ริเมคอร์

Rimecor (รู้จักกันในชื่อทางการค้าว่า Trimetazidine) เป็นยาที่มักใช้รักษาอาการเจ็บหน้าอก โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ Trimetazidine อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าตัวปรับการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งมีผลในการปรับปรุงการเผาผลาญพลังงานในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

การกระทำหลักของไตรเมตาซิดีนคือการปรับปรุงการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มความสามารถในการนำออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่เพิ่มการบริโภคออกซิเจน ซึ่งจะช่วยลดหรือป้องกันความเสียหายจากการขาดเลือดต่อกล้ามเนื้อหัวใจและลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือไตรเมตาซิดีนไม่ใช่การรักษาขั้นแรกสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และการใช้ยานี้ต้องได้รับการแนะนำหลังจากแพทย์ประเมินผู้ป่วยอย่างเหมาะสมแล้วเท่านั้น

ตัวชี้วัด ริเมโคร่า

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจ): Rimecor ใช้เพื่อลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือความดันโลหิต
2. การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด อาจใช้ยานี้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยเฉพาะในกรณีที่ยาอื่นมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอหรือเมื่อไม่สามารถใช้ยาเหล่านั้นได้
3. ภาวะหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ: บางครั้ง Rimecor อาจใช้สำหรับภาวะหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ แต่แพทย์ควรเป็นผู้พิจารณาเป็นรายบุคคล

ปล่อยฟอร์ม

1. เม็ดยาออกฤทธิ์ดัดแปลง: เม็ดยาเหล่านี้มักประกอบด้วยไตรเมตาซิดีน 35 มก. และมีไว้สำหรับรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ เม็ดยาออกฤทธิ์ดัดแปลงจะค่อยๆ ปลดปล่อยตัวยาออกฤทธิ์ ซึ่งช่วยรักษาระดับยาในเลือดให้คงที่เป็นเวลานาน
2. ยาเม็ดหรือเม็ดยา: อาจมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดหรือเม็ดยาออกฤทธิ์ทันที โดยปกติจะมีไตรเมตาซิดีน 20 มก. ยารูปแบบนี้รับประทานวันละ 2 ถึง 3 ครั้งตามที่แพทย์สั่ง

เภสัช

1. การยับยั้งการเผาผลาญกรดไขมัน: ไตรเมทาซิดีนเป็นสารยับยั้งการเผาผลาญกรดไขมันที่มีผลต่อการเผาผลาญของไมโตคอนเดรีย โดยจะป้องกันการแปลงกรดไขมันเป็นอะซิติลโคเอ ส่งผลให้กรดไขมันมีออกซิเดชันลดลงและกลูโคสมีออกซิเดชันเพิ่มขึ้นในไมโตคอนเดรีย
2. เพิ่มการเผาผลาญพลังงาน: เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ ไตรเมตาซิดีนจึงเพิ่มการใช้กลูโคสในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งช่วยเพิ่มการเผาผลาญพลังงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
3. การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้น: ไตรเมตาซิดีนช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยลดระยะเวลาและความรุนแรงของภาวะขาดเลือด และปรับปรุงความทนทานของการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
4. การป้องกันความเสียหายจากการขาดเลือด: การใช้ไตรเมตาซิดีนอาจช่วยป้องกันความเสียหายจากการขาดเลือดต่อหัวใจ โดยเฉพาะในภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร
5. การกระทำของยาขยายหลอดเลือด: แม้ว่าไตรเมตาซิดีนจะไม่ใช่ยาขยายหลอดเลือดทั่วไป แต่ความสามารถในการเพิ่มการเผาผลาญพลังงานและปรับปรุงการทำงานของหัวใจก็อาจส่งผลต่อการควบคุมโทนของหลอดเลือดได้เช่นกัน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปไตรเมตาซิดีนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
2. การเผาผลาญ: ยาจะถูกเผาผลาญที่ตับ ซึ่งจะเข้าสู่กระบวนการจับคู่กลูตาไธโอนและออกซิเดชันโดยสร้างเมแทบอไลต์ที่ทำงานอยู่
3. การขับถ่าย: ไตรเมตาซิดีนจะถูกขับออกจากร่างกายในรูปของสารเมตาบอไลต์โดยไต โดยมีอายุครึ่งชีวิตในการกำจัดอยู่ที่ประมาณ 7-8 ชั่วโมง
4. ปฏิกิริยาระหว่างยา: ไตรเมตาซิดีนอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ทำให้พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาเปลี่ยนแปลงไป สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องใส่ใจยาที่สามารถลดเกณฑ์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตรายอย่างยิ่งได้ (เช่น อะมิดาโรน ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท Ia และ III)
5. ข้อบ่งใช้: ควรใช้ไตรเมตาซิดีนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตและตับบกพร่อง รวมถึงผู้ที่ใช้ยาอื่นที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับเม็ดยาออกฤทธิ์ดัดแปลง (35 มก.):

• ผู้ใหญ่: โดยทั่วไปแนะนำให้รับประทานยา 35 มก. (หนึ่งเม็ด) วันละครั้งพร้อมอาหารเช้า ควรกลืนยาทั้งเม็ดโดยไม่เคี้ยวหรือบดเพื่อรักษาคุณสมบัติการปลดปล่อยยาแบบปรับเปลี่ยนของส่วนประกอบออกฤทธิ์

สำหรับยาเม็ดหรือยาเม็ดออกฤทธิ์ทันที (20 มก.):

• ผู้ใหญ่: ขนาดยาที่แนะนำคือ 20 มก. (หนึ่งเม็ด) วันละ 3 ครั้งพร้อมอาหาร ช่วยให้ดูดซึมได้ดีที่สุดและลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหาร

คำแนะนำพิเศษ:

• จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในเรื่องขนาดยาและแนวทางการรักษา
• Rimecor มีไว้สำหรับใช้ในระยะยาว และควรหยุดการรักษาเมื่อได้รับคำแนะนำจากแพทย์เท่านั้น

• ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Rimecor (Trimetazidine) ในเด็กและวัยรุ่นยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในกลุ่มอายุนี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

สำคัญ:

• หากเกิดผลข้างเคียงหรืออาการไม่ดีขึ้น ควรปรึกษาแพทย์
• ไตรเมตาซิดีนอาจโต้ตอบกับยาอื่นได้ ดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• หากลืมทานยา อย่าเพิ่มเป็นสองเท่าของยาในครั้งถัดไป แต่ให้ทานยาที่ลืมโดยเร็วที่สุด จากนั้นจึงรักษาต่อไปตามปกติ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริเมโคร่า

การใช้ Rimecor (trimetazidine) ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้เฉพาะเพื่อเหตุผลทางการแพทย์ที่เคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของ trimetazidine ในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีจำกัด และควรใช้ยานี้โดยพิจารณาจากประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ Rimecor ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากคุณกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษากับแพทย์ก่อน แพทย์จะประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาโดยคำนึงถึงสภาพสุขภาพและการตั้งครรภ์ของคุณ

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่มีภาวะแพ้ไตรเมตาซิดีนหรือส่วนประกอบอื่นของยาไม่ควรใช้ Rimecor
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: การใช้ไตรเมตาซิดีนอาจเพิ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
3. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ไตรเมตาซิดีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารได้หลายประการ ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ความปลอดภัยในการใช้ไตรเมตาซิดีนในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้นการใช้ในกรณีดังกล่าวควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์
5. ภาวะไตวาย: ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ควรใช้ Rimecor ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจสะสมในร่างกายและเพิ่มผลข้างเคียงได้
6. ภาวะหัวใจห้องซ้ายหนาตัวมาก: การใช้ไตรเมตาซิดีนในผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องซ้ายหนาตัวมากอาจมีข้อห้าม เนื่องจากอาจเพิ่มความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดขณะคลายตัวได้

ผลข้างเคียง ริเมโคร่า

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดความผิดปกติของกระเพาะอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาการอาหารไม่ย่อย (ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร) หรืออาการปวดท้อง
2. อาการไม่พึงประสงค์ในระบบ: อาจเกิดอาการปวดศีรษะ อ่อนแรง อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ หรือเป็นลมได้
3. ระบบประสาท: ในบางกรณี อาจเกิดอาการผิดปกติทางระบบประสาท เช่น ภาวะซึมเศร้า นอนไม่หลับ โรควิตกกังวล หรืออาการปวดศีรษะ
4. อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ หรืออาการบวมน้ำ
5. ปฏิกิริยาต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: ในบางกรณี อาจเกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงได้

ยาเกินขนาด

1. ความดันโลหิตต่ำ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม และอาจถึงขั้นหมดสติได้
2. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรืออาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่นๆ ได้
3. ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): อาจเกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เวียนศีรษะ อ่อนแรง ง่วงนอน หรือ นอนไม่หลับ
4. ความผิดปกติของหัวใจ: อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้าได้
5. อาการอื่น ๆ: อาการที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบแต่ละส่วน เช่น อาการแพ้หรือปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: เมื่อใช้ร่วมกับยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคลาส Ia (เช่น ควินิดิดีน) และยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคลาส III (เช่น อมิดาโรน) ไตรเมทาซิดีนอาจเพิ่มผลต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
2. ยาที่ทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น: ไตรเมทาซิดีนอาจทำให้ช่วง QT บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจยาวนานขึ้น ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่อาจทำให้ช่วง QT ยาวนานขึ้น เช่น ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น โซทาลอล ไดโซไพราไมด์) และยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด (เช่น ซิทาโลแพรม)
3. ไซเมทิดีน: ไซเมทิดีน ซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งปั๊มโปรตอน อาจเพิ่มความเข้มข้นของไตรเมทาซิดีนในเลือด ซึ่งอาจเพิ่มผลการรักษาและความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงได้
4. ยาที่ผ่านกระบวนการเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม พี 450: ไตรเมตาซิดีนอาจส่งผลต่อเอนไซม์ของระบบไซโตโครม พี 450 ในตับ และเปลี่ยนแปลงกระบวนการเผาผลาญของยาอื่นๆ เช่น อะมิทริปไทลีนและไซโคลสปอริน ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดลง ซึ่งต้องปรับขนาดยาให้เหมาะสม
5. ยาที่ช่วยลดความดันโลหิต: การใช้ไตรเมตาซิดีนร่วมกับยาต้านความดันโลหิตชนิดอื่น เช่น เบต้า-อะดรีโนบล็อกเกอร์ หรือยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอีก