รีคิป

Requip เป็นยาที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน

ตัวชี้วัด เรกีปา

ใช้ในการรักษาอาการอัมพาตจากการสั่น สามารถใช้ได้หลายวิธี ได้แก่

• การบำบัดเดี่ยวในระยะเริ่มแรกของโรคในผู้ที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาโดปามิเนอร์จิก (เพื่อชะลอการใช้ยาเลโวโดปา)
• การรักษาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ที่ใช้ยาเลโวโดปา – เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของยา ลดอาการที่เกิดขึ้นเมื่อหยุดใช้เลโวโดปา และปรับขนาดยาเลโวโดปาด้วย

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดขนาด 2, 4 หรือ 8 มิลลิกรัม โดยบรรจุในแผงพุพอง 14 ชิ้น ในกล่องจะมี 2 หรือ 6 แพ็คดังกล่าว

เภสัช

Requip มีผลทั้งในระดับศูนย์กลางและระดับรอบนอกในการรักษาอาการสั่นเป็นอัมพาต

สารโรพินิโรลมีผลต่อเส้นประสาทโดพามีนที่เสื่อมลงของธาตุสีดำ ซึ่งมีลักษณะก่อนไซแนปส์ ซึ่งทำให้ธาตุสีดำมีบทบาทเป็นสารสื่อประสาทเทียม ส่วนประกอบนี้ช่วยลดอาการขาดพลวัต และในขณะเดียวกันก็ลดอาการเกร็งที่มีอาการสั่น ซึ่งเป็นสัญญาณหลักของโรค

นอกจากนี้ องค์ประกอบที่ใช้งานของ LS โดยการกระตุ้นปลายโดปามีนภายในสไตรเอตัม ช่วยชดเชยการขาดโดปามีนในระบบของร่างกายนี้และองค์ประกอบสีดำ

โรพินิโรลมีผลกระตุ้นต่อเลโวโดปา โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อความถี่ของ "ผลเปิด-ปิด" และผลถอนยาที่เกิดจากการใช้ยาเลโวโดปาเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้สามารถลดขนาดยาได้ ในเวลาเดียวกัน ผลของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะพัฒนาในต่อมใต้สมองร่วมกับไฮโปทาลามัส และในทางกลับกัน กระบวนการผลิตโพรแลกตินจะถูกยับยั้ง

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมของโรพินิโรลหลังการให้ยาทางปากเกิดขึ้นในอัตราที่ต่ำ โดยสังเกตค่า Cmax ในพลาสมาได้หลังจาก 6 ชั่วโมง ระดับการดูดซึมค่อนข้างต่ำ โดยอยู่ที่ประมาณ 50% โดยเฉลี่ย ในกรณีที่ใช้ยาร่วมกับอาหารที่มีไขมัน จะพบว่าการได้รับยาในร่างกายเพิ่มขึ้นและค่า Cmax และ AUC เพิ่มขึ้น 44% และ 20% ตามลำดับ ในเวลาเดียวกัน ระยะเวลาของ Tmax จะเพิ่มขึ้น 3 ชั่วโมง

ความรุนแรงของผลโดยรวมของยาขึ้นอยู่กับขนาดของยา - เมื่อขนาดยาเพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพของยาก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน

โรพินิโรลสังเคราะห์ได้ไม่ดีนักเมื่อใช้ร่วมกับโปรตีนในเลือด (ประมาณ 10-40%) แต่เนื่องจากมีไลโปฟิลิซิตี้สูง จึงมีค่า Vd สูง (ประมาณ 7 ลิตร/กก.) การเผาผลาญเกิดขึ้นส่วนใหญ่โดยการมีส่วนร่วมของไอโซเอ็นไซม์ CYP1A2

ครึ่งชีวิตของสารนี้อยู่ที่ประมาณ 6 ชั่วโมง (โดยมีส่วนร่วมของไต)

ค่าการกำจัดโรพินิโรลจะลดลงเล็กน้อยในผู้สูงอายุ ประมาณ 15% อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาเนื่องจากสาเหตุนี้

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลันที่เข้ารับการฟอกไต ระดับการชำระล้างยาจะลดลง 30%

[ 6 ], [ 7 ]

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดของส่วนจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย เช่น ความทนทานของเขา รวมถึงระดับความรุนแรงของผลยา

รับประทานยาครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง โดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหารที่รับประทาน ไม่ควรเคี้ยวหรือบดยา

ในการสั่งยาจำเป็นต้องคำนึงถึงความจำเป็นในการปรับขนาดยาในกรณีที่ลืมทานยา 1 ครั้งขึ้นไป

การลดขนาดยาสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการง่วงนอนหรือมีอาการผิดปกติอื่นๆ เท่านั้น ในอนาคตควรเพิ่มขนาดยาอีกครั้ง

วิธีการใช้งานระหว่างการใช้ยาเดี่ยว

ขนาดยาเริ่มต้นที่เหมาะสมคือ 2 มก. รับประทานครั้งเดียวในช่วง 7 วันแรกของการรับประทาน หลังจากนั้น ควรลดช่วงเว้นระยะเวลาให้เหลือไม่เกิน 1 สัปดาห์ และเพิ่มขนาดยา (ครั้งละ 2 มก.) ทุกๆ สัปดาห์ใหม่เป็นเวลา 1 เดือน ในช่วงสัปดาห์ที่ 4 ควรเพิ่มขนาดยาสูงสุดต่อวันเป็น 8 มก. หากไม่มีผลใดๆ ควรเพิ่มขนาดยาอีก (ครั้งละ 4 มก.) ทุกๆ 1-2 สัปดาห์ โดยอนุญาตให้รับประทานยาได้สูงสุด 24 มก. ต่อวัน

สูตรการใช้ยาแบบผสมผสาน

เมื่อใช้ Requip ในขนาดยาที่ใช้ในการรักษาแบบเดี่ยวร่วมกับยาเลโวโดปา ขนาดของยาตัวที่สองสามารถลดลงทีละน้อยได้ตามผลการรักษา ในระหว่างการทดลองทางคลินิก พบว่าเมื่อลดขนาดยาเลโวโดปาลงเหลือ 30% ไม่พบความเสียหายต่อผลการรักษา

การใช้ยาในการรักษาที่ซับซ้อนในระยะปรับขนาดยาโรพินิโรลอาจทำให้เกิดอาการดิสคิเนเซีย การลดขนาดยาเลโวโดปาอาจช่วยลดความรุนแรงของอาการเหล่านี้ได้

เมื่อหยุดใช้ยา ควรปฏิบัติตามลำดับโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลงทีละน้อยเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 7 วัน เมื่อหยุดยา 1 วันขึ้นไป หากเริ่มใช้ยาซ้ำ ควรพิจารณาปรับขนาดยาด้วย

ผู้ที่มีอาการไตวายรุนแรงควรเริ่มการรักษาด้วยขนาดยา 2 มก. ต่อวัน ควรเพิ่มขนาดยาตามความทนต่อยา สำหรับผู้ที่ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 18 มก. ไม่จำเป็นต้องให้ยาเพื่อการบำรุงรักษา

[ 11 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เรกีปา

ห้ามจ่ายยา Requip ให้กับสตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• รูปแบบเฉียบพลันของอาการจิตเภท
• ภาวะไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง (โดยไม่ได้ฟอกไตเป็นประจำ)
• ปัญหาการทำงานของตับ;
• โรคทางพันธุกรรม (เช่น ภาวะกรดแล็กติกต่ำ, กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส-กาแล็กโตสผิดปกติ และภาวะขาดแล็กโตส)
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• การมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในผู้ที่มีอาการผิดปกติทางระบบหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง

การจ่ายยาให้แก่ผู้ที่มีประวัติความผิดปกติทางจิตใจจะอนุญาตได้เฉพาะในสถานการณ์ที่ประโยชน์ที่อาจได้รับมีมากกว่าโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ผลข้างเคียง เรกีปา

ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่มีอาการรุนแรงอาจประสบปัญหาการประสานงานการเคลื่อนไหวระหว่างการบำบัด เพื่อลดความรุนแรงของอาการเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องหยุดใช้ยาเลโวโดปา อาการเชิงลบอื่นๆ ได้แก่:

• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย ได้แก่ ความผิดปกติของการรับรู้ทางสายตา (ยกเว้นภาพหลอน) ความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้น ภาวะทางจิต (รวมถึงอาการเพ้อคลั่งและหลงผิด) การพัฒนาของความต้องการทางเพศที่มากเกินไป ความหุนหันพลันแล่นเพิ่มขึ้น อาการง่วงนอนอย่างรุนแรงโดยอาจหลับไปทันที และการติดการพนัน อาการดังกล่าวมักจะหายไปหลังจากหยุดใช้ยา การบำบัดด้วยยาที่สงบประสาทก็สามารถทำได้เช่นกัน
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด: การยุบตัวเมื่อยืนหรือความดันโลหิตลดลง
• อาการแพ้: มีอาการลมพิษหรือผื่นขึ้น และยังอาจเกิดอาการบวมน้ำของ Quincke ได้ด้วย

ยาเกินขนาด

การได้รับพิษจากยาอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้: อาเจียน เวียนศีรษะ รู้สึกง่วงนอน และคลื่นไส้

เพื่อกำจัดอาการผิดปกติ ควรใช้สารต้านโดพามีน เช่น ยาคลายประสาททั่วไปหรือเมโทโคลพราไมด์

[ 12 ], [ 13 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาคลายประสาททั่วไปที่มีสารยับยั้งโดไพรามีนจะทำให้คุณสมบัติทางยาของโรพินิโรลลดลง

ยานี้จะไม่โต้ตอบกับดอมเพอริโดนหรือเลโวโดปา จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อใช้ร่วมกัน โดยทั่วไป ยานี้จะไม่โต้ตอบกับยาส่วนใหญ่ที่ใช้สำหรับโรคพาร์กินสัน

ยาที่ยับยั้งการทำงานขององค์ประกอบ CYP1A2 (รวมถึง enoxacin ร่วมกับ ciprofloxacin เช่นเดียวกับ fluvoxamine เป็นต้น) จะเพิ่มค่า AUC และ Cmax ขององค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ 84% และ 60% ตามลำดับ ดังนั้นเมื่อรวมยาเหล่านี้เข้าด้วยกัน จึงจำเป็นต้องปรับขนาดของส่วนของ ropinirole

การใช้ร่วมกับเอสโตรเจนปริมาณมากอาจเพิ่มระดับโรพินิโรล ซึ่งเป็นสาเหตุที่เมื่อเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนระหว่างการใช้ Requip จำเป็นต้องทบทวนขนาดของส่วนยา

ผู้ที่สูบบุหรี่หรือเลิกบุหรี่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเนื่องจากนิโคตินมีผลกระตุ้นไอโซเอ็นไซม์ CYP1A2

[ 14 ], [ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Requip ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิสูงสุดคือ 25°C

อายุการเก็บรักษา

Requip แบบเม็ดขนาด 2 มก. สามารถใช้ได้เป็นเวลา 24 เดือนนับจากวันที่วางจำหน่าย สำหรับเม็ดขนาด 4 และ 8 มก. อายุการเก็บรักษาคือ 36 เดือน

การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้ไม่ควรใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

อะนาล็อก

ยา Sindranol เป็นยาที่คล้ายกันของยาตัวนี้