอดเลือดทั่วไป แต่ความสามารถในการเพิ่มการเผาผลาญพลังงานและปรับปรุงการทำงานของหัวใจอาจส่งผลต่อการควบคุมเสียงของหลอดเลือดด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : โดยทั่วไป Trimetazidine จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทานยา
2. การเผาผลาญ : ยาถูกเผาผลาญในตับซึ่งผ่านการผันกลูตาไธโอนและกระบวนการออกซิเดชั่นด้วยการก่อตัวของสารออกฤทธิ์
3. การกำจัด : Trimetazidine ส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกจากร่างกายในรูปของสารเมตาบอไลต์โดยไต ครึ่งชีวิตของการกำจัดคือประมาณ 7-8 ชั่วโมง
4. ปฏิกิริยาระหว่าง ยา : Trimetazidine อาจทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ โดยเปลี่ยนพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องใส่ใจกับยาที่สามารถลดเกณฑ์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง (เช่น amidarone ยาลดการเต้นของหัวใจระดับ Ia และ III)
5. ข้อบ่งใช้ในการใช้ : ควรใช้ Trimetazidine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตและการทำงานของตับ รวมถึงผู้ที่รับประทานยาอื่นที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับยาเม็ดที่ได้รับการดัดแปลง (35 มก.):

• ผู้ใหญ่:โดยทั่วไปแนะนำให้รับประทาน 35 มก. (หนึ่งเม็ด) วันละครั้งพร้อมอาหารในตอนเช้า ควรกลืนยาเม็ดทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบดเพื่อรักษาคุณสมบัติการปลดปล่อยสารดัดแปลงของสารออกฤทธิ์

สำหรับยาเม็ดหรือยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ทันที (20 มก.):

• ผู้ใหญ่:ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. (หนึ่งเม็ด) วันละสามครั้งพร้อมอาหาร ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการดูดซึมและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงในทางเดินอาหาร

คำแนะนำพิเศษ:

• จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับปริมาณและขั้นตอนการรักษา
• Rimecor มีไว้สำหรับการใช้งานในระยะยาว และควรหยุดการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

• ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Rimecor (Trimetazidine) ในเด็กและวัยรุ่นยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในกลุ่มอายุนี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์

สำคัญ:

• หากเกิดผลข้างเคียงหรืออาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์
• ไตรเมตาซิดีนอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ได้ ดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• หากลืมรับประทานยา อย่าเพิ่มยาในขนาดถัดไปเป็นสองเท่า แต่ให้รับประทานยาที่ลืมโดยเร็วที่สุด จากนั้นจึงทำการรักษาตามปกติ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริเมโคร่า

การใช้ Rimecor (trimetazidine) ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้เพื่อเหตุผลทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยา Trimetazidine ในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีจำกัด และการใช้ยา Trimetazidine ควรพิจารณาถึงประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดาเมื่อเปรียบเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ Rimecor ในระหว่างตั้งครรภ์ หรือหากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอจะประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ของการรักษา โดยคำนึงถึงสภาวะสุขภาพและการตั้งครรภ์ของคุณ

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่แพ้ยา trimetazidine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้ Rimecor
2. หัวใจล้มเหลว : การใช้ Trimetazidine อาจเพิ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : Trimetazidine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ในระบบทางเดินอาหาร และดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ ระบบทางเดิน อาหาร
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยในการใช้ยา Trimetazidine ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ดังนั้น การใช้ในกรณีเหล่านี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
5. ไตวาย : ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต ควรใช้ Rimecor ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจสะสมในร่างกายและเพิ่มผลข้างเคียง
6. กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย : การใช้ Trimetazidine ในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนอาจเป็นข้อห้าม เนื่องจากอาจทำให้ความผิดปกติของไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียง ริเมโคร่า

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง อาการอาหารไม่ย่อย (ความผิดปกติของการย่อยอาหาร) หรือปวดท้อง อาจเกิดขึ้นได้
2. ปฏิกิริยาต่อระบบ : อาจเกิดอาการปวดศีรษะ อ่อนแรง เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ หรือเป็นลมได้
3. ระบบประสาท : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดอาการผิดปกติทางประสาท เช่น ซึมเศร้า นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร (วิตกกังวล) หรือปวดศีรษะได้
4. ปฏิกิริยา การแพ้ : อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน ลมพิษ หรือแองจิโออีดีมา
5. ปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือด : ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย อาจเกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตได้

ยาเกินขนาด

1. ความดันเลือดต่ำ : การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม และหมดสติได้
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
3. ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) : อาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เวียนศีรษะ อ่อนแรง ง่วงนอน หรือนอนไม่หลับ
4. ความผิดปกติของหัวใจ : อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมทั้งหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า
5. อาการอื่นๆ : อาจเกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบต่างๆ เช่น อาการแพ้ หรือปัญหาระบบทางเดินหายใจได้เช่นกัน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดการเต้นของหัวใจ : เมื่อใช้ร่วมกับยาลดการเต้นของหัวใจระดับ Ia (เช่น ควินิดีน) และคลาส III (เช่น อะมิดาโรน) ยาไตรเมทาซิดีนอาจเพิ่มผลกระทบต่อระบบไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
2. ยาที่ยืดระยะเวลา QT : Trimetazidine อาจยืดระยะเวลา QT ใน ECG ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อรับประทานร่วมกับยาอื่นที่อาจยืดระยะเวลา QT เช่น ยาต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น sotalol, disopyramide) และยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด (เช่น citalopram)
3. Cimetidine : Cimetidine ซึ่งเป็นสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอาจเพิ่มความเข้มข้นของยา Trimetazidine ในเลือด ซึ่งอาจเพิ่มผลการรักษาและความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
4. ยาที่ถูกเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม พี 450 : ไตรเมตาซิดีนอาจส่งผลต่อเอนไซม์ของระบบไซโตโครม พี 450 ในตับ และเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาอื่นๆ เช่น อะมิทริปไทลีน และไซโคลสปอริน ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดลงโดยต้องปรับขนาดยาอย่างเหมาะสม
5. ยาลดความดันโลหิต : การใช้ Trimetazidine ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เช่น β-adrenoblockers หรือ angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงเพิ่มเติม